阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者代谢紊乱的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者代谢紊乱特征及OSAHS与代谢综合征（MS）的关系。方法 40例OSAHS患者,重度组20例,轻中度组20例,并选非OSAHS对照组20例,分别测量腰围、体重指数、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等指标,三组间进行比较,并研究以上指标与OSAHS严重程度之间的关系。结果 OSAHS患者中MS占45%,高于对照组（χ2=5.275,P〈0.05）。轻中度组、重度组受试者腰围、收缩压、舒张压均高于对照组（F值分别为27.12、22.3、24.35,P〈0.01）;轻中度组、重度组受试者FPG、FINS、HOMA-IR高于对照组,重度组以上指标高于轻中度组（F值分别为33.24、143.02、133.53,P〈0.01）;轻中度组、重度组HDL-C低于对照组,重度组低于轻中度组（F=42.6,P〈0.01）。AHI与FPG、FINS、HDL-C、HOMA-IR呈正相关（r值分别为0.47、0.55、0.44、0.63,均P〈0.01）;LSaO2与FPG、FINS、HOMA-IR呈负相关（r值分别为-0.56、-0.34、-0.47,P〈0.01）。结论 OSAHS患者中MS所占比例高于健康人群,OS2AHS越严重,胰岛素抵抗及代谢紊乱越明显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对代谢综合征的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对代谢综合征(MS)的影响。方法入选75例病人行多导睡眠图(PSG)检查,依结果分为对照组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组。所有入选对象均进行FPG、FINS、HbAlc、TG、TC、HDL-C、LDL-C测定,及血压、身高、体重、颈围、腰围、臀围的测量,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、TC/HDL-C及HOMA-IR。结果HOMA-IR、FPG、FINS、HbAlc、SBP、DBP、TG、HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C、WHR、腰围4组间有显著性差异(P均<0.05)。AHI与HOMA-IR、FPG、FINS、HbAlc、SBP、DBP、TG、TC/HDL-C、WHR正相关,与HDL-C负相关;HOMA-IR与AHI、SaO2%<90%时间比、腰围、FPG、FINS、HbAlc、TG、TC/HDL-C、WHR正相关,与夜间平均血氧浓度(%)、夜间最低血氧浓度(%)负相关。HOMA-IR的预测因子是HbAlc、TG、SaO2%<90%时间比;回归方程为:HOMA-IR=-1.962 0.858×HbAlc 0.029SaO2%<90%时间比 0.384×TG(F=19.858,P=0.0000)。结论(1)OSAHS程度加重,MS参数的改变越明显。(2)HOMA-IR的预测因子是HbAlc、TG、SaO2%<90%时间比。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气与代谢综合征相关性的探讨

