金沙牛化石片对泌尿系结石尿液中成石因素影响的临床研究

目的通过对金沙牛化石片治疗的泌尿系结石患者治疗前后尿液中各种成石因素的测定和统计学分析,探索其作用机制,以便能更好应用及改进本药。方法对33例泌尿结石患者治疗前、治疗后第1 d、第5 d、第10 d尿液的pH值、草酸、枸橼酸、葡胺聚糖、尿酸、尿钙、尿钠的定量测定,以及24 h尿量、尿白细胞及红细胞测定。结果治疗后第1 d与治疗前尿量、尿钠、尿pH、枸橼酸、葡胺聚糖、草酸、尿钙、尿酸无差异。治疗后第1 d尿中红细胞、白细胞较治疗前减少（P〈0.05）。治疗后第5 d尿红细胞、白细胞较治疗前减少（P〈0.05）。治疗后第5 d尿量较治疗前增加（P〈0.05）。治疗后第5 d与治疗前尿钙、尿钠、尿pH、尿酸、枸橼酸、葡胺聚糖、草酸无差异（P〉0.05）。治疗后第10 d尿细胞、白细胞、尿酸较治疗前减少（P〈0.05）。治疗后第10 d尿量、枸橼酸较治疗前增加（P〈0.05）。治疗后第10 d尿钠、尿钙、尿pH、草酸、葡胺聚糖无差异（P〉0.05）。结论金沙牛化石片对泌尿系结石患者尿液中的尿钙、尿钠、尿酸、葡胺聚糖及尿pH影响不大。其防治泌尿系结石主要是通过增加尿量、增加尿液中枸橼酸,并减少尿酸及减轻尿路感染炎症反应而发挥作用的。     

八正散合三金排石汤治疗肾结石下焦湿热证38例

目的:观察八正散合三金排石汤治疗肾结石下焦湿热证的临床疗效,探讨其对患者结石排净率、尿液代谢异常率、肾功能的影响。方法:将本院收治的76例肾结石患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各38例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用八正散合三金排石汤,两组均连续治疗2周。比较两组患者有效率,测定治疗后的结石排净率、尿液代谢异常率,监测治疗前后肾功能各指标变化。结果:观察组有效率为92.1%,对照组有效率为68.4%,两组有效率比较有统计学意义(P0.05);观察组经治疗后结石排净率、尿液代谢异常率、高尿钙症、高磷尿症、低枸橼酸尿症、低镁尿症患病率与对照组比较有统计学意义(P0.05);观察组治疗后的尿NAG、Cys-C、β2-MG指标水平与对照组比较有统计学意义(P0.05)。结论:八正散合三金排石汤治疗肾结石患者排石效果明显,利于调整尿液代谢,改善肾功能。     

尿石通丸对泌尿系结石患者24小时尿液成分的影响

目的:观察尿石通丸对泌尿系结石患者24h尿液成分的影响。方法:对40例泌尿系结石住院患者给予口服尿石通丸治疗,收集患者用药前1天、用药后第1、3、5天的24h尿液标本,观察患者24h尿液的尿量、pH值、钙、磷、镁、尿酸、草酸、枸橼酸变化。结果:用药第3、5天与用药前比较,尿量、pH值、枸橼酸增高(P<0.05),而尿酸、草酸降低(P<0.05)。结论:尿石通丸可能是通过增加尿量、提高尿pH值、增加尿枸橼酸含量并降低尿尿酸与尿草酸含量治疗泌尿系结石。     

