中晚期卵巢上皮性癌26例治疗分析

卵巢恶性肿瘤是常见的引起妇女死亡的生殖系统恶性肿瘤，其恶性程度高、预后差、死亡率高。卵巢癌临床行为隐蔽，早期诊断困难，待患者就医时疾病已是晚期。卵巢癌中上皮性癌占85％～90％。我们对我院收治的卵巢上皮性癌26例治疗及生存时间随访情况进行分析，以探讨术前、术后化学治疗及手术对其生存时间的影响。……     

紫杉醇治疗难治性卵巢上皮性癌

卵巢癌死亡率居妇科恶性肿瘤首位,复发是其主要原因[1]。复发性卵巢癌治疗上极为困难,尤其是对铂类和阿霉素类抗癌药物耐药者。紫杉醇是近十年来发现的抗肿瘤新药,不少作者将其应用于卵巢癌治疗,取得较好疗效[2～4]。现对我院1994年7月1日至1999年12月31日收治的41例卵巢癌患者使用紫杉醇的疗效、毒副反应、用药方法等进行回顾性分析。     

紫杉醇治疗卵巢上皮性癌57例分析

[目的]了解以紫杉醇为主的化疗方案对难治性卵巢睦皮性癌患者的疗效、毒性反应以及简化化疗前预用药方法的可能性。[方法]回顾分析了1994年7月1日至2000年12月31日收治的57例卵巢癌使用紫杉醇的资料。[结果]57例中31例可以评价疗效。总有效率32.3%(10/31)。其中CR9.7%(3/31),中位缓解期6个月;PR22.6%(7/31),中位缓解期3.3个月,骨髓抑制29.8%（17/57）,其中Ⅲ-Ⅳ度8.8%(5/57),面部潮红、胃肠道反应和肌肉疼痛的发生率分别为29.8%(17/57)、31.6%(18/57)和28.1%（16/57）。29例患者在化疗前采用简化的预用药方法,其84个疗程,无1例出现严重过敏反应,脑转移的发生率为8.8%(5/57)。[结论]紫杉醇为主的化疗对难治性卵巢癌有一定疗效。其毒性反应可以忍受,简化的预用药方法值得进一步探讨,曾接受紫杉醇治疗的患者,发生脑转移的机率可能较高。     

威猛加顺铂化疗配合放射治疗脑转移癌23例临床分析

目的探讨治疗脑转移癌的有效方法，改善患者生存质量，延长生存期。方法应用威猛加顺铂的化疗方案配合放射治疗23例脑转移癌患者，放疗采用6MV加速器X线全颅二侧野对穿照射，肿瘤吸收剂量3000～4000cGy／3～4周，对单发转移灶再缩野局部追加肿瘤吸收剂量1500～2000cGy／1．5～2周；化疗以威猛和顺铂二药联合，每4周为1疗程，共进行2～4疗程。结果23例中完全缓解2例（8．7％）、部分缓解14例（60．9％）、稳定5例（21．7％）、无效2例（8．7％），总有效率为69．6％。中位生存期8．5个月。主要毒副反应是骨髓抑制和胃肠道反应。结论该治疗方法对脑转移癌患者比较合理而有效。     

复发性卵巢上皮性癌再次手术与化疗的临床价值

目的：探讨卵巢上皮性癌复发的高危因素与再次肿瘤细胞减灭术，联合化疗的临床价值。方法：对179例卵巢上皮癌临床资料进行回顾性分析。结果：179例中38例为复发癌，初次手术分期I、Ⅱ期5例（13.2%)；Ⅲ、Ⅳ期33例（86.8%)，其中初次手术切净者12例，平均复发时间为18.1个月，基本切净者26例，平均复发时间11.8个月（P＜0.01)，初次手术1年内化疗≥6个疗程者19例，平均复发时间13.3个月；初次术后1年内化疗＜6个疗程者，平均复发时间9.8个月（P＞0.05)。38例复发癌中，20例手术切除复发灶，术后采用联合化疗。5年生存率为26.4%，11例放弃手术单纯化疗，5年生存率7.4%(P＜0.01)，7例拒绝手术与化疗，5年生存率2.9%(P＜0.01)。结论：卵巢上皮性癌复发与初次手术彻底性及术后是否行规范的联合化疗密切相关。复发癌实施再次肿瘤细胞减灭术，术后坚持联合化疗与初次肿瘤细胞减灭术具有同等重要意义，仍可提高5年生存率。     

