从湿热论治新诊断2型糖尿病

全球2型糖尿病(T2DM)的患病率不断增加,给医疗保健系统带来了越来越大的负担。由于其发病率及并发症,糖尿病越来越引起重视。传统中医认为消渴病的基本病机为阴虚内热,然而这是仅表现为消渴病“已病、病久”状态,根据临床观察发现,初诊断的糖尿病患者多以湿、热为主要病理因素,“中满内热”为其核心病机。在治疗上以清热祛湿为主要,配以健脾化湿、运脾升清、芳香化浊等法。     

糖尿病肾病临床科研方法学探讨

糖尿病肾病的基本治疗是控制血糖 ,及早控制高血糖 ,早期病变可部分逆转 ,中医在治疗糖尿病和糖尿病肾病方面积累了不少经验 ,本文谨就历代文献中有关本病的部分记载阐述个人意见 ,吸取近年来中医药界的研究进展 ,结合个人临床诊治心得 ,谈谈本人对糖尿病肾病临床科研方法学方面的不成熟看法。1　病因病机认识　糖尿病肾病即消渴病肾病的病因病机 ,历代医家多重视肾虚 ,消渴日久 ,伤阴耗气 ,阴损及阳是其发展趋势 ,而禀赋不足或劳伤太过 ,亦发展为肾元亏虚。《实用中医内科学》指出 :五脏之伤 ,穷必及肾 ,消渴日久 ,肾气虚衰 ,不能蒸化水液 …     

养阴生津法在消渴病治疗中的地位和作用

1　消渴病伤津耗阴的机制中医理论认为消渴病的基本病机是阴虚燥热,津液代谢失调是消渴病发生发展的主要病变机制[1]。正如《临证指南医案》指出:“三消一症,虽有上、中、下之分,其实不越阴亏阳亢,津涸热淫而已。”纵观中医学对消渴病的临床治疗与理论探讨,可以将消渴病阴津耗伤的机制归纳为火盛伤津耗阴与多尿伤阴。1.1　热盛伤津耗阴火盛伤阴是消渴病的主要发病机制。阳气过盛,机能亢奋,必然使物质消耗增加,以致伤阴耗液。如《儒门事亲》云:“消之证不同,归之火则一也。”刘河间、李东垣也认为“燥热”导致津液不足是消渴病的根本病机。张…     

探讨温阳法在消渴病中的理论源流及应用

中医界视西医之＂糖尿病＂为古之＂消渴症＂,在论述消渴病发病机理时多以阴虚内热立论,但阳虚症状在消渴病人的病程中亦屡见不鲜。文章从消渴病的理论源流、病因病机及古今治疗等方面阐述了温阳法在临床中的实用价值。     

应用《金匮要略》百合类方论治糖尿病

消渴病多见口干多饮、尿频多尿、怕热多汗等津液耗损、阴虚内热表现,以及急躁易怒等情志异常症状。《金匮要略》针对杂病治疗进行阐述,其辨证思想具有较广泛的临床应用价值,需要进一步挖掘。《金匮要略》中论治百合病,百合病症状多变、恍惚不定是热邪散漫、游走无定导致的,可通过口苦、小便色红、脉微数等外象审查病机,其病机本质在于阴虚内热。糖尿病亦与阴虚内热密切相关。2者病机相近,且神志症状为百合病及糖尿病共同特征表现,故本团队取法《金匮要略》中百合病论治内容,借鉴百合类方治疗糖尿病,临床通过辨证、辨症状、辨指标等,选用百合、知母、玄参、生地黄、葛根等药物滋阴清热,取得较好疗效。希望可以丰富中医学对百合病的认识,为临床治疗糖尿病提供新的思路。     

刘敏运用经方治疗糖尿病经验

糖尿病可归属于中医"消渴"。刘敏教授认为其病机与脾胃、肝肾等脏腑关系密切,由于脾不能散精而导致胃肠内热,内热伤阴,耗伤津液,导致上热下寒等发为消渴。临床治疗从病证与方证对应入手,选用白虎加人参汤、葛根芩连汤、桃核承气汤、吴茱萸汤、益气聪明汤、附子理中汤、半夏泻心汤、乌梅丸等经方辨证治疗糖尿病,取得较好疗效。     

栗德林教授关于糖尿病并发冠心病中医病机新理论简介

栗德林教授认为糖尿病属于中医消渴范畴,并对糖尿病并发冠心病的辨证提出了"奇恒柔弱,内热熏蒸,伤津耗气,血稠液浓,瘀阻痰凝"的病机理论,立"益气养阴,活血化痰"之法,应用该理论指导临床取得了令人满意的疗效.     

