银质针治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 比较银质针治疗法与传统治疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效差异.方法 将352例腰椎间盘突出症住院患者分为银质针治疗组、传统治疗组,每组各176例.银质针治疗组给予特制的银质针导热治疗,传统治疗组给予推拿＋毫针针灸治疗,采用日本骨科学会改良下腰痛评分（M-JOA）、视觉模拟评分（VAS）、健康状况调查问卷对治疗前后进行临床疗效评定.结果 银质针治疗组有效率89.80%,优于传统治疗组74.4%（P＜0.05）;2组患者治疗后VAS、SF-36评分均较治疗前明显改善（P＜0.05）,M-JOA评分较治疗前有改善（P＞0.05）.银质针组治疗后以上评分较传统治疗组改善更明显（P＜0.05）.结论 银质针治疗可显著改善腰椎间盘突出症患者生存质量.     

数字减影血管造影术引导下银质针导热疗法治疗小关节源性腰痛的疗效

目的探究在数字减影血管造影术引导下采用银质针导热疗法治疗小关节源性腰痛的效果。方法小关节源性腰痛患者48例,随机分为银质针组及注射组,每组24例,银质针组采用银质针导热疗法,注射组患者向腰椎小关节腔及内侧支注射复方倍他米松及利多卡因的混合液行神经阻滞。于治疗前,疗程结束后2周、1个月、6个月时随访,并记录VAS评分。结果与治疗前比较,银质针治疗组患者术后各时点VAS评分均下降（P〈0．05）;注射组患者术后2周、1个月时VAs评分下降（P＜0．05）,但6个月时VAS评分与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论银质针导热疗法治疗小关节源性下腰痛疗效确切。     

银质针导热疗法与整骨理筋疗法对腰椎间盘突出症的治疗研究

目的探讨整骨理筋疗法与银质针导热疗法治疗腰椎间盘突出症的互补作用及机制。方法选择2007年2月—2011年8月我科收治的腰椎间盘突出症患者90例。按随机数字表法分成三组：整骨理筋组（A组）,银质针导热组（B组）,整骨理筋联合银质针导热组（C组）,每组30例。A组采用整骨理筋疗法,1次/周。B组采用银质针导热疗法1次/周。C组先后采用整骨理筋疗法和银质针导热疗法,各1次。比较三组患者治疗前、治疗后3个月和6个月疼痛数字评分及治疗后3个月的临床体征改善情况。结果所有患者均完成治疗和指标评定。（1）治疗后3个月三组疼痛数字评分值与治疗前比较均有降低,而C组更为明显（P〈0.01）。治疗后6个月,三组患者的疼痛症状大多数获得控制,以C组更为明显（P〈0.01）。其中A、B组与C组比较,以及A组与B组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。（2）治疗后3个月各组临床体征均较治疗前明显改善,尤其是直腿抬高试验阳性率,C组与A组、B组比较差异均有显著统计学意义（P〈0.01）,A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）A、B、C三组的有效率（痊愈及有效）分别为56.7%、56.7%和80.0%,C组与A、B组比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论银质针导热疗法与整骨理筋疗法均是治疗腰椎间盘突出症的有效疗法,联合应用效果更好。     

筋展络通胶囊配合牵引疗法对腰椎间盘突出症患者主要症状变化的影响

目的探讨筋展络通胶囊配合牵引疗法对腰椎间盘突出症患者主要症状变化的影响。方法选取2018年1月—2019年10月期间河南省濮阳市中医医院骨科收治的急性腰椎间盘突出症患者100例为研究对象,按随机数表法分两组,治疗组和对照组,各50例。对照组选取牵引疗法治疗;治疗组在牵引疗法治疗的基础上予以筋展络通胶囊口服进行治疗,治疗4周后比较分析两组患者治疗前后临床治疗效果; VAS评分(Visual Analogue Scale/Score,视觉模拟评分),Oswestry功能障碍指数评分(ODI评分)以及日本骨科学会腰痛评估表(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA);腰部与下肢临床症状消失时间。结果两组患者治疗后治疗组总有效率为82%(41/50),对照组总有效率为60%(30/50),两组比较差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后两组患者VAS、ODI评分与治疗前比较均显著降低,差异有统计学意义(P 0.05),且治疗组患者VAS、ODI评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后两组患者JOA各项评分与JOA总分与治疗前比较均显著升高,差异有统计学意义(P 0.05),且治疗组患者JOA各项评分与JOA总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组患者腰部疼痛感消失时间比较,差异无统计学意义(P 0.05);腰部酸楚感消失时间比较,治疗组优于对照组(P 0.05);治疗组患者下肢部疼痛感及麻木感消失时间均显著优于对照组(P 0.05)。结论筋展通络胶囊配合牵引疗法治疗腰椎间盘突出症患者,能够有效改善患者腰部及下肢疼痛,促进腰部功能恢复。     

