持续冲洗加肠造口袋负压引流治疗脓肿13例报告

脓肿是外科常见病,临床处理有一定的困难。切开引流是基本的治疗措施,常规引流和换药处理耗时长、效果差。我们采用肠造口袋和自制双腔引流管持续灌洗负压引流治疗各类脓肿13例,临床效果满意,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组13例,男9例,女4例。年龄最大69岁,最小26岁,平均52岁。乳腺深部脓肿3例,腹腔脓肿2例,肛周脓肿3例,臀部深部脓肿2例,腹壁脓肿1例,足部脓肿2例。1.2方法取康乐保(Coloplast)肠造口袋一个,医用橡胶引流管或粗肛管一根,再取普通输液管一根。粗管子前端剪2～4个侧孔,输液管剪侧孔后和粗管并排绑在一起。根据脓肿切…     

穿刺引流配合中药治疗肝脓肿26例临床报告

肝脓肿是肝脏严重的感染性疾病 ,化脓性肝脓肿由化脓性细菌引起 ,阿米巴肝脓肿由阿米巴原虫的感染引起。既往对巨大肝脓肿 ,全身中毒症状严重或经非手术治疗不好转者 ,多需手术引流 ,有的病人需多次手术 ,并发症时常发生。我院普外科从1989年 3月— 2 0 0 1年 6月先后收治了 2 6例肝脓肿 ,采用了Ｂ超定位穿刺抽脓加中药分期辨证治疗 ,均获痊愈。1　临床资料治疗组 2 6例 ,男 12例 ,女 14例。年龄 4～ 78岁 ,平均 4 1岁。肝右叶脓肿 2 3例 ,肝左叶 3例。对照组 12例 ,男性 8例 ,女性 4例。年龄 17～ 70岁 ,平均 4 3岁。两组中Ｂ超脓腔最大为 …     

前列腺脓肿的诊断和治疗

前列腺脓肿较少见 ,临床上易被忽视。我院1982年至 1996年收治 2 0例 ,获得了满意的疗效 ,现报告如下。临床资料年龄 4 0～ 65岁 ,平均 4 9.6岁 ,病史 3～ 51天。发热 ,血象增高 16例 ,均有膀胱刺激症状 ,并发急性尿潴留 17例。伴有附睾炎 11例 ,慢性前列腺炎 15例 ,糖尿病 3例。前列腺指检均有明显触痛 ,有明确波动感 15例。Ｂ超检查 19例中 14例诊断提示前列腺脓肿。 19例术前穿刺抽出黄色脓液 ,诊断明确。 1例误诊为前列腺增生 ,行ＴＵＲＰ时 ,发现一侧叶肿大明显 ,切开后溢出粘稠脓液。 12例经会阴切开引流 ,伤口愈合时间 7～ 31天 ,平…     

内口切开挂线引流治疗直肠后间隙脓肿10例

我们采用内口切开挂线 ,硅胶管引流治疗直肠后间隙脓肿 10例 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料本组 10例 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均 4 4岁。发病至手术时间 4～ 9ｄ ,平均 5 5ｄ。其中 2例曾行切开引流仍不通畅。 7例合并有单侧或双侧坐骨直肠间隙脓肿。2　治疗方法2 1　手术方式　采用硬膜外麻醉 ,病人取臀高俯卧位 ,消毒扩肛后 ,指诊检查脓肿位置及大小。,于肛后位正中作一纵形切口 ,用血管钳分离肛尾韧带达脓腔 ,排出脓液后 ,用食指钝性扩大创口 ,使引流通畅 ,取脓液作药敏试验。若脓腔延及左右两侧者 ,可在相应处开窗…     

肾皮质脓肿4例

肾皮质脓肿是较少见的肾脏感染性疾病 ,山东省立医院和山东医科大学附属第二医院 1 995年 6月～ 1 998年 1 0月收治本病患者 4例 ,均在应用广谱抗生素的同时及时行外科手术引流 ,取得明显疗效。报告如下。1　临床资料本组 4例 ,男 3例 ,女 1例 (患糖尿病 0 .5年 )。年龄 1 9～     