53例脑转移癌放疗临床观察

本科自1998年1月至2001年12月共收治脑转移癌患者53例进行放疗,取得了较好疗效。现回顾分析如下:1材料与方法1.1 一般资料 男36例,女17例;年龄37～81岁,中位年龄55岁。原发灶不明5例,原发灶明确48例,均有病理证实;其中肺癌20例(小细胞肺癌5例,非小细胞肺癌15例),乳腺癌10例,鼻咽癌、胃     

294例卵巢上皮性癌的治疗及预后

卵巢上皮性癌是最多见的卵巢恶性肿瘤 ,70 %的患者就诊时已属晚期。现将我院 2 94例卵巢上皮性癌的治疗情况总结报告如下。一、临床资料1 一般资料 :我院 1990年 1月～ 1999年 12月共收治卵巢癌患者 5 2 1例 ,其中上皮性癌 2 94例 ,占 5 6 .4 %。年龄最小13岁 ,最大 85岁 ,平均 4 9.4岁 ,≤ 4 0岁患者 6 0例 ,>4 0岁患者 2 34例。 2 94例均经病理检查确诊。其中浆液性囊腺癌最多 ,为 16 3例 ,占 5 5 .4 % ;其次为黏液性囊腺癌 ,6 1例 ,占2 0 .8%。临床分期按ＦＩＧＯ分期法 ,全组Ⅰ期 5 2例 ,占17.7% ;Ⅱ期 30例 ,占 10 .2 % ;Ⅲ、Ⅳ期共 2 …     

卵巢转移癌64例临床病理分析

我院自1973年11月～1986年12月收治卵巢转移癌64例,占同期卵巢恶性肿瘤14.7％(64/436),其中库肯勃氏瘤(称KT)46例,占转移癌的71.9％。本组病例手术后加化疗者56例,尚在继续巩固化疗者9例,其中2年、5年以上者各1例。本组64例存活2年以上者仅4 例(6.3％)。本文分析了卵巢转移癌的病理组织类型,并就诊断标准及提高诊断率方面进行讨论。     

卵巢上皮性癌复发规律的探讨

目的 了解卵巢上皮性癌的复发规律,探讨降低复发率的可能措施。方法 回顾性分析１９８５年１月至１９９４年１２月在我院经细胞减灭术后肿瘤残留灶≤２ｃｍ的卵巢上皮癌Ⅰ～Ⅲ期１８９例临床资料,其中Ⅰ期８１例、Ⅱ期１９例、Ⅲ期８９例。９７例术后按计划完成铂类药物为主的化疗。结果 １８９例中７０例复发,总的复发率为３７．０％。１年以内、２年以内、３年以内和５年以上的复发患者各占４１．４％、６５．７％、７４．３     

上皮性卵巢癌脑转移--附三例报道

上皮性卵巢癌脑转移的病例,过去罕见。随着治疗手段的发展,使患者生存期延长,此类病例陆续有所报道。近年来,我科有三例经系统治疗后的晚期上皮性卵巢癌出现脑转移,并经采用具针对性的综合治疗获得极佳的近期疗效。为总结经验,将治疗方法作一介绍,并结合文献对可能...     

肺癌脑转移177例临床分析

目的探讨影响肺癌脑转移预后的相关因素,为肺癌的临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2003年1月～2006年12月收治的177例肺癌脑转移的临床资料。结果患者年龄、肿瘤病理类型、颅内转移灶的数目（单发或多发）、有无颅外转移、原发灶控制与否及患者的行为状态（PS评分）对患者生存期无显著影响（P〉0.05）。但放疗＋化疗治疗组疗效显著优于单纯放疗组及单纯化疗组（P〈0.05）。结论对肺癌脑转移患者应及时有效地采取放疗联合化疗综合方案治疗。     

肺癌脑转移的治疗进展

肺癌脑转移的发生率高达25．4％～65％，占脑转移瘤的40％～60％，如果不治疗，平均生存期1～2个月。全脑放疗是传统有效的治疗手段，可提高中位生存时间4～5个月。立体定向放射治疗对〈4cm的转移灶疗效与手术相当。可使中位生存期达到9～15个月。而手术治疗在单发转移、肿瘤较大有明显占位效应致颅内压升高的患者可以获益。目前立体定向放射治疗和／或手术治疗＋／-全脑放疗＋／-化疗是肺癌脑转移的治疗模式，而分子靶向药物的治疗尚在探索之中。     

