2018年成都市妇女儿童中心医院门诊左乙拉西坦的使用合理性分析

目的 对成都市妇女儿童中心医院门诊左乙拉西坦的使用情况进行分析,为临床合理用药提供参考。方法 收集成都市妇女儿童中心医院门诊2018年包含左乙拉西坦的处方,并进行统计分析;结果 共收集处方172张,4岁以下患儿88例,构成比为51.16%;诊断为癫痫的共144张,构成比为83.72%;172张处方中选用左乙拉西坦口服溶液的有60例;剂量<10 mg/kg的60例,构成比为34.88%;单药治疗的患儿共132例,构成比为76.74%;不合理处方共36张,主要为诊断不合理,构成比为16.28%。结论 成都市妇女儿童中心医院门诊左乙拉西坦的使用在患儿年龄及单药治疗方面存在超说明书用药现象,有循证学依据,但对于这类超说明书用药应当加强管理;剂型选择基本合理;因未及时更新临床诊断,有少数用药与诊断不一致的处方;用法用量基本合理,少数处方的用药频率存在与说明书不一致的现象,建议通过在门诊开展处方前置审核来尽量减少此类处方的出现。     

341 例癫痫患儿用药特点分析

目的：探讨癫痫患儿临床用药特点,为临床合理应用抗癫痫药物提供参考。方法：回顾性分析2018年2月至2018年8月西北妇女儿童医院和西安交通大学第二附附属医院收治的341例癫痫患儿临床资料,对其用药方案选择及发作控制率进行统计分析。结果：341例癫痫患儿中,男女比例1.04∶1,年龄9个月~19岁,其中1~3岁患儿占比最大,为32.55%。经抗癫痫药物治疗,341例患儿Ⅲ级以上总体发作控制率为84.45%。单药治疗、双药治疗和三种及以上联合治疗Ⅱ级以上控制率分别为94.45%、69.63%和45.56%。单药治疗中使用率前3位的药物分别为左乙拉西坦、苯巴比妥和卡马西平;多药治疗中使用率前3位的药物分别为左乙拉西坦、丙戊酸钠和托吡酯。单药治疗以左乙拉西坦为主,联合治疗主要以左乙拉西坦＋丙戊酸钠或托吡酯为主。结论：儿童癫痫发病以婴幼儿期最多,药物治疗总体控制率较高,新型抗癫痫药和传统抗癫痫药在治疗选择中使用率相当,新型抗癫痫药物左乙拉西坦在各发作类型及各种治疗方案中使用率最高。治疗药物选择主要为左乙拉西坦、苯巴比妥和卡马西平,抗癫痫药物联合治疗方案主要为丙戊酸钠+左乙拉西坦和丙戊酸钠+氯硝西泮+左乙拉西坦。     

左乙拉西坦临床应用研究进展

目的探讨左乙拉西坦的临床应用,为其临床合理用药和推广提供参考。方法对左乙拉西坦的给药途径、治疗癫痫的特点、机制和在非癫痫领域的作用进行了综述。结果与结论左乙拉西坦可单一用药或配合其他药物治疗癫痫,在非癫痫领域疗效显著。左乙拉西坦的临床应用广泛。     

166例门诊癫痫患儿抗癫痫药超说明书使用情况及影响因素分析

目的:了解门诊癫痫患儿抗癫痫药超说明书使用情况,探讨其影响因素,为儿科抗癫痫药的合理使用提供参考。方法:总结2019年1月至2020年11月中国人民解放军总医院儿科门诊癫痫患儿病例,参照药品说明书的内容,判断使用抗癫痫药的处方是否存在超说明书用药,统计分析超说明书用药的类型、各品种抗癫痫药超说明书使用情况,并通过单因素分析探讨超说明书用药的影响因素。结果:共收集193例癫痫患儿,其中使用抗癫痫药治疗的有166例,共使用抗癫痫药249例次。3种主要的超说明书用药类型分别为超年龄给药(85例次,占34.1%)、超单药/添加给药(49例次,占19.7%)和超发作类型给药(41例次,占16.5%)。抗癫痫药各品种中,超年龄给药占比较高的药品为托吡酯片(78.4%,40/51)和左乙拉西坦片(58.8%,30/51),超剂量给药占比最高的为左乙拉西坦片(9.8%,5/51),超频次给药占比最高的药品为氯硝西泮片(13.6%,3/22),超发作类型给药占比最高的药品为左乙拉西坦片(51.0%,26/51),超单药/添加给药占比最高的药品为左乙拉西坦片(62.7%,32/51)。结论:抗癫痫药超说明书使用情况在儿科门诊普遍存在,尤其以超年龄使用最为突出,主要涉及的药品为左乙拉西坦片剂和托吡酯片;年龄、是否为基础用药影响儿科抗癫痫药超说明书使用。     

