漏斗胸Nuss术矫治29例围术期护理

目的: 探讨漏斗胸Nuss术矫治患者围术期的护理措施。方法: 对29例漏斗胸患者围术期给予心理护理、呼吸道准备、加强营养,术后严密观察生命体征并进行呼吸道管理、疼痛和腹胀的护理及出院宣教。结果: 1例患者术后8天并发钢板移位,其余28例均顺利出院。术后2个月出现钢板移位1例,其余患者矫形均达到预期效果。结论: 漏斗胸患者应加强术前术后护理,尤其加强出院宣教,从而预防钢板移位的并发症。     

小儿先天性漏斗胸Nuss手术的围术期护理特点

目的探讨小儿先天性漏斗胸Nuss手术的围术期护理特点,提高护理工作效率和质量。方法对86例先天性漏斗胸患儿的临床资料进行调查分析。患儿均在剑突下小切口非胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗,对术前、术后的护理情况进行重点分析。结果术前针对患儿的焦虑、紧张行为开展护理工作;术后针对疼痛开展护理工作;术后气胸1例,胸积液2例,无肺部并发症发生。86例患儿均痊愈出院,平均住院天数8天,最短5天。结论术前对患几进行必要的心理疏导,重视术后疼痛的评估及干预,以非药物方法作为基础护理治疗术后疼痛,选择美林为常规镇痛药物,吗啡作为临时镇痛药物。早期发现并发症,早期康复训练,对改善患儿的预后和缩短住院日有重要意义。     

改良Nuss手术治疗小婴儿漏斗胸的围手术期护理

目的：探讨改良Nuss手术治疗小婴儿（＜6个月）漏斗胸围手期护理方法。方法选择2011－01～2012－10间在我院采用改良Nuss手术治疗的18例先天性漏斗胸小婴儿,采取知识宣教、营养保持、并发症预防、生命体征监测、呼吸调理及出院指导等措施,加强围手术期护理,并对护理效果进行分析。结果通过围手术期护理,患儿家属术前检查配合良好,经有效预防患儿无感染发生,病房环境良好,减轻家属对手术心理负担,增加手术信心,且保证了患儿的营养;患儿手术过程顺利,术中出血量少,无需输血治疗;术后通过有效监测、积极预防、休息指导和呼吸调理,患儿生命体征稳定,无并发症发生,随访过程中患儿矫形效果保持良好,胸内支撑无移位现象发生。结论围手术期护理不仅可以促进手术顺利进行,而且有利于患儿康复,值得临床进一步推广应用。     

Nuss术治疗漏斗胸5例手术前后护理

目的:探讨Nuss手术纠治漏斗胸围手术期护理方法。方法:漏斗胸5例患者行Nuss手术治疗的术前、术后护理措施及出院指导。结果:5例患者平均住院9天,恢复良好,均无并发症。结论:术前充分的准备工作,术后功能锻炼及康复指导是Nuss手术治疗后恢复的关键。     

6例小儿漏斗胸Nuss手术围术期的护理

前胸壁胸骨中下部与其两侧肋骨异常向后弯曲凹陷呈漏斗样畸形,称之为漏斗胸[1].我院胸心外科自2010年7月以来共收治小儿漏斗胸行Nuss手术6例,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下.     

Nuss手术治疗漏斗胸的研究进展

漏斗胸(pectus excavatum,PE;funnel chest)是人类最常见的胸壁畸形,发生率约为1/300～1/800,男∶女之比约为4∶1[1].可分为先天性漏斗胸和获得性漏斗胸,先天性漏斗胸目前原因不明,可能与胸骨和肋软骨发育障碍等有关[1-2].获得性漏斗胸可由胸壁其他疾病或手术、创伤等因素引起.根据畸形外观可分为对称型和非对称型,非对称型患者右侧胸壁凹陷更为明显[2].多数漏斗胸患者无症状或症状轻微,部分畸形严重者可对心肺功能和发育造成影响.大龄患儿和成人患者还存在自卑和不同程度的心理障碍[3].漏斗胸自愈的可能性很小,而且年龄越大,心肺功能的损害就越重,术后恢复也越慢,所以,手术是治疗漏斗胸唯一有效的方法[4] .1998年,Nuss报道采用微创手术修复漏斗胸(minimally invasive repair of pectus excavatum,MIRPE)取得成功,并具有良好的中、远期效果.近年来,越来越多的医务工作者应用Nuss手术治疗漏斗胸,技术上不断进步,并取得了良好的早中期效果[5-6].现将Nuss手术的认识和临床研究进展综述如下.     