全脑照射加拓普替康治疗肺癌脑转移剂量 递增试验

 目的通过全脑照射加拓普替康每周化疗综合治疗肺癌脑转移,观察其不良反应、耐受剂量及临床 可行性。方法18例肺癌脑转移患者成为研究对象,全程常规分割照射,全脑剂量40Gy/20次,病灶较大者 局部加量至50～60Gy。拓普替康的用量从低剂量逐渐上升至高剂量,起始剂量为1.0 mg/m²,1次/周,4次 ,递增剂量为0.25 mg/m²,每剂量组至少3例,如无剂量限制毒性（DLT）出现则进入下一剂量组,直至出 现DLT,DLT的次一剂量即为最大耐受量（MTD）。结果DLT为3级放射性骨髓抑制,发生在拓普替康2.0 mg/m²剂量水平;则其次一剂量1.75 mg/m²即为MTD。主要不良反应为放射性骨髓抑制。结论全脑照射加拓 普替康每周化疗治疗肺癌脑转移具有临床可行性;拓普替康的最大耐受剂量为1.75 mg/m²。     

卵巢上皮性癌和血小板计数增高相关性分析

目的 :探讨卵巢上皮性癌与血小板(PLT)计数增高的相关性以及PLT计数增高的临床意义。 方法 :随机抽取2002年1月至2007年7月天津市中心妇产科医院收治的80例早期卵巢上皮性癌患者和50例晚期卵巢上皮性癌患者为研究对象,90例良性卵巢上皮性肿瘤患者为对照组。取患者术前、术后晨起空腹静脉血化验PLT和CA125,与各种临床资料进行统计分析。 结果 :早期卵巢上皮性癌患者PLT计数234.55±71.51(×10⁹/L),晚期卵巢上皮性癌患者PLT计数308.12±111.95(×10⁹/L),对照组PLT计数206.28±52.62(×10⁹/L),三组间差异有显著性(P<0.05)。PLT计数增高患者手术残留癌灶≥2cm发生率高(P<0.05),手术后PLT计数下降(P<0.05)。早期卵巢上皮性癌不同病理类型与血PLT计数比较有显著性差异(P<0.05)。晚期卵巢上皮性癌不同的组织病理学分类、CA125、腹水量及淋巴结转移发生率与PLT计数无相关性。 结论 :卵巢上皮性癌PLT计数增高,手术后PLT降低;PLT增高患者手术困难、预后差,PLT计数与CA125升高无关,PLT计数增高可作为CA125之外的肿瘤标志物监测肿瘤的发生、发展,评估治疗效果和推测预后。     

上皮性卵巢癌术后复发的相关影响因素分析

目的 分析上皮性卵巢癌(EOC)术后复发的相关影响因素.方法 选择124例EOC患者作为研究对象,入选患者均行手术及化疗治疗,并进行长期随访.根据5年随访结果将患者分为复发组(51例)和未复发组(73例).采用单因素和多因素Logistic回归分析EOC术后复发的相关影响因素.结果 两组年龄、分娩次数、组组织学类型、有...     

深部热疗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢上皮癌腹腔转移的疗效及对生活质量的影响

目的 探讨卵巢上皮癌腹腔转移患者采用深部热疗联合腹腔热灌注化疗的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法 将96例卵巢上皮癌腹腔转移患者按照随机数字表法分为对照组(单纯静脉化疗治疗)与治疗组(深部热疗联合腹腔热灌注化疗治疗),各48例.统计2组患者肿瘤控制情况、肿瘤指标变化、疼痛控制情况及不良反应;随访1年,统计2组患者的生活质量及生存情况.结果 治疗组肿瘤控制(CR+ PR)为54.2％(26/48),明显高于对照组33.3％ (16/48),差异具有统计学意义,P＜0.05;观察组PD为12.5％ (6/48),明显低于对照组35.4％ (17/48),差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组肿瘤指标CA125下降＞50％率为56.3％(27/48),明显高于对照组29.2％(14/48),差异具有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗后疼痛评分(VAS)均较治疗前明显下降,然观察组下降更为显著,P＜0.05.治疗期间,观察组不良反应发生率明显低于对照组,P＜0.05.随访1年,2组均无死亡病例,2组KPS评分均较治疗前明显提高,然观察组升高更为显著,P ＜0.05.结论 卵巢上皮癌腹腔转移患者采用深部热疗联合腹腔热灌注化疗的疗效显著且安全.     