表没食子儿茶素没食子酸酯对大鼠草酸钙肾结石形成的影响及其机制研究

观察表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对肾结石的治疗作用及对肾脏的保护作用,并对其可能机制进行探讨.采用乙二醇联合氯化铵灌胃的方法建立大鼠草酸钙肾结石模型,并以EGCG对其进行干预.采集大鼠J血液标本,检测大鼠血肌酐、尿素氮以及血钙等生化指标;收集大鼠尿液标本,观察并比较大鼠24h尿量、尿草酸以及尿钙水平;取大鼠肾脏标本制成组织切片,观察大鼠草酸钙肾结石的病理变化.采用实时定量PCR及Western blot对肾组织中骨桥蛋白(OPN)的表达水平进行检测.结果发现,与正常组大鼠相比,结石组大鼠血肌酐、尿素氮、尿钙、尿草酸水平以及肾组织内OPN表达水平均显著升高(P＜0.05),而24h尿量则显著降低(P＜0.05);与肾结石组大鼠相比,在EGCG处理后,大鼠血肌酐、尿素氮、尿钙以及尿草酸水平显著降低(P＜0.05),同时24h尿量显著升高(P＜0.05),呈浓度依赖性.与对照组相比,肾结石组大鼠肾组织草酸钙结石病理改变明显,而在EGCG处理后,大鼠肾脏病理改变明显改善,呈浓度依赖性.此外,EGCG处理后大鼠肾脏OPN表达水平显著降低,也呈浓度依赖性.结果可推知EGCG能够抑制大鼠肾脏内草酸钙肾结石的形成,并对肾功能有明显的保护作用.     

补肾清热排石汤防治肾虚湿热型感染性肾结石的疗效观察

目的:观察补肾清热排石汤对肾虚湿热型感染性肾结石术后患者消除残余结石和防治复发的疗效。方法:将70例患者随机分为治疗组和对照组,各35例,治疗组予经方八正散结合肾气丸加减而成的补肾清热排石汤口服,对照组予左氧氟沙星、头孢唑肟分散片及氯化铵口服。分别治疗4周后观察结石有无复发及服药前后尿培养阴性率,尿液pH,24 h尿液生化,血钙,血磷,血肌酐变化情况。结果:服用补肾清热排石汤的治疗组总有效率为88.6%,明显高于对照组的68.6%(P0.05)。治疗组患者服药后在提高24 h尿枸橼酸,降低24 h尿磷含量方面明显优于对照组(P0.05),且在控制感染、提高尿培养阴性率、降低尿液pH方面与对照组无明显差异。两组患者在服药后检测24 h尿草酸,24 h尿钙,血磷,血钙,血肌酐方面无统计学差异。结论:补肾清热排石汤对肾虚湿热型感染性肾结石术后患者的治疗效果确切,且有预防感染性肾结石复发的作用,可以为治疗肾虚湿热型感染性肾结石提供新的思路,有很好的研究前景。     

加味健脾益肾方对草酸钙肾结石患者术后尿骨桥蛋白的影响

目的观察加味健脾益肾方对草酸钙肾结石患者经皮肾镜碎石取石或输尿管镜碎石取石术后尿骨桥蛋白(OPN)的影响,探讨加味健脾益肾方预防草酸钙肾结石的作用机制。方法将116例草酸钙肾结石术后患者随机分为试验组62例和对照组54例。试验组服用加味健脾益肾方,隔日1次;对照组口服枸橼酸氢钾钠颗粒,每日3次。观察2组患者服药前及服药2、4周时尿OPN、尿钙、尿草酸含量。结果治疗组治疗2、4周时患者尿OPN含量与治疗前比较显著上升(P0.05),且与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),对照组治疗前后OPN含量比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后尿草酸、尿钙含量与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论加味健脾益肾方可以升高尿中OPN水平,抑制草酸钙结石形成,从而预防草酸钙肾结石经皮肾镜碎石取石或输尿管镜碎石取石术后患者结石复发。     

