原发性心脏肿瘤外科治疗体会

目的 总结原发性心脏肿瘤的外科治疗经验.方法 回顾性分析87例原发性心脏肿瘤的临床特征及诊治结果 .1996年1月-2006年4月,共手术治疗原发性心脏肿瘤87例,占同期全部心脏手术的1.7%.其中男性31例,女性56例,年龄15～73(49.2±6.9)岁.良性肿瘤83例,占95.4%,其中心脏黏液瘤81例;恶性肿瘤4例,占4.6%.结果 围术期死亡2例,死亡率2.3%.其余病例顺利恢复.术后54例心脏良性肿瘤患者得到随访,随访时间2个月～10年,心功能Ⅰ～Ⅱ级(NYHA),无肿瘤复发病例.4例恶性肿瘤患者于术后1年内死亡.结论 原发性心脏肿瘤临床表现复杂多样,超声心动图对其诊断有特殊价值.一经诊断应首选手术摘除肿瘤.心脏良性肿瘤手术效果良好,恶性肿瘤预后差.     

心脏良性肿瘤

粘液瘤:心房粘液瘤为心脏最常见的原发性肿瘤。粘液瘤占所有心脏肿瘤的30.5％。良性者:脂肪瘤占10.5％,纤维弹性瘤占9.9％,横纹肌瘤占8.5％,纤维瘤占4.0％血管瘤占3.5％,房室间皮瘤占2.8％。恶性:血管肉瘤占9.2％,横纹肌肉瘤占6.1％,纤维肉瘤(恶性纤维组织细胞瘤)占3％,恶性淋巴瘤1.6％。这些心脏肿瘤可用超声心动图诊断,并可能治愈。据报道发病年龄在3～83岁,常见于成人,一些报道女性多于男性。近来报道心房肿瘤细胞产生促尿钠排泄激素引起全身症状,切除心脏肿瘤后全身症状消失。心房肿瘤病人出现全身症状者占多数,只有少数病人     

心脏黏液瘤的超声心动图诊断与鉴别诊断

目的探讨心脏黏液瘤的超声心动图诊断及鉴别诊断。方法将既往超声心动图考虑为心脏黏液瘤,术后随访到病理结果的11例,分析其声像图特征,包括在心脏的位置、形态、大小、数量及血流动力学改变。结果术后病理诊断结果,左房单发黏液瘤8例,左房恶性纤维组织细胞瘤1例。右房转移瘤1例,左室多发黏液瘤1例。11例病例瘤体均随心动周期而上下活动,其活动度大小不一,位于心房者活动度较大,位于心室者活动度较小。结论心脏黏液瘤的超声心动图虽然比较特异,超声心动图诊断几乎可达100%。但是应想到罕见的心脏恶性纤维组织细胞瘤可能。对于右心系统的肿瘤应首先排除转移性肿瘤的可能以避免误诊及漏诊。     

超声诊断心脏肿瘤的临床探析

目的探究心脏肿瘤采用彩色多普勒超声心动图诊断的临床价值。方法选取2012年8月至2014年1月收治的33例心脏肿瘤患者进行诊断研究,22例患者为原发性的良性肿瘤,5例患者为原发性的恶性肿瘤,6例患者为继发性的心脏恶性肿瘤,对上述患者进行临床表现、发病部位和多普勒超声诊断的分析和对比。结果原发性良性肿瘤和原发性恶性肿瘤,在二尖瓣前叶这一部位发病的所占比例差异大,有统计学意义(P<0.05)。且诊断的准确度为94.7%,效果显著。结论彩色多普勒超声诊断可准确判断心脏肿瘤患者的具体病情,分析肿瘤的情况,有较高价值。     

心脏肿瘤患者的围术期护理

心脏原发性肿瘤中良性占75%,恶性占25%,其中心脏黏滚瘤占原发性心脏肿瘤的50%.位于左房者最多超过93%,其次为右心房,心室黏液瘤较少见[1].     

