老年急性胆源性胰腺炎治疗分析

目的：探讨老年急性胆源性胰腺炎的诊断和治疗办法。方法：回顾性分析27例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果：确诊急性胰腺炎27例,其中男性10例,女性17例。急性充血水肿性胰腺炎26例（96.3％）,急性出血坏死性胰腺炎1例（3．7％）。急诊或早期手术治疗14例,非手术治疗13例,均无死亡,未发生严重并发症,随访时间3个月～4年。结论：B超为急性胆源性胰腺炎的首选检查办法,早期诊断和正确治疗的患者预后良好,梗阻性急性胆源性胰腺炎宜在24～48h内手术治疗。非梗阻性胆源性胰腺炎以保守治疗为宜,病情稳定后1个月再行延期手术。     

胆源性梗阻性急性胰腺炎的病因治疗

目的：探讨胆源性梗阻性急性胰腺炎治疗的可行性。方法：回顾分析2001年5月～2010年5月收治的72例胆源性梗阻性急性胰腺炎患者的临床资料。结果：轻症梗阻型56例,均非手术治疗1周,症状缓解后择期手术治愈。重症梗阻型16例非手术治疗24～48h中转手术,死亡1例（高血压心肌梗死）。结论：胆源性梗阻性急性胰腺炎一般轻症在1周,重症在2周内保守治疗,待症状、体征缓解,辅助检查指标恢复正常,病情稳定后及时手术解除梗阻,在非手术治疗中如出现中转手术指标时应及时行中转手术治疗。     

重症急性胰腺炎13例治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎的治疗方法。方法回顾分析13例重症急性胰腺炎治疗效果。结果手术治疗8例，非手术治疗5例，治愈11例，死亡2例，发生并发症7例。结论胆源性梗阻型重症急性胰腺炎急诊手术疗效肯定，爆发性急性胰腺炎、重症急性胰腺炎非手术治疗病情不稳定而继续加重或疑有胰腺坏死组织感染者，应果断手术治疗。     

急性胆源性胰腺炎的外科治疗

目的探讨急性胆源性胰腺炎合理的外科治疗方法。方法对本院2001年5月至2007年3月收治的80例胆源性胰腺炎（AGP）患者的临床资料进行回顾性分析。结果80例AGP患者中轻症急性胆源性胰腺炎53例，3例急诊行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术，非手术治疗50例，病情稳定后均在3个月内行腹腔镜胆囊切除术或小切口开腹胆囊切除术，均痊愈出院；重症急性胆源性胰腺炎27例，均行急诊手术治疗，均痊愈。结论急性胆源性胰腺炎的治疗方法应根据AGP病因及临床分型合理选择。重症急性胆源性胰腺炎者宜尽早行急诊手术，轻症急性胆源性胰腺炎早期宜非手术治疗。     

急性胆源性胰腺炎手术时机探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机和手术方式。方法回顾性分析急性胆源性胰腺炎48例临床资料,总结不同病因的急性胆源性胰腺炎与手术时机和手术方式的关系。结果单纯胆囊结石25例,非手术治疗13例,早期手术2例,延期手术10例,无死亡病例;胆总管结石12例,早期手术3例,延期手术9例,1例死亡病例;十二指肠乳头狭窄结石嵌顿10例,早期手术10例,无延期手术,1例死亡病例;胆总管扩张1例,非手术治疗。结论急性胆源性胰腺炎如不合并胆管完全梗阻,早期可采取非手术治疗,胰腺炎控制后,再处理胆道病变。以胆道梗阻为主的应急诊手术解除胆道梗阻。     

急性胆源性胰腺炎诊治体会

目的 探讨胆源性胰腺炎的诊断和治疗效果.方法 回顾性分析218例胆源性胰腺炎的临床资料.结果 136例非梗阻性急性胆源性胰腺炎患者均先行非手术治疗,2周后行延期胆道手术,除1例死于暴发性胰腺炎外,其余均治愈;82例梗阻性急性胆源性胰腺炎患者亦先行非手术治疗,其中50例治愈后延期手术,19例行早期手术,13例行急诊手术中死亡2例.结论 急性胆源性胰腺炎均应先以药物保守治疗为宜,非梗阻性易保守治愈后行择期手术,梗阻性可能合并化脓性胆管炎和胰腺坏死,需急诊手术或保守治疗无效时早期手术.     

