单孔免气腹腹腔镜妇科手术71例报告

目的:探讨单孔免气腹腹腔镜妇科手术的可行性、安全性及临床效果。方法:全麻下采用单孔法置入腹腔镜器械,根据不同疾病采取相应的手术方法,异位妊娠术式为输卵管切除术,输卵管开窗术或输卵管切开取胚术;卵巢囊肿手术采用囊肿剥除术及卵巢成形术、卵巢部分切除术。结果:71例手术均顺利完成,无脏器损伤、皮下出血及其他并发症发生,手术时间平均(62.46±20.04)min,术中失血量平均(18.71±14.94)ml,术后平均住院(4.83±1.28)d。结论:单孔免气腹腹腔镜手术治疗异位妊娠、卵巢囊肿等妇科疾病快速、安全、有效,具有出血少、康复快、并发症少等优点,可作为常规手术加以推广应用。     

免气腹经脐单孔腹腔镜卵巢良性肿瘤手术126例报告

目的:总结免气腹经脐单孔妇科腹腔镜手术的安全性、微创性及应用前景。方法:回顾分析为126例患者行免气腹经脐单孔腹腔镜卵巢良性肿瘤手术的临床资料。结果:124例手术获得成功,2例中转常规腹腔镜手术,无一例中转开腹。手术时间20～50 min,平均(38±8)min;术后6 h拔除尿管,12 h后进半流质饮食。术中患者生命体征平稳,术后疼痛轻,无腹胀及肩背部酸痛。术后随访6个月,无明显手术并发症发生。结论:免气腹经脐单孔腹腔镜技术具有独特的优越性、安全性及微创性,患者创伤更小,痛苦更轻,术后切口藏匿于脐孔,更易被年轻女性患者接受。免气腹经脐单孔腹腔镜卵巢良性肿瘤手术是安全、可行的,具有推广价值,可望成为有前景的新型腹腔镜技术。     

免气腹单孔腹腔镜妇科手术80例报告

目的:探讨免气腹单孔腹腔镜治疗附件疾病的应用价值及可行性。方法:回顾分析170例患有附件良性疾病的患者的临床资料8,0例行免气腹单孔腹腔镜手术,90例行传统三孔法气腹腹腔镜手术。结果:手术时间、术后镇痛药使用率两组差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量、肛门排气时间、术后并发症、住院时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:免气腹单孔腹腔镜手术治疗附件疾病安全可行,具有较高的应用价值。初学者应根据自身的操作水平及器械条件谨慎选择病例。     

小儿免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术与经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的对比研究

目的:探讨免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的手术效果及方法。方法:将180例阑尾炎患儿随机分为两组,100例行免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术(A组),80例行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(B组),对比两组手术时间、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及住院费用等指标。结果:180例手术均获成功。两组手术时间、住院费用差异无统计学意义(P>0.05),A组术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间显著短于B组(P<0.001)。结论:免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术具有创伤更小、康复快、住院时间短、不增加费用等优点,是安全、有效的,在基层医院可推广应用。     

悬吊式免气腹经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床分析

目的:探讨悬吊式免气腹经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的可行性及临床应用价值。方法:回顾分析2013年8月至2014年5月为20例患者行悬吊式免气腹经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料,术中使用骨科牵引弓、克氏针自制腹壁悬吊装置及普通腹腔镜操作器械完成手术。结果:手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术及开腹手术,手术过程顺利,手术时间40~70 min,平均(54.0±1.7)min;无腹腔、脐部切口感染,平均住院(6.0±1.2)d,患者均顺利出院。结论:悬吊式免气腹经脐单孔腹腔镜阑尾切除术具有微创及美容的优势,使用普通腹腔镜操作器械也可完成手术,具有临床推广价值。     