经感受器通路银质针导热治疗颈、腰椎间盘突出症470例疗效分析

目的分析银质针导热疗法治疗颈、腰椎间盘突出症的效果。方法本组颈、腰椎间盘突出症470例。分为C1组：经颈椎间盘突出的关节突和横突注药并银质针导热治疗;C2组：银质针导热治疗;L1组：经腰关节突和椎板肌肉附着点注药并银质针导热治疗;L2组：银质针导热治疗。随访治疗后6个月的效果。结果C1、C2、L1、L2组3～6个月随访的疗效没有统计学差异,轻、中度椎间盘突出的优良率均为100％,重度者为75％～84％。C1、L1组先行注药者,在1个月内疗效更显著。结论经感受器通路银质针导热治疗颈、腰椎间盘突出症有显著疗效。     

C形臂引导下脊神经后内侧支阻滞联合密集型银质针治疗腰椎术后综合征临床观察

目的：探讨 C 形臂引导下脊神经后内侧支阻滞联合密集型银质针治疗腰椎术后综合征的临床效果。方法：37例腰椎术后综合征患者,随机分为治疗组及对照组,治疗组采用脊神经后内侧支阻滞联合密集型银质针针刺治疗,对照组单纯采用脊神经后内侧支阻滞治疗,治疗前、后采用 VAS 评分系统进行疼痛评定与腰椎 Oswestry 功能障碍指数( ODI)评分,两组患者于治疗前、治疗1周、治疗后随访第6个月进行 VAS 评分及 ODI 评分,并记录治疗过程中及治疗后并发症。结果：两组患者治疗前VAS 评分与 ODI 评分,差异无统计学意义(P >0.05),治疗后1周,治疗后第6个月两组患者 VAS 评分及 ODI 评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：C 形臂引导下脊神经后内侧支阻滞联合密集型银质针治疗腰椎术后综合征具有疗效可靠、并发症少、治疗费用低等优点。     

小切口椎板开窗术与显微内镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效对比

目的 比较显微内镜下髓核摘除术和小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 选取行手术治疗的腰椎间盘突出症患者86例,其中40例行小切口椎板开窗髓核摘除术(小切口组),46例行显微内镜下髓核摘除术(MED组),比较两组患者手术时间、术中出血量、术前术后腰痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分.结果 两组患者术后腰痛VAS评分及ODI均较术前明显下降(均P＜0.05),但两组间无明显差异(P ＞0.05).小切口组手术时间显著短于MED组,但术中出血量显著多于MED组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 两种术式均能有效缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状,疗效满意.相对而言,显微内镜下髓核摘除术创伤较小、手术时间较长.     

滚针拔罐联合腰痛汤治疗腰椎间盘突出症

目的:观察滚针拔罐联合腰痛汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将门诊符合标准的120例腰椎间盘突出症患者随机分为滚针拔罐组、中药组、联合组3组,每组40例。针刺组患者给予滚针拔罐治疗,中药组给予腰痛汤加减治疗,联合组给予滚针拔罐联合腰痛汤加减治疗。采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及有效率综合评价治疗效果。结果:联合组治疗后VAS结果明显低于滚针拔罐组和中药组,差异有统计学意义(P0.05)。联合组治疗后直腿抬高试验评分明显优于滚针拔罐组和中药组,差异有统计学意义(P0.05)。联合组临床有效率为90.0%,滚针拔罐组临床有效率为77.5%,中药组临床有效率为77.5%,联合组显著优于滚针拔罐组和中药组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:滚针拔罐联合腰痛汤治疗腰椎间盘突出症疗效显著,可以有效改善患者疼痛症状。     