左乙拉西坦添加治疗儿童耐药性癫痫部分性发作的临床研究

目的观察左乙拉西坦添加治疗儿童耐药性癫痫的疗效、用药方法、剂量和副作用。方法对50例儿童耐药性癫痫部分性发作进行添加左乙拉西坦治疗,观察其疗效。结果左乙拉西坦治疗儿童耐药性癫痫部分性发作,总有效率达72%,17例患儿发作停止。结论左乙拉西坦治疗儿童难治性癫痫有良好的疗效,患儿对其有较好的耐受性,副作用轻微。     

观察左乙拉西坦治疗儿童癫痫的疗效与安全性

目的:探究左乙拉西坦治疗儿童癫痫的临床疗效及安全性.方法:选取我院收治的72例癫痫患儿随机分为两组,对照组采用丙戊酸钠进行治疗,观察组采用左乙拉西坦治疗,观察两组治疗效果及安全性.结果:观察组有效率91.7％明显高于对照组的72.2％(P<0.05);观察组的不良反应明显少于对照组(P<0.05).结论:左乙拉西坦治疗儿童癫痫,具有高疗效、不良反应发生率较低、安全性较高等特点.     

左乙拉西坦血药浓度影响因素探讨及参考区间的初步建立

目的建立癫痫患儿左乙拉西坦血药浓度的参考区间,并探讨血药浓度相关的影响因素,为临床个体化用药提供参考。方法收集规律服用左乙拉西坦不少于3个月的0~14岁门诊及住院的332例患儿血样,用高效液相色谱串联质谱(HPLC-MS/MS)法测定左乙拉西坦的血药浓度,分析单用药组、联合用药组及不同性别对左乙拉西坦血药浓度的影响。结果血药浓度数据分析显示,单用药组与联合用药组的左乙拉西坦血药浓度差异无统计学意义(P>0.05)。单用药组男性血药浓度为9.40(5.90~12.50)μg·mL^-1,女性为7.73(5.59~10.42)μg·mL^-1;联合用药组男性血药浓度为9.57(6.82~12.90)μg·ml-1,女性为7.62(5.84~10.40)μg·mL^-1;总用药组男性血药浓度为9.06(5.22~12.40)μg·mL^-1,女性为7.73(5.41~11.20)μg·mL^-1,单用药组与总用药组不同性别间血药浓度差异均有统计学意义(均P<0.05)。本研究总样本左乙拉西坦血药浓度参考区间为2.5~24μg·mL^-1。结论儿童抗癫痫治疗时血药浓度与剂量存在相关性;而性别及联合用药等因素的影响,后续还需扩大样本量进一步研究验证。     

左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的疗效观察

目的 观察左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的临床疗效及安全性.方法 对50例脑卒中后癫痫患者在原用药基础上加用左乙拉西坦治疗24周,以基础期平均每月发作频率与添加治疗24周平均每月发作频率进行比较,观察左乙拉西坦添加治疗卒中后癫痫的临床疗效和不良反应.结果 左乙拉西坦治疗后总有效率78.0％ （39/50）,完全控制率为44.0％（22/50）;左乙拉西坦治疗期32.0％ （16/50）患者出现不良反应,主要有嗜睡乏力、纳差恶心、头晕、易激惹,无严重不良反应.结论左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫发作有效,不良反应少、耐受性好.     