60例经脐免气腹腹腔镜妇科手术的围手术期护理体会

<正>20世纪90年代,随着腹腔镜技术的快速发展,最大程度地减少手术创伤和提高美容效果成为腹腔镜医师的追求,经脐单孔免气腹腹腔镜手术成为新的研究热点,做好围手术期护理工作成为责任护士的新挑战、新任务。2010年1月至2011年8月我院为60例患者施行了经脐免气腹腹腔镜手术,现将护理体会报道如下。     

妇科经脐单孔腹腔镜手术50例报告

目的:探讨经脐单孔腹腔镜技术在治疗妇科疾病中的应用价值。方法:回顾分析我院为50例妇科疾病患者行经脐单孔腹腔镜手术的临床资料。结果:46例手术获得成功,平均手术时间(37.25±15.36)min,术中平均出血(51.18±17.89)ml。术后体温最高38.0℃,2d后恢复正常,肛门排气时间12～36h。结论:经脐单孔腹腔镜技术用于治疗妇科疾患安全可行。作为一种新的手术方式给患者带来的创伤更小,将被更多的妇科医师用于临床。     

悬吊式免气腹单孔与传统腹腔镜妇科手术的疗效比较

目的:探讨悬吊式单孔腹腔镜与传统腹腔镜对妇科手术临床指标的影响.方法:回顾分析2016年1月至2020年10月60例妇科患者的临床资料.30例行悬吊式单孔腹腔镜手术(A组),30例行传统腹腔镜手术(B组),对比两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用、术后疼痛视觉模拟评分及切口美观满意度评分...     

经脐单孔免气腹腹腔镜全子宫切除术25例报告

目的:探讨经脐单孔免气腹腹腔镜全子宫切除术的应用价值及可行性。方法:分析为25例患者行经脐单孔免气腹腹腔镜全子宫切除术的临床资料。结果:24例手术获得成功,1例子宫腺肌病患者因粘连较重、出血难以暴露术中改行常规腹腔镜手术,无一例中转开腹。术中出血量50~150 ml,平均(70.9±10.6)ml;手术时间30~65 min,平均(48.5±4.8)min。术后6 h进流质饮食,排气时间7~15 h,平均(10.8±2.9)h,无气腹刺激症状发生。术后2 d拔除尿管,术后4 d出院,出院10~15 d返院复查,脐部切口均愈合良好。结论:单孔免气腹腹腔镜全子宫切除术对腹腔脏器干扰少,出血少,手术时间短,术后腹部切口疼痛轻,腹胀不明显,无气腹刺激症状,下床活动早,术后康复快,手术瘢痕小且隐匿,具有一定的美容效果。     

单孔免气腹腹腔镜在妇科手术中的疗效观察

目的探讨单孔免气腹腹腔镜在妇科手术中的疗效。方法随机选取接受妇科手术治疗的患者112例,均分为2组。对照组实施常规气腹腹腔镜妇科手术,观察组实施单孔免气腹腹腔镜妇科手术。对2组手术时间、术中的出血量及术后恢复情况进行对比分析。结果观察组卵巢囊肿剥除平均时间多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组肌瘤挖除所需时间及术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2组患者肛门排气时间、腹痛及体温升高情况,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科手术应用单孔免气腹腹腔镜,能有效避免二氧化碳气腹并发症,微创效果明显,值得在临床应用。     

经脐单孔腹腔镜妇科手术32例

目的探讨经脐单孔腹腔镜下妇科手术的方法和实际应用价值。方法自2008年1月至2010年12月实施经脐单孔腹腔镜妇科手术32例。其中16例患者行卵巢破裂修补术,10例行宫外孕手术（7例输卵管切除术,3例孕物取出术）,4例行双侧输卵管绝育术,2例行节育环穿孔取环术,经脐行半环形切口,置入腹腔镜和操作钳实施手术。结果 32例手术均获成功,手术时间10～55min,术中出血量5～145ml,术后体温36.3℃～37.5℃,肛门排气时间0.4～2.0d。腹部无外观伤口。结论经脐单孔腹腔镜手术是一种安全可行、微创、美容效果好的手术,值得在妇科手术中推广。     

