经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌患者疗效观察

目的探讨经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌的疗效和应用价值。方法将60例老年贲门癌患者根据随机数字表法分为观察组和对照组,观察组30例患者行经腹根治性全胃切除术,对照组30例患者行近侧胃大部切除术,比较两组术后并发症发生率和术后生存率。结果观察组术后。并发症发生率为13．3％,低于对照组的40．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后1、3、5年的生存率分别为83．3％、60．0％及40．O％;对照组术后1、3、5年的生存率分别为80．0％、43．3％及20．0％。两组术后1年的生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后3年及5年的生存率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌能显著提高术后患者生存率,且并发症发生率较低,故可用于手术治疗老年贲门癌,值得在临床上进一步推广。     

经腹全胃切除术治疗老年贲门癌41例临床分析

目的探讨经腹全胃切除术治疗老年贲门癌的临床价值。方法回顾性分析41例老年贲门癌应用经腹全胃切除术进行治疗的临床资料。结果全组病例无手术死亡,无吻合口瘘、反流性食管炎、倾倒综合征等严重并发症发生。病理检查报告：上、下切缘均未见癌细胞残留。随访1、3、5年生存率分别为80．5％、47．2％及30．5％。结论对老年贲门癌患者选择经腹全胃切除术,不仅能保证肿瘤切除的彻底性,有利于胃周淋巴结的系统清扫,同时能兼顾患者的耐受能力,减少并发症的发生率,提高术后生存质量。     

老年胃贲门癌患者全胃切除术后早期肠内营养与肠外营养疗效的比较

我院普外科从1998年1月-2003年1月，老年胃贲门癌患者行全胃切除术，术后行早期营养支持者共72例，分为早期肠内营养(EEN)组和完全胃肠外营养(TPN)组、EEN37例，TPN35例，病变均位于贲门周围，均行全胃切除，食管空肠Roux-Y吻合术。     

全胃切除术治疗贲门癌25例分析

目的：探讨全胃切除术治疗贲门癌的临床疗效。方法：回顾性分析2002~2010年收治于我院的25例采用全胃切除术治疗的贲门癌患者的临床资料。结果：本组无吻合口瘘及手术死亡等重大并发症,生活质量较术前明显好转。远期随访术后3、5年生存率分别为40%和24%。结论：全胃切除术是一种有效治疗贲门癌的方法。     

经胸腹联合切口全胃切除术治疗贲门癌

全组21例贲门癌病人均经胸腹联合切口行全胃切除术，胃肠道重建采用输入空肠袢对食道左侧的食道-空肠套入式吻合，另作输入及输出空肠袢侧侧吻合，全组无死亡率，亦无吻合口瘘和其它并发症，本组按TNM分期，Ⅱ期4例。Ⅲ-Ⅳ期17例，1年内死亡7例，生存率33%（7/21），2年内死亡率11例，逢率52%（11/21），而单纯探查，生存时间最长仅4.7月。证实较晚期的贲门癌，只要病人一般情况良好，则应积极行全胃切除术，均选择经胸腹联合切口（改良切口）不切断腹直肌，保持腹直肌解剖及生理功能的完整性，愈合早，便于早期下床活动，减少肠粘连的发生，临床效果满意。     

经腹全胃切除根治贲门癌合并近端部进展期胃癌17例

目的探讨经腹全胃切除根治贲门癌合并近端部进展期胃癌的消化道重建方式及临床效果。方法回顾性分析17例贲门癌同时合并近端部进展期胃癌全胃切除改良袢式代胃术操作要点、术后并发症情况。结果17例手术患者中食管空肠吻合口瘘1例,占5．9％;术后出现烧心症状3例,占17．6％;其中1例因心肺功能衰竭死亡,致死率5．9％;15例患者治愈出院,痊愈率88．2％。结论经腹全胃切除根治贲门癌合并近端部进展期胃癌改良袢式代胃术是一种安全可靠、效果满意的手术方式。     

老年胃贲门部癌患者全胃切除术

胃贲门部癌是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分，但是它又与其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现、诊断和治疗方法。自1897年Schotter首次施行全胃切除、结肠前空肠袢与食管侧端吻合以来，已有100多年历史，早期该术死亡率较高，约为10％～20％，近年来由于：（1）手术技巧的进步，特别是吻合器的应用；（2）对术前并发症的适当处理；（3）术后监护的改进；（4）同时随着对胃癌生物学行为和转移规律的认识加深，使老年胃贲门部癌全胃切除术后生存率提高。有作者认为全胃切除术不但不会增加术后的并发症发生率及病死率，而且能有效防止返流性食管炎的发生，并且远期疗效佳。而勉强行近端胃切除，则切缘癌细胞阳性、淋巴清扫不彻底，术后并发症必将增加，只要选择恰当的代胃方式，全胃切除和胃次全切除术后的并发症及生存质量没有显著差异。     

全胃切除术治疗胃体贲门癌

1资料与方法 1988年8月至2003年12月对120例行胃体贲门癌行全胃切除术.其中男性86例,女性34例;年龄35岁-72岁,平均年龄65.5岁.     