急性重症胆源性胰腺炎外科治疗体会

目的探讨急性重症胆源性胰腺炎外科治疗最佳时机。方法因胆道系统结石引起的32例胆源性重症胰腺炎的手术治疗效果进行回顾性分析。结果入院24 h后4例因急性化脓性胆管炎、胆管结石、黄疸进行性加重并休克急诊行手术治疗,余均2~3周后行手术治疗,急诊手术死亡2例,2~3周后手术死亡3例,系老年患者重症感染、多脏器功能衰竭死亡。其余患者均治愈,其中2例出现胰腺假性囊肿,经手术引流后治愈。结论强调个体化治疗方案,以手术治疗为主的综合治疗能有效降低死亡率、减少并发症。     

胆源性急性胰腺炎69例外科处理体会

目的讨论胆源性急性胰腺炎的临床诊治经验。方法贵州电力职工医院从2002年1月至2010年5月,收治的胆源性胰腺炎69例,经过积极围手术期处理,实行个体化治疗取得良好效果,回顾其诊治过程进行分析。结果本组病例中有3例急诊手术治疗,66例先经非手术治疗后2～3个月延期手术,疗效明显。结论胆源性急性胰腺炎宜先行非手术治疗,手术时机应个体化,以减少并发症的发生。     

急性胆源性胰腺炎的手术治疗

目的探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机及外科综合治疗体会。方法对我院2009年1月至2011年12月我院收治的32例急性胆源性胰腺炎资料进行回顾性分析。结果治愈30例,死亡2例,住院时间15～48d,平均22d,再手术1例(胰腺假性囊肿内引流1例),胰瘘1例(引流8个月后治愈)。结论胆源性胰腺炎的重要病理基础是胆道梗阻,影像学检查尤其是增强CT起确诊作用。治疗上早期根据病情选择外科干预性引流、非手术治疗。病情稳定后延期或择期行手术治疗。     

急性胆源性胰腺炎诊治探讨

目的探讨胆源性胰腺炎的临床诊断、手术时机和手术方式。方法回顾性分析118例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果98例非梗阻性急性胆源性胰腺炎(83%)先行非手术治疗,待急性炎症消退后2w内行胆囊切除术,均治愈;20例行急诊手术(为梗阻性胆源性胰腺炎),其中以胰腺病变为主的重症急性胰腺炎手术8例,术后均出现不同程度的腹腔感染,2例死亡。以胆道梗阻为主的病人12例,手术解除胆道梗阻,胰腺作包膜切开引流,术后全部治愈。结论急性胆源性胰腺炎在治疗上有非梗阻性和梗阻性之分,早期均以非手术治疗为主,非梗阻性非手术治疗缓解后行择期手术,梗阻性需急诊手术;对于胰腺病变一般仅作包膜切开引流即可。     

急性胆源性胰腺炎79例临床分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）临床治疗方法及效果。方法回顾性分析79例ABP的临床资料。结果非手术治疗17例,死亡l例;手术治疗62例,治愈54例,死亡8例。结论以胆道梗阻为主的ABP应急诊手术治疗,无梗阻的ABP应先采用非手术治疗,再择期手术治疗。     

胆源性胰腺炎的诊断与外科手术治疗

目的探讨胆源性胰腺炎的临床诊断和手术治疗时机和方法。方法选取本院收治的胆源性胰腺炎病例90例,对其临床资料进行回顾性分析。结果轻症胰腺炎治愈率明显高于重症胰腺炎;死亡5例,均为重症胰腺炎,其中早期手术2例分别死于多脏器功能衰竭和急性呼吸窘迫综合征,晚期手术3例皆死于由于术后继发腹腔严重感染所引发的多脏器功能衰竭;9例出现并发症,早期手术并发症发生率明显高于晚期手术。结论胆源性胰腺炎诊断可根据患者的临床表现结合B超以及CT检查,治疗时应根据患者的具体情况选择手术时机和手术方案。     

肝内梗阻型重症胆管炎256例诊疗分析

目的：探讨肝内梗阻型急性化脓性胆管炎的诊治要点及其病理特点。方法：回顾性分析1986～2006年收治的256例肝内梗阻型重症急性胆管炎患者的临床资料。结果：208例行急诊手术,32例经保守治疗缓解后行择期手术,16例经PTCD治疗缓解后行择期手术,术后16例死亡,其余均解除梗阻,通畅引流。结论：对肝内梗阻型急性化脓性胆管炎的诊断,不能追求所谓典型症状。在及时手术引流肝胆总管的同时,应强调对肝脏的探查,慎防遗漏肝内病灶。     

不同手术时机对急性重症胰腺炎的综合影响比较

目的:探讨外科不同手术时机对急性重症胰腺炎(SAP)治疗结果的影响。方法:选择进行治疗的急性重症胰腺炎患者64例为研究对象,根据手术时间分为早期手术组(22例)、延期手术组(23例)和非手术组(19例),就三组患者治疗前后血液淀粉酶、尿液淀粉酶、病死率、治愈率、并发症情况进行统计比较。结果:早期手术组、延期手术组和非手术组的并发症发生率分别为22.73%(5/22),65.22%(15/23),42.11%(8/19);病死率分别为13.64%(3/22),17.39%(4/23),21.05%(4/19);治疗后早期手术组淀粉酶平均水平最低,其次为非手术组,延期手术组平均水平最高。多个参数显示早期手术组对患者病情治疗效果优于延期治疗和非手术治疗。结论:治疗急性重症胰腺炎时应注重个体化治疗,选择合适的手术时机和治疗方式有助于提升疗效。     