超声心动图对左房黏液瘤的诊断价值

心脏黏液瘤是心脏的最常见良性肿瘤,属心腔肿瘤,可发生于心腔的任何部位,95%发生于心房,最常见于左房,约占75%;其次为右房,约占15%～50%;发生于左、右心室,各占4%;男性患者约占2/3。瘤体易破裂,脱落后引起周围动脉栓塞及脏器梗死,心房黏液瘤虽属良性,但若切除不彻底,局部可复发,可破坏血管壁。少数患者有家族遗传倾向,属常染色体显性遗传。极少数患者可发生恶性病变,成为黏液肉瘤。本文探讨超声心动图在左房黏液瘤中的诊断价值。报道如下。     

原发性心脏肿瘤的超声心动图特征及其与病理学关系的研究

目的：探讨原发性心脏肿瘤的超声心动图特征及其与病理学改变的关系。方法：对149例心脏原发性肿瘤患者的超声心动图学改变和病理学等资料进行回顾性分析。结果：（1）在原发性心脏肿瘤中，79.2％（118/149）为良性肿瘤，20.8％（31/149）为恶性肿瘤。黏液瘤组织学类型，约占原发性心脏肿瘤的50.3％（75/149）；其次为脂肪瘤，约占14.8％（22/149）。（2）在原发性心脏恶性肿瘤中，未分类肉瘤、血管性肉瘤和横纹肌肉瘤是常见的组织学类型，分别占22.6％（7/31）、19.4％（6/31）和19.4％（6/31）。（3）原发性心脏恶性肿瘤累及心包者（25.8％，8/31）明显高于良性心脏肿瘤累及心包者（3.4％，4/118）。（4）心脏超声心动图对原发性心脏肿瘤异常的检出率为95.3％（142/149）。结论：超声心动图是检出原发性心脏肿瘤的较敏感方法，并对肿瘤病理类型的判定有一定的指导意义。     

原发性心脏肿瘤94例外科治疗分析

原发性心脏肿瘤临床并不常见,以良性黏液瘤居多,其他良性非黏液性肿瘤和恶性肿瘤少见[1]。1990年1月至2009年4月,我们手术治疗原发性心脏肿瘤94例,疗效较好,现报告如下。1资料和方法1.1临床资料:本组94例患者中,男性33例,女性61例,年龄3～70岁,平均(56±7)岁。其中≤20岁13例,21～40岁22例,≥41岁59例。病程10d至7年。     

左房粘液瘤手术治愈一例报告

粘液瘤为心脏原发性肿瘤中最多见的一种(约占50%),其发生部位75%在左房,90%为单个。年令以30～60岁最多。50年代术前临床诊断主要依据心血管造影,1954年 Crafood 最初手术成功。70年代由于超声心动图应用的进步,为诊断左房粘液瘤开辟了有价值的非创伤性诊断方法。国内各地已报告心脏粘液瘤手术治愈者已达30余例。本院在我省内首次应用多晶体切面超声心动图诊断3例左房粘液瘤,其中1例经手术证     

心脏肿瘤的外科治疗

目的探讨23例心脏肿瘤临床特点,总结心脏肿瘤的外科诊断和治疗的经验。方法自2002年6月至2009年12月手术治疗23例心脏肿瘤患者,其中心脏黏液瘤13例,原发性心脏恶性肿瘤4例,右心下腔静脉平滑肌瘤5例,肝癌右心房转移性癌栓1例。所有病例术前均查心脏彩色多普勒超声,怀疑恶性者行CT或核磁共振成像(MRI)检查,除1例患者因右房肿瘤广泛侵犯右房室环及心包而仅做活检外,其余22例均在全麻低温体外循环辅助下行肿瘤切除术。结果住院期间全组病例无死亡,13例黏液瘤患者平均随访2年无复发转移。5例心脏恶性肿瘤患者中除1例因患者无法联系外,余4例均在2年内死亡。右心下腔静脉平滑肌瘤患者中有1例于术后1年半经MRI证实复发。结论原发性心脏良性肿瘤以黏液瘤多见,彻底切除肿瘤是防止复发的关键。心脏恶性肿瘤预后差,早期手术治疗并辅以综合治疗可望改善预后。     

彩超对乳腺肿块的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）对乳腺良恶性肿块的诊断价值。方法：用CDFI对经病理证实的218例乳腺实质性肿块进行超声检查,并与病理结果进行对照分析。结果：218例肿块经病理诊断,178例（81.7%）为良性肿块,40例（18.3%）是恶性肿块。超声检查与病理诊断良性肿块的符合率为92.7%,恶性肿块的符合率为85.0%。良性肿瘤中以均匀低回声为主,周边可伴有包膜回声,形态较规则,无钙化灶,内部无血流信号或可见少许彩色血流信号,较大纤维瘤内可见丰富的彩色血流信号。恶性肿瘤形态不规则,边界不清,边缘呈多角形或蟹足样,内部多呈低回声,无包膜,肿块内出现形态不一,呈细点状、斑片状、团状、条状、线状,以细点状多见的钙化灶。良性肿块、恶性肿块的血流阻力指数分别为0.60±0.05、0.74±0.07,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：彩超对鉴别乳腺良恶性肿瘤有很好的临床应用价值。     