213例全胃切除术治疗贲门癌三种径路的对比分析

根治性全胃切除术是治愈贲门癌的最大可能性的手段,我科于1997~2001年共对213例贲门癌患者施行全胃切除术,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男162例,女51例,年龄30~75岁,平均年龄54.4岁。病程0.5个月~2年,平均4.8个月。全部病例均经电子胃镜检查取组织活检证实。并按1997年国际TNM分期标准予以分期。Ia期1例(0.5%)、Ib期10例(4.6%)、II期20例(9.2%)、IIIa期85例(39.2%)、IIIb期71例(32.76%)、IV期30例(13.8%)。1.2手术情况手术途径:经腹径路158例,经左胸径路12例,经胸腹联合径路43例;手术类型:单纯全胃切除术118例,联合脏器切…     

胃切除术后残胃部癌、贲门部癌、食管部癌的外科手术治疗

目的　总结胃大部或全胃切除术后因残胃部癌、贲门部癌或食管部癌再次手术的治疗经验。方法　将86例按肿瘤部位浸润范围归纳为 6类 ,施行不同手术方式。①残胃部癌 13例 ,9例施行了全胃切除、食管空肠吻合 ;②残胃贲门部癌 4 6例 ,3 8例施行了全胃贲门和食管部分切除、食管空肠吻合 ;③贲门部癌 8例 ,直径小于 3cm ,施行贲门部食管胃局部切除、食管残胃胸内吻合 ;④食管下段部癌 11例 ,施行食管下段及胃贲门部切除、空肠或结肠代食管术 ;⑤胃大部切除术后食管中段部癌 7例 ,5例施行了全食管切除、结肠代食管术 ;⑥全胃切除食管空肠襻式吻合术后食管中段部癌 1例 ,施行食管大部切除 ,倒转近端空肠襻代食管 ,食管空肠弓上吻合、空肠空肠吻合。结果　 72例再次手术切除了肿瘤 ,手术切除率 83 .7%。术后 2例分别死于结肠坏死和呼吸衰竭。术后吻合口瘘 3例 ,吻合口狭窄 6例 ,切口感染 7例 ,脓胸 3例 ,膈下感染 3例 ,剖胸止血 1例 ,结肠坏死 1例。随访 1989～ 1999年 5 5例切除病人 ,术后平均寿命超过 2年。结论　胃大部或全胃切除术后残胃部癌、贲门部癌或食管部癌仍应采用积极外科手术为主的综合治疗方案 ,选用合适手术方式 ,注重手术质量 ,是提高生存率和术后生活质量的关键     

胃癌全胃切除术几种消化道重建方式的比较

目的探讨胃癌患者全胃切除术后较理想的消化道重建方式。方法对115例胃癌行全胃切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果行食管-十二指肠端端吻合术15例（13．04％）。行食管-空肠端侧吻合、空肠-空肠侧侧吻合术40例（34．79％）。行P型空肠袢代胃术、空肠-空肠行Roux-en-Y吻合术式45例（39．13％）。行间置P型空肠袢代胃术15例（13．04％）。P型空肠袢代胃术和间置P型空肠袢代胃术式出现返流性食管炎及恶心、呕吐、腹胀者明显少于十二指肠-食管端端吻合术式及食管-空肠端侧吻合、空肠-空肠侧侧吻合术式。食管-空肠端侧吻合、空肠-空肠侧侧吻合术式有1例术后出现肠漏。采用P型空肠袢代胃术、空肠-空肠行Roux-en-Y吻合术式联合脾切除有1例术后出现脾窝感染。结论P型空肠袢代胃术手术操作简便，符合生理要求，术后并发症少，是全胃切除术后一种较为合理的消化道重建方式。     