影响上皮性卵巢癌复发患者预后相关临床病理因素分析

目的分析影响上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)复发患者预后的相关临床病理因素。方法采用Kaplan-meier生存率曲线,Log rank检验和Cox模型多因素回归分析法对92例临床病理及随访资料完整的复发癌患者进行影响其预后的相关因素分析。结果(1)92例复发上皮性卵巢癌临床病例的总体中位生存时间是18月(95%CI:16.052~19.948);(2) Kaplan-Meier单因素分析提示,FIGO分期、复发距离末次化疗时间、复发部位、最大复发病灶、复发后伴有腹水、CA125升高、复发后二次肿瘤细胞减灭术、再次治疗化疗方案是影响复发EOC患者的重要预后因素(P<0.1)。而年龄、肿瘤细胞分级、初次治疗方案与预后无关(P>0.1);(3)Cox回归分析结果显独示,复发后再次治疗化疗方案、最大复发病灶大小、复发部位是影响患者预后的独立危险因素。结论 多个临床病理因素影响复发上皮性卵巢癌预后,其中复发后再次治疗化疗方案、最大复发病灶大小、复发部位是影响患者预后的独立危险因素。     

46例脑转移瘤放射治疗分析

 目的 回顾性分析脑转移瘤采用单纯放射治疗（R）和放疗加化疗（R＋C）的治疗效果和影响预后因素。方法 对1992年8月至2004年7月，12年间收治的脑转移瘤中46例，进行回顾性观察分析。R组28例，首先行全脑放疗30～36Gy后，缩野加量至40～60Gy。R＋C组18例，首先行全脑放疗30Gy后，在缩野加量的同时，加VM-26100mg＋NS 500ml静脉点滴，每天1次，连用3天，第4天口服Me-CCNU 150～200mg，间隔6～8周重复化疗1次，共3～6周期，放疗总量仍为40～60Gy。结果 大于12个月的生存率和局部控制率R＋C组明显优于R组（P〈0．05）。原发肿瘤控制与否及其病理类型、颅外转移与疗效有明显相关性。结论 R＋C冶疗脑转移瘤在延长患者的生存期和局部控制方面明显优于R组。原发肿瘤控制与否及其病理类型、颅外转移对疗效有显著影响。如立体定向放射治疗（SRS）配合全脑照射，疗效会更满意。     

上皮性卵巢癌系统性腹膜后淋巴结切除术的临床意义

目的探讨上皮性卵巢癌系统性腹膜后淋巴结切除术的方法及临床意义。方法回顾性分析102例上皮性卵巢癌患者进行系统性腹膜后淋巴结切除术的临床病理资料。结果A水平切除淋巴结20~31个,平均26.5个;B水平切除淋巴结26~35个,平均31.4个。淋巴结转移数1~12个。盆腔淋巴结转移率随着临床分期增加及组织分化恶性度增加而升高(P=0.000,有非常显著性差异)。浆液性腺癌淋巴结转移率(61.7%)高于黏液性腺癌淋巴结转移率(20.0%)(P=0.005,有显著性差异)。39例分期探查中9例淋巴结转移,23.1%的患者临床分期上升至Ⅲc期。结论系统性腹膜后淋巴结切除术是卵巢癌准确分期的前提和必要条件。同时也是临床治疗的重要组成部分,对指导临床治疗及预测预后有重大意义。     

Ovarian Metastasis and other Ovarian Neoplasms in Women with Cervical Cancer Stage IA-IIA

Objectives: To determine the prevalence and predicting factors of ovarian metastasis, and evaluate thehistology of other ovarian neoplasms in women with early-stage cervical cancer. Methods: The medical recordsof women with cervical cancer stage IA-IIA who underwent primary surgical treatment at Siriraj Hospital,Mahidol University from January 2007 to December 2011 were used for the study. Demographic, clinical andhistopathologic data of the women who underwent salpingo-oophorectomy were reviewed. Results: Of 264women, the mean age was 52.3 years. The types of hysterectomy procedures were composed of 210 radicalhysterectomy, 9 modified radical hysterectomy, 40 simple hysterectomy, and 5 abandoned hysterectomy. Theprevalence of ovarian metastasis was 0.76% (2/264). All of ovarian metastatic patients were older than 60 yearsold, postmenopause, and had macroscopical stage IB1 cervical cancer. Others ovarian tumors were foundin 7 patients including 1 synchronous ovarian carcinoma, 1 serous cystadenoma, 1 fibroma, and 4 teratoma.Conclusions: In cases of early-stage cervical carcinoma of the population studied, ovarian preservation couldbe another option in <60-year-old patients, with non-neuroendocrine cell type, stage IA, and no extracervicalor ovarian lesions.