肾上腺偶发瘤51例临床分析

目的提高肾上腺偶发瘤的诊断和治疗水平。方法对2005年5月～2010年10月该院收治的51例肾上腺偶发瘤的临床资料进行分析,并复习近期国内外相关文献。结果 51例肾上腺偶发瘤患者年龄17～78岁,平均40.4岁,无内分泌功能肿瘤31例(60.8%),有内分泌功能肿瘤20例(39.2%);行腹腔镜手术切除38例(74.5%),其中4例中转开发,首选开放手术切除7例(13.7%),未手术6例(11.8%),术后病理诊断:43例为良性肿瘤,2例为恶性肿瘤。结论全面系统的影像学检查结合实验室检查有助于肾上腺偶发瘤的定位及定性诊断,腹腔镜手术是肾上腺偶发瘤的首选术式。     

2005～2009年3154例妇科恶性肿瘤病案统计分析

目的分析云南省肿瘤医院近5年妇科恶性肿瘤的临床特点,为肿瘤防治工作提供理论依据。方法我院2005年~2009年收治妇科恶性肿瘤患者3 154例,按照妇科肿瘤原发部位和按年龄分≤20岁、21~40岁、41~60岁和≥61岁4组进行回性分析。结果⑴宫颈癌56.3%、卵巢恶性肿瘤21.0%和子宫内膜癌14.4%居前3位;⑵41~60岁组占66.14%居年龄组首位;⑶各年龄组肿瘤常见部位:≤20岁组为卵巢77.14%,21~40岁组为宫颈73.03%;41~60岁组:宫颈癌29.4%、卵巢癌28.9%和子宫内膜癌17.69%;≥61岁组为宫颈癌36.65%、卵巢癌34.8%和子宫内膜癌22.62%。结论妇科恶性肿瘤以宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌常见,高发年龄为21~40岁和41~60岁的妇女是重点防治对象。     

胃癌术后早期肠内营养的临床分析

目的研究分析早期肠内营养对于胃癌行全胃切除术患者的意义。方法将37例胃癌行全胃切除的患者,分为早期肠内营养组（EN组,n=18）及完全肠外营养组（PN组,n=19）进行对比。EN组在术后1～2d均通过复尔凯空肠营养管输注肠内营养液;PN组通过中心静脉给予静脉营养。2组按热量30kcal.kg-1.d-1,氮量为0.12g.kg-1.d-1给予营养。结果①EN组营养住院费用少于PN组（P〈0.01）;EN组肛门排气时间少于PN组（P〈0.01）;EN组住院天数少于PN组,但无统计学差异;②术后7d：EN组营养指标均高于PN组,但2组间比较没有统计学差异;③术后7d：EN组免疫指标均高于PN组,2组间比较IgM有显著性差异（P〈0.05）;而IgA比较有高度显著性差异（P〈0.01）。结论与PN支持相比较,EN可促进肠功能的恢复,降低住院费用,有效地改善全胃切除患者的免疫状态及改善营养状态。     

青年急性心肌梗死患者临床特点及冠状动脉病变特征分析

目的 分析青年急性心肌梗死（AMI）患者的临床特点及冠状动脉病变特征.方法 从2010年1月至2014年7月在武汉大学人民医院心内科住院诊断为AMI的患者中,选取年龄＜40岁且有完整冠状动脉造影资料的AMI患者64例作为青年组,选取同期年龄＞60岁且有完整冠状动脉造影资料的AMI患者236例作为老年组.统计患者基本临床资料及入院24 h内实验室检查结果、超声心动图及心电图检查,并记录患者住院期间心律失常、心力衰竭、心源性休克及心源性猝死等主要不良反应发生率.分析2组患者临床资料、危险因素（吸烟史、饮酒史、高胆固醇血症、高血压、糖尿病、家族史）以及冠状动脉造影结果.结果 ①青年组中男性、吸烟史、饮酒史及冠心病家族史患者比例高于老年组[87.5％ （56/64）比71.2％ （168/236）、65.6％ （42/64）比36.0％（85/236）、39.1％ （25/64）比25.8％（61/236）、35.9％（23/64）比11.0％（26/236）];高血压病史、糖尿病病史及肥胖比例低于老年组[17.2％ （11/64）比34.8％ （82/236）、12.5％（8/64）比27.1％（64/236）、14.1％ （9/64）比35.2％（83/236）]（P＜0.05）;②青年组总胆固醇和三酰甘油水平高于老年组[（5.4 ± 1.8） mmol/L比（4.4 ±2.7） mmol/L、（2.6±1.7） mmol/L比（1.4±1.3） mmol/L];青年组中1种危险因素者比例高于老年组[32.8％ （21/64）比19.5％（46/236）];无危险因素者和4种及以上危险因素者低于老年组[6.2％（4/64）比11.9％（28/236）、4.7％ （3/64）比9.3％（22/236）]（P＜0.05）;④青年组冠状动脉造影正常和单支血管病变所占比例高于老年组[9.4％ （6/64）比4.2％（10/236）、70.3％ （45/64）比40.7％（96/236）];罪犯血管位于左回旋支和右冠状动脉所占比例低于老年组[15.6％ （10/64）比29.7％（70/236）、31.2％（20/64）比40.2％（95/236）];冠状动脉狭窄程度积分低于老年组[（9±5     

