巨大甲状腺肿瘤合并气管狭窄4例麻醉处理

病例 1,男 ,5 6岁 ,甲状腺肿瘤为 8cm× 6cm× 5cm ,气管最狭窄处 1cm ,气管移位 ,呼吸困难轻度 ;病例 2 ,女 ,6 0岁 ,甲状腺肿瘤为 7cm× 5cm× 4cm ,气管最狭窄处 1 1cm ,呼吸困难 ,轻度 ;病例 3,女 ,74岁 ,甲状腺肿瘤 13cm× 11cm× 8cm ,气管最狭窄处 0 6cm ,呼吸困难 ,中度 ;病例 4 ,男 ,6 5岁 ,甲状腺肿瘤 12cm× 9cm× 6cm ,气管最狭窄处 0 7cm ,呼吸困难 ,中度。麻醉处理 :4例均采用气管内插管、全麻。2例中度呼吸困难患者采用咽、喉、气管充分表面麻醉下清醒气管插管。 2例轻度呼吸困难患者以冬眠Ⅰ号合剂静脉滴注、γ OH3 5～ …     

喉外伤36例临床分析

笔者1986年至2008年收治喉、气管外伤患者36例,现报告如下. 1 临床资料 36例患者中男30例,女6例;年龄16～71岁,平均36岁.开放性损伤21例,其中伤及环状软骨及环甲膜7例,喉软骨及气管环多处割伤者10例,气管环多处损伤4例.伤后均有不同程度的呼吸困难、痰中带血、发音困难、疼痛等症状.闭合性创伤15例,其中伤后出现明显呼吸困难6例,暗哑5例,皮下气肿3例,杓状软骨移位1例.     

氧气驱动雾化黄芪治疗急性喉、气管、支气管炎观察

急性喉、气管、支气管炎是婴幼儿常见的急重症呼吸道感染 ,我科自 1999年 9月至 2 0 0 0年 9月 ,采用氧气驱动雾化吸入黄芪注射液治疗急性喉、气管、支气管炎患儿 30例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 6 0例急性喉、气管、支气管炎患儿 ,男 34例 ,女 2 6例 ,年龄 1～ 5岁 ,均为急性起病 ,就诊时间 8小时至3天。全部病例均有发热、气急、咳嗽 (犬吠样或刺激性 )、声音嘶哑、喉喘鸣及吸气性呼吸困难。血白细胞总数 (6 .9～12 .9)× 10 9/Ｌ ,分类以淋巴细胞为主。诊断标准参照诸福棠实用儿科学 (上册 )急性喉、气管、支…     

早期粘膜切开治疗急性会厌炎

本人采用早期粘膜切开治疗急性会厌炎 ,获得满意效果 ,98例患者痊愈 ,无 1例行气管切开术 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 6 6例 ,女 32例 ;年龄 8～ 40岁 ,本病与季节关系不明显。1 2　切开标准　全部病例的切开在会厌舌面粘膜肿胀超过自身的 3倍以上而无脓肿形成即行早期切开。而对发生严重喉阻塞者应先行气管切开术 ,以解除呼吸困难。1 3　方法　以会厌切开刀 (如无 ,可用喉异物钳或声带息肉钳自身制作。)于会厌舌面粘膜切开 2～ 4条 (井字形 )。儿童采用仰卧垂头位 ,肩下垫一枕头 ,抱头固定 ,放入开口器 ,于直达喉镜下切开…     

CT仿真内窥镜技术在喉、气管疾病中的应用8例分析

对我科2004-09-2006-03CT仿真内窥镜（简称CTVE）在喉、气管疾病中应用8例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男5例，女3例。年龄3月龄～3岁7例，平均1．3岁；67岁1例。喉、气管异物4例，左主支气管断裂1例，气管切开术后拔管困难1例，先天性巨舌症、鼻咽肿瘤各1例。     