再论消渴病概念与临床面貌的变化

消渴病与2型糖尿病（T2DM）均为饮食相关性疾病，从脾瘅到消渴病，再发展为偏枯、雀盲等，与糖尿病前期、糖尿病期、再到并发症期的自然发展过程相吻合，但在T2DM中约85％的患者肥胖或超重，60％血脂异常，80％的症状不典型，50％的无任何症状。许多患者初次诊断为T2DM就已经存在早期血管并发症，故与传统具有“三多一少”，病机为“阴虚燥热”的消渴病有本质的区别，见于肥人的消渴病符合《内经》“中满内热”理论，由此推测，在消渴病发展过程中，可能存在另外一条非“阴虚燥热”的发展／转变途径。     

升补元气法治疗糖尿病

糖尿病属中医消渴病范畴,消渴是指以多饮、多食,多尿、乏力、消瘦,或尿有甜味为主要临床表现的一种病证.自<黄帝内经>首载"消渴"之后,随着医学的发展和临床实践经验积累.历代医家对消渴病病因病机的认识不断探讨,不断充实.现代医学的糖尿病,以及具有多尿、烦渴特点的尿崩症,出现消渴的临床表现时,可参考本节进行辨证论治.     

“毒损肾络”与糖尿病肾病炎症机制的相关性

糖尿病肾病（ Diabetic nephropathy,DN）由于消渴病日久,耗气伤阴,病情迁延,阴损及阳,渐致痰、郁、湿、热等病理产物瘀阻血脉,津血交换受阻,废物积聚日久成毒,毒（糖毒、脂毒）随邪生入络,伏藏不去。病变涉及全身脏腑和经络,故毒邪贯穿糖尿病肾病的始终,尤以”毒损肾络”为病机核心。现代医学认为,DN发病的过程中损伤肾小管上皮细胞产生炎症因子,继而加重肾脏病变导致肾小球硬化、肾小管间质纤维化,也出现临床水肿、蛋白尿、血栓等表现。这与中医消渴病的“毒损肾络”病理变化相似。瘀阻血脉实质上就是肾脏血流动力学改变的基本表现,也就是血栓和动脉粥样硬化形成的病理基础。     

消渴病的中医护理及康复指导

中医视为"消渴病"为西医的"糖尿病",临床多以口渴多饮、多食善饥、多尿形瘦为主要症状,中医认为消渴病的根本病机是"阴津亏损,燥热内生",即常说的"阴虚燥热";从西医角度讲,糖尿病是一组由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起的碳水     

栗德林教授关于糖尿病并发冠心病中医病机新理论简介

栗德林教授认为糖尿病属于中医消渴范畴，并对糖尿病并发冠心病的辨证提出了“奇恒柔弱，内热熏蒸，伤津耗气，血稠液浓，瘀阻痰凝”的病机理论，立“益气养阴，活血化痰”之法，应用该理论指导临床取得了令人满意的疗效。     

浅析成都地区消渴病病因病机特点

现代中医学说将糖尿病归属于祖国医学"消渴"范畴,"消渴"最早见于《素问·奇病论》,由大多古文献可知,由于人体感受外邪,或先天禀赋不足,或房劳太过,或饮食失节,或情志失调,或脏腑寒热相移等诱发消渴病(糖尿病)。而成都地处四川盆地当中,周围群山环绕,夏天气候炎热潮湿为主,冬天气候寒冷干燥为主,地区的气候条件及风俗习性决定人们的饮食及生活习惯,尤偏好燥热辛辣之味,进而表现为引起消渴病的病因病机与传统文献阐述的病因病机有所差别,文章对此做简要阐释,以期对该地区消渴病(糖尿病)的中医诊治有所帮助。     