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与代谢综合征(MS)临床并存率较高的可能原因及机理.方法通过多导睡眠监测将104例习惯性鼾症者分为单纯性鼾症者(对照组)及OSAHS患者,并根据呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低脉氧饱和度(miniSpO2)分别将OSAHS患者进一步分为轻中度及重度OSAHS组.比较MS在各组的发生率.分析多导睡眠监测参数-AHI、miniSpO2、平均脉氧饱和度(meanSpO2);外周循环中代谢参数-空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、真胰岛素(TI)与胰岛素原(PI)、血压和HOMA指数,以及某些人体测量参数-体重指数(BMI)、腰围及颈围等的相关性.结果所有OSAHS的患者中20%并存有MS.重度OSAHS组的MS发病率明显高于单纯鼾症者的对照组(P＜0.05).Spearman相关分析显示HOMA指数、PI水平均与miniSpO2、meanSpO2呈显著性负相关,但与AHI的相关未达统计学意义;miniSpO2、meanSpO2与BMI、腰围、颈围与舒张压显著性负相关,而与TCH、HLD呈显著性正相关.单因素Logistic回归分析提示HOMA指数与PI是重度OSAHS的危险因素,其OR值(95%可信限)分别为1.926(1.303～2.846)(P＜0.01),1.716(1.176～2.505)(P＜0.01).结论对国人鼾症的调查证实OSAHS与MS密切相关,夜间SpO2较低的OSAHS患者易于产生胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗在OSAHS与MS并存机制中可起到重要作用.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与胰岛素抵抗(IR)之间的相关性.方法纳入接受多导睡眠监测的OSAHS伴超重患者75例(A组)、OSAHS患者66例(B组)、单纯超重者25例(C组)和健康成人(D组)26名,测定其呼吸暂停及低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(miniSpO2)值、空腹血糖值、空腹胰岛素值,并计算其胰岛素敏感指数(ISI).结果ISI均值A组为-4.8±0.7,B组为-4.5±0.4,C组为-4.0±0.3,D组为-4.50±0.3.与D组比较,A组、B组和C组的ISI均值皆显著降低(均P＜0.05);与C组比较,A组的ISI均值显著降低(P＜0.05).A组患者及B组患者的ISI与AHI之间均呈负相关(r=-0.352,P＜0.01;r=-0.267,P＜0.05),其ISI与miniSp02之间均呈正相关(r=0.379,P＜0.01;r=0.314,P＜0.05).结论 OSAHS患者体内存在着明显的IR,这种IR与超重、AHI和miniSpO2明显相关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者内脂素水平的变化

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆内脂素水平的变化及其影响因素.方法 选取经多导睡眠监测仪(PSG)整夜监测诊断为中度、重度及极重度OSAHS(AHI>20次/h)的男性患者50例,对照组20例(AHI<5次/h),两组年龄、性别及体质量指数(BMI)相匹配.入选者均检测空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)和内脂素,测量身高、体重、腰围及臀围,计算BMI、腰臀比和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 OSAHS组血浆内脂素水平明显高于对照组[(45.06±9.17)μg/L vs(36.07±6.53)μg/L,P<0.001];中、重及极重度OSAHS组间血浆脂联素水平差异有显著性(P<0.001);内脂素与腰围、BMI、腰臀比、AHI、血氧饱和度(SaO2)<90%时间百分数、空腹血糖、胰岛素、HOMA-IR、TG及LDL-C均正相关,与平均Sao2、最低Sao2负相关.控制腰围、BMI、腰臀比、空腹血糖、胰岛素、HOMA-IR、TG及LDL-C后,血浆内脂素水平仍与AHI正相关(R'=0.331,P<0.05),与最低SaO2负相关(R'=0.301,P<0.05).多元逐步回归分析表明,AHI是除了腰围以外血浆内脂素的独立影响因素.结论 OSAHS及其严重程度独立影响血浆内脂素水平.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关系。方法:424例患者行多导睡眠仪(PSG)检查,呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5为OSAHS组,AHI<5为对照组,比较两组睡眠呼吸参数和睡眠前后血压改变。结果:OSAHS组最低SpO264.46±12.24较对照组84.27±10.67明显降低(P<0.05)。OSAHS组睡前收缩压127.00±16.59和醒后血压(132.09±18.09)/(90.06±13.25)较对照组睡前收缩压119.14±14.83及醒后血压(121.10±18.17)/(82.78±12.40)明显升高(P<0.05)。OSAHS组醒后血压及高血压发生率明显高于睡前(P<0.05)。结论:OSAHS可能是高血压发病因素之一。     

阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征患者胰岛抵抗与糖耐量受损分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者胰岛素抵抗与糖耐量受损的原因。方法 2008年1月至2013年4月首次在新疆医科大学第一附属医院呼吸睡眠检测室就诊的患者中筛选出符合入选标准的OSAHS患者51例,并根据呼吸暂停低通气指数和最低脉搏氧饱和度将OSAHS患者分为轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组;同时选取经过成组匹配的71例非OSAHS患者作为对照组,对四组分别进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),检测空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、糖化血红蛋白、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及尿酸等检测,采用稳态模型评估法(HOMA)评价并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用Pearson卡方检验、单因素方差分析和多元方差分析进行数据统计。结果对照组与轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组的对照结果显示:四组性别、年龄、民族的差异无统计学意义(P>0.05);四组间体质量指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数及尿酸比较,差异有统计学意义(P<0.05),而四组间脂代谢紊乱情况的差异无统计学意义(P>0.05);相关分析显示,中度OSAHS组患者与重度OSAHS组患者存在胰岛素抵抗和胰岛素峰值延长。结论 OSAHS患者出现糖耐量异常可能与胰岛素分泌不足、胰岛素分泌延迟、胰岛素抵抗、胰岛素敏感性下降和胰岛功能减退有关。结果中缺少数据,若要明确哪组的指标比哪组高或低,不能只笼统表述有无意义.     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的生活质量评估

目的:研究重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的生活质量。方法:50例OSAHS患者多导睡眠监测(polysomnography,PSG)检查呼吸暂停指数(apnea hypopnea index,AHI)>40。患者行多导睡眠监测前填写睡眠呼吸暂停生活质量指数(the sleep apnea quality of life index,SAQLI)问卷,Epwoth嗜睡量表(epwoth sleepy scale,ESS)和鼾声(Snoring)量表。结果:50例OSAHS患者SAQLI均降低,平均SAQLI为(4.06±0.26),重度OSAHS患者SAQLI中的社会交往评分(3.85±0.54),情绪评分(4.57±0.48),而SAQLI中的日常生活评分和症状评分别为(4.51±0.63)、(3.68±0.32)。结论:重度OSAHS患者的SAQLI降低明显,因此临床上对重度OSAHS行SAQLI评分可以更全面的评估疾病的严重程度。     

瘦素、胰岛素抵抗与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系,以及2者与睡眠呼吸监测各指标的相关性.方法 选择未接受任何治疗的OSAHS患者69例,健康体检者20例为对照组,记录睡眠呼吸监测各项指标,计算体块指数(BMI),同步检测空腹血糖(FBG)、空腹血清瘦素及空腹胰岛素水平,以HOMA-IR评价胰岛素抵抗.(1)据AHI分为正常对照组(10例),轻度OSAHS组(19例),中度OSAHS组(26例),重度OSAHS组(24例);(2)据BMI及AHI分为A组(正常对照10例),B组(单纯肥胖10例),C组(非肥胖OSAHS27例),D组(肥胖OSAHS 42例).分别比较各组间空腹血清瘦素水平、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR的差异; (3)分析OSAHS患者血清瘦素水平与HOMA-IR的相关性,以及2者与空腹血糖、空腹胰岛素、睡眠呼吸监测各项指标的相关性.结果 (1)空腹血清瘦素水平、空腹胰岛素水平、HOMA-IR:重度OSAHS组高于轻中度OSAHS组及正常对照组(P＜0.01),B、C、D3组高于A组(P＜0.05),D组高于B、C组(P＜0.05); (2)空腹血糖:重度OSAHS组高于轻度OSAHS组及正常对照组(P＜0.05),B、C、D3组高于A组(P＜0.05),D组高于B、C组(P＜0.05); (3)轻中度OSAHS组间及B、C组间以上指标差异不明显(P＞0.05); (4) OSAHS患者血清瘦素水平与HOMA-IR呈正相关;血清瘦素水平、HOMA-IR与空腹血糖水平、空腹胰岛素、AHI、BMI、ESS呈正相关,与平均血氧饱和度及最低血氧饱和度呈负相关.结论 OSAHS患者血清瘦素及胰岛素抵抗增高,与睡眠呼吸紊乱及低氧存在相关性,胰岛素抵抗与血清瘦素水平的增高有关,OSAHS病情严重度可影响瘦素分泌及胰岛素抵抗.     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例疗效观察