喉气管断裂伤病人的抢救及护理

喉气管断裂伤是临床急症之一,严重的喉气管断裂伤病人可能当场死亡,来不及送医院抢救,幸存者发现不及时就不能及时就医,因而在就医时病情较重,常有呼吸困难、窒息和休克,且治疗和护理较为棘手。我科近15年来收治48例喉气管断裂伤病人,现将抢救及护理报告如下。1临床资料1992年～2008年共收治喉气管断裂伤病人48例,男35例,女13例,年龄13岁～75岁,平均年龄46岁,全部为开放性断裂伤;车祸伤22例,颈部枪伤2例,自刎伤10例,感情婚姻纠纷伤3例,工伤意外、飞轮击伤2例,打群架9例;15例入院后行紧急气管插管、气管切开,35例经抗休克、手术清创缝合喉气管整复成形术,13例经喉气管腔内支架成形术康复出院,8例带气管套管自我护理康复出院。     

急性Ⅲ°喉阻塞非手术治疗体会

急性Ⅲ°喉阻塞多见于小儿急性喉炎 ,喉外伤等。病情危重 ,如抢救不及时 ,常危及生命。传统认为需及时行气管切开改善通气。但气管切开增加了病人痛苦 ,并存在一定的危险及并发症。事实上 ,很多Ⅲ°喉阻塞患者经及时、全面的药物治疗均可治愈。我院自 1994年 1月～ 2 0 0 0年 8月共收治急性Ⅲ°喉阻塞 2 7例 ,经药物治疗 1～ 3ｈ后均有不同程度缓解 ,无 1例行气管切开。现就治疗体会浅谈如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 7例中男性 18例 ,女姓 9例。 2岁以下 4例 ,2～ 4岁 11例 ,5～ 8岁 6例 ,9～ 14岁 3例 ,15～ 6 5岁 3例。其中急性喉…     

有机磷中毒气管切开机械通气并发症的原因及对策

我院 1996 - 0 1～ 2 0 0 3- 10收治的有机磷中毒病例共有12 3例行气管切开机械辅助通气 ,其中有 2 0例发生皮下气肿、气胸、纵隔气肿、阻塞性呼吸困难等并发症 ,现就其发生原因及处理方法分析报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　男 8例 ,女 2例 ,年龄 15～ 6 2岁 ,平均 4 6岁 ,均为口服中毒 ;2 0例并发症中单纯皮下气肿 8例 ,气胸、纵隔气肿 2例 ,阻塞性呼吸困难 10例。1 2　治疗方法　直接气管切开 4例 ,气管插管后气管切开16例 ;横切口 8例 ,纵切口 12例 ;气管切开后人工气囊辅助通气 8例 ,呼吸机辅助通气 12例 ;治愈病例中辅助通气…     

12例气管断裂急诊抢救及护理体会

我院自1980年1月至1998年12月共收治各类气管断裂患者12例,经急诊抢救及护理后均获得满意效果。现将我们的体会报告如下1　临床资料11　一般资料本组12例气管断裂患者,男性4例,女性8例,年龄在22～48岁,平均年龄为35±796岁。12　受伤类别和部位外伤4例,自刎颈8例。气管第3～4软骨环之间完全断裂2例,第2～5软骨环之间不完全断裂9例,第5软骨环部分断裂1例。2　处理方法和结果本组气管断裂伤病人急诊处理首先是清除气管内血液和分泌物,保持呼吸道通畅,对其中2例气管完全断裂致窒息者,急救时不作任何准备工作,立即吸尽气管内血液和分泌物,在伤口…     

喉外伤的观察及护理

喉部外伤多见于挫伤、挤压伤、切割伤及化学腐蚀剂烧伤等。喉外伤可致喉梗阻、呼吸道阻塞而危及生命 ,应予紧急抢救。我科于 1995～ 1999年先后收治了喉外伤病人 2 5例 ,经及时手术抢救和精心护理 ,痊愈出院 ,无一例出现并发症。现将我们的护理体会报告如下。1　临床资料共 2 5例 ,男 17例 ,女 8例 ,平均年龄 2 4 6岁。锐器刺伤甲状软骨 16例 ,刎颈 8例 ,跌伤致环甲膜断裂 1例。 2 5例患者在受伤后均感觉有明显的吸气性呼吸困难和不同程度的休克症状 ,入院后立即行气管切开术和喉清创整复缝合术 ,平均住院 2 5天痊愈出院。随访 6个月 ,无…     