1000例老年心血管患者的临床分析

目的：通过对本院2007年1月1日～2009年12月31日心血管住院患者病例分析,观察本院近3年老年心血管患者的特点。方法：按事先制定表格,分类统计2007年1月1日～2009年12月31日本院老年心血管患者资料,再对其进行分析。结果：原发性高血压病300例,冠心病250例,冠心病合并原发性高血压病200例,肺源性心脏病150例,风湿性心脏病100例;1000例患者中男650例,占65%,女350例,占35%,男女比例为1.86∶1。年龄为60～86岁,平均（67.8±10.7）岁;病程为0.5～28.0年,平均（17.8±7.9）年;中专以上文化程度（包含中专）的患者760例,占76%,中专以下文凭患者340例,占34%。结论：老年心血管疾病有一定的特点,应针对特点进行防治,对降低发生率有一定的临床意义。     

特发性肺动脉高压61例临床分析

目的探讨我国特发性肺动脉高压（idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH）患者的临床特征。方法对武汉亚洲心脏病医院先天性心脏病中心2010年6月—2013年12月确诊的61例IPAH患者的临床资料进行回顾性分析。结果 IPAH占同期所有肺动脉高压患者的22.10%,女性占67.21%。确诊年龄（27.91±12.19）岁。从出现症状到右心导管检查确诊的中位时间为38个月。初诊时心功能Ⅲ～Ⅳ级占62.30%。6 min步行距离（367.18±73.63）m,Borg呼吸困难指数1.55±1.72。急性肺血管扩张试验阳性1例（1.64%）。接受靶向药物治疗40例心功能改善;21例仅给予基础治疗,随访死亡2例。结论 IPAH多发于中青年女性,确诊时大部分心功能状态已较差,血流动力学指标及其他脏器受损严重。大部分患者已经接受靶向药物治疗,但治疗强度和时间差别较大。     

急性播散性脑脊髓炎22例临床研究

目的探讨急性播散性脑脊髓(ADEM)的临床表现、诊断、治疗及转归等,以提高对该病的认识。方法对22例诊断明确的ADEM患者的一般情况、诱因、临床表现、实验室检查及影像学检查进行回顾性分析。结果22例患者中男女比例为1∶0.5;发病年龄1～14岁6例(27.3%),15～40岁9例(40.9%),>40岁7例(31.8%);发病季节以春秋季节为主,有发病诱因20例(90.9%);脑脊液异常率为57.1%(12/21),影像学异常率为76.2%(16/21)。大多数患者通过皮质类固醇激素治疗冲击后好转。结论 ADEM病因复杂,临床表现多样,临床诊断困难,磁共振成像(MRI)及脑脊液、脑电图检查具有重要的诊断价值,给予即时治疗一般预后良好。     

老年脑血管偏瘫者的早期治疗及预防措施

目的对老年脑血管偏瘫者的早期治疗及预防措施进行探讨。方法自2007年1月至2012年1月,我科收治老年脑血管偏瘫者80例,其中男性患者50例,女性患者30例,年龄在65~88岁之间,平均年龄(72.12±1.02)岁。所举80例患者中,左侧偏瘫45例,右侧偏瘫35例,原发疾病为脑梗死患者为65例,脑出血为15例,病程为3个月~25年不等,平均(5.06±1.67)年。根据患者的具体情况对其进行基础治疗,并在治疗的基础上加以必要的护理措施,并对临床疗效进行观察和记录。结果除1例患者行基础治疗无效死亡,其他均康复出院。结论对于老年脑血管偏瘫者,在早期治疗中,要注意观察和监测,并进行及时的治疗、采取必要的护理干预,将有助于早期诊断,提高患者的生命质量。