目的探讨应用不同的手术方法治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法我院2007年1月～2009年1月应用不同的手术方法治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例。结果60例患儿手术后sa02较术前明显升高（P〈0．01），术后AHI较术前明显降低（P〈0．01），总低通气时间明显缩短（P〈0．01）；且随着OSAHS严重程度的增高，TS90％数值也逐渐增高。本组术后治愈22例，显效16例，有效20例，无效2例，有效率达96．7％。结论通过临床检查、CT检查多方面考虑决定手术方案，除了UPPP手术，根据鼻部不同病变情况选择鼻中隔黏膜下切除术、下鼻甲黏膜下部分切除术。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围术期血液指标变化及临床意义

目的分析并评价老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者围术期血液指标变化及临床价值。方法将2012年1月至2013年7月郯城县第一人民医院收治的54例OSAHS患者作为观察组,同时将参加健康体格检查的54例老年志愿者作为对照组,对比分析两组术前、术后血液中各指标变化。结果观察组轻中度和重度患者术前及术后红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)水平及血细胞比容(HCT)均显著高于对照组,且重度组RBC、Hb及HCT均高于轻中度组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组轻中度及重度患者术后6个月RBC、Hb水平及HCT均低于术前(P<0.05)。观察组重度患者术后促红细胞生成素明显低于术前(P<0.05);术前重度患者呼吸紊乱指数(AHI)显著高于轻中度患者(P<0.05),夜间最低动脉血氧饱和度(LSa O2)显著低于轻中度患者(P<0.05);术后轻中度及重度患者AHI均低于术前(P<0.05),夜间LSa O2均高于术前(P<0.05)。结论改良等离子辅助下悬雍垂腭咽成型术对老年OSAHS的疗效理想,可有效降低患者的RBC、Hb以及HCT水平。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与糖代谢改变及机制探讨

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一常见病,众多研究表明糖尿病的发生、发展与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征密切相关,阻塞性睡眠呼吸事件可导致许多急性的病理生理改变如间断低氧、严重睡眠片段、交感神经系统激活、激素和炎症因子的分泌紊乱、脂肪组织内分泌功能紊乱等,反复而长期的上述改变最终可导致糖代谢异常。     

睡眠呼吸暂停对血压的影响及相关机制的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对24 h血压的影响及相关机制。方法纳入符合入选标准的疑似OSAHS患者84例,进行多导睡眠图（PSG）和24 h动态血压监测,根据呼吸暂停低通气指数（AH I）将所有对象分为四组：非OSAHS组（9例）、轻度OSAHS组（19例）、中度OSAHS组（23例）、重度OSAHS组（33例）。比较各组的昼夜血压值,了解血压变化与PSG各项指标的关系。结果各组血压比较,除轻、中度OSAHS患者无显著差异外,其余各组间无论收缩压（SBP）或舒张压（DBP）差异均有显著性（P均〈0.05）,重度OSAHS患者较非OSAHS患者SBP高约15 mm Hg,DBP高约10 mm Hg。各组的SBP非杓形比率比较,除轻、中度OSAHS患者无显著差异外,其余各组间差异均有显著性（P均〈0.05）（SBP非杓形比率依次为32.6%、54.5%、57.1%、78.3%）。重度OSAHS患者的DBP非杓形比率（54.3%）与其他三组相比差异有显著性（P〈0.05）。轻度OSAHS患者的血压与体重指数（BM I）（rSBP昼=0.26,rDBP昼=0.22）、微觉醒指数（M iI）（rSBP昼=0.25,rDBP昼=0.17）、心率变异性（HRV）（rSBP夜=0.18,rDBP夜=0.17）相关。中度OSAHS患者的血压与AH I（rSBP昼=0.31,rDBP昼=0.22,rSBP夜=0.26）、最长低通气时间（LH）（rDBP夜=0.2）相关。重度OSAHS患者的血压与呼吸暂停指数（AI）（rSBP昼=0.61,rDBP昼=0.5,rSBP夜=0.57,rDBP夜=0.48）相关。结论 OSAHS对SBP影响更大;OSAHS患者早期表现为DBP升高及SBP非杓形节律。影响血压的因素因OSAHS的严重程度不同而各异。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肥胖及胰岛素抵抗的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种以睡眠中反复呼吸停顿为特征的临床常见病,是多种全身疾病的独立危险因素。OSAHS的发生、发展与年龄、体质量、性别、肥胖及胰岛素抵抗等多种因素密切相关。近年来很多研究指出,OSAHS与2型糖尿病的发生存在重要的临床、流行病学和公共卫生学联系,其中主要影响胰岛素抵抗的发生,进而引起及加速了2型糖尿病的发生发展。在此对肥胖及胰岛素抵抗与OSAHS的关系进行初步探讨。     

悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间多尿症状的影响

目的：手术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者夜间多尿症状的影响。方法：24例多导睡眠图(PSG)确诊的 OSAHS 患者，记录 UPPP 手术治疗前后的夜尿次数、夜尿量、夜尿渗透压和夜尿钠排泄量，测定其中18例患者治疗前后夜间(23小时、02时、05时)心钠素(ANP)水平。结果：①UPPP 手术治疗后 OSAHS 患者夜尿次数明显减少(P＜0.01)。②夜尿量由(0.068±0.018)L/h降至(0.048±0.012)L/h(P＜0.01)。③UPPP 手术治疗后 OSAHS 患者夜尿渗透压由(388±86)mmol/L 明显增高至(580±189)mmol/L(P＜0.05)。④18例患者 UPPP 手术治疗前后的夜间 ANP 平均水平分别为(148±14)ng/L和(108±10)ng/L,两者相比差异有显著性(P＜0.01)。⑤18例测定 ANP 患者在 UPPP 手术治疗后 ANP降低值与该患者夜尿量降低值、夜尿渗透压增高值、夜尿钠排泄量减少值均有显著的正相关，相关系数分别为0.88、0.86、0.84(P均＜0.01)。结论：UPPP 手术可明显减少 OSAHS 患者夜尿次数和夜尿量，减少夜尿钠排泄量，增加夜尿渗透压，这些改变可能与 ANP 水平降低有关。     

持续气道正压通气治疗对OSAHS患者胰岛素抵抗的影响

目的观察持续气道正压通气（CPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的胰岛素抵抗（IR）的影响,以验证OSAHS是否为引起患者IR增加的独立危险因素.方法选择60例OS-AHS患者,其呼吸暂停/低通气指数（AHI）为38.9±16.0;体重指数（BMI）为（27.1±2.5）kg/m2;经3个月的CPAP治疗,观察治疗前后反映IR的稳态模式评估（HOMA）指数变化.结果在BMI无明显改变的情况下,3个月的CPAP治疗后HOMA指数较治疗前明显降低（2.04±1.78 vs 3.53±2.76,P〈0.01）.结论 CPAP治疗可显著改善OSAHS患者的IR.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白的变化及意义

目的探讨脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白（A-FABP）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的关系。方法 120例受试者均接受多导睡眠图监测,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）及体重指数（BMI）将受试者分组。控制OSAHS严重程度及肥胖程度的影响,分析各组A-FABP与AHI的相关性。分析A-FABP与AHI、BMI、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、颈围、腰臀比、胰岛素抵抗指数（IRI）的相关性。结果排除年龄与性别的影响,在BMI相匹配的各组中,重度OSAHS者血浆A-FABP水平显著高于非OSAHS者。排除年龄与性别的影响,在AHI相匹配的非OSAHS和重度OSAHS组中,肥胖者血浆A-FABP的水平显著高于正常体重者和超重者。OSAHS患者血浆A-FABP水平与AHI、BMI、IRI、颈围、SLT90%、腰臀比呈正相关,与LSaO2和MSaO2呈负相关。非OSAHS者血浆A-FABP水平与BMI及IRI相关。结论 OSAHS患者的病情越严重,A-FABP的水平越高。不论是否患有OSAHS,血浆A-FABP的水平均与BMI、IRI呈正相关。