开放性喉气管创伤紧急处理及修复(附38例报告)

喉气管创伤 (Ｌａｒｙｎｇｏｔｒａｃｈｅａｌｔｒａｕｍａ,ＬＴＴ)在头颈外科中常见 ,近年临床上越来越关注ＬＴＴ早期如何积极开展治疗 ,尽快恢复喉功能 ,减少并发症的产生。作者 1 989年以来救治及修复开放性喉气管创伤 3 8例 ,将经验和体会总结如下。1　临床资料本组 3 8例中男 3 0例 ,女 8例 ,年龄 1 9～ 5 6岁。就诊时失血性休克 1 0例 ,呼吸困难 2 7例。切割伤 2 7例 ,其中刎颈 1 6例 ;锐器刺伤 9例 ;爆炸伤及枪弹伤各 1例。创口在甲状舌骨膜 1 0例 ,甲状软骨 5例 ,环甲膜 7例 ,环状软骨 2例 ,气管6例 ,多处伤 8例。此外合并甲状腺损…     

急诊救治喉外伤39例临床分析

目的探讨喉外伤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2005年至2009年收住的39例喉外伤患者的诊治情况。结果 39例患者无1例死亡。闭合性喉外伤23例中8例行气管切开,16例开放性喉外伤全部行气管切开。24例气管切开者23例2周后成功拔管,1例后遗声嘶,1例后遗喉狭窄(系闭合性喉外伤),经2次手术于喉内放置"T"型管扩张1年后成功拔管。结论对喉外伤的及时诊断和处理有利于降低损伤所造成的后果,促进喉功能的恢复和防止喉狭窄的发生。对有喉狭窄者,喉内放置"T"型管扩张是有效的治疗方法。     

小儿气管切开术后常见并发症的预防和护理

我院1995-2006年进行小儿气管切开术15例，对其术后常见并发症的预防和护理总结如下。 1临床资料 本组男9例，女6例，年龄0．2～9（平均5）岁。原发病：喉乳头状瘤2例，喉外伤3例，急性喉炎5例，气管异物5例，行气管切开前患儿呈Ⅱ～Ⅲ度呼吸困难。治疗方法：全麻下气管切开术，术后给予抗感染治疗。     

头颈肿瘤围手术期呼吸困难的成因及护理

临床资料 1.一般资料.对2005年10月-2006年10月我院收治的头颈肿瘤围手术期呼吸困难患者30例进行分析.30例中,年龄9～78岁,平均年龄53岁;男19例,女11例.15例为喉咽癌,因肿物增大导致喉腔变窄、通气不畅引起呼吸困难,即为肿瘤性阻塞;4例为气管切开后由于套管的弯度和长短不当造成,即为机械性阻塞;4例为舌癌根治术后舌根后坠导致;3例因脱管或清洗内套未及时放入内套;4例为气管造瘘口狭窄引起.     

耳鼻咽喉科住院33例死亡病例临床资料分析

自 1995年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,我科共收治 14 917例住院病人 ,死亡 33例 ,住院死亡率为 0 2 2 %。为了积累耳鼻咽喉科的临床工作经验 ,提高抢救成功率 ,本文对这些死亡病例的临床资料进行了回顾分析 ,总结治疗的得失。1　临床资料33例死亡的病种分布见表 1。现对于较集中的死亡病种 (喉及喉咽癌 ,鼻咽癌 ,颈深部脓肿 ,气管异物 )的临床资料特征分别作出以下一些介绍。1 1　喉癌及喉咽癌　 8年来 ,我科共收治住院喉癌及喉咽癌 991例 ,死亡 11例 ,住院病死率 1 1%。 11例死亡病人全部为男性 ,年龄 33～ 70岁 ,平均年龄5 8 3岁。这些死亡病…     

