急性心肌梗死12例误诊分析

目的：探讨急性心肌梗死误诊为其他疾病的误诊原因及注意事项。方法：对本院2005年1月～2010年3月收治的220例急性心肌梗死患者首诊误诊12例的误诊原因与对症处理情况进行分析。结果：220例急性心肌梗死患者,发现首诊误诊12例,误诊率为5.45%,本组误诊为哮喘、肺炎5例,误诊为消化性溃疡2例,误诊为胸膜炎1例、肩周炎1例,误诊为其他3例。本组患者诊断明确后予常规吸氧、监护、止痛、溶栓、消除心律失常、控制休克等对症治疗后10例好转出院,1例因病情加重家人放弃治疗出院,1例死亡,死于心源性休克。结论：急性心肌梗死是内科危急重症疾患,对该疾病不典型表现,临床医生必须有高度警惕及深刻认识,以降低误诊率,提高治疗效果。     

非典型症状的急性心肌梗死12例误诊分析

目的总结急性心肌梗死误漏诊情况,探讨原因及预防方法。方法全部误漏诊患者经做心电图或心肌坏死标记物检查确诊。结果内科治疗11例,死亡1例。结论本病具有起病急、发展快、其临床表现多种多样缺乏特异性等特点,病死率及误漏诊率高,首诊医师应思路宽,细询问病史及必要的体格检查,选择合适的相关检查。     

急性超急期心肌梗死12例误诊分析

尽早实施急性心肌梗死的冠脉再灌注治疗 ,可挽救更多濒死的心肌。不但可改善急性期预后 ,亦可改善长期预后 [1 ] 。因此急性超急期心肌梗死的诊断特别重要。本文对我院 1996_ 10～ 2 0 0 2 _ 0 6间误诊的超急期心肌梗死 12例回顾分析 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料男 8例 ,女 4例 ,年龄 5 2～ 6 8岁 ,平均 6 2岁。高血压病史 4例 ,高脂血症 6例 ,长期吸烟 6例 ,心绞痛病史 2例。发病后 1～3h就诊。1.2　主要症状胸骨后痛 2例 ,上腹痛 6例 ,胸闷 2例 ,肩背痛、下颌痛各 1例。1.3　心电图初诊时心电图检查 6例 ,其中 T波高尖 3例 ,ST…     

急性心肌梗死临床误诊分析

典型的急性心肌梗死临床上一般不难诊断,但部分病例由于临床表现及心电图不典型,给诊断带来一定困难,加之临床医生经验不足,导致误诊误治时有发生。笔者将1997—2006年在急性心肌梗死诊断中遇到的误诊病例分析总结如下。1临床资料1.1由于症状不典型造成的误诊1.1.1因上腹痛伴恶     

老年人无痛性心肌梗死30例误诊分析

老年人无痛性急性心肌梗死（AMI）是临床上常见病，多发病，也是危重症之一，因临床症状不典型往往出现误诊误治。本院2000年6月～2005年10月共收治30例老年人尤痛性心肌梗死误诊病例，现报道如下。     

非胸痛的急性心肌梗死12例误诊分析

急性心肌梗死是造成患者死亡的急性心血管病之一,中老年中发病率较高,现在有年轻化趋势,且急性心梗的症状越来越不典型,不被患者重视,很容易造成误诊和漏诊,从而耽误治疗,造成不必要的损失,这方面老年人居多,因为老年人各种反应能力下降,平时有不舒服时不以为然,就有可能把重     

急性心肌梗死误诊29例分析

急性心肌梗死被误诊为心力衰竭、消化系统疾病、颅脑疾病、肺部感染、不稳定型心绞痛及咽炎。通过对急性心肌梗死误诊的分析,提示临床医师应提高责任心,详细询问病史,仔细观察病情变化,做到早发现、早诊断、早治疗。     

急性心肌梗死误诊4例分析

急性心肌梗死 ( AMI)来势凶 ,病情重 ,死亡率高 ,有近1/ 3的患者缺乏典型症状 ,近年又有向年轻化发展的趋势 ,所以误诊率很高。 1990— 1995年我院有 2 8例 AMI误诊 ,其中误诊为心衰 12例 ,消化道疾病 11例 ,脑血管病 3例 ,神经官能症 1例 ,牙痛 1例 ,误诊率为 18%。现结合临床资料分析其中 4例误诊原因。例 1:女 ,63岁。急性上腹部剧烈疼痛 ,伴呕吐 1h急诊治疗 ,有胆囊炎病史。近几天经常发作“心窝部”疼痛 ,持续时间约 0 .5 m in,每天发作数十次。查体 :体温 3 7.3℃ ,血压14 .4 / 8.0 k Pa,痛苦表情 ,上腹部胆囊区压痛。实验室检查 :…     

