右美托咪定用于臂丛神经阻滞效果观察

目的观察右美托咪定用于肩关节镜手术中臂丛神经阻滞麻醉的麻醉效果。方法40例拟行肩关节镜手术患者按数字表法随机分为右美托咪定组（D组,n=20）和丙泊酚（P组,n=20）,分别记录进入手术室、手术开始时、手术开始后15、30、45min和手术结束离开手术室时的平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO：）、心率（HR）、BIS值,以及术后苏醒时间和术中芬太尼用量等指标。结果两组MAP比较,除了手术开始时其他时间点差异均无统计学意义（均P〉0．05）;各时间点D组HR都明显比P组慢（均P〈0．05）。两组各时间点BIS差异均无统计学意义（均P〉0．05）。D组术中芬太尼用量（61．2±22．3）μg、术后苏醒时间（27．4±5．3）min,与P组的（112．5±25．6）μg、（13．1±6．4）min差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论右美托咪定臂丛神经阻滞用于肩关节镜手术,能够提供平稳的麻醉状态,减少阿片类镇痛药的用量。     

右美托咪定辅助臂丛麻醉的镇静效果及安全性

目的 观察右美托咪定辅助臂丛麻醉的镇静效果和安全性。方法 选取2014年2月至2015年10月上海交通大学医学院附属第九人民医院行臂丛麻醉手术的120例患者为研究对象,采用随机双盲法分为A、B、C组,每组40例。A组术前予静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg;B组在阻滞前10 min静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定,10 min泵完;C组在阻滞前10 min静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定,10 min泵完,同时术前静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg。记录3组患者给药前（T₀）、给药10 min后（T₁）、20 min后（T₂）、30 min后（T₃）、60 min后（T₄）以及手术结束时（T₅）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）及警觉/镇静（OAA/S）评分。结果 与B、C两组比较,A组患者的感觉完全阻滞时间、运动完全阻滞时间显著缩短,差异有统计学意义（F=5.133、5.849,P=0.007、0.004）。与给药前（T₀）HR、MAP和OAA/S评分相比,A组仅T₁时显著降低,C组T₁～T₄均显著降低（P均<0.05）;B组各个时刻均保持平稳（P均>0.05）;组间上述各指标比较,A组患者T₁时刻低于B组,C组患者T₁～T₄时刻均低于B组,且T₂～T₄时刻低于A组（P均<0.05）;3组的SpO₂比较,差异无统计学意义（P>0.05）;C组患者术中因心率减慢而给予阿托品治疗的例数多于A、B两组,差异有统计学意义（χ²=7.50,P=0.02）。结论 右美托咪定辅助臂丛神经阻滞具有较高的镇静效果和安全性能。     

右美托咪定用于硬膜外麻醉中的镇静效果观察

目的研究右美托咪定应用于临床上硬膜外麻醉中的镇静效果。方法选取于我科室择期行硬膜外麻醉妇科手术患者112例,随机分为A组和B组,每组56例。达到麻醉平面后,A组患者给予右美托咪定静脉滴注,B组患者给予生理盐水静脉滴注。观察并记录麻醉前、手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时及术毕各个时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)和Ramsay分值以及不良反应。结果两组患者呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)和平均动脉压(MAP)在麻醉前、手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时和术毕均无明显变化,组内及组间比较均无统计学意义(P>0.05)。B组患者心率(HR)在手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时和术毕均明显高于A组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。A组患者Ramsay评分在手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时和术毕均明显高于B组患者,组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶用于硬膜外麻醉能产生可唤醒的镇静,未见呼吸抑制,镇静状态维持效果较好,不良反应少,是一种理想的镇静药物。     

右美托咪定在神经阻滞麻醉中的应用

目的对右美托咪定在神经阻滞麻醉中的镇静效果进行观察。方法选取我院上肢神经阻滞麻醉60例,随机分为3组(A组、B组、C组)。A组在手术开始前20 min应用右美托咪定50μg/h持续泵注;B组在手术开始前10 min应用咪达唑仑3 mg静点;C组作为对照组,术中不应用其他镇静镇痛类药物。分别于患者入室时(T1),手术开始10 min(T2),手术开始30 min(T3),手术结束(T4)记录三组的MAP,HR,SpO_2以及镇静指数。结果观察发现,与C组相比较,A组的MAP,HR,SpO_2波动较小,镇静指数介于3~4之间,患者处于睡眠状态,并且能够被唤醒进行准确的配合。B组在给药后,循环波动较大,镇静评分高于C组,患者入睡后较难唤醒。结论右美托咪啶作为高选择性、高效的α受体激动剂,能够对交感神经产生较强抑制作用,而有效的镇痛、镇静及抗焦虑,维持稳定的血流动力学状态,同时患者呼吸不会受到抑制。但应注意的是,因为右美托咪定降低了交感神经系统活性,在血容量过低、糖尿病或慢性高血压以及老年患者中可能预期会发生更多的血压过低和(或)心动过缓。对于有高迷走神经兴奋的患者,应该谨慎给药。     