气管内插管长期置管治疗呼吸衰竭

作者自1992年3月至1994年2月,先后对26例呼吸衰竭病人采用经鼻气管内硅胶插管维持呼吸,置管时间均超过48小时,无1例行气管切开置管手术。 临床资料 本组病人共26例,其中男性15例,女性11例;年龄最大73岁,最小4岁,平均47.3岁;气管内插管置管时间最长50天,最短4天。 本组病人拔管后均未发现明显的喉源性呼吸困难,无1例需行紧急气管切开手术。各时间组均有出现声嘶症状及喉粘膜水肿体征,其中10天以下组与10天～20天组之间对照其喉粘膜水肿体征无显著性差异(P<0.05),20天以上组因病例过少缺乏对照。 随访 本组病人拔管后均随访3个月以上,除1例病人因其他疾病死亡之外,无1例引起喉源性呼吸困难及声嘶等后遗症。     

自发性气胸误诊17例分析

结合我院 1 994- 0 7～ 1 999- 0 6自发性气胸误诊 1 7例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 3例 ,女 4例 ,年龄 1 6～ 78岁 ,平均 38岁。原发性5例 ;继发性 1 2例 ,其中慢性阻塞性肺病 9例 ,支气管哮喘 3例。有明显诱因者 8例 ,其中剧烈咳嗽者 5例 ,用力者 3例 ;无明显诱因者 9例。起病较急者 5例 ,表现为突然出现胸痛、咳嗽、呼吸困难 ;缓慢起病者 1 2例 ,表现为原肺部基础疾病的症状加重 ,尤以呼吸困难和紫绀最为明显。气管移向健侧 1例 ,局部出现鼓音和呼吸音消失 3例 ,无典型气胸体征 1 4例。气胸 :闭合型8例 ,张力型 3例 ,交通型 6例 ;…     

1例喉、气管完全断裂行吻合重建术患者的护理

喉部外伤致气管损伤病例临床上较多见,但喉损伤致气管完全断裂文献报导甚少。我科于2002年3月25日收治了1例因砍树时被树干击伤颈部,导致喉与气管完全断裂,经行喉、气管吻合重建和喉部置扩张管术,患者术后吻合处伤口愈合好,病情平稳。住院17天后带气管导管、喉扩张管出院。半年后第2次入院顺利拔除气管套管和喉扩张管,患者恢复良好。现将护理体会报告如下。1 病例介绍 患者,男47岁,入院T37℃,P100次/分,R26次/分,BP80/50mmHg。于2002年3月25日10Am砍树时不慎被树干击伤颈部,在送往当地医院救治过程中曾出现呼吸困难致呼吸心跳停止。经气管切开、插管,心肺复苏,10分钟后呼吸、心跳恢复。当日下午3时急送我院进一步治疗。我院胸外科诊断为“肺挫伤”并行胸腔闭式引流,我科检查发现喉部软骨损伤,喉结构破坏严重,喉腔塌陷,气管断离回缩,经诊断为喉外伤并     

紧急救治喉外伤21例临床分析

现将我科 2 0ａ收治的喉外伤病人 ,病历完整的 2 1例总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　喉外伤 2 1例 ,开放性伤 17例。首诊来我院者 18例 ,外院作初步处理后转入者 3例。男 15例 ,女 6例 ;年龄 2 1～ 6 7岁。就诊时休克 4例 ,呼吸困难 12例。闭合性伤 4例 ,开放伤 17例。伤于甲状舌骨膜者多累及会厌 2例 ,刀伤多有颈前肌横断 5例。合并颈部皮下气肿 2例 ,气胸 1例 ,失血性休克 4例。1 2　方法与结果　闭合性喉外伤给予消炎、消肿对症等综合治疗。开放性喉外伤分别进行止血、抗休克、伤口清创缝合治疗。其中 15例做了常规气管切开术 ,…     

小儿喉乳头状瘤的护理

我院于1999-08～2005-10共收治小儿喉乳头状瘤18例，护理体会如下。 1临床资料 1．1 一般资料 本组男7例，女11例，年龄1．5～8岁，其中4岁以下12例，占62．5％；病程1个月～7a，平均3．5a。主要症状为：吸气性呼吸困难8例，不明原因的声音嘶哑6例，声音嘶哑伴进奶、水发呛2例；3例就诊时已于外院因吸气性呼吸困难行气管切开；体检：病变均为多发性，位于喉内各个部位，平均3处，好发部位依次为；