治疗性经内镜逆行胰胆管造影术102例分析

目的探讨治疗性经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在胆胰疾病中的应用价值。方法对102例经ERCP治疗的病例进行回顾性分析,其中EST58例、EPBD24例、ENBD34例,ERBD7例。结果治疗性ERCP成功率97／102（95．1％）,其中胆石症61例（62．9％）,胆总管下端良性狭窄13例（13．4％）,胆胰肿瘤10例（10．3％,）胰腺炎5例（5．2％）,化脓性胆管炎3例（3．1％）,胆蛔2例（2．1％）,胰管结石1例（1％）,硬化性胆管炎1例（1％）、胆道畸形1例（1％）,并发症发生率9／97（9．3％）。结论对于胆胰疾病治疗性ERCP是一种有效的微创治疗手段,能替代部分传统外科手术。     

内镜下逆行胰胆管造影术治疗老年胆胰疾病

目的观察治疗性内镜下逆行胰胆管造影术在老年胆胰疾病患者中的疗效及并发症,以供临床参考。方法选择笔者所在医院2009年5月～2012年4月收治的老年胆胰疾病患者116例,均行内镜下胰胆管造影术治疗,观察临床治疗效果和术后并发症,并探讨防治措施。结果全部患者中行治疗性内镜下胰胆管造影术成功105例,转为开放手术11例,内镜下胰胆管造影术成功率为90.52%。术后发生急性胰腺炎5例、出血2例、穿孔1例、造影剂反应8例、腹泻3例、急性胆管炎2例、呼吸抑制1例,并发症发生率为18.97%,经对症处理后均痊愈或好转,未发生一例患者死亡。结论治疗性内镜下胰胆管造影术对老年胆胰疾病可起到良好的疗效,加强观察和防治,可减少并发症及其严重后果,在临床应用时应予以重视。     

急性胆源性胰腺炎手术时机的选择

目的探讨急性胆源性胰腺炎的治疗方法,手术时机。方法回顾性分析2005-12～2009-12收治的58例临床资料。结果轻症组32例行非手术治疗,待急性发作期过后3～4周行手术治疗,首选LC。重症组26例,其中19例经积极非手术治疗,病情无缓解,行手术治疗,除1例病死外,其他18例都取得良好效果。结论急性胆源性胰腺炎患者应分型而治,轻症非梗阻型,非手术治疗效果好;轻症梗阻型,多采用保守治疗,然后择期手术;重症非梗阻型,先行积极保守治疗,再根据胰腺情况决定是否手术;重症梗阻型,先行短期积极的保守治疗(一般24～72h),若胆道梗阻未解除,则急行手术解除胆道梗阻。     

急性胆源性胰腺炎41例诊疗体会

目的总结分析急生胆源性胰腺炎的诊断炎的诊断方法与治疗要点.方法回顾性分析本1997年10月～2005年5月共收治的急性胆源性胰腺炎41例的临床资料.结果院外误诊7例(17.1%):入院后经非手术治疗症状缓解,延期手术18例(43.9%);非手术治疗症状不得缓解,急诊手术23例(56.1%),随访1月～4年,恢复良好,无死亡病例.结论提高警惕性对急性胆源性胰腺炎的早期诊断非常重要,可有效降低误诊率.非手术治疗贯穿整个病程,但在强调非手术治疗的同时,对某些急性胆源性胰腺炎病例,应积极进行外科手术治疗.     

内镜下逆行胰胆管造影术在胆胰疾病中的应用

目的:探讨治疗性内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病的手术方式、适应证及时机,以指导治疗方式的合理选择。方法:对2008年7月至2013年11月,经ERCP诊治的1421例患者病例资料进行回顾分析。结果:1421例患者中,共进行ERCP 1643例,其中2次ERCP 176例、3次及以上ERCP 43例,诊断性ERCP 21例,绝大部分行治疗性ERCP。治疗病例中胆管结石759例;恶性肿瘤248例;急性梗阻性化脓性胆管炎184例;急性胆源性胰腺炎82例;慢性胰腺炎18例;乳头良性狭窄9例;医源性胆道损伤40例;胆漏33例;胆道蛔虫13例;梗阻性黄疸35例。首次ERCP胆管插管失败率为6.82%;并发症发生率4.75%,无死亡病例。结论:合理选择ERCP手术方式,严格掌握适应证及时机,可有效提高胰腺疾病的治疗效果。     

手术治疗老年重症急性胆管炎的临床研究

目的 探讨手术治疗老年重症急性胆管炎的可行性及疗效.方法 对近20年来外科手术治疗的老年重症急性胆管炎患者进行回顾性分析.结果 83例中死亡4例(5.0%),残留结石12例(15.0%);长期随访:优良65例,占79.0%;一般11例,占14.0%;差7例,占9.0%.结论 对老年重症急性胆管炎患者进行外科手术是可行的,同时应注意围手术期的治疗.