应用深静脉穿刺针穿刺引流肝脓肿47例体会

1987年7月至1996年12月我院采用深静脉穿刺计经皮穿刺肝脓肿置管引流法，治疗直经＞5．0cm的肝脓肿患者47例，其方法简便，疗效满意，现报道如下。亚临床资料本组47例，男32例，女15例，年龄10～75岁，平均42岁。本组病例均经B超或CT检查，结果：单发脓肿历例（74．5％），多发脓肿12例（25．5％）；脓肿直径为5．5－18．0cm；脓肿位于右肝33例，左肝12例，左右肝2例。47例患者均在B超引导下，采用深静脉穿刺针行肝脓肿穿刺置管引流，其脓液行细菌培养。结果：细菌性肝脓肿38例，阿米巴肝脓肿9例。经该法治疗，全组病例均痊愈，平均留管时…     

胸腹腔镜联合应用治疗胸腰段结核并腰大肌脓肿

我科于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 2月将胸腔镜与腹腔镜联合应用微创治疗胸腰段结核并腰大肌脓肿 5例 ,取得了满意的效果 ,介绍如下。临床资料　本组男 2例 ,女 3例 ,年龄 1 8～ 42岁 ,平均 2 9 5岁。结核位于Ｔ1 0 / 1 1者 2例 ,Ｔ1 1 / 1 2 2例 ,Ｔ1 2 /Ｌ1 1例。均伴椎旁脓肿 ,同侧腰大肌巨大型脓肿 3例 ,双侧腰大肌脓肿 2例。伴后凸畸形 2例。无双下肢神经系统症状。病史为 6～ 1 5个月 ,平均 1 0 5个月。单纯椎间病灶清除 腰大肌脓肿引流 4例 ,病灶清除 植骨融合 1例。术前所有病人采用四联 (异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素 )抗…     

阑尾周围脓肿Ⅰ期行阑尾切除腹腔引流手术(附110例报告)

我院 2 0 0 0年以来收治急性阑尾炎病人 3 2 1例中 ,阑尾周围脓肿急诊I期行阑尾切除腹腔引流手术治疗的有 110例 ,手术效果满意。现分析报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 110例中 ,男 87例 ,女 2 3例 ;年龄 2～ 69岁 ,平均 3 7.8岁。发病至入院时间 3d 2 3例 ;3～ 7d 5 6例     

乳房后间隙巨大脓肿闭式引流5例报道

我们近 2年对 5例乳房后间隙巨大脓肿行脓肿切开后闭式引流术 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料全组 5例均为女性。年龄 2 3～ 30岁。其中 3例为哺乳期病人 ,2例非哺乳期病人中 1例系注射式隆乳术后脓肿形成。所有脓腔均大于 10ｃｍ ,最大 1例脓腔积脓10 0 0ｍＬ。术后住院时间 5～ 8天 ,平均 5 6天。1 2　手术方法所有病人均采用乳房下皱襞切口 ,长约 5～ 6ｃｍ。于切口处用细针穿刺抽到脓液后 ,沿乳房下皱襞切开皮肤、皮下组织及浅筋膜即可达脓腔。吸尽脓液 ,脓腔内有分隔者以电刀切开并止血。大量生理盐水冲洗脓腔后 ,…     

挂线引流法治疗婴幼儿肛周脓肿18例

我院肛肠科自 1997年来 ,采用挂线引流法治疗婴幼儿肛周脓肿 18例 ,取得满意效果 ,现小结如下。1　临床资料本组年龄 1个月～ 10岁 ,平均 4岁 ,病程 1ｄ～ 1周 ,平均3ｄ。男 13例 ,女 5例。其中肛周皮下脓肿 8例 ,坐骨直肠窝脓肿 10例。排除了并发高位括约肌间脓肿和骨盆直肠间隙脓肿。2　治疗方法术前 2 4ｈ应用抗生素。患儿取侧卧位。 0 .1%新洁尔灭肛周皮肤消毒。 0 .75 %利多卡因表面浸润麻醉或氯氨酮麻醉 ,于脓肿波动最明显处作一放射状切口 ,放尽脓液 ,双氧水或生理盐水彻底冲洗脓腔。用银质球头探针 ,探找原发感染的肛窦 (内口 ) ,穿…     