臂丛神经阻滞前应用右美托咪定镇静的效果

<正>臂丛神经阻滞常通过寻找异感来进行神经定位,这可能导致患者不适,引起患者紧张焦虑,甚至因患者不能有效地配合而导致麻醉失败。右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,蓝斑核[1]是其产生镇静、抗焦虑作用的关键部位,与其他镇静剂不同的是,该药能产生可唤醒的镇静,使患者配合医师指令,体现更好的合作性[2]。在神经阻滞麻醉术中将右美托咪定作为镇静用药已有大量研究[3]。本研究通过在臂丛神经阻滞前应用右美托咪定对患者镇静效果、     

右美托咪定用于臂丛神经阻滞的临床观察

目的探讨右美托咪定复合利多卡因、罗哌卡因进行臂丛神经阻滞的麻醉效果及安全性。方法选取100例择期上肢手术患者,随机分为观察组和对照组各50例。入室后选择肌间沟入路进行臂丛神经阻滞,待寻找到异感后观察组应用右美托咪定复合利多卡因、罗哌卡因进行臂丛神经阻滞,对照组仅应用利多卡因、罗哌卡因。结果 （1）在T1、T2、T3时间点,观察组患者的MAP低于对照组,HR明显慢于对照组（P〈0.01）。（2）在T1、T2、T3时间点,观察组患者的OAA/S评分低于对照组（P〈0.05）。（3）观察组感觉阻滞、运动阻滞起效时间明显短于对照组,观察组感觉阻滞、运动阻滞持续时间较对照组明显延长,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定复合利多卡因、罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞,显著缩短了局麻药的感觉、运动阻滞起效时间,明显延长感觉、运动阻滞持续时间,增强了臂丛神经阻滞效果,同时无明显的呼吸抑制作用,使血流动力学更加稳定。     

右美托咪定在臂丛神经阻滞麻醉中的应用

目的探讨右美托咪定用于辅助臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法 60例上肢手术患者随机分为2组,每组30例,均选用肌间沟臂丛神经阻滞。穿刺找到异感后注射0.375%罗哌卡因10mL+1%利多卡因10mL局部麻醉,15min后麻醉效果确定、切皮无疼痛感后,试验组10min内静脉泵注右美托咪定1μg·kg~(-1),后以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)维持30min;对照组则静脉注射氟芬合剂2mL(含氯哌利多2.5mg和芬太尼0.05mg)。记录不同时点患者的心率、血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率,并进行OAA/S镇静评分。结果 2组给药后,各时点OAA/S评分均降低,与给药前相比差异显著(P<0.05),停药后20min试验组OAA/S评分高于对照组(P<0.05)。试验组患者用药后心率减慢(P<0.05),对照组无明显变化。试验组患者给药及维持期间SpO_2、呼吸频率无明显变化,对应时点对照组患者5pO_2、呼吸频率有所下降,2组差异显著(P<0.05)。2组术后均无发生恶心、呕吐,患者对术中评价满意。结论右美托咪定用于臂丛神经阻滞麻醉,对清醒患者有明显镇静效应并可被唤醒,无呼吸抑制情况,但会使患者心率减慢。     

右美托咪定在臂丛麻醉中应用

臂丛神经阻滞麻醉是上肢手术中常用的麻醉方法,但术中知晓常常会增加患者的心理压力和恐惧,合理选择辅助用药对患者进行适当的镇静,减轻患者的痛苦,消除患者在麻醉和手术中的不良记忆具有重要意义。右美托咪定是一种新型     