38例急性心肌梗死误诊分析

目的探讨急性心肌梗死临床误诊原因及预防措施。方法对自2005年1月至2008年1月38例误诊病例进行回顾分析。结果误诊为心力衰竭2例,心律失常5例,休克2例,急性胃肠炎5例,消化性溃疡13例,胆囊炎2例,上消化道出血2例,脑梗死3例,牙痛2例,下颌痛2例。结论对老年患者,糖尿病患者,有并发症的患者突然发生的严重心律失常、休克、新出现或者原有的心力衰竭加重而原因未明的,或突然发生较重而持久的胸闷、喘憋、晕厥、极度的衰弱无力、急性消化不良、咽痛、牙痛、肩痛等常规难以解释的症状时要考虑到急性心肌梗死。患者就诊时内科医师一定要详细询问病史、详细体格检查,对诊断不明的患者,应常规予心电图检查,对于可疑病例,应动态观察心电图、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白（eTnT）,以减少急性心肌梗死误诊漏诊。     

37例急性心肌梗死误诊分析

我院１９９０年以来误、漏诊３７例急性心肌梗死 ,总结教训如下。１询问病史及查体不细６例原有冠心病史 ,此次心绞痛发作均超过半小时。查体时心音低钝 ,２人有心房音 ,未作心电图 ,按冠心病心绞痛处理返回 ,２４小时内因症状不缓解而再次来诊作心电图示典型心肌梗死演变过程。２重视心肌梗死“先兆”表现认识不足(１)心绞痛为首次发作 ;(２)心绞痛较过去发作频繁而严重 ,发作持续时间较长 ,对硝酸甘油疗效不如以往有效 ;(３)疼痛发作伴恶心、呕吐、大汗、烦躁 ;(４)或伴急性左心衰竭、严重心律失常等。漏诊病例中有４例由于对心肌梗死“先…     

急性心肌梗死误诊17例分析

我院从 1990— 2 0 0 1年收治急性心肌梗死患者 110例 ,误诊 17例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :17例中 ,男 6例 ,女 11例 ,年龄 3 8～ 80岁 ,平均年龄 60 .9岁 ,误诊时间 1～ 5 d。梗死部位 :广泛前壁 3例 ,前壁 5例 ,前间壁 4例 ,前侧壁 1例 ,下壁 3例 ,高侧壁 1例。1.2　误诊类型及典型病例 :以消化道症状为主要表现而误诊为急性胃肠炎 4例 ,急性胆囊炎 3例 ,如 1例患者因上腹部剧痛、恶心、呕吐。查体 :上腹有压痛 ,误诊为急性胃炎 ,经肌肉注射 65 4- 2 10 mg无效。后查心电图示 :急性下壁心肌梗死。因疼痛不典型而误诊为咽…     

老年急性心肌梗死3例误诊分析

心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上,并发血管腔内血栓形成,动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛,使管腔迅速发生持久而完全的闭塞。临床上并不少见,因临床表现形式多样,病情凶险、病死率高,若警惕性不高,极易引起误诊,延误治疗。及时、正确的诊断并采取有效的治疗对降低死亡率,改善预后至关重要。典型心肌梗死发作者表现为胸骨后压榨性或紧缩性疼痛,结合心电图等检查诊断并不困难。但非典型心肌梗死往往由于临床表现不典型,而易使早期心肌梗死误诊,以致延误治疗者亦非罕见。文献报道,误诊率高达25％。一般在急性心肌梗死患者中非典型心绞痛型达1／6—1／3,而在老年急性心肌梗死病例中,非典型心绞痛型的发病率可为30．2％,无症状型更是高达42％,而典型心绞痛型仅占20％。说明在老年人急性心梗患者中,非典型心绞痛型是一较明显的特点之一。     

