常规数字化X线摄影与组织均衡技术在鼻骨外伤诊断的比较

目的：探讨数字化X线摄影（DR）中组织均衡技术在鼻骨外伤诊断中的应用价值。方法：对94例鼻骨外伤患者分别行常规鼻骨侧位摄片,对直接获得的图像和采用组织均衡技术进行后处理获得的图像进行比较,比较两组影像的图像质量情况。结果：常规摄影技术得到的图像需反复调节不同的窗宽、窗位,才能显示密度、厚度不同的鼻骨与软组织;组织均衡技术可在同一帧图像上清晰显示鼻骨及其邻近软组织。结论：采用组织均衡技术能将密度和厚度不同的鼻骨及其邻近组织在同一帧图像上清晰显示。     

直接数字化X线摄影在鼻骨摄影中的应用

目的探讨直接数字化X线摄影（direct digitized radiography，DDR）在鼻骨摄影中的应用价值。方法对100例DDR鼻骨侧位影像采用图像后处理方法中多级图像对比增益法，又称“交响乐”功能（muhi-scale image contrast amplification，MUSICA）、影像切割与局部放大等功能进行后处理，同时数字随机法对其中30例行普通X线摄影。由放射科经验丰富的医、技师各2名对所有鼻骨影像进行分析，评价其对鼻骨骨折、鼻骨整体及鼻周软组织的显示。结果100例DDR鼻骨影像中，诊断骨折46例，鼻骨整体及鼻周软组织显示满意的分别为95和92例；对照组30例DDR鼻骨影像发现骨折18例，X线片发现骨折11例，漏诊7例（x^2=5，14，P〈0，05），30例DDR影像中，鼻骨整体及鼻周软组织显示满意的均为28例；普通X线片两者显示满意的分别为6例（x^2=20．05，P〈0．05）和10例（x^2=15．06，P〈0．05）。结论DDR影像比普通X线影像能更好的显示鼻骨和鼻周软组织，提高鼻骨骨折的检出率。     

数字X线摄影组织均衡技术在股骨颈外伤的应用

目的：探讨数字X线摄影（DR）组织均衡技术在股骨颈外伤的应用价值。方法：对50例股骨颈外伤患者应用DR的常规摄影技术和组织均衡技术进行对比研究，同时使用DR组织均衡技术中的参数进行对照研究，由3名影像学专家采用双盲法对不同方法产生的图像质量进行评价，主观图像质量分5级进行评分。结果：50例应用组织均衡技术得到优质图像38例，无法接受的图像质量为0；而常规摄影优质图像质量为0，无法接受的图像质量为12例，经统计学分析，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：DR组织均衡技术可使高密度组织与低密度组织在1幅图像上同时显示出来，层次丰富的图像，对良好地显示股骨颈侧位尤为重要。     

计算机照相在鼻骨影像学检查中的特性——附50例鼻骨的X线检查分析

本组病例50例，男42例，女8例。均有近期或远期的外伤史：交通事故8例，拳击伤25例，钝器击伤17例。所用仪器：PHILIPS 800MA X线机；REGIUS MODEL150；计算机扫描仪DRYPRO MODEL752激光打印机。检查体位及显示：在鼻骨的X线检查中，优先作鼻骨侧位拍片，必要时作轴位拍片。常规X线侧位用于观察鼻骨骨折的上下方向移位情况。如有骨折，则表现为与鼻骨长轴相垂直的细线状透亮骨折线，     

鼻骨数字化摄影中EVP的应用

目的：探讨EVP软件在鼻骨侧位数字化影像处理中的价值。方法：对50例鼻骨侧位数字化影像应用不同的EVP技术参数进行影像处理,由2名放射科经验丰富的医生对处理后的影像进行评估,评价影像对鼻骨整体、周边软组织及前颅窝骨质的显示情况。结果：50例经过优化参数的EVP软件处理影像与原始EVP参数影像及非EVP影像对鼻骨整体显示清晰的分别为44例、35例和19例（χ^2=28.32,P〈0.01）;对鼻骨周边软组织显示清晰的分别为41例、31例和12例（χ^2=35.23,P〈0.01）;对前颅窝骨质显示清晰的分别为33例、22例和4例（χ^2=35.93,P〈0.01）。结论：对于鼻骨整体、周边软组织及前颅窝骨质的显示优化参数后的EVP影像明显强于原始EVP参数影像及非EVP影像。     