贲门癌选择胸腹联合切口的标准

目的探讨贲门癌选择胸腹联合切口的合理标准。方法2000年2月~2004年2月,对269例贲门癌对所采用的切口、手术方式、术后并发症及生存率进行统计分析。结果经左胸入路110例,经腹入路113例,胸腹联合切口46例,切除率为88.5%(238/269),联合脏器切除共30例。经左胸切口、经腹切口和胸腹联合切口的根治性切除率分别为,81.8%(90/110)、84.1%(95/113)和91.3%(42/46),胸腹联合切口的根治性切除率最高。经腹切口上切缘癌残留率为3.5%(4/113),与其他两组有显著差异(P<0.05)。术后5年生存率:经胸切口为30.9%,经腹切口为31.8%,胸腹联合切口为34.8%,胸腹联合切口组的生存率高于其他两组,差异有显著性(P<0.05)。结论胸腹联合切口有利于贲门癌的根治,肿瘤浸润食管是选择胸腹联合切口的合理标准。     

腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术对比研究的现状

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,是威胁人类生命的重要杀手。随着医学科学技术的发展,腹腔镜技术以其术后疼痛轻、创伤小、胃肠功能恢复快、住院时间短、对机体免疫功能影响小等优势在胃癌的治疗中得到快速推广与应用。该文对腹腔镜胃癌根治术的优越性进行探讨,以消除人们认识上的误区,加快腹腔镜胃癌根治术技术的应用及推广。     

高龄胃癌患者全胃切除采用P型空肠代胃临床效果分析

目的：探讨高龄胃癌患者全胃切除术的治疗经验。方法：回顾性分析56例高龄（≥70岁）胃癌患者的临床资料。结果：术后有18例出现并发症。其中呼吸系统并发症9例,心血管系统并发症3例,切口感染4例,胰瘘2例。结论：高龄胃癌患者全胃切除P型空肠代胃术是一种安全、疗效满意的手术方法,应严格掌握手术适应症并积极作好围手术期处理,治疗效果好,生存率高。     

P型空肠袢代胃术在胃癌全胃切除术中的应用

目的 控讨P型空肠袢代胃术在胃癌全胃切除术中应用的合理性。方法 38例胃癌病人经腹全胃切除后，行食管-P型空肠袢吻合，空肠-空肠Roux-Y吻合，术后加强营养支持治疗。结果 本组无手术死亡病例，无食管空肠吻合口瘘等严重并发症发生，具有创伤小，恢复快，并发症少等特点。结论 经腹胃癌全胃切除P形空肠代胃术是一种安全、实用、疗效满意的手术方法，术后加强营养支持治疗，有益于病人顺利康复。     

高龄贲门癌的外科治疗

目的:为选择适当的手术方式和观察疗效,对37例70岁以上的高龄贲门癌患者进行手术治疗。方法:采用贲门癌切除附加区域性淋巴结清扫(R_1)和贲门癌根治(R_2)手术方式。结果:手术切除31例,切除率为83.7%,其中 R_1手术25例,R_2手术6例,术后死亡3例,死亡率为8.1%。并发症11例,发生率为29.7%,平均生存时间为21.3个月。结论:对高龄贲门癌应持积极态度,手术方式宜采取贲门癌切除附加区域性淋巴结清除(R_1手术),该术式创伤小,多数患者能够耐受。对高龄患者其生存时间与 R_2手术无明显差异。     

经腹-左膈肌切口行贲门癌根治术

目的探讨贲门癌外科治疗的最佳手术径路。方法对我院2007年9月-2009年5月57例经腹-左膈肌切口行贲门癌根治术进行总结分析。结果本组57例中,切缘无癌残留,切除淋巴结411枚,转移率为54．99％（226／411）。其中,腹腔淋巴结转移率为70．18％（40／57）,胸腔淋巴结转移率为24．56％（14／57）。未发生肺部并发症。腹部切口感染2例,左侧胸腔积液一例（1．75％）,无围手术期死亡。结论经腹-左膈肌切口行贲门癌根治术是一种较理想的手术径路。     

老年胃癌采取根治性全胃切除手术的效果

目的:探讨老年胃癌采取根治性全胃切除手术的效果。方法:选取2010年6月-2011年3月本院收治的老年胃癌患者60例作为研究对象,所有患者均给予根治性全胃切除手术,并对患者进行5年随访调查,详细分析患者并发症、体重变化、进食情况及生存率。结果:手术中无患者死亡,术后并发症总发生率为20.0%,其中吻合口瘘发生率最高为8.3%;15例患者伴有不同程度的进食困难,术后2个月内体重下降4~5 kg,45例患者术后可进流食、半流食甚至普食,2个月后体重已经恢复到正常状态;术后1年的生存率明显高于3、5年,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年胃癌患者给予根治性全胃切除手术,术后并发症减少,患者的生存率较高,值得临床推广。