右美托咪定和咪达唑仑辅助肌间沟臂丛神经阻滞的比较

目的比较臂丛神经阻滞中右美托咪定和咪达唑仑的镇静效果及不良反应。方法 80例择期行上肢手术的患者随机分成右美托咪定组(D组)和咪达唑仑组(M组),在超声引导下以0.375%罗哌卡因30 mL行臂丛神经阻滞,麻醉效果满意后开始镇静,分别予右美托咪定1.0μg.kg-1及咪达唑仑0.1 mg.kg-1。观察2组麻醉前(T0)、开始镇静时(T1)、输注镇静药后15 min(T2)、切皮后30 min(T3)、手术结束时(T4)生命体征变化。记录2组镇静起效时间、效果和持续时间,并观察2组不良反应发生情况。结果 T2、T3时,2组患者血压、心率及M组脉搏血氧饱和度(SpO2)均较T1时降低(P<0.05),D组SpO2无显著变化。D组镇静起效时间短于M组(P<0.05),镇静深度D组集中于Ⅲ级,而M组多分布于Ⅱ级及Ⅵ级,D组满意率高于M组且镇静持续时间长于M组(P<0.05)。D组不良反应主要为术中心动过缓和术后头晕,而M组多见呼吸抑制和术后头晕,不良发生率D组(25%)低于M组(48%,P<0.05)。结论右美托咪定较咪达唑仑更适用于臂丛神经阻滞中镇静。     

右美托咪啶对左布比卡因锁骨上臂丛神经阻滞时效的影响

目的 评价右美托咪啶对左布比卡因超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞时效及术后疼痛的影响。方法 选取80例ASA 分级Ⅰ~Ⅱ级拟择期行上肢手术的患者,随机分成两组：对照组（简称C组）,局麻药为含1 ml生理盐水的0.5%左布比卡因30 ml;右美托咪啶组（简称D组）,局麻药为含100 μg右美托咪啶（1 ml）的0.5%左布比卡因30 ml。麻醉方法均为超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞。观察指标为：麻醉后上肢感觉神经阻滞、运动神经阻滞的起效时间、持续时间;术后第一次应用镇痛药的时间;麻醉后2 h内的血流动力学指标（平均动脉压和心率）。结果 锁骨上臂丛神经阻滞后,两组患者在感觉神经阻滞完全起效的时间上无统计学差异;但与C组相比,D组患者的运动神经阻滞完全起效时间明显缩短（P<0.01）,感觉和运动神经阻滞的持续时间均显著延长（P<0.001）,术后第一次需求镇痛药的时间也明显长于C组（P<0.001）。同样,D组患者的平均动脉压和心率均明显低于C组（P<0.02）。结论 右美托咪啶能够明显延长左布比卡因用于锁骨上臂丛神经阻滞的时效和术后镇痛的时间。     

右美托咪定对颈丛阻滞患者术中镇痛、镇静以及心率变异性的影响

目的：观察右美托咪定对颈丛阻滞患者术中镇痛、镇静以及心率变异性（HRV）的影响。方法：66例患者随机分对照组和右美托咪定（DEX）组。DEX组：30 μg右美托咪定（1 mL）复合0.375%左布比卡因（29 mL）超声引导双侧颈4颈丛浅支阻滞和单侧颈3、颈4颈丛深支阻滞;首负荷0.5 μg·kg^-1右美托咪定和维持剂量0.2 μg·kg^-1·h^-1右美托咪定持续至术毕。对照组：生理盐水（1 mL）复合0.375%左布比卡因（29 mL）行颈丛阻滞,其方法同DEX组;等量生理盐水同速率首负荷和维持持续至术毕。比较两组各个时（T₀~T₃）Ramsay镇静评分、视觉模拟评分（VAS）、平均动脉压、心率以及心率变异频域参数。结果：DEX组T₁~T₃时Ramsay评分高于对照组,VAS评分低于对照组,有统计学意义（P < 0.05）。DEX组T₁~T₃时低频功率low frequency power（LF）、高频功率（HF）、LF/HF、总功率（TP）与对照组比较,统计学意义（P < 0.05）。结论：右美托咪定复合颈丛阻滞能提高术中镇痛,减少深度镇静,并能维持血流动力学和心率变异稳定,安全性较高。     

