影响脊柱侧凸患者肺功能的脊柱胸廓畸形指标

目的 研究脊柱侧凸患者的肺功能及影响肺功能的脊柱胸廓畸形指标.方法 采用配对研究的方法,将78例先天性和特发性脊柱侧凸患者与正常受试者以性别和年龄1:1配对.测定两组受试者的肺功能和侧凸患者的脊柱胸廓畸形影像学指标.结果 脊柱侧凸患者第1秒用力呼气容积和用力肺活量成比例下降,肺总量和功能残气量降低,呈现以肺容积下降为特征的限制性通气功能障碍.弥散量相应降低,单位肺泡弥散量正常或略偏高.气道阻力和气道传导未受累.先天性脊柱侧凸患者除了上述改变外,还出现了气道阻力和残气量的异常.多元线性回归分析显示,受累胸椎数、胸腰椎高度、侧凸度数是肺容积降低的主要影响因素,解释肺容积下降的40%～51%.结论 脊柱侧凸患者的肺功能为限制性通气功能障碍伴弥散量降低.累及胸椎数越多、胸腰椎高度越低、侧凸度数越大,肺容积损害越明显.     

脊柱侧凸畸形矫形术的麻醉处理

1998— 2 0 0 0年 ,我们在脊柱侧凸畸形矫形术中应用异丙酚全麻配合低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉 ,术中唤醒试验效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全组患儿 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 10～16岁 ,体重 2 7～ 5 0ｋｇ ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,其中特发性脊柱侧凸 7例 ,先天性半椎体畸形并脊柱侧凸 8例。手术方式为脊柱多段椎体截骨Ｕ形棒固定或后路哈氏棒固定法。术前训练患儿唤醒试验 ,以争取充分合作 ,要求听到动脚的指令时活动足趾 ,以检测脊神经是否损伤。1.2　麻醉方法　术前肌注阿托品 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ ,鲁米那纳 1.5～ 2 .0…     

小儿先天性脊柱侧凸及手术治疗

先天性椎体发育异常可导致各种脊柱畸形,包括先天性脊柱侧凸、先天性后凸畸形或侧后凸畸形.Putti于1910年首次描述了先天性脊柱侧凸畸形.先天性脊柱侧凸按照Meo分型方法可分为椎体形成缺陷（Ⅰ型）,分节缺陷（Ⅱ型）和混合型（Ⅲ型）三类.前两型是脊柱侧凸畸形的基本类型.Ⅰ型包括：半椎体和楔形椎体;Ⅱ型包括：椎体融合、不对称的骨桥以及严重骨桥合并半椎体畸形.先天性脊柱侧凸中椎体异常大约80%属于Ⅰ型和Ⅱ型,剩余20%不能进行明确分型.其中半椎体是先天性脊柱侧凸最常见的类型（占46%）,起初发展缓慢,青春期可达到进展高峰.     

脊柱后凸畸形的研究进展

脊柱后凸畸形是由各种原因引起的脊柱向后异常凸出,使脊柱本身及其附属组织解剖形态改变的一种疾患,常导致患者无法直立行走,严重影响患者的健康、生活。因此,治疗不仅仅是改善患者外观,更重要的是恢复人体的生理功能和劳动能力。该文分别从病因学、临床表现及治疗等方面总结脊柱后凸畸形的研究进展,以期进一步规范化诊疗此疾病。     

脊柱侧凸畸形矫形术的整体护理

脊柱侧凸症是一种严重危害青少年身心健康的疾病 ,严重的可因脊柱损伤而引起截瘫 ,手术矫正是治疗本病最可靠的方法 ,而手术前后的护理对手术的成功 ,减少术后并发症有着重要的作用。 1997年以来 ,我科对于经保守治疗 ,如运动治疗、戴支架等不能阻止畸形发展或纠正畸形曲线在 4     

脊柱侧凸围手术期的护理

脊柱侧凸是一种由于椎体序列复杂移位而导致的三维脊柱畸形,这种病理性姿态严重影响了青少年正常生长发育,损害了身心健康,重者可导致胸廓缩窄及心肺功能不全[1～3]侧弯明显或经保守治疗无效时最好的治疗方法是早期手术治疗,它可矫正或抑制脊柱侧弯的发展,恢复患者的各种能力[4].我院自2003年3月～2004年12月,共手术治疗37例,效果满意,现将护理体会报道如下.     

小耳畸形与脊柱侧凸的病因学相关性研究进展

临床上可以发现小耳畸形患者脊柱侧弯的发生率明显较正常人群高。小耳畸形是一种表现多样的先天性畸形,脊柱侧凸的分类及病因也很复杂,有先天性、特发性、非结构性等。但除Goldenhar等综合征外,具体对于合并何种脊柱畸形、其发生机制如何知之甚少。在遗传学、胚胎发育学以及细胞通路上,两者发病原因之间的关系研究甚少。目前发现,耳再造患者切取肋软骨后可能会发生脊柱侧凸,以及患儿因小耳畸形产生的不健康心理会促进非结构性脊柱侧凸的发生发展。     

12例脊柱侧凸矫形术的术后护理

脊柱侧凸是一种严量威胁青少年身心健康的脊柱畸形,发病率较高。是脊柱的几个或多个节段偏离中线,向侧方弯曲形成一个弧度,胸廓、肋骨、骨盆、甚至下肢的长度随之发生变化[1]。严重的病例,出现心肺功能障碍、甚至脊髓畸形,最好的治疗方法是早期手术矫正。本科2003年12月至2005年12月共收治脊柱侧凸患者12例,经过脊柱后路脊柱侧凸矫形 内固定术加植骨融合,效果满意,现将护理体会报告如下。     