双腔气囊管负压引流治疗乳腺脓肿的体会

我院2002年1月～2008年1月采用双腔气囊管负压引流治疗乳腺脓肿92例，效果满意，报告如下： 1临床资料 1．1一般资料 本组女性92例95侧乳房，平均年龄27（20～38）岁。哺乳期急性乳腺炎乳腺脓肿形成83例，其中3例为双侧脓肿；外伤性乳腺血肿继发感染2例；注射式隆乳术后哺乳期并发严重乳腺脓肿3例，非哺乳期乳腺脓肿4例。     

胰腺脓肿分型及治疗方法的探讨

近年来 ,重症急性胰腺炎 (SAP)的早期死亡率已经明显降低 ,胰腺脓肿等中晚期并发症的处理越来越重要。我科近 2 0年来共收治 4 8例胰腺脓肿 ,分别采用剖腹引流、经皮穿刺置管引流、低位小切口不经腹引流和F管引流四种方法治疗 ,现报告如下。1.临床资料 :本组均为SAP后胰腺脓肿 ,男 2 2例 ,女 2 6例 ,年龄 2 6～ 78岁。经积极治疗顺利地渡过急性反应期进入感染期 ,此期平均在起病后 4～ 6周 ,病人出现感染的症状和体征 ,经B超或 (和 )CT证实为胰腺周围液体积聚或为蜂窝样改变。 4 8例胰腺脓肿全部采用外科引流并得到证实 ,其中 14例经二…     

超声引导下经皮肝穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿临床分析

目的探讨B超引导下经皮肝穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿的临床意义。方法采用B超介导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿48例,其中单发脓肿39例（81.2%）,2个以上多发脓肿9例（18.8%）。脓肿部位,肝右叶32例（66.7%）,肝左叶9例（18.7%）,左右肝叶7例（14.6%）。结果病人在置管后平均3d体温恢复正常及症状消失,引流量逐渐减少和消失,B超检查证实脓腔萎陷及无脓液。本组48例全愈,治愈率100%,其中42例获得随访,随访时间1～3年,所有病人均恢复正常工作。结论B超介导下经皮肝穿刺置管引流术是一种操作简便的肝脓肿引流方法,医疗费用低,成为肝脓肿的首选治疗方法。     

一期低切高挂开窗引流治疗肛周脓肿84例

2001~2005年,我科对84例各型肛周脓肿患者采用一期低切高挂开窗引流治疗,其中一期治愈82例,另2例为双侧坐骨直肠间隙脓肿,虽经低切高挂、开窗引流,但因术后换药不当而形成肛瘘,二期行肛瘘手术治愈。1临床资料1.1一般资料:本组84例,其中男62例,女22例,年龄12~68岁。脓肿位于肛提肌以下60例,其中皮下脓肿32例,肛管后间隙脓肿9例,坐骨直肠间隙脓肿15例,后马蹄形脓肿4例;肛提肌以上脓肿22例;肛提肌上下并存2例。内口位置在截石位6点43例,2点29例,11点、9点各4例,12点4例。1.2手术方法:肛周脓肿切开的主要目的是使脓液充分地引流,但仅仅切开引流…     

带血管蒂大网膜填塞治疗肝脓肿11例体会

我院自1994-1999年,应用脓腔切开引流加带血管蒂大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿11例,效果满意,病程明显缩短,术后无并发症,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男8例,女3例,年龄23～72岁,平均43岁。其中右肝脓肿8例,左肝脓肿2例,左右肝各一脓肿1例。脓液200～500ml。急诊手术5例,均为脓肿破裂腹膜炎;择期6例。11例均为细菌性肝脓肿,其中6例大肠杆菌,4例金黄色葡萄球菌,1例溶血性链球菌。1.2　手术方法　进腹后将脓腔最浅处先切一小口,将脓液吸净,扩大脓肿前壁切口,分离隔膜及腔内脓苔,放入干收稿日期:1999-12-25作者简介:王友达(1952-),…     