针灸疗法对腰椎间盘突出症患者疼痛程度及其功能的影响

目的探讨针灸疗法对腰椎间盘突出症患者疼痛程度及其功能的影响。方法选取2015年1月至2016年1月期间我院腰椎间盘突出症患者116例,随机分为两组,各58例,对照组采用牵引疗法,观察组采用针灸疗法,比较两组患者临床疗效的差异。结果观察组治疗有效率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组疼痛程度(VAS评分)与腰部功能(Oswestry评分)比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,全部患者上述指标均明显低于治疗前,治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05),观察组患者上述指标均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论针灸疗法有助于显著改善腰椎间盘突出症患者疼痛程度与腰部功能,值得临床推广应用。     

补腰健肾汤口服联合肾腧穴贴敷治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨补腰健肾汤口服联合肾腧穴贴敷治疗腰椎间盘突出症临床疗效及机制的研究.方法 选取腰椎间盘突出症为诊断而收入院的患者86例,随机分为2组,对照组43例予临床常规治疗,试验组43例予补腰健肾汤口服联合肾腧穴贴敷治疗.比较2组治疗前后VAS、ODI、LFR评分,血清TNF-α、MMP3、CGRP及IL-1α 水平变化.结果 与治疗前比较,2组治疗后的VAS、ODI评分,TNF-α、MMP3、CGRP及IL-1α 水平均明显降低,LFR评分明显升高;治疗后与对照组比较,试验组VAS、ODI评分,TNF-α、MMP3、CGRP及IL-1α 水平均明显低于对照组,试验组LFR评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 补腰健肾汤联合肾腧穴贴敷能有效缓解腰椎间盘突出症腰部疼痛,改善腰部运动功能障碍,具有较好的临床疗效.     

椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎管狭窄症早期疗效研究

目的:探讨椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎管狭窄症的临床效果.方法:选取2014年1月至2016年5月80例腰椎管狭窄症患者进行研究,采用随机数字表法分为微创组(椎间孔镜BEIS技术)和传统组(传统手术方法)各40例,对比两组患者的手术时间、出血量、住院时间,术后疼痛、ODI功能评分.结果:微创组的手术时间、出血量、住院时间均低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1周、术后1个月、3个月,微创组的VAS、ODI评分与传统组差异不具有统计学意义(P>0.05),两组患者的VAS、ODI评分与术前比较均显著的降低(P<0.05).结论:椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎管狭窄症具有创伤小、恢复快的优势,手术效果与传统手术相当.     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症

目的：观察中医推拿联合臭氧微创介入术对腰椎间盘突出症（LDH）的治疗效果。方法选取 LDH患者100例,随机分为治疗组及对照组,各50例,治疗组采用中医推拿联合臭氧微创介入术治疗,对照组仅用腰椎间盘突出症臭氧微创介入术治疗,观察2组术后3周主要症状、体征积分改善情况,并对比术后1、3周时临床疗效。结果治疗组术后3周各项主要症状、体征积分改善幅度均显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）;2组术后1 周时临床疗效比较无统计学意义（P ﹥0.05）;治疗组术后3周时总有效率显著高于对照组（P ﹤0.05）。结论中医推拿联合臭氧微创介入术可有效改善 LDH 患者临床症状及体征,疗效优于单纯臭氧微创介入治疗。     