针刺联合金沙排石汤治疗肾结石38例

目的:观察针刺联合金沙排石汤治疗肾结石的临床疗效。方法:将76例肾结石患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各38例。对照组接受常规体外冲击波碎石术治疗,研究组在对照组的基础上给予针刺联合金沙排石汤治疗。检测两组患者治疗前后血清中血肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及胱抑素C(cystatin C,Cys-C)含量。比较两组患者的临床疗效、尿液代谢情况及治疗前后24 h尿生化指标变化情况。结果:对照组有效率为84.21%,研究组有效率为94.74%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后SCr、BUN、Cys-C含量低于本组治疗前,且低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后24 h尿生化指标低于本组治疗前,且研究组治疗后低于对照组治疗后;两组患者治疗后尿量多于本组治疗前,且研究组治疗后多于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组高尿钙症、高尿酸尿症、高草酸尿症、低镁尿症及低尿量发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者头晕、恶心、腹泻、皮肤瘙痒等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺联合金沙排石汤治疗肾结石患者,可改善患者肾功能及24 h尿生化指标,同时能促进尿液代谢平衡。     

自拟排石汤对肾结石患者排石成功率、肾功能及尿液代谢的影响

目的观察孟氏排石汤对肾结石(气滞血瘀证)患者排石成功率、肾功能及尿液代谢的影响。方法患者280例均行输尿管镜激光碎石术,根据电脑数字表法随机法分为两组各140例。对照组术后予以常规治疗,观察组术后另予孟氏排石汤治疗,对比两组排石成功率、肾功能、尿液代谢水平。结果观察组排石率为98.57%,排净率为97.14%,分别高于对照组的92.86%、86.43%(P 0.05)。术后7 d,两组患者血清胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(Scr)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血尿素氮(BUN)水平均高于术前,但观察组比对照组低(均P 0.05);术后14 d,两组患者Cys-C、Scr、NGAL及BUN水平均低于术后7 d,但观察组各指标与术前比较,差异无统计学意义(P 0.05),且观察组各指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,两组低镁尿症、高尿钙症、低尿量、高草酸尿症及高尿酸尿症发生率均比术前低,且观察组比对照组低(P 0.05)。结论孟氏排石汤治疗气滞血瘀型肾结石的效果显著,有助于提升患者排石成功率,并促进肾功能、尿液代谢功能改善。     

排石冲剂对高龄肾结石大鼠TGF-β1、KIM-1表达的影响

目的观察排石冲剂对高龄肾结石大鼠转化生长因子β1(TGF-β1)、肾损伤分子(KIM-1)表达的影响。方法将40只雄性高龄Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、枸橼酸钾组和排石冲剂组,每组10只。采用1%乙二醇自由饮水和2%氯化铵灌胃建立大鼠草酸钙肾结石模型,同时各组给予相应药物,观察大鼠一般情况、体质量、24 h尿量,显微镜下观察肾组织切片中草酸钙结晶沉积,并采用酶联免疫吸附法及免疫组化法检测外周血及肾组织中TGF-β1、KIM-1的水平。结果 4周末大鼠24 h尿量比较,枸橼酸钾组和排石冲剂组均高于正常组和模型组(P0.05);枸橼酸钾组与排石冲剂组比较,差异无统计学意义(P0.05)。枸橼酸钾组和排石冲剂组草酸钙结晶评分均高于正常组,低于模型组(P0.05);排石冲剂组结晶评分低于枸橼酸钾组(P0.05)。枸橼酸钾组、排石冲剂组血清及肾组织TGF-β1、KIM-1水平明显低于模型组(P0.05)。与枸橼酸钾组比较,排石冲剂组血清及肾组织TGF-β1、KIM-1水平显著下降(P0.05)。结论排石冲剂能有效减少高龄肾结石大鼠TGF-β1、KIM-1的产生,减轻肾脏氧化应激及炎症损伤,抑制结石形成。     