CT后处理技术引导的豌豆骨X线摄影体位设计

目的:探讨CT图像后处理技术在豌豆骨X线摄影特殊体位设计中的应用.方法:选择30例既往的腕部CT检查病例,对其CT影像进行后处理重建,在腕部MIP影像中,分别测出A、B两名医师和高级放射技师C观察豌豆骨侧位的最佳投影角度,并进行统计学处理.结果:A、B、C3组数据具有较好的一致性,最佳的豌豆骨侧位X线摄影投射角度为腕关节侧位外旋(24.43±3.44)°,经验证具有较好的临床应用效果.结论:CT图像后处理技术可用于普通X线摄影技术的体位设计中,使其更进一步完善.     

数字化断层融合在隐蔽骨折诊断中的应用

目的 探讨数字化断层融合技术在隐蔽骨折诊断中的优势.方法 搜集X线平片可疑骨折但不确定或平片阴性但临床体征明显、不能排除隐蔽骨折的135例外伤患者,行数字化断层融合检查,对比观察X线平片及数字化断层融合图像,分析行数字化断层融合技术对隐蔽骨折显示的优势.随访135例患者的临床资料,并与影像诊断结果对照.结果 61例X线平片检查阴性,数字化断层融合图像显示寰枢椎骨折3例,半脱位4例;四肢关节骨折20例;手足及腕部骨折11例;颈椎、胸椎、腰椎骨折7例;骶尾骨骨折8例;鼻骨骨折4例;胸骨骨折、肋骨骨折、眼眶骨折、下颌骨骨折各1例;X线平片可疑骨折或脱位51例,数字化断层融合图像肯定骨折诊断34例,排除骨折17例;X线平片和数字化断层融合均诊断正常23例.随访观察断层融合技术诊断与临床诊断相符,诊断骨折共95例.结论 数字化断层融合技术在诊断一些深在部位和复杂部位的骨折方面具有独特的优越性,提高了骨折的检出率和诊断正确率.

Abstract：

Objective To evaluate the digital tomosynthesis in the diagnosis of occult bone fracture. Methods Both DR and DTS were performed in 135 cases with traumatic-induced pain. All the cases were suspected of bone fractures but with no abnormal findings in DR images. Two radiologists reviewed all the images and diagnosed in consensus. All cases were followed up and the imaging diagnoses were reviewed. Results Bone fractures or joint dislocations of 61 cases were shown in DTS images but not in DR images, including atlanto-axial fracture and subluxation in 7 cases, articular fracture of limbs in 20 cases, bone fractures of wrist, hand and foot in 11 cases, fractures of cervical, thoracic and lumbar vertebra in 7 cases, fracture of sacrococcyx in 8 cases, fracture of nasal bone in 4 cases, fractures of Sternum ,rib ,orbit and mandible in 1 case. Thirty-four cases with bone fractures were determined by using DTS in suspected cases and 17 cases were denied. Both DR and DTS images showed normal findings in 23 cases. Imaging diagnoses of all cases were consistent with the results of follow up. Conclusion DTS can depict bone fractures especially in the deep and complex bony structures, which may improve the diagnostic accuracy of bone fracture.     