不同手术方案治疗腰椎间盘突出症 合并腰椎失稳临床对比研究

目的 探讨常规开放和微创改良经孔椎体间融合术（TLIF）对腰椎间盘突出症合并腰椎失稳患者 围手术期临床指标、ODI 评分及椎间融合率的影响。方法 研究对象选取腰椎间盘突出症合并腰椎失稳患者 共100 例,以随机数字表法分为A 组（50 例）和B 组（50 例）,分别采用常规开放和微创改良TLIF 术式治疗; 比较两组患者手术用时、术中出血量、术后引流量、首次下地活动时间以及手术前后VAS 评分、JOA 评分、 ODI 评分、椎间融合率等。结果 两组患者手术用时比较差异无统计学意义（P >0.05）;B 组患者术中出血 量、术后引流量及首次下地活动时间均优于A 组（P <0.05）;两组患者术后3、和12 个月VAS 评分低于术 前（P <0.05）;B 组患者术后3 个月VAS 评分低于A 组（P <0.05）;两组患者术后12 个月VAS 评分比较差 异无统计学意义（P >0.05）;两组患者术后3 和12 个月JOA 评分、ODI 评分均优于术前（P <0.05）;两组患 者术后3 和12 个月JOA 评分、ODI 评分比较差异无统计学意义（P >0.05）;同时两组患者椎间融合率比较 差异无统计学意义（P >0.05）。结论 常规开放和微创改良TLIF 术式治疗腰椎间盘突出症合并腰椎失稳具有 接近的临床疗效,但微创改良TLIF 术式应用在降低手术创伤程度、促进术后康复及减轻术后腰腿疼痛程度 方面更具优势。     

经Kambin三角顶点入路椎间孔镜手术治疗髓核高度上游离椎间盘突出症的临床价值

目的探讨经Kambin三角顶点入路椎间孔镜手术在髓核高度上游离椎间盘突出症中的应用价值。方法回顾性分析76例髓核高度上游离椎间盘突出症患者的临床资料,其中经Kambin三角顶点入路椎间孔镜手术治疗的38例患者纳入观察组;基线资料与观察组匹配,且经椎板间入路椎间孔镜手术治疗的38例患者作为对照组。比较两组的手术出血量、切口长度、手术时间、术后卧床时间、住院时间,以及手术前后腰痛和下肢疼痛的VAS评分。结果两组手术出血量、手术时间、术后卧床时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组的切口长度短于对照组(P<0.05)。术前、术后24 h及术后1年两组腰痛和下肢疼痛的VAS评分差异均无统计学意义(均P>0.05),但两组术后24 h、术后1年腰痛VAS评分及下肢疼痛的VAS评分均显著低于术前(均P<0.05)。结论经Kambin三角顶点和经椎板间两种入路的椎间孔镜手术治疗髓核高度上游离椎间盘突出症疗效显著。临床上可结合患者的实际情况选择个性化治疗方案。     

联合式康复护理用于微创手术治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的:探讨疼痛管理、情绪管理和康复路径的联合式康复护理在腰椎间盘突出症微创手术治疗中的临床价值。方法:根据数字表法将行微创手术治疗的腰椎间盘突出症病人86例随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组病人给予常规康复护理,观察组病人给予疼痛管理、情绪管理和康复路径指引的联合式康复护理模式。对比2组病人护理干预前后的情绪、疼痛变化以及腰椎、脊髓神经功能。结果:干预前,2组汉密顿抑郁量表（HAMD）评分和视觉模拟评分法（VAS）评分差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组病人经联合式康复护理干预后,HAMD评分和VAS评分均低于对照组（P<0.01）。干预前,2组腰痛评分标准（ODI）评分和日本骨科学会腰背痛手术评分标准（JOA）评分差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组病人经联合式康复护理干预后ODI评分与对照组比较明显降低,JOA评分与对照组比较明显升高（P<0.01）。结论:腰椎间盘突出症微创手术病人实施联合式康复的护理模式,能明显降低不良心理情绪和疼痛程度,提高了病人的康复训练依从性和安全性,值得广泛推广。     

改良银质针导热疗法治疗急性腰扭伤的疗效

目的观察改良银质针导热疗法治疗急性腰扭伤的疗效。方法急性腰扭伤患者随机分为银质针组和塞来昔布组,完成观察者分别为32例、30例。于治疗前、治疗后30min、1周和1个月时以视觉模拟评分（VAS）评价疼痛强度、腰椎活动度评分（ROM）评估腰椎功能并进行疗效评定。结果两组治疗后疼痛及腰椎功能较治疗前均有改善,银质针组疼痛、腰椎功能改善均优于塞来昔布组（P〈O．05）。治疗后1周时银质针组有效率为94．1％（32／34例）,塞来昔布组为87．5％（28／32例）;治疗后1个月时银质针组有效率为96．9％（31／32例）,塞来昔布组为90．0％（27／30例）。结论改良银质针导热治疗急性腰扭伤在缓解疼痛、改善腰椎功能及疗效方面均优于口服塞来昔布。     