静脉输注右美托咪定对臂丛神经阻滞的影响

目的探讨静脉输注右美托咪定对行上肢手术患者臂丛神经阻滞时间的影响和术中镇静效果。方法拟B型超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞的上肢手术患者60例,随机分为2组,每组30例。实施臂丛阻滞后,右美托咪定组（D组）：静脉注射1 mL生理盐水后按0.5μg/kg输注右美托咪定负荷剂量,10 min后以0.2μg/（kg.h）维持。对照组（F组）：静脉注射1 mL氟芬合剂后,按D组输注方法输注等容量的生理盐水。评价感觉阻滞和运动阻滞的效果,记录感觉阻滞和运动阻滞的起效时间和持续时间,观察并记录患者麻醉前（T0）、输注负荷量即刻（T1）、持续输注10 min（T2）、20 min（T3）、30 min（T4）、60 min（T5）及手术结束（T6）的MAP、HR、SpO2及BIS值。观察并记录低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐及头晕等不良反应。术中主诉疼痛的患者静脉注射氟芬合剂1 mL,仍因疼痛不耐受手术的患者改为全麻。结果无一例患者使用补救用药或更改麻醉方式,D组患者感觉和运动阻滞持续时间明显长于F组（P〈0.05）;在T2～T5时间点,两组MAP、HR、BIS值、呼吸频率和血氧饱和度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论静脉输注小剂量右美托咪定不仅可以为行臂丛神经阻滞的患者提供充分镇静,而且明显延长臂丛神经感觉和运动阻滞的持续时间。     

地塞米松对重复腋路臂丛阻滞麻醉效果的影响

目的局麻药混合液中添加地塞米松与单用局麻药混合液施行重复腋路臂丛阻滞 ,观察麻醉效果。方法两组200病例中 ,臂丛阻滞1000次。随机分为两组 ,观察组(A组)与对照组(B组)均使用2 %利多卡因20ml(400mg)与0 5 %布比卡因20ml(100mg)混合液 ,其中A组添加地塞米松1ml(5mg)。结果在作用完全时间、维持时间和阻滞完全方面 ,A组显著优于B组 ,而且A组整个手术期间和术后无任何不良反应。结论局麻药液中添加地塞米松 ,作用完全时间不受阻滞次数的影响 ,并能显著延长作用维持时间 ,阻滞次数愈多 ,麻醉效果愈能显示出地塞米松的作用     

应用丁哌卡因于臂丛神经阻滞

注局麻药液丁哌卡因<20ml(占255人次的2/3)入锁骨上方围血管围神经间隙进行臂丛神经阻滞,在相等的基础上(包括穿刺中阳性指示如异感和针干搏动等),比较0.375％丁哌卡因(96人次)与1.0％利多卡因和0.2％丁卡因混合液,(159人次)两者局麻效应强度,证明0.375％丁哌卡因是优于而不是逊于混合液,而且丁哌卡因的阻滞有效期长,一般可达8-10h。讨论中强调了阻滞操作技巧要完善,管理要得当,否则结论难以置信。此外有73次应用了超剂量的丁哌卡因或混合液,不论独用或合并,掌握得当均可无碍。     

0.5%罗哌卡因用于神经刺激仪引导下的臂丛神经阻滞的临床研究

目的探讨0.5%罗哌卡因用于神经刺激仪引导下的臂丛神经阻滞的麻醉效果和安全性。方法54例ASAⅠ~Ⅱ及行择期前臂或手部手术的患者分为实验组(n=28)和对照组(n=26)。实验组局麻药物使用0.5%罗哌卡因和1%利多卡因,对照组麻醉药物使用0.15%丁卡因及1.33%利多卡因混合液。比较两组患者在不同时间点的感觉、运动和痛觉评分及术后随访情况。结果实验组与对照组术中各不同时间点的感觉、运动和痛觉评分没有显著差异。术后镇痛维持实验组长于对照组,两者有显著性差异(P<0.05)。结论臂丛神经阻滞使用0.05%罗哌卡因可取得满意的麻醉效果并具有较高的安全性。     

经神经刺激仪引导肌间沟臂丛神经阻滞的临床疗效

目的探讨在神经刺激仪引导下行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床疗效。方法选择2012年1月—2013年1月该院收治的拟行肌间沟臂丛神经阻滞的患者60例,分为实验组和对照组各30例,实验组采用神经刺激仪辅助定位,对照组采用传统异感定位,比较两组患者麻醉效果。结果实验组麻醉起效时间及阻滞操作时间均较对照组缩短;实验组麻醉成功率达93．3％,而对照组麻醉成功率71．1％,实验组麻醉效果明显优于对照组,实验组患者并发症发生率少于对照患者,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在神经刺激仪引导下进行肌间沟臂丛神经阻滞,操作简单、定位准确率高、麻醉效果好、并发症少,值得临床推广应用。