改良Nuss手术矫治青少年漏斗胸

目的 探讨改良微创伤Nuss手术矫治青少年漏斗胸的可行性,并讨论围手术期的处理.方法 8例青少年漏斗胸患者(7男1女,平均年龄17.2岁)施行改良漏斗胸矫治术.在患者两侧腋中线胸骨最凹处略高水平做两个2.5 cm小切口,在胸腔镜下将已塑形的矫形板由右胸腔经胸骨后穿至左胸腔,翻转矫形板将胸骨顶起,矫正凹陷畸形,并将矫形板固定于胸壁;加强、改进围手术期处理并随访.结果 8例患者均顺利完成手术,放置矫形板满意,无心脏、肺脏等伤害性事件发生,疼痛超过1周的3例,伤口延迟愈合1例,术后平均术后住院日8.8d;全部患者随访2～19个月,取得满意的结果,矫形效果优的6例,良好2例;无矫形板移位、塌陷.结论 Nuss手术矫治青少年漏斗胸是一种创伤小,美观,效果确切的良好术式,改进、加强围手术期处理是手术取得满意效果的关键.     

漏斗胸Nuss手术护理体会

目的 总结漏斗胸Nuss手术的围手术期的护理的初步经验,方法 . 方法 回顾总结25例手术围手术期的护理与随访结果 . 结果 术后平均住院6天,随访患儿症状改善明显,矫形板位置优20例,良5例. 结论 漏斗胸Nuss手术创伤小、易护理,加强围手术期护理可帮助患儿快速恢复.     

Nuss手术治疗小儿漏斗胸

目的：介绍胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术方法、并发症。方法：胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗10例漏斗胸，其中男7例，女3例，平均年龄5岁3个月（2岁5个月～12岁）。结果：10例均顺利完成手术，手术时间为60min～90min；患者均用钢支撑架；术后平均住院天数为9d；随访9～12个月。并发症为术后气胸1例，1例间接性疼痛。结论：胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗漏斗胸手术方法安全可靠。患者手术修复的最佳时机为6～12岁。     

漏斗胸患者Nuss手术前后肺功能的对比分析

目的 前瞻性对比分析漏斗胸患者Nuss手术前后患者肺功能的变化。方法 漏斗胸患者于Nuss手术前3 d和术后3个月行肺功能检查,通过对比前后肺通气功能 〔用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1）〕和肺容积 〔肺活量(VC)、残气量(RV)和肺总量(TLC)〕的变化,分析Nuss手术前后患者肺功能的变化。结果 2010年6月至2012年6月,华西医院共有94例漏斗胸患者 （男78例,女16例）完成了这项研究。年龄5～32岁,平均 （15.4±4.5）岁;术后住院天数3～9 d,平均 （5.9±1.2）d。漏斗胸患者术后FVC、FEV1、VC、TLC较手术前降低 （P<0.05）,RV手术前后差异无统计学意义。结论 漏斗胸患者术前肺功能比正常同龄人差,手术后3个月的肺功能 （FVC、FEV1、VC、TLC）较术前低。     

胸腔镜辅助下漏斗胸矫治术患者围手术期护理

目的 总结胸腔镜辅助下漏斗胸矫治术(Nuss手术)治疗漏斗胸的围手术期护理经验.方法 回顾性分析我院42例Nuss手术临床资料.结果 42例手术均顺利完成,平均手术时间70min,术后平均住院时间5.3d,术后平均疼痛时间6.9d.7例患者术后置1根胸腔引流管,35例患者术后未置胸腔引流管.术后发生排异反应1例、切口感染3例、气胸4例、双侧大量胸腔积液及心包积液1例.结论 术前良好的心理护理和充分的知识宣教可使患者更好地配合手术;术后早期严密观察生命体征、注意肺部听诊并及时行床边摄片检查,加强呼吸道管理、切口护理和体位护理,对预防术后并发症的发生非常重要.     

Nuss手术治疗漏斗胸术后疼痛的护理干预

漏斗胸是常见的先天性胸廓畸形,漏斗胸患者随着机体发育成长畸形逐渐加重部分畸形严重患者对心肺功能、发育及心理都造成不同程度的影响.Nuss手术是治疗漏斗胸微创手术中的一项新技术,它具有损伤小,胸壁美观等优点.但手术使胸骨被钢板强行外推,术后剧烈的疼痛使患者不敢深呼吸,不敢用力咳嗽及活动,引发肺部并发症,甚至因为剧烈的疼痛使患者造成保护性的脊柱侧弯或钢板移位.为了降低术后患者的疼痛,促进患者康复,我科通过术后对患者疼痛的护理干预,取得满意的疗效,现报道如下:     

胸腔镜下Nuss手术矫正漏斗胸

目的:总结胸腔镜下NUSS手术的经验,探讨Nuss手术矫正漏斗胸的可行性和效果.方法:对26例漏斗胸病人实施电视胸腔镜下Nuss手术矫治,回顾本组病例的术后情况和效果.结果:26患者均顺利完成手术,无术中并发症.1例合并肺叶切除术者手术时间为2小时,出血为80ml.其他病人手术时间30～60分钟,出血为10～20ml,其中手术时间60分钟为植入2根钢板者.术后无并发症.复查均取得良好效果.结论:Nuss手术具有微创、美观、手术时间短、操作简单等优点,效果满意,值得推广.     

