孕11～13＋6周胎儿系统超声检查对早期诊断胎儿畸形的临床研究

目的：探讨孕11～13＋6周系统性超声检查胎儿畸形的临床价值。方法4505例孕11～13＋6周孕妇行早孕期系统性超声检查,测量并记录以下超声指标：胎儿顶臀长、双顶径、股骨及肱骨长度、颈项透明带厚度（ Nuchal translucency ,NT）、鼻骨长度、静脉导管血流频谱、三尖瓣血流频谱。超声提示结构畸形的胎儿,告知胎儿父母预后情况,让他们决定是否终止妊娠。余病例继续妊娠,行中孕期系统超声筛查并追踪其妊娠结局。结果早孕期超声检查共检出胎儿异常92例,早孕期检出率为44．66％。其中前腹壁畸形15例;骨骼、四肢异常17例;神经系统异常14例;颈部NT增厚及颈部水囊瘤29例;心血管异常2例;颜面部畸形2例;多胎特有畸形（无心序列）2例;其他异常11例;早孕期未发现呼吸系统、泌尿系统、消化系统异常。结论孕11～13＋6周系统性超声检查对胎儿畸形的筛查具有较高的临床价值,有助于孕妇早日决定妊娠结局,减少引产对孕妇造成的伤害,为产前咨询和临床治疗提供依据,具有十分重要的价值,值得临床大力推广。     

产前超声对孕11～13~(+6)周胎儿肢体畸形的诊断价值分析

目的:分析研讨产前超声对孕11～13~(+6)周胎儿肢体畸形的诊断价值。方法:随机抽取接受孕期检查的孕妇1 065例进行讨论,均在孕周时间18～24周和孕周11～13周~(+6)时接受超声检查其胎儿肢体,观察其肢体运动、姿势、结构、形态等,随访分娩后其胎儿状况。结果:早孕期超声胎儿畸形检出率为68.18%(15/22),中孕期时,超声检查共检出胎儿肢体畸形20例(90.91%)。检出胎儿中,3例合并颈部水囊瘤,3例鼻骨缺失。本组22例畸形胎儿中,共8例合并静脉导管血流频谱变化和NT值增厚。早孕期共检出的15例胎儿中,均在本院引产,尸检确诊其畸形。早孕期检查胎儿肢体正常者,分娩后,胎儿正常。早孕期超声胎儿检出率68.18%比中孕期胎儿检出率90.91%,数据差异无统计学意义(χ~2=3.4921,P=0.0617)。结论:产前超声连续顺序追踪超声法筛查孕11～13 ~(6+)周胎儿肢体畸形,筛查准确性高,其为筛查早孕期胎儿畸形主要构成部位。     

超声标准切面在孕11～13^＋6周胎儿系统超声检查中的应用价值

目的 探讨超声标准切面在孕11～13^＋6周胎儿系统超声检查中的应用价值.方法 选取2010年3月～2013年1月来我院产检的2 938例孕11～13^＋6周孕妇,采用GE-E8、PHILIPS IU-22仪器,经腹部扫查,对11～13^＋6周胎儿行胎儿系统超声检查,同时对胎儿各系统畸形进行筛查,按不同孕龄将2 938例胎儿分为三组：A组（11^＋0～11^＋6周）、B组（12^＋0～12^＋6周）和C组（13＋0～13^＋6周）,对三组胎儿10个标准切面显示情况进行组间对比分析.结果 对2938例孕妇进行超声检查后,发现早孕期筛查异常人数50例,中孕期超声标准切面在11～13^＋6周胎儿系统超声检查中的显示情况见文中表格.结论 中孕期超声标准切面在早孕期11～13^＋6周胎儿系统超声检查中有重要价值,通过标准切面的应用,早孕期基本可筛查出卫生部规定中孕期系统筛查必须检出的六大畸形.     

11周～13+6周系统超声检查对胎儿神经系统畸形的诊断价值

目的：探讨超声系统检查在11周~13+6周胎儿神经系统畸形筛选中的应用价值。方法选择我院超声检查的3219例孕11周~13+6周产妇作为研究对象,行胎儿神经系统畸形检查,根据筛查结果,给予妊娠建议。结果3219例孕11周~13+6周孕妇经超声筛查后,8例胎儿表现为神经系统畸形,发生率为0.25%,另3211例早孕期超声检查者继续妊娠,并在中晚孕期接受超声检查中3例胎儿出现神经系统异常,发生率0.09%。结论孕11周~13+6周超声系统检查能有效筛选出早期胎儿神经系统畸形患儿,具有重要的诊断价值。     

早孕期规范化超声筛查在基层医院的应用价值分析

随着超声仪器分辨率的不断提高,很多胎儿畸形可在早孕期诊断,目前国际妇产科超声学会(International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology,ISUOG)推荐的早孕期胎儿超声筛查时间为孕11～13+6周,早孕期可在筛查胎儿唐氏综合征的同时筛查胎儿结构畸形,为致死性胎儿畸形的孕妇提供较早终止妊娠的机会[1].本研究通过回顾性分析2 289例在我院行早孕期(11～13+6周)规范化超声筛查的结果,评价在基层医院开展早孕期规范化超声筛查的可行性,报告如下.     