左乙拉西坦单药对婴幼儿癫痫的治疗效果观察

目的 探讨左乙拉西坦单药对婴幼儿癫痫的治疗效果。方法 本次临床研究以120例不同类型婴幼儿癫痫患儿为观察对象,继发全面型、婴儿痉挛型、肌阵挛型、强直型、强直阵挛型、部分型,各20例,所有患儿均接受左乙拉西坦单药治疗,回顾分析患儿的临床治疗效果。结果 左乙拉西坦单药治疗对于不同类型婴幼儿癫痫的临床治疗效果对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 不同类型婴幼儿癫痫患儿接受左乙拉西坦单药治疗,均具有较为理想的效果。     

某院抗癫痫药物使用现状及超说明书用药分析

目的：回顾性调查郑州儿童医院2 350例癫痫患儿抗癫痫药物使用情况,分析其超说明书用药现状,为临床合理用药提供参考。方法：选取2019年2月至2020年3月郑州儿童医院门诊收治的2 350例癫痫患儿,并对患儿一般资料、药物使用情况、超说明书用药情况进行统计分析。对超说明书用药影响因素进行单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析。结果：2 350例癫痫患儿中,年龄35 d~17岁,各年龄段男性患儿均多于女性。涉及抗癫痫药物8种,使用率最高为丙戊酸钠,其次为左乙拉西坦和奥卡西平。联合用药处方412张（17.5%）。超说明书用药处方337张（14.3%）,超说明书用药医嘱363条（12.8%）,其中超给药年龄149条（5.2%）、超给药剂量164条（5.8%）、超给药频次74条（2.6%）。婴幼儿期超说明书用药发生率最高,超给药年龄是婴幼儿期超说明书用药主要类型。超说明书用药发生率由高到低的抗癫痫药物分别为奥卡西平口服液、托吡酯片、卡马西平片和左乙拉西坦片。单因素和多因素Logistic分析显示,年龄、性别和用药品种数是超说明书用药的独立影响因素。结论：癫痫患儿用药基本遵循“首选单药治疗”原则。我院超说明书用药现象较普遍,主要发生于婴幼儿时期,以超给药年龄为主,在奥卡西平、托吡酯等新型抗癫痫药物中较常见。低龄男性患儿采用联合用药方案更易发生超说明书用药。     

儿科门诊呼吸系统疾病的药物应用调查与分析

目的：调查某医院儿科门诊呼吸系统疾病的药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：抽查2018年第一季度诊断为呼吸系统疾病的处方1200张,对处方中疾病分布、用药种类、用法用量、给药途径等进行统计与分析。结果：在1 200张处方中,在诊断上以上呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘为主,这3种疾病占比90.42%。共使用8类52种药物,使用频率最高的前三位药物分别为中成药制剂（62.92%）、抗菌药物（49.83%）、平喘药（44.33%）。口服给药为最常用给药方式。处方点评合格率90.08%,适应症、用法用量不适宜和联合用药不适宜问题较为突出,分别占4.50%、2.67%和2.33%。结论：在儿科呼吸系统疾病的治疗用药中,存在抗菌药物使用频度偏高、联合用药不当、适应症不适宜、中成药用法用量不适宜等现象,需引起重视。     

507例门诊处方评价与结果分析

目的了解门诊处方用药情况并提出对策,为今后实施处方评价制度提供参考。方法抽取我院2010年7月12～16日的门诊处方507张,按照《医院处方评价管理规范规范》要求进行处方评价。结果门诊患者以各类慢性患者居多,占71.4%;门诊患者平均年龄偏大,为（57.03±17.52）岁。合理用药方面表现在抗菌药物和注射剂的使用率方面控制较好,分别为27.4%和25.4%;绝大多数处方药物为国家基本药物（98.2%）,门诊处方药品通用名使用率高（99.3%）。处方不合理之处主要表现在处方书写不规范、字迹难以辨认（17.0%）;处方超7日用量未注明理由并再次签名（41.3%）;药品适应证不适宜（13.3%）;用法用量不适宜（17.7%）。结论我院处方评价工作处于初级阶段,还需深入分析研究合理用药现象。药师应不断学习,掌握丰富专业技术知识,以促进药品的安全、有效、经济、合理使用,保障医疗安全。     

某院儿科门诊抗菌药物使用合理性分析

目的：了解某院儿科门诊抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：对某院儿科门诊某月某一工作周5个工作日的处方进行统计,选择使用抗菌药物的处方进行分析。结果：共抽查处方2 336张,使用抗菌药物处方为1 018张,占43.58%,使用注射用抗菌药物处方数占总处方数的26.54%（620/2 336）,抗菌药物联合用药处方数占总处方数的3.42%（80/2 336）。儿科抗菌药物使用基本合理,但存在给药方案不当、联合用药不合理、给药时间不合理等一些问题。结论：应加强抗菌药物合理使用的培训及管理,提高儿科抗菌药物合理应用水平。     