急性心肌梗死60例误诊分析

目的:探讨急性心肌梗死(AM I)的误诊原因,以期减少误诊误治。方法:对60例误诊的AM I患者的临床资料进行回顾性分析。结果:60例患者误诊为急性胃肠炎18例,急性胰腺炎3例,消化性溃疡3例,急性胆囊炎1例,慢性支气管炎合并肺部感染9例,急性肺炎7例,牙神经痛4例,肩周炎3例,颈椎病3例,肋软骨炎2例,肋神经炎2例,脑卒中5例。结论:对心电图、临床症状及心肌酶谱缺乏动态观察等是误诊的主要原因。     

急性心肌梗死36例误诊原因分析

急性心肌梗死(AMI)是心肌缺血性坏死,为内科常见急症,其病死率和致残率相当高,随着溶栓治疗和经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)的应用,病死率较过去已明显下降,及早发现、及早住院治疗成为降低病死率的关键.根据典型临床表现、特征性的心电图改变及实验室检查发现,诊断本病并不困难.但部分病例缺乏典型症状,易造成误诊.我们自1992～2002年共收治AMI278例,误诊36例,误诊率12.99%,现将误诊原因分析如下.     

急性心肌梗死误诊1例

患者,男,41岁。从事公安刑事案件侦查工作。主因＂突发大汗30min＂于晚23：00来院急诊,无胸闷、胸痛、呼吸困难、头痛、头晕、恶心、呕吐,来诊时症状已基本消失,无高血压、冠心病、糖尿病病史,否认家族遗传病史,测血压126/80mmHg,心率88次/min,心电图示：窦性心律。急查血糖、心肌酶谱、肌钙蛋白T。初步诊断为：大汗原因待查,低血糖反应。未予特殊处理,5min后患者出现抽搐伴意识丧失,血压测不到,颈动脉无搏动,瞳孔散大,立即予以心电监护、气管插管、     

12例急性心肌梗死误漏诊分析

急性心肌梗死是临床上常见的心血管疾病。临床表现常为持续的胸骨后剧痛,发热,白细胞计数和血清心肌酶增高及心电图进行性演变。典型病例诊断并不难,非典型的急性心肌梗死,由于其主要症状被掩盖,表现为异位痛或以心律失常为主症,容易误漏诊,现将我院1988～1998年收治的12例误诊、漏诊情况及其原因分析报告如下。     

20例急性心肌梗死的临床误诊分析

目的针对20例临床急性心肌梗死误诊病理进行系统性分析,对临床上确诊提供强有力证据,减少病死率。方法选取于2010年1月至2013年1月在我院误诊的急性心肌梗死病理20例,其中男12例,女8例,年龄43～78岁,进行系统性分析。结果 20例患者中,被误诊为急性左心衰竭3例,急性胃炎2例,急性胰腺炎2例,消化性溃疡2例,心律失常1例,脑血管意外1例,感染性休克1例,肺心病1例,肺水肿1例,体位性晕厥2例,肩周炎1例,胆囊炎2例,口咽喉疾病1例。20误诊患者的平均误诊时间为2.5d。病后自动出院1例,死亡4例,其余15例临床治愈后出院。结论急性心肌梗死还是存在较高的误诊率,临床医师应该特别重视其各种对应的临床表现,及早提出确切诊断,以免延误治疗,减少不良后果。     

16例急性心肌梗死心电图误诊原因分析

目的:探讨急性心肌梗死因非特异性心电图被误诊的原因。方法:回顾性分析我院2003年1月～2006年10月门诊误诊急性心肌梗死患者16例的心电图资料。结果:16例患者被误诊为急性左心衰并左束支传导阻滞6例,不稳定型心绞痛3例,左心室肥厚3例,其他疾病4例,均在住院后经检查证实为急性心肌梗死。结论:不能单凭初诊心电图诊断或排除急性心肌梗死,尚需结合临床症状及其他检查以确诊。     

急性心肌梗死30例误诊分析

目的：分析急性心肌梗死临床误诊、漏诊原因及预防措施。方法回顾性分析30例急性心肌梗死误诊、漏诊临床资料。结果30例急性心肌梗死误诊、漏诊患者中以心律失常为主要表现误诊8例,以心力衰竭为主要表现误诊8例,以胃肠道症状为主要表现误诊2例,疼痛部位不典型误诊3例,合并糖尿病误诊5例。结论应提高对不典型心肌梗死的认识,提高阅图能力,全面分析,综合判断,提高早期诊断率,减少误诊漏诊率。