防石合剂对草酸钙肾结石患者ESWL术后尿OPN水平的影响

目的:总结草酸钙肾结石接受体外冲击波碎石(ESWL)治疗后,应用防石合剂治疗对尿骨桥蛋白(OPN)的影响。方法:80例接受ESWL治疗的草酸钙肾结石患者作为观察对象,随机分为两组各40例。以术后未接受药物治疗者为对照组,以术后接受防石合剂治疗者为治疗组。对比两组尿OPN水平及相关治疗变化情况。结果:两组治疗前后尿OPN均呈上升趋势、尿钙及尿草酸均呈下降趋势,虽然入组时两组间尿OPN、尿钙及尿草酸比较,P0.05,而治疗组术后1周、术后2周、术后3周及术后4周时尿OPN均高于对照组,尿钙及尿草酸低于对照组,P0.05。两组间4周随访期间内肾结石复发率比较,P0.05。结论:防石合剂可有效的改善接受ESWL治疗的草酸钙肾结石患者的尿OPN水平。     

肾炎益气汤治疗慢性肾小球肾炎临床观察

[目的]观察肾炎益气汤治疗慢性肾小球肾炎患者的临床疗效,探讨中医药治疗慢性肾炎的优势和可行性。[方法]选取本院门诊确诊为慢性肾小球肾炎60例患者,随机分为治疗组30例和对照组30例。两组患者均给予西医常规治疗(利尿、控制血压、应用泼尼松片、控制水盐电解质、酸碱平衡及控制感染等);治疗组患者在常规治疗基础上给予肾炎益气汤随证加减治疗。治疗组和对照组均予治疗3个月,观察临床疗效及相关实验室检查指标的改善情况(治疗前后尿红细胞、24 h尿蛋白定量、血肌酐)。[结果]经过治疗,治疗组完全缓解5例,缓解7例,有效15例,无效3例,总有效率为90.0%。对照组完全缓解2例,缓解5例,有效6例,无效17例,总有效率为43.3%。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后尿红细胞、24 h尿蛋白定量、血肌酐均较治疗前有显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组尿素氮与治疗前相比有明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。[结论]肾炎益气汤治疗慢性肾小球肾炎患者具有较好的临床疗效,能够延缓慢性肾小球肾炎的进程。     

温肾化石汤防治含钙尿石复发的临床研究

[目的]通过观察温肾化石汤对含钙尿石形成相关指标的影响,探讨该方防治含钙尿石复发的机制,为防治含钙尿石复发开创新思路,提供新方法.[方法]选择符合条件的尿石症患者40例,随机分为两组,治疗组20例,服用"温肾化石汤",1剂/d,水煎服,分早晚两次服用.对照组20例,服用双氢克尿噻50mg/次,2次/d.两组均以14d为1个疗程,观察治疗前后各相关指标的变化.[结果]"温肾化石汤"可以显著降低新鲜晨尿pH值、尿中钙、磷.草酸等尿石形成促进物的浓度;增加24 h总尿量、尿中镁、柠檬酸、GAGs含量尿石形成促进物的浓度(P<0.05).[结论]温肾化石汤既可降低尿石形成促进物的浓度,又能提高尿石形成抑制物的浓度.这可能是本方防治含钙尿石形成与复发的重要作用机制之一.     

参芪地黄汤治疗早期糖尿病肾病35例临床观察

[目的]观察参芪地黄汤对早期糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效。[方法]选取2014年10月—2015年9月期间在镇江市中医院肾病科及内分泌科门诊或住院部接受治疗的早期DN患者70例,将其按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组35例。两组均给予基础治疗,治疗组加服加味参芪地黄汤,每次200 mL,每日3次,共6周。观察治疗前后临床症状、体征、血糖、血脂、肾功能、24 h尿蛋白等指标的变化。[结果]治疗组总有效率为94.3%,对照组总有效率为71.4%,治疗组在改善临床症状、中医证候疗效等方面均优于对照组;治疗后两组24 h尿蛋白、肌酐(Scr)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)均明显下降(P0.05),治疗组下降更为显著(P0.05);治疗后两组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)均明显下降(P0.05),但两组间无明显差异(P0.05)。[结论]参芪地黄汤能有效改善DN患者症状体征,下调血糖血脂水平,减少尿白蛋白,从而起到早期防治DN的作用。     