不同时期妇科腹腔镜手术中转开腹的对照研究

目的:探讨妇科腹腔镜手术开展初期及后期中转开腹率、相关因素的变化及中转率下降的原因。方法:回顾分析妇科腹腔镜手术开展初期及后期中转开腹患者的临床资料。结果:腹腔镜手术开展初期中转率为3.06%(13/425),后期为0.38%(21/5 569),两组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:随着腹腔镜技术水平的不断提高、手术器械的不断完善及术前病情评估的加强,腹腔镜手术中转开腹率显著下降,中转开腹的原因由技术性向非技术性转变。     

经脐单切口与传统三孔法腹腔镜阑尾切除术的对照研究

目的:对比分析经脐单切口与三孔法腹腔镜阑尾切除术的近期疗效。方法:回顾分析2008年10月至2012年4月为91例患者行腹腔镜阑尾切除术的临床资料,其中44例采用经脐单切口阑尾拖出法,47例采用传统三孔法施术。对比分析两组患者一般资料、手术时间、出血量、中转率、术后住院时间、并发症发生率、切口长度、美观程度、住院费用等指标。结果:两组患者一般资料、出血量、术后住院时间、中转率、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);经脐单切口组手术时间短、住院费用低,美观度评分高,单孔法切口稍长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用经脐单切口阑尾拖出法行腹腔镜阑尾切除术安全、可行,手术简单、美观,费用低。     

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗妇科良性疾病的对比研究

目的通过经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术的对比研究,探讨经脐单孔腹腔镜手术在妇科良性疾病治疗中的应用价值。 方法2016年11月至2018年1月在中国航天科工集团七三一医院及河北医科大学第二医院妇科收治的80例妇科良性疾病的患者,根据手术方式分为经脐单孔腹腔镜手术组及传统腹腔镜手术组,每组40例,对两组的手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后排气时间、疼痛评分、住院时间、并发症进行比较。 结果两组手术均成功,无中转开腹手术,随访至术后1年未发生并发症。两组的术中出血量、术后排气时间、住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);单孔腹腔镜手术组的手术时间长于传统腹腔镜手术组[(111.00±54.90)min比(79.67±42.45)min],差异有统计学意义(P<0.05);但单孔腹腔镜手术组术后3 d疼痛的视觉模拟评分低于传统腹腔镜手术组[(2.6±0.92)分比(2.0±0.98)分],差异有统计学意义(P<0.05)。 结论经脐单孔腹腔镜手术微创、安全可行,相较于传统腹腔镜手术能够明显减轻术后疼痛。     

妇科腹腔镜手术112例临床分析

目的:探讨妇科腹腔镜的适应证。方法:回顾分析2003年2月至2005年3月腹腔镜妇科手术112例的临床资料。结果:除2例中转开腹外,其余手术均顺利完成,无严重并发症发生。结论:适应证掌握得当,仔细操作,妇科大部分手术可在腹腔镜下完成,并能把并发症降至最低。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术在小儿外科的应用

目的:探讨施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的安全性和可行性。方法:回顾分析18例急性阑尾炎患儿行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:18例手术均获成功,手术时间35～75min,平均42min。无脐孔感染及其他并发症发生,术后平均住院3.7d。结论:在严格掌握适应证的前提下,经脐单孔腹腔镜小儿阑尾切除术安全有效,且美容效果好。     