Photoshop在数字化全下肢X线摄影图像后处理中的临床应用

目的探讨Photoshop在数字化全下肢X线摄影图像后处理中的作用,以获得更合理、精确的全下肢X线影像。方法由放射科医师和骨科医师通过34例由数字X线摄影(DR)摄影获取的全下肢X线片测量股骨头、膝关节、踝关节中心3点连线与股骨解剖轴线的夹角(Q角)。首先将34例患者的医学数字影像通信标准(DICOM)格式全下肢X线影像打印成激光胶片,手工拼接并用胶布固定后测量,所获结果为第1组;再将这些患者的X线片的DICOM格式分别转换为联合图片专家组标准(JEPG)格式,使用Adobe公司PhotoshopCS软件对JEPG格式的图像进行无缝拼接,然后打印在一张A4纸上测量,作为第2组。结果34例患者中,退行性膝关节炎19例25个膝关节(6例为双侧膝关节病变);类风湿性关节炎12例15个膝关节(3例病变累及双侧膝关节);膝关节畸形、创伤性膝关节炎、膝关节结核各1例;本组26例患者接受了人工全膝关节置换手术治疗。DICOM格式和JEPG格式图像测量的Q角平均值分别是(6.3±0.8)°和(6.1±0.3)°,经配对t检验,t=0.022,P>0.05,差异无统计学意义。结论利用Photoshop软件可以获得优化的、无缝拼接的全下肢影像,满足了诊断和骨科的需要。     

数字X线照片影像质量相关因素初步分析

目的：探讨影响数字X线照片影像质量的相关因素，提高数字X线照片影像质量。方法：通过分析计算机X线摄影(CR)与直接数字X线摄影(DR)所产生的数字X线照片影像质量相关因素：曝光量与自动曝光控制(AEC)的使用；DR、CR主机(扫描仪)及图像读取工作站；影像板(IP)因素；图像后处理工作站功能；激光打印机等。针对数字X线照片成像的各个环节加以控制。结果：获得优质数字X线照片影像必需做到：选择合适的曝光条件并合理使用AEC；掌握DR主机、CR扫描仪及图像读取工作站的性能特点；保证IP质量及定期清洗保养IP；充分了解并利用好图像后处理工作站的功能；正确设置配套激光打印机参数。结论：了解影响数字X线照片影像影像质量的相关因素，充分发挥数字X线照片影像图像的后处理优势，可以明显提高数字X线照片影像图像的质控水平。     

数字化断层融合对骨折诊断的应用价值

目的 探讨数字化断层融合(DTS)对骨折诊断的应用价值.方法 对DR片可疑骨折、或临床体征明显但DR片未显示骨折线的80例外伤患者,进行DTS检查,对比评价DR与DTS图像质量,分析DTS对骨折诊断的价值.结果 80例患者中,DTS图像良好75例,良好率为93.8％;一般5例,差为0例;DR图像良好55例,良好率68.8％,一般17例,差8例.56例可疑骨折的患者,DTS图像明确显示骨折线51例,排除骨折5例;16例DR检查阴性但临床体征明显的患者,DTS均发现骨折.结论 DTS技术可显示深在部位与结构t复杂部位的解剖结构,清晰显示骨折线,能显著提高骨折的检出率.     

用高分辨率CT鉴别鼻骨孔与鼻骨骨折

目的 探讨鼻骨孔与鼻骨骨折的影像学表现及其鉴别要点.方法 选取30个干颅标本(60个鼻骨)进行肉眼观察(标本观察组)及CT扫描加容积再现(VR)重组(标本影像组),分别统计孔状鼻骨孔的阳性率、大小、形态及位置,并将两组结果进行配对x2检验.对临床高度怀疑鼻骨骨折的30例患者(病例组),分析鼻骨骨折与鼻骨孔的影像表现.结果 标本观察组孔状鼻骨孔出现40例,标本影像组孔状鼻骨孔出现37例.病例组非螺旋横断层面高分辨扫描诊断单发骨折19例,采用多平面重组(MPR)结合VR方法诊断,8例为单发骨折,5例为多发骨折,4例为鼻骨孔,2例为鼻骨下缘正常变异;非螺旋横断层面高分辨扫描诊断多发骨折11例,采用MPR结合VR方法诊断,6例为多发骨折,5例为单发骨折.标本观察组和标本影像组孔状鼻骨孔阳性率分别为66.7%(40/60)和61.7%(37/60),经配对x2检验两组孔状鼻骨孔阳性概率差异无统计学意义(x2=1.33,P＞0.05).结论 鼻骨孔为鼻骨上正常解剖结构,认识鼻骨孔及其影像表现,可以提高鼻骨骨折诊断的正确率,减少误诊率.     

