舒张性心力衰竭的治疗进展

<正> 舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)是以心肌松弛性、顺应性障碍为主要特征的慢性充血性心力衰竭(CHF)。其发病率占CHF的30％～40％,是心脏疾病发病、死亡的主要原因。DHF的病因、发病机制、诊断、治疗及预后均有别于SHF,现就DHF的治疗新进展作一综述。     

舒张性心力衰竭诊断治疗的新动向

慢性心力衰竭是心血管疾病的顽固保垒,20世纪90年代以来,药物治疗降低收缩性心力衰竭(systolic heart failure,SHF)病死率方面疗效显著,但是如何降低舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)患者病死率仍是一个悬而未决的问题,甚至现在还没有一个统一的指南来规范DHF的诊断标准和防治方法.本文将结合新近的国内外心衰指南以及临床研究结果探讨DHF的诊断和治疗问题.     

舒张性心力衰竭研究进展

舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)是由于心脏主动松弛受损、被动充盈或扩张能力下降而导致循环瘀血的一组临床综合征.DHF发病率占全部心力衰竭的20%～50%.其病死率较低,预后较好,但反复住院率高,严重影响患者的生活质量.     

舒张期心力衰竭诊治的临床分析

舒张期心力衰竭(dilation heart failure，DHF)是指以心肌松弛性(relaxation)和顺应性(compliance)障碍为主要特征的慢性充血性心力衰竭，且发生于收缩性心力衰竭(systole heart failure,，SHF)之前。在临床上正确诊断和治疗舒张期心衰，具有非常重要的意义。     

老年人舒张性心力衰竭的诊疗进展

舒张性心力衰竭（DHF）是指心室舒张期松弛异常和充盈压升高导致的肺循环和/或体循环淤血的临床综合征,多发生于老年人群,尤其是女性,是一种与增龄有关的心脏疾病,病死率和致残率较高。现有的临床及试验研究对其认识尚不十分明确,致使DHF患者的预后和生存质量得不到有效改善。本文就DHF的发病机制、辅助检查、诊断及治疗进行综述,以期指明DHF的研究方向。     

丹参多酚酸盐针联合参麦注射液治疗老年舒张性心力衰竭效果观察

正舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)属于一种肺瘀血临床综合征,表现为心脏收缩功能正常,心室舒张功能异常,出现射血分数正常而有慢性心力衰竭的临床症状体征。其占心力衰竭总数的33.3%,在老年患者中,冠心病DHF是最常见的心力衰竭类型。临床研究~([1])表明,单纯西医治疗DHF效果不佳,中西医结合疗法能增加疗效。本研究探讨丹参多酚酸盐针与参麦注射液联合治疗DHF的效果,现将结果报道如下。     

舒张性心力衰竭的研究进展

自从1984年Doughterty等人首次报道一组左室收缩功能正常的充血性心力衰竭（congestive heart failure,CHF）的患以来,心室舒张功能障碍导致的心力衰竭即舒张性心力衰竭（diastolic heart failure,DHF）已成为基础和临床研究的热点.老年高血压患早期心脏收缩功能多属正常,而舒张功能往往已有异常表现.在心衰患中,约30%～50%的患的左室收缩功能正常,心衰的症状是由于左室舒张功能障碍所致.心室舒张功能与收缩功能密切相关,在收缩性心力衰竭（systolic heart failure,SHF）的患中,心脏舒张功能的异常与患心衰的症状和预后密切相关.心脏舒张功能障碍的早期检出和积极防治对于症状的缓解及预后具有非常重要的意义.正常人群心功能随年龄增加而变化,其心脏舒张功能减退先于收缩功能,在缺血性心脏病和糖尿病患的心脏舒张功能亦较收缩功能障碍出现早.目前DHF的病理生理学研究及临床治疗策略等方面尚缺乏规范化的标准。     

舒张性心功能不全发生机制及治疗策略再思考

舒张性心功能不全（diastolic heart failure,DHF）是指由于心室主动松弛功能受损、被动充盈能力或顺应性下降导致循环功能障碍的一组临床综合征。流行病学调查表明,30%～50%的心力衰竭患者具有正常的心室收缩功能。     

舒张性心力衰竭临床诊治分析

舒张性心力衰竭（diastolic heart failure，DHF）即主要表现为舒张功能异常的充血性心力衰竭（conestive heartfailure，CHF），是指在心室收缩功能正常的情况下，心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压升高，从而导致肺循环和体循环瘀血的一种综合征。由于舒张性心力表竭临床特征不其型，为探讨本病的临床特点，本文对我科过年来收治的50例舒张性心力衰竭患者的临床资料分析。     

沙库巴曲缬沙坦作用受体的多态性对治疗心力衰竭影响的研究进展

心力衰竭（heart failure,HF）是各类心血管疾病的终末阶段,目前其临床治疗方案虽不断完善,但其死亡率仍居高不下。目前心力衰竭的发病机制多集中于神经–体液调节,治疗措施一直是临床所关注的重点。沙库巴曲缬沙坦（sacubitril–valsartan,ARNI）是当前治疗心力衰竭的新型药物之一,对血管紧张素受体、脑啡肽酶发挥双重抑制作用,研究证实其治疗心力衰竭效果显著。沙库巴曲缬沙坦所作用的脑啡肽酶（neprilysin,NEP）和血管紧张素–Ⅰ受体（angiotensin–Ⅰreceptor,AT1R）有不同位点基因多态性,但两者多态性对心力衰竭的发病及预后影响尚不明确。本文就心力衰竭的神经–体液调节机制及沙库巴曲缬沙坦作用的NEP、AT1R多态性与沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的机制做一综述。     