9例漏斗胸行Nuss矫形患者围手术期的护理

目的:总结漏斗胸行NUSS矫形患者围手术期的护理体会,讨论如何有效促进康复,减少并发症的发生.方法:确保术前健康教育的有效落实,术后加强体位护理,密切观察病情,减少并发症的发生.做好家长及患儿的出院指导.结果:全部患儿康复出院,平均住院11d(9-15d),发生气胸1例(11%)所有患者均获得随访,术后随访4-28个月,患者支杠无移位,矫形效果满意.结论:做好Nuss矫形患儿的围手术期护理是手术成功的重要环节,是减少并发症的一个主要保证,是手术成功的关键.     

胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术配合

漏斗胸的病因不明,目前认为是由于胸骨和肋骨发育不良、生长不协调或膈肌中心腱过短牵拉胸骨向内向后凹陷所致,是小儿最常见的胸壁畸形,发病率达0.1%～0.3%[1],男女之比为4:1.由于胸骨凹陷变形使胸廓及前后径变小,纵隔和胸腔内器官受压,除影响美观外,还影响患儿的心肺功能,应早期治疗.Nuss手术是目前国际上治疗漏斗胸新的微创手术方法,在我国已经得到初步的开展[2].我院于2006年8月至2007年1月行Nuss术12例,效果满意,现将胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术配合及护理报告如下.     

Nuss手术治疗漏斗胸31例临床观察

目的:探讨Nuss手术矫正漏斗胸的优越性。方法:实施漏斗胸矫形术共31例。其中10例使用胸腔镜,21例未使用胸腔镜;2例使用固定片,29例使用钢丝固定。结果:手术过程顺利,手术时间为60~90 m in,术中出血量5~15 m l,术后平均9~12 d出院,无并发症发生。出院后随诊2年,30例患者漏斗胸矫形满意,1例术后复发。矫形成功的患者中,有2例钢丝折断。结论:Nuss手术具有切口小而隐蔽、手术时间短、手术创伤小、出血少、活动早、无手术瘢痕、矫形效果好等优点,使用胸腔镜可确保术程清晰可示,手术方法安全可行,值得推广。     

胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗漏斗胸

目的:探讨胸腔镜辅助下的微创Nuss手术治疗漏斗胸的效果。方法:分析我院在2010-2012年采用胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗漏斗胸-共34例的患者资料。总结胸腔镜辅助下的微创Nuss手术治疗漏斗胸的临床经验。结果:34例患者的Nuss手术均顺利完成,手术的时间在50~100min之间,平均58min,术中出血量8~18ml,平均10ml,均未输血。术中为出现心脏、心包和肺损伤,术后未出现切口感染、心包炎、金属过敏和肺部感染。术后住院时间在4~10天之间,平均7天。结论:胸腔镜辅助下的Nuss手术治疗漏斗胸不但安全有效,且有恢复快,损伤小和外观改善的优势。     

改良Ravitch术和Nuss手术治疗漏斗胸的临床效果分析

目的:对照研究改良Ravitch术和Nuss手术治疗漏斗胸的临床效果。方法:选取本院2002年1月-2012年1月期间胸外科诊治23例漏斗胸患者为研究对象,根据手术方法分为实验组和对照组,比较两组手术方法的临床效果。结果:两组胸部手术时间、术中出血量、术后引流量、术后胸引流管保留时间、住院费用、住院时间比较存在显著差异,P<0.05,提示两种手术方法的疗效存在显著差异性,有统计学意义。结论:胸腔镜手术治疗创伤性气胸疗效显著好于传统开胸手术,值得临床推广应用。     

漏斗胸微创Nuss手术的动物实验研究

目的 观察仿Nuss手术矫治大鼠漏斗胸的效果及其可能出现的并发症.方法 按Nuss介绍的方法 ,利用"Z"字形克氏钢针对14只漏斗胸大鼠进行胸壁矫正手术.结果 接受Nuss手术的14只漏斗胸大鼠中,1只大鼠死于气胸,1只因支架钢板过长、使支撑力减弱而致畸形复发,12只矫形效果满意.结论 在大鼠漏斗胸的仿Nuss手术中,利用"Z"字形钢针矫正胸壁畸形固定牢靠、矫形满意.     

改良Nuss手术在漏斗胸矫治中的应用

目的胸腔镜辅助下的Nuss手术已成为漏斗胸治疗的标准方法。为进一步减少创伤,故对Nuss手术进行了改良。探讨非胸腔镜辅助下改良的Nuss手术矫治漏斗胸的初步经验。方法 2009年2月至2010年3月,采用改良的Nuss手术矫治28例漏斗胸患者。25例为对称型,3例为非对称型。年龄2.5~21岁,平均年龄6.9岁,所有病例均在非胸腔镜辅助下完成。结果所有28例均顺利完成手术,术中平均失血<20 ml,5例出现少量气胸及皮下气肿,保守治疗后消失。术后平均住院6.2 d,矫形效果25例为优,3例良好。所有患者术后均获随访,随访时间1~14个月,均无明显不适,无钢板移位。结论非胸腔镜辅助下改良的Nuss手术安全易行、创伤小、手术时间短、术后恢复快、近期矫形效果满意,远期效果待进一步观察。