凸侧胸廓成形术在青少年特发性脊柱侧凸畸形中的应用

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)所伴发的"剃刀背"畸形是导致患者及其家属就诊的主要原因之一,也是诊断脊柱侧凸的重要体征,影响着脊柱矫形手术的术后满意度,有时显得比脊柱侧凸畸形矫形更为重要。凸侧胸廓成形术是传统的矫正"剃刀背"畸形疗效确切的手术方式,其可获得更好的术后满意度,且不会对患者的肺功能造成损害。该文就凸侧胸廓成形术在AIS伴发"剃刀背"矫正手术中的应用进行综述。     

脊柱侧凸患者的肺功能评价

对１０５例脊柱侧凸患者的肺功能进行检测和分析，结果表明，脊柱侧凸可引起限制型的肺通气功能障碍，肺功能减退与畸形的严重程度呈显著负相关，上胸段曲度对肺功能影响最大，下胸段曲度次之，腰段曲度影响甚微，侧凸类型对肺功能影响不明显。     

特发性脊柱侧凸手术治疗的探讨

目的探讨不同手术方法对特发性脊柱侧凸矫形的疗效。方法对94例特发性脊柱侧凸患者采用了Harrington术式、联合Harrington—Luque（H-L）术式、C—D及TSRH三维矫正,术前、术后临床资料的长期总结,分析所采用不同术式的治疗效果。结果本组94例术后随访时间1—3年,Harrington术式、联合Harrington—Luqve（H-L）术式、C—D及TSRH三维矫正平均矫正率分别为36．42％、45．18％、55．68％、63．28％,采用H—L、C—D和TSRH手术方法的矫正度均高于Harrington方法,其中以TSRH三维矫正系统效果最显著。结论手术矫正特发性脊柱侧凸效果是明显的,尤以近年运用的三维矫正系统效果更为优良。     

Chiari畸形合并脊柱侧凸患者的胸椎后凸与椎体旋转有关

目的 本文拟通过分析冠状面弯度匹配而矢状面TK存在较大差异的AIS患者和Chiari畸形合并脊柱侧凸患者,来研究Chiari畸形合并脊柱侧凸患者胸椎后凸与椎体旋转的相关性。方法 回顾性分析2017年7月至2019年7月于南京鼓楼医院行EOS影像摄片的患者。根据主胸弯Cobb角、顶椎节段等进行配对,其中AIS组选取TK减小者入组,而Chiari组则选取存在明显TK的患者入组;现共12对冠状面弯度匹配而胸椎后凸不同的AIS及chiari患者被纳入研究。分别对其摄EOS全身影像并进行三维重建,在EOS三维重建影像上得到每个椎体的旋转角度及胸椎后凸角,并计算主胸弯平均椎体旋转(MTR)。通过相关系数分析来比较正常AIS组和Chiari组患者的影像学参数差异情况。结果 共有24名患者(12对)纳入本次研究。其中AIS组男4例,女8例,Chiari组男5例,女7例;平均年龄分别为：(15.29 VS 21.14,p=0.42);在矢状面,AIS组TK平均为9.50°,而Chiari组平均TK则为36.58°。两组患者平均主弯区椎体旋转存在显著差异,Chiari组的患者的MTR显著小于AIS组(-0.84 °VS.5.14°, p=0.042),且TK与MTR之间存在显著相关性(r=0.821, p=0.023)。 结论 通过对Chiari及AIS患者的三维分析,本研究发现在相同冠状面的条件下,Chiari畸形患者较大的后凸可能是由于椎体的旋转所造成。提示脊柱外科医生在关注Chiari患者冠状面矫形的同时需要关注矢状面的旋转。     

特发性脊柱侧凸的病因学研究

特发性脊柱侧凸是一种三维的畸形，特征性的表现为脊柱向侧方凸出以及椎体的旋转。尽管早在Hippocrate时代对此病就有了描述，而且对其临床表现的描述已经是尽善尽美，但是无人能够确切指出该病的病因以及发病机制。近年来，脊柱结构的元件、椎旁肌、胶原结构、内分泌系统、血小板钙调蛋白、褪黑素、中枢神经系统以及基因成为特发性脊柱侧凸的病因学研究的焦点。本文就特发性脊柱侧凸病因学研究的不同方向进行回顾。     

脊柱侧凸生物力学研究进展

脊柱侧凸是由多种因素联合作用引起的脊柱三维平面的畸形，其不仅在脊柱冠状面表现为脊柱的侧向弯曲，且往往合并矢状面生理曲度的异常及横断面上椎体的旋转。由于病理解剖特点，脊柱在发生侧凸后和矫治术后的生物力学变化较正常生理曲度的脊柱复杂得多，本文就目前国内外在脊柱侧凸生物力学方面的研究综述如下。     

脊柱侧凸矫形术的护理

脊柱侧凸是常见病、多发病，尤其多见于青少年，是由于脊柱在三维空间发生的结构和形态上的畸形，使脊柱偏离中线，形成向左或向右偏曲。不但影响美观，还影响患者心理健康，严重时可致胸廓畸形，影响心肺功能。我科于2000年1月-2006年12月共开展脊柱侧凸矫形手术15例，经精心护理，取得满意效果，现将护理体会报告如下。     

脊柱侧凸矫形术的护理

脊柱侧凸是常见病、多发病,尤其多见于青少年,是由于脊柱在三维空间发生的结构和形态上的畸形,使脊柱偏离中线,形成向左或向右偏曲.不但影响美观,还影响患者心理健康,严重时可致胸廓畸形,影响心肺功能.我科于2000年1月～2006年12月共开展脊柱侧凸矫形手术15例,经精心护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下.