Morbidity in laparoscopic gynecological surgery

Background: We set out to investigate prospectively the morbidity rate for gynecological laparoscopy patients at a tertiary care center. Methods: We prospectively recorded data on 743 laparoscopic procedures performed between January 1, 1992 and December 31, 1996. The procedures included 36 diagnostic laparoscopies (4.8%), 115 laparoscopies carried out for minor surgical acts (15.4%), 523 for major surgical acts (70.4%), and 69 for advanced surgical acts (9.4%). A total of 127 patients had a history of prior laparotomy (17%). All those procedures were performed by young senior surgeons. We defined a complication as an event that had modified the usual course of the procedure or of the postoperative period. For statistical analysis, we used the chi-squared test or Fisher's exact test. Results: Complications occurred in 22 cases; the overall complication rate was 2.9% when all events were considered. One complication (injury of the left primitive iliac artery) was related to insertion of the Veress needle (0.13%). A total of 2,578 trocars were inserted, giving rise to 10 complications (1.3%). Three unintended laparotomies were required for bowel or bladder injuries (0.4%). Finally, the introduction of the laparoscope was responsible for 11 complications (1.4%); this figure represents 50% of all the complications of this series. Eight intraoperative complications (1%) occurred during the laparoscopic surgery (seven severe bleedings and one ureter injury, but no intestinal lesions); laparotomy was required in six of these cases. Three complications occurred during the postoperative stage: one granulomatous peritonitis after intraabdominal rupture of a dermoid cyst, one incisional hernia, and a fast-resolving cardiac arrhythmia. Conclusions: In our experience, operative gynecological laparoscopy is associated with an acceptable morbidity rate. Moreover, about half of the complications occur during the installation of the laparoscopic procedure, underscoring the usefulness of safety rules. Received: 25 November 1997/Accepted: 8 May 1998     

经脐入路内镜外科手术的技术难点及对策

目的:探讨经脐入路内镜手术(transumbilical endoscopic surgery,TUES)的技术难点及对策。方法:回顾分析150例TUES手术的临床资料。结果:本组经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)129例,经脐单孔腹腔镜阑尾切除术21例,除1例胆结石因胆囊周围严重粘连改三孔法LC外,余均经脐单孔完成,术后3~5d出院,无并发症发生。结论:开展TUES手术必须有熟练的三孔法腹腔镜手术基础,尽管有一定的难度,只要选择好手术适应证,掌握好手术技巧,可取得更加微创和美容的效果。     

帕瑞昔布钠对妇科腹腔镜术后镇痛的效果观察

目的 观察帕瑞昔布钠对妇科腹腔镜术后切口痛及牵涉痛的镇痛效果.方法 50例ASA Ⅰ或Ⅱ级,妇科腹腔镜手术患者随机分为帕瑞昔布钠组(P组)与对照组(C组).P组术毕前20～30 min静注帕瑞昔布钠40 mg,C组静注等容量生理盐水.于拔除喉罩后即刻(T<,1>)、拔除喉罩后30 min(T<,2>)、术后6 h(T<,3>)及24 h(T<,4>)进行切口痛与牵涉痛VAS评分,并记录术后其他镇痛药使用情况及恶心呕吐发生率.结果 T<,1>,T<,2>时P组切口痛VAS评分显著低于C组(P<0.05),而T<,1>～T<,4>时牵涉痛均低于C组(P<0.05).两组术后均未使用任何镇痛药,未见恶心呕吐发生.结论 妇科腹腔镜术毕前静注帕瑞昔布钠40 mg能有效缓解术后切口痛与牵涉痛.     

经脐单孔腹腔镜保胆取石初步分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜保胆取石术（TU-LSGS）的安全性和可行性。方法2010年11月至2011年2月对18例胆囊结石患者施行TU-LSGS，沿脐上缘弧形切开皮肤2．0～2．5cm，于切口左、右两侧共置入3个Trocar，呈三角形排列。游离胆囊颈，电切切开胆囊底部，纤维胆道镜取石，将结石装入取物袋，可吸收缝线间断全层缝合或连续扣锁缝合胆囊壁，退出器械同时将取物袋经脐取出。结果18例手术均获成功。术后无出血、胆漏等并发症发生，手术时间45～92min，平均（63．5±18．5）min。术后均未使用止痛药物，平均住院4d。术后1个月随访胆囊功能正常，脐部无明显手术瘢痕。结论TU-LSGS具有保留胆囊功能、术后患者疼痛轻、无明显手术瘢痕等优点，是安全可行的。