射血分数保留心力衰竭与2型糖尿病的研究进展

随着人口老龄化及动脉粥样硬化性心血管疾病（arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD）发病率的提高,心力衰竭的患病率逐年增加。射血分数保留心力衰竭（heart failure preserved ejection fraction,HFpEF）是其中重要的分型,而2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）是导致HFpEF的重要病因之一。本综述通过回顾临床指南和临床研究中HFpEF的诊断要点,从人口学特征、心血管病预后和全因死亡率等不同角度,对比大型流行病学研究中HFpEF与射血分数受损心力衰竭（heart failure reduced ejection fraction,HFrEF）的差异;同时,全面描述并分析HFpEF合并T2DM的临床特征、流行病学表现、发病机制及预后表现。     

参麦注射液治疗心力衰竭48例疗效观察

心力衰竭（heart failure）是临床上常见的急危重症之一，病死率高。2004年1月～2006年12月，我们在传统治疗的基础上，采用参麦注射液治疗心力衰竭48例，取得满意疗效，现报道如下。     

舒张性心力衰竭患者的血浆脑钠肽水平及静息心率的临床观察

舒张性心力衰竭（diastolec heart failure,DHF）是由于舒张期心室的主动松弛能力受损和心室顺应性降低,导致心室在舒张期的充盈障碍,使心搏量降低,左室舒张末压增高而发生心力衰竭,而代表收缩功能的射血分数（INEF）正常。脑钠肽（BNP）释放与心室扩张和压力超负荷成正比。近年来,BNP作为心脏负荷的标志成为研究的热门课题,其在心力衰竭的诊断及预后的评估中起重要作用。     

舒张性心力衰竭80例临床分析

目的:探讨舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)的临床特点及正确诊治。方法:回顾性分析80例DHF患者的临床资料。结果:DHF常见于冠心病(57.5%)及高血压病(55.0%)患者,临床表现以劳力性呼吸困难最常见,结合胸片、超声心动图检查可明确诊断。治疗以β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、钙通道拮抗剂为主。结论:DHF并不少见,超声心动图可作为确诊的主要手段,如能正确诊断和合理治疗,预后良好。     

张艳教授从脾肾论治舒张性心力衰竭经验总结

正舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)是由于左心室顺应性减低,左心室充盈受阻而导致的左室舒张功能异常。DHF通常伴有心力衰竭的临床症状,而射血分数正常。高血压是引起心力衰竭的首要原因。临床调查[1]发现,绝大多数射血分数正常的心力衰竭患者都有高血压病病史。长期高血压导致左心室向心性肥厚,进而影响左心室的顺应性及左心室的充盈。左心室肥厚引起胶原蛋白累积,与左心室舒张功能不全密切相关。在中国,1项关于DHF的流行     

舒张型心力衰竭临床治疗分析

目的分析舒张性心力衰竭（DHF）的临床特点及诊断治疗情况。方法 2010年1月至2011年1月,我院共收治DHF患者78例,均进行积极的心力衰竭缓解治疗,同时纠正各种潜在诱发机制。结果治疗后DHF病例恢复情况满意,显效63例（80.7%）,有效12例（15.4%）,无效3例（3.9%）,总有效率为96.1%。结论依据DHF的症状及体征进行针对治疗,同时辅以血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制（ACEI）、β受体阻滞剂效果较为理想。     

老年舒张性心力衰竭诊断与治疗进展

舒张性心力衰竭(DHF)是一组具有心力衰竭症状和体征,射血分数正常或轻度受损而舒张功能异常的临床综合征。本文着重对老年DHF的概念、病因、发病机制、诊断标准及目前的治疗状况进行探讨。     

舒张性心力衰竭诊疗方法探讨

随着对心衰的逐步研究和认识,舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)越来越受人们的重视;但临床症状、体征不特异,不典型,常容易漏诊。因此,临床工作中应注意发现舒张性心力衰竭相关的症状、体征,结合超声心动图左室射血分数(leftventricular ejection fraction,LVEF)正常、血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)增高等,早期诊断及治疗,提高患者的生活质量,减少晚期混合型心力衰竭的发病率。     

慢性心力衰竭患者的氧疗效果及护理干预

慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）往往是大多数心脏疾病发展的最终结局,是常见的临床综合征,预后差,病死率高,临床上尚无满意的治疗效果,而且造成大量的社会医疗费用。而氧疗是CHF的一个重要的传统治疗方法。     

脑钠肽显著升高的左室射血分数保存的心衰1例

左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）保存的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）是近年来逐渐受到重视的心力衰竭类型,其发病率逐年升高,致死率和致残率居高不下,目前在发病机制、诊断、治疗方面仍然存在很多不确定之处,为当下心力衰竭领域的研究热点。脑钠肽（brain natriuretic peptide, BNP） 和氨基末端脑钠肽前体（N- terminal pronatriuretic peptide,NT-proBNP）主要由心室肌细胞分泌,在左心室射血分数减低的心力衰竭患者（heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF）诊断中有着重要意义。HFpEF 患者中BNP、NT-pro- BNP 升高,但通常都低于HFrEF 心力衰竭患者。我们报道了1 例单纯的HFpEF 患者,心力衰竭症状体征明显,血浆BNP 浓度显著升高,心脏超声证实为重度舒张功能不全,经利尿治疗后好转。