自拟益气养阴活血方治疗糖尿病瘙痒症

<正>糖尿病并发皮肤瘙痒症在临床上比较常见,其发病率为7%~43%,是非糖尿病患者的2.7倍[1]。中医学认为糖尿病属于"消渴"范畴。消渴病的病机主要在于阴津亏损,燥热偏盛,而以阴虚为本,燥热为标;而消渴病日久,阴损及阳,则致阴阳俱虚,病久入络,可致血脉瘀滞[2]。糖尿病皮肤瘙痒症,祖国医学称之为"风瘙痒"、"痒症"、"痒风"、"血风疮",主要表现为皮肤瘙痒难耐,局部干燥、脱屑、增厚、变粗、肌肤     

孙志教授“泻胃补脾法”针刺治疗2型糖尿病经验浅析

[目的]浅析孙志教授"泻胃补脾法"针刺治疗2型糖尿病的临床经验。[方法]从2型糖尿病病机新认识、刺法理论研究、临床实践等方面,总结孙志教授"泻胃补脾针法"的腧穴配伍、针刺手法,体会其治疗特色,并举案例佐证。[结果]2型糖尿病属于中医"消渴病"范畴,但其病机与消渴不尽相同,孙志教授根据多年临床观察发现2型糖尿病发病多见肥胖、消谷善饥并伴见倦怠乏力,概括其病机为"胃强脾弱",虚则补之,实则泻之,使用补泻手法针刺,调节脾胃功能,泻法针刺中脘、足三里、内庭抑胃控制食欲,补法针刺太白、三阴交、脾俞增强脾的运化,以达泻胃补脾之用,在临床上治疗2型糖尿病取得良好疗效。[结论]孙志教授"泻胃补脾法"为针刺治疗糖尿病提供了新的思路,值得进一步探索及推广应用。     

从肠源性微炎症探讨糖尿病肾脏病“内热致癥”病机内涵

代谢性微炎症是糖尿病及糖尿病肾脏病的重要发病因素,而肠道菌群失衡导致的肠源性微炎症是代谢性微炎症的重要来源,并加快糖尿病肾脏病病程进展。热邪为糖尿病肾脏病重要发病因素,"内热致癥"为其核心病机。在糖尿病肾脏病发病及病程进展方面,肠源性微炎症发病机制与"内热致癥"病机十分契合。     

曹玉山教授治疗消渴病经验

消渴病相当于现代医学的糖尿病,该病多因禀赋不足、饮食失节、情志失调及劳欲过度等导致肺、脾、肾功能失调而致,其发病以阴虚燥热为始,病程日久,耗气伤阴,气阴两虚,晚期阴损及阳,乃至阴阳两虚。曹玉山教授临床经验丰富,擅长运用现代医学诊疗方法结合中医辨证论治思维治疗消渴疾病,根据消渴病不同病程及临床表现从虚、瘀入手,确立了益气养阴、活血化瘀为主的消渴病治疗大法。文章从阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚三方面介绍曹玉山治疗消渴病的经验。     

试论2型糖尿病的形成及病机特点

在2型糖尿病中约85%为肥胖或超重,90%伴高血压及(或)血脂紊乱,50%无任何症状.过食肥甘,中满内热为基本病机,肥甘停滞而生中满,食郁、痰郁、湿郁、气郁和热郁为中满转变为内热的基础,病位在脾、胃、肝、胆,以肝胃郁热为主,治疗当开郁清热,突破了以往从"阴虚燥热"治疗2型糖尿病的局限性,拓展了治疗思路和方法.     

论温阳法在糖尿病治疗中的应用

关于糖尿病的病机古来以"阴虚为本,燥热为标"立论,笔者在跟师学习中通过辨证分析糖尿病患者的病因病机和临床表现,结合古籍文献和后世医家对消渴病病机的认识与研究,认为脾肾阳虚是糖尿病的重要病机,临床中应用温阳法治疗糖尿病及其并发症能够取得较好的疗效。     

2型糖尿病胰岛素抵抗的中医诊治新认识

2型糖尿病的发生与胰岛素抵抗密切相关,且胰岛素抵抗可存在于糖耐量异常的患者及未出现糖耐量异常的正常人中。众多医家认为胰岛素抵抗与浊毒(痰浊、血瘀)密切相关,不同的浊毒导致消渴病的病因各异,但与消渴病"气阴两虚"的病机密切相关。