桑白皮各化学拆分组分对阿霉素肾病大鼠水钠潴留的影响

目的:探讨桑白皮各化学拆分组分对阿霉素肾病大鼠水钠潴留的影响及其作用机制。方法:采用一次性尾静脉注射阿霉素(6.5 mg·kg~(-1))建立阿霉素肾病模型,造模7 d后开始ig给药,连续给药21 d。实验期间于第7,14,21,28天留取尿液,检测大鼠尿量,24 h尿蛋白,尿钠及尿渗透压。给药3周后,测定各组大鼠血液渗透压、电解质及血液中总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),白蛋白(ALB),尿素氮(BUN),肌酐(Cr),抗利尿激素(AVP)的含量,同时计算肾脏指数,并检测肾脏中抗利尿激素V2受体(AVPV2R),水通道蛋白-2(AQP2)的水平及Na+-K+-ATP酶的活性等指标,蛋白免疫印迹法(Western bolt)检测肾脏AQP2的表达。结果:桑白皮水煎液能够降低阿霉素肾病大鼠的尿蛋白含量,改善低蛋白血症与高脂血症,并且以低剂量(476 mg·kg~(-1))效果最好;各化学拆分组分中桑白皮30%乙醇洗脱组分能够显著降低阿霉素肾病大鼠24 h尿蛋白,TC,TG,AVP,AVPV2R,AQP2含量,降低Na+-K+-ATP酶活性及肾脏指数(P0.05,P0.01),能够明显增加阿霉素肾病大鼠ALB,尿量,尿钠及尿渗透压(P0.05,P0.01)。结论:桑白皮水煎液能够显著改善阿霉素肾病大鼠的各项病理症状,其30%乙醇洗脱组分为最佳有效部位,且其改善阿霉素肾病大鼠水钠潴留的机制可能与调节血浆AVP,肾脏AVPV2R,AQP2表达及Na+-K+-ATP酶活性有关。     

右归丸治疗肾阳虚型慢性肾脏病2～3期的临床疗效研究

[目的]观察右归丸治疗肾阳虚型慢性肾脏病2~3期的临床疗效。[方法]选取80例肾阳虚型慢性肾脏病2~3期患者,随机分为治疗组和对照组,对照组(40例)予西医一体化治疗,治疗组(40例)在西医一体化治疗的基础上加用右归丸,观察两组患者在治疗前、治疗后的血清肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(e GFR)、24 h尿蛋白定量及中医证候积分的变化情况,观察周期为24周。[结果]在血清Scr、24 h尿蛋白定量、e GFR及中医证候改善方面,治疗组均优于对照组(P0.05)。[结论]右归丸可有效改善肾阳虚型慢性肾脏病2~3期患者的中医证候积分及其肾功能,降低24 h尿蛋白定量,具有一定的肾脏保护作用,并且临床运用安全。     

防己黄芪汤加味治疗慢性肾炎患者的疗效及对其24h尿蛋白量、尿RBC计数水平的影响

目的探讨防己黄芪汤加味治疗慢性肾炎患者的疗效,并分析对其24h尿蛋白量、尿RBC计数水平的影响。方法选取我院2014年9月—2016年9月84例慢性肾炎患者,随机分组,各42例。对照组采用西医疗法,研究组采用防己黄芪汤加味治疗,两组均持续治疗60d。分析对比治疗前后两组24h尿蛋白量、尿RBC计数水平,统计两组临床疗效。结果治疗前两组患者24h尿蛋白量比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗60d后两组患者24h尿蛋白量均显著降低,且研究组24h尿蛋白量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组尿RBC计数水平对比,差异无统计学意义(P0.05),治疗60d后两组尿RBC计数水平均明显改善,且研究组尿RBC计数水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗总有效率为95.24%(40/42),高于对照组的76.19%(32/42),差异有统计学意义(P0.05)。结论防己黄芪汤加味治疗慢性肾炎患者,可减少其24h尿蛋白量,改善其尿RBC计数水平,疗效显著。     