SuperPATH髋关节置换联合针灸巨刺运动法治疗股骨颈骨折加速康复疗效观察*

目的 探讨SuperPATH入路微创髋关节置换术联合针灸巨刺运动法治疗股骨颈骨折术后康复疗效。方法 实际纳入49例，2组患者均选择SuperPATH入路微创髋关节置换术，手术操作均由同一组医师完成，均采用腰硬联合麻醉；2组患者均接受康复锻炼；对照组予术后常规抗炎、抗凝与镇痛治疗。针刺组在对照组基础上加针灸巨刺运动法。结果 实际纳入49例，2组患者年龄、BMI、性别、患部及基础疾病总体均数与分布无统计学差异（P>0.05）。2组治疗前Harris评分及VAS评分总体均数与分布无统计学差异（P>0.05）。2组治疗前后Harris评分与VAS评分组内比较均有统计学差异（P<0.05）。2组治疗7 d与30 d回访Harris评分组间比较总体均数异存在统计学差异（P<0.05），以及治疗7 d与30 d回访差值差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗7 d VAS评分总体分布存在统计学差异（P<0.05），以及治疗7 d差值差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗30 d VAS评分总体分布无统计学差异（P>0.05），以及回访30 d差值差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者治疗7 d血沉差值差异有统计学意义（P<0.05）。针刺组治疗前后C-反应蛋白组内比较总体分布存在统计学差异（P<0.05）。结论 本研究结果表明SuperPATH入路微创髋关节置换术联合针灸巨刺运动法治疗股骨颈骨折改善髋关节功能、减轻疼痛，减少术后并发症，降低红细胞沉降率与C-反应蛋白水平，可能有降低炎症反应的作用，进而加快术后康复。     

单侧肢体踝牵引在后外侧型腰椎间盘突出症中的应用研究

目的观察单侧肢体踝牵引对后外侧型腰椎间盘突出症的疗效。方法将34例后外侧型腰椎间盘突出症患者随机分为对照组（n=17）与单侧肢体踝牵引组（n=17）,对照组治疗包括骶管注射、手法治疗、银质针松解术。单侧肢体踝牵引组在对照组治疗基础上加用单侧肢体踝牵引。在治疗前,治疗第8、15天分别对所有患者进行视觉模拟评分法（VAS）评分。结果治疗第8天,对照组VAS评分平均减少2.58分,单侧肢体踝牵引组患者VAS评分平均减少3.58分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗第15天两组比较,对照组平均减少5.55分,牵引组平均减少5.86分,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对后外侧型腰椎间盘突出症患者,加用单侧肢体踝牵引可在治疗早期加快恢复速度。     

软通道与硬通道微创治疗高血压脑出血疗效观察

目的分析软通道与硬通道治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效。方法选择2007年10月至2011年10月收治的已确诊HICH患者84例为研究对象,并随机分为观察组与治疗组,每组42例,观察组行软通道微创穿刺置管引流术;治疗组行颅内血肿硬通道微创穿刺粉碎清除术。观察并比较2组患者的临床疗效及治疗3个月后生活自理能力(ADL)评分。结果观察组治疗总有效率为92.9%,与治疗组(90.5%)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后观察组ADL评分与治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论软通道与硬通道微创治疗HICH均疗效显著。     

微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎间盘突出症患者的效果

目的:观察微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者的效果。方法:选取72例LDH患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各36例。对照组选用传统手术治疗,观察组选用微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗。比较两组手术相关指标水平、自理能力评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎功能评分、治疗效果和并发症发生率。结果:观察组手术时间、卧床时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组,两组日本骨科学会腰痛疾患评定表评分和日常生活能力评定量表评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为97.22%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗LDH患者可缩短手术时间、卧床时间和住院时间,减少术中出血量,降低VAS评分和并发症发生率,提高治疗总有效率和腰椎功能评分,优于传统手术治疗效果。