数字化立位全脊柱成像技术的研究

目的　探讨数字化立位全脊柱的成像技术。方法　在数字化X线设备上 ,分次采集全脊柱的影像数据 ,获得 2 2例受检者的正、侧位原图共 88幅 ,经图像工作站合成为 4 4张数字化全脊柱影像。选择同一体位的胸、腰椎片为配对组 ,测量每组图像的水平位移长度 ,分析其对脊柱侧凸角(Cobb角 )的影响。结果　每一配对组的胸、腰椎影像移位差异无显著性意义 (t =0 0 8～ 1 0 1,P >0 0 5 )。椎体移位每递增 1 7cm ,人体倾角 (α)发生± 1°的变化 ,对Cobb角影响极小 ,可以忽略不计。结论　在图像工作站实现数字化全脊柱的成像技术 ,对普及脊柱侧凸检查具有很好的推广应用价值。     

计算机辅助检测肺结节在数字化X线胸片肺癌筛查中的应用价值

目的 评价计算机辅助检测(CAD)肺结节系统在数字化X线胸片上肺癌筛查中的应用价值.方法 由1名放射科医师和CAD肺结节检测系统独立阅读100例连续的数字摄影(DR)X线胸片,CAD系统可以检出最长直径在5～15 mm的肺结节.由2名放射科专家(有15年胸部影像诊断经验)进行回顾性阅读,参照相应的CT图像,两人意见达成一致后标记真结节的个数和位置并保存标记结果,将标记结果作为金标准来比较放射科医师和CAD系统的肺结节检测敏感性和假阳性率.结果 放射科医师共检测到95个结节,CAD系统共检测到304个结节.在回顾性检查中2名放射科专家共标记134个真结节,其中放射科医师检测到82个(61.2%),CAD检测到105个(78.4%),CAD系统检测到而被放射科医师漏诊的结节35个,放射科医师检测到而CAD系统漏诊的结节10个.放射科医师应用CAD系统后检测到112个真结节,检测率提高到83.6%.放射科专家意见一致后认为CAD系统检出199个假阳性结节,平均每张胸片约2.0个.结论 在肺癌筛查中放射科医师和CAD系统必须联合应用才可以识别X线胸片中所有的结节.     

计算机辅助检测系统在数字化胸片肺结节检出中的应用价值

目的评价计算机辅助检测（computer-aided detection，CAD）系统在数字化胸片肺结节检出中的应用价值及其对放射科医师的辅助作用。方法选取数字化胸片328例。由2名专家组医师应用IQQATM-Chest系统阅读具有结节样阴影的胸片，2人意见达成一致后标记结节的位置和大小并保存标记结果，将标记结果作为金标准来评估CAD系统检测肺结节的能力。由8名不同年资的放射科医师首先独立阅读具有结节样阴影的数字X线摄影（DR）胸片并保存诊断结果，然后再应用CAD系统阅读胸片，将最终结果存入CAD系统。应用受试者操作特征曲线（ROC）和配对t检验来分析放射科医师应用CAD系统前后在肺结节检测能力上的差异。结果在100例DR胸片中，金标准结节151个，CAD系统肺结节检测敏感性为78．1％（118．0／151），低年资放射科医师不用和应用CAD系统时，肺结节的检测敏感性分别为62．4％（94．2／151）和77．4％（116．8／151），ROC曲线下面积分别为0．769和0．836，二者之间的差异具有统计学意义（P〈0．01）；高年资放射科医师不用和应用CAD系统时，肺结节的检测敏感性分别为73．8％（111．5／151）和76．2％（115．0／151），ROC曲线下面积分别为0．820和0．827，二者之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CAD系统能够辅助放射科医师提高肺小结节的检测敏感性，对低年资医师的帮助更大。