我院2014年儿科急诊退热药处方分析

目的：通过我院2014年儿科急诊退热药处方了解退热药的使用情况,促进临床合理用药。方法：收集我院2014年儿科急诊退热处方2 679张,采用回顾性研究方法进行统计分析。结果：79.96%（2 142/2 679）处方患儿年龄为0~3岁;退热药品处方中,72.71%（1 948/2 679）为非甾体抗炎药,27.29%（731/2 679）为中成药;不合理处方比例为1.83%（49/2 679）,不合理情况主要包括联合用药不适宜、缺临床诊断、剂量不适宜。结论：我院儿科急诊退热药使用基本合理。药师应加大处方点评力度,确保退热药合理使用;临床医师应贯彻落实处方管理制度,保障患儿用药安全。     

18542张含阿奇霉素的门急诊处方分析

目的:分析我院门急诊阿奇霉素的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:收集我院2012年7月-2013年6月含阿奇霉素的门急诊处方18 542张,对其用药情况进行统计、分析。结果:18 542张含阿奇霉素处方中18岁以下患者处方15 929张,占85.91%。阿奇霉素干混悬剂14 678例,占79.16%;主要涉及呼吸系统,有16 860张处方,占90.93%;联合用药处方17 608张,占94.96%,其中与其他抗菌药物联用2 505张,占13.51%。不合理用药处方1 599张,占8.62%。结论:阿奇霉素在门急诊的使用基本合理,但在与其他药物联用以及用药剂量、用药天数方面仍存在不合理现象。     

2008年1～5月我院门诊儿科抗生素不合理处方分析

目的：了解我院门诊儿科抗菌药物处方不合理用药情况。方法：随机抽取2008年1～5月儿科门诊处方,根据临床药理学及文献资料,对不合理的抗生素用药处方进行分析,并加以分类统计。结果：共审核处方20 936张,其中抗生素处方11 743张,存在不合理用药1 852张,分别在给药方案、药理作用、合并用药、重复用药、剂量不足以及使用不当等方面存在问题。结论：我院门诊儿科抗生素使用基本符合抗菌原则,但仍需进一步提高。     

某院儿科门诊超说明书用药情况调查与分析

目的：回顾性调查某院儿科门诊超说明书用药情况,为门诊合理用药提供依据,进一步规范儿科药学服务。方法：分层随机抽取该院2015年10月-2016年3月儿科门诊处方,对患儿基本信息、用药情况进行记录,根据药品说明书判断是否属于超说明书用药。结果：共抽取儿科处方2 407张,含4 354条用药医嘱。其中,超说明书用药发生率分别为58.83%,42.88%,超说明书用药类型主要包括未提及儿童用药信息（34.63%）、超适应证（27.44%）、超剂量（11.65%）和超给药频次（10.29%）4种。各年龄段患儿超说明书用药发生率存在差异,青少年（12~18岁）发生率最高。超说明书用药构成比前3位分别是抗微生物药物（38.62%）、呼吸系统用药（23.85%）和中成药（15.37%）。结论：该院儿科门诊超说明书用药情况较为普遍,多种药物说明书中儿童用药信息较缺乏,儿童用药安全难以保障,亟需临床药师和药品监督管理部门在合理用药工作中发挥更大作用。     

儿科急诊药房不合理处方分析

目的:提高处方质量,促进合理用药.方法:随机抽取我院急诊处方,对处方合理性以及药物使用情况进行分析.结果:随机抽取2010年急诊药房处方9 108张,不舍理处方278张,占3.05％,主要表现在抗茵药物使用不当、用法册量不当、联合用药不当、溶媒选用不合理、处方书写不规范.结论:急诊处方质量有待进一步提高,药师与医生的沟通需要进一步加强,以实现用药的安全、有效、经济.     

2006年我院门诊第3季度皮肤病用药调查分析

目的:了解我院门诊皮肤病的常见病种及其用药情况。方法:运用医院药房计算机网络管理系统对部分皮肤病药物(口服抗组胺药、局部用药物)进行统计分析,抽取皮肤科处方对临床诊断及皮肤病用药进行分析。结果:处方平均金额74.46元,其中41.5%的处方金额在10元~50元之间,新型口服抗组胺药使用较多(销售金额占97.72%),局部用药物以品牌药居多且占据较大的金额比例(超过75%),近半数(48.8%)的患者因皮炎与湿疹及荨麻疹类皮肤病就诊。结论:我院门诊皮肤病用药基本合理。