中西医结合治疗良性前列腺增生60例临床观察

[目的]观察益肾通淋汤治疗前列腺增生的临床疗效。[方法]将120例良性前列腺增生患者随机分为治疗组与对照组,治疗组(60例)口服益肾通淋汤和普适泰,对照组(60例)只服普适泰。观察治疗前后患者的排尿症状评分、生活质量指数、前列腺体积、最大尿流率和膀胱残余尿量的变化。[结果]两组总有效率以及在缩小前列腺体积方面,经统计学处理无显著性差异(P0.05)。但治疗组在减轻患者的排尿症状评分、改善生活质量指数、提高最大尿流率和减少膀胱残余尿量等方面,疗效明显优于对照组(P0.05)。[结论]中西医结合治疗良性前列腺增生效果显著。     

肾灵汤辅助小剂量激素+环孢素A治疗原发性肾病综合征的疗效分析

目的：观察肾灵汤辅助小剂量激素+环孢素A治疗原发性肾病综合征的临床疗效及血液高凝状态的影响。方法：将肾病综合征患者85例随机按住院顺序分为对照组42例和观察组43例,两组均给予一般对症、支持治疗,对照组采用小剂量激素+环孢素A,观察组在对照组治疗的基础上加用肾灵汤辨证加减治疗。两组疗程均为6个月。检测治疗前后24 h尿蛋白定量,血浆白蛋白（ALB）水平,总胆固醇（TC）和甘油三脂（TG）水平;检测治疗前后血液流变指标;检测前后血清血栓素（TXB₂）和6-酮-前列腺素F_（1a）（6-Keto-PGF_1a）水平;监测肝、肾功能,记录研究过程出现的不良反应。结果：观察组综合疗效总有效率为100%优于对照组的83.3%;治疗后观察组24 h尿蛋白定量、TC,TG均低于组（P<0.01）,观察ALB水平高于对照组（P<0.01）,观察组ALT和Cr水平低于对照组（P<0.01）;治疗后观察组全血黏度（低切、高切）、红细胞聚集指数、血浆黏度、纤维蛋白原及全血还原黏度（低切、高切）的改善优于对照组（P<0.01）;治疗后观察组TXB₂低于对照组（P<0.01）,治疗后观察组6-keto-PGF_1a高于对照组（P<0.01）;观察组柯兴氏综合征、肝肾功能异常、感染及胃肠反应的发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：肾灵汤辅助小剂量激素+环孢素A治疗原发性肾病综合征能起到增效减毒作用,并且能调节患者血脂代谢,促进血液循环,改善患者血高凝状态。     

芪芎健肾颗粒治疗IgA肾病大鼠的实验研究

[目的]观察芪芎健肾颗粒对IgA肾病(IgAN)大鼠的治疗作用。[方法]建立IgAN大鼠模型,观察芪芎健肾颗粒对大鼠尿红细胞(URBC)计数、24 h尿蛋白定量(24 h Upr)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)和肾脏病理形态学的影响。[结果]芪芎健肾颗粒高剂量组(芪高组)与模型组比较,可有效降低URBC计数、24 h Upr、SCr、BUN(P<0.05),抑制肾小球系膜细胞增生和系膜基质增多,减少肾小球系膜区IgA的沉积。其中,芪高组在降低24 h Upr、SCr及改善肾脏病理损害方面疗效优于肾炎康复片组(对照组)(P<0.05),但在降低URBC计数、BUN方面与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]芪芎健肾颗粒能有效降低IgAN血尿、蛋白尿,改善肾功能,并有延缓肾小球病理进展的作用,是防治IgAN的有效方剂。