切开引流加挂线术治疗肛管直肠周围脓肿39例

肛管直肠周围脓肿是肛肠外科常见疾病 ,以往多采用单纯切开排脓引流术 ,术后肛瘘或反复形成脓肿 ,往往给患者带来痛苦 ,同时也增加了患者的经济负担。自 1 995年以来 ,我们采用脓肿切开加挂线术同步治疗急性肛管直肠周围脓肿患者 39例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 31例 ,其中男 99例 ,女 32例 ,年龄 1 2～ 1 8岁 ,平均 36岁。 2 0岁以下 1 1例 ,2 0～ 40岁 89例 ,5 5岁以上 31例。单纯切开组 93例 ,一期切开引流加挂线术 39例。按病变部分区分 ,肛门周围脓肿 70例 ,直肠黏膜下脓肿 2 2例 ,坐骨直肠间脓肿 2 5…     

“指破法”治疗肝脓肿体会(附36例临床分析)

肝脓肿是一种常见病 ,其治疗方法较多 ,尤其是肝顶及后叶脓肿的治疗较为棘手 ,我院外科近十年来采用“指破法”治疗各部位肝脓肿 3 6例 ,获满意疗效 ,无并发症及死亡。现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 3 6例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 6～ 70岁 ,平均 40岁。多发性脓肿 14例 ,单发 2 2例 ,其中细菌性肝脓肿2 4例 ,阿米巴性肝脓肿 4例 ,混合性肝脓肿 8例。B超提示 :脓腔最大 14 .5cm× 11.5cm ,最小 4.5cm× 4.0cm ,术中脓液最多 180ml,最少约 10 0ml。本组病人均经B超、手术、及脓液检查确诊。2 .治疗方法 :经右肋缘下或右腹直肌切口…     

急性细菌性肝脓肿的诊治体会

我院自 1985～ 1997年共收治细菌性肝脓肿 76例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组共 76例 ,其中男 31例 ,女4 5例 ;年龄 13～ 72岁。脓肿单发 62例 ,其中右叶59例 ,左叶 5例 ;多发 14例。发热 67例 ,肝区疼痛 4 1例 ,畏寒或寒战 2 6例 ,肝肿大、肝区疼痛 2 2例 ,黄疸 5例 ,全身中毒症状 12例 ,白细胞 >10 .0× 10 9/Ｌ72例。术前检查 :胆囊结石及胆管结石 2 1例 ,中耳炎 9例 ,右肾周脓肿 1例。2 .治疗方法 :在Ｂ型超声引导下 ,腋中线第 7～ 9肋间经皮行诊断性穿刺抽出脓液后 ,沿外套放置一条导丝 ,然后将 8Ｆ猪尾导…     

肛痈汤与皮肤切除挂线治疗肛门周围脓肿

肛门周围脓肿是常见的肛门直肠疾病，传统的治疗方法是切开引流，病程长，痛苦大。我们自1988年10月～1994年10月采用内服肛痈汤与脓肿皮肤切除并挂线治疗，效果满意，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料共观察105例，男73例，女32例，年龄14～54岁，平均31岁。病程3～5天，位于3点56例，9点49例。全部病例随机分成中药组40例，挂线组35例，切开组30例。各组病例在性别、年龄、病程、主要症状及表现、脓肿部位等均有可比性。1．2治疗方法l·2·1切开引流病人取侧卧位，脓肿侧靠近床面，双下肢屈膝屈骸，肛门周围消毒后用0．5％利多卡因溶…     

经肋骨床切开引流治疗肝脓肿49例体会

本文介绍在B型超声定位下选择最佳部位切除一段相应肋骨,从肋骨床切开引流治疗肝脓肿49例。其中锁骨中线上切除第7肋骨6例,腋前线切除第9肋10例,腋中线切除第9肋9例,第10肋14例,第11肋10例。本手术方法简单,比传统剖腹术创伤小,不污染腹腔而且引流脓液和清除坏死组织彻底。全组病人在手术后3天～5天体温恢复正常,3天～9天停止排脓,9天～18天(平均11天)拨管痊愈出院。