孕早期超声对胎儿颜面部畸形筛查分析

目的：探究孕早期超声对胎儿颜面部畸形筛查效果。方法：对来我院进行孕期超声检查的524例孕妇,以孕期长短分为实验组孕早期10～14周,217例;对照组为孕中期和孕晚期15～33周,307例。均采用GE LOGIQ7、GE LOGIQ5进行胎儿颜面部畸形筛查,所有畸形胎儿经引产或产后随访证实。结果：经超声检测,实验组筛查畸形胎儿9例,经引产或生产后确认13例,漏检率30.1%,其中眼距过近1例、唇裂4例、腭裂4例、外耳畸形2例、鼻畸形2例;对照组筛查畸形胎儿15例,经引产或生产后确认16例,漏检率6.2%;对照组漏检率较实验组有明显下降,P〈0.05,差异有统计学意义。结论：孕早期进行超声检查可筛查出胎儿颜面部畸形情况,但漏诊、误诊情况较多,应结合结果进行进一步检查。     

产前超声对孕11～13~(+6)周胎儿肢体畸形的诊断价值

目的探讨产前超声对孕11~13+6周胎儿肢体畸形的诊断价值。方法选取2015年1月‐2016年1月在该院进行孕期检查的孕妇972例,分别在本组研究对象的孕11~13+6周和孕18~24周为期开展超声检查,对胎儿的肢体应用连续顺序追踪超声法开展检查,对胎儿肢体的结构、形态、运动以及姿势进行观察,同时对孕妇开展随访,直至胎儿分娩或被引产。结果本次研究入选的孕妇中,检查出胎儿肢体存在畸形的共13例,其中9例检出时间为孕11~13+6周,误诊1例,漏诊4例,检出率为69.23%(9/13)。其中3例胎儿肢体畸形在孕18~24周被检查出,修正早孕期超声检查结果 1例,肢体畸形胎儿漏诊1例,早孕期超声检查与中孕期超声检查进行联合应用时,对肢体畸形胎儿的检查准确率为92.31%(12/13)。结论产前超声对孕11~13+6周胎儿肢体畸形的诊断价值明显,可对胎儿肢体畸形进行有效的诊断,从而使肢体存在畸形情况的患儿得到有效的筛查。     

早孕期系统超声切面检查在胎儿结构畸形筛查方面的应用

目的 探讨早孕期(孕11~13+6周)系统超声切面检查在胎儿结构畸形筛查方面的应用价值. 方法 对2014年1月—12月在东莞市妇幼保健院行超声检查的10 669名孕妇共10 883例孕11~13+6周胎儿进行系统超声切面检查,并对比中晚孕期超声及出生后体检结果. 结果 孕期超声共检出115例胎儿共154处结构畸形(包括1例胎儿单处结构畸形及1例胎儿多处结构畸形,多发畸形综合征计为1处结构畸形),产后体检发现孕期超声漏诊3例结构畸形.其中早孕期超声检出62例胎儿共85处结构畸形,早孕期超声诊断胎儿结构畸形敏感度为54.1%(85/157). 结论 早孕期系统超声切面检查可以发现相当一部分胎儿结构畸形,尤其针对重大致死性结构畸形. 早孕期系统超声检查对于提早部分胎儿畸形的诊断时间是行之有效的.     

超声检查对孕11～13~(+6)周胎儿畸形的诊断价值

目的:探讨超声检查对孕11～13~(+6)周胎儿畸形的诊断价值。方法:选取本院2011年1月-2015年1月接受超声检查的4154例孕11～13~(+6)周孕妇作为研究对象,全部孕妇均采用超声检查,比较不同孕周切面图像质量和胎儿畸形检出情况。结果:在腹围切面、四肢切面、双肾横切面、四腔心切面、小脑横切面、脊柱矢状切面、丘脑切面、侧脑室切面和NT切面等9个标准切面中,孕13~13+6周2分切面率均明显高于孕11~11+6周和12~12+6周,孕12~12+6周明显高于孕11~11+6周,比较差异具有统计学意义(P0.05);4154例接受超声检查的产妇中,神经系统畸形检出率为0.17%(7/4154),4147例早孕期超声检查受检者选择继续妊娠,中晚孕期超声对神经系统畸形检出率为0.05%(2/4147),比较差异无统计学意义(P0.05)。孕11～13~(+6)周超声还发现心血管异常10例,骨骼四肢异常2例,泌尿系统异常3例,消化系统异常1例,呼吸系统异常1例,颜面部异常1例。结论:超声检查对孕11～13~(+6)周胎儿畸形的诊断价值,通过超声不同标准切面有助于改善胎儿多系统和器官畸形的检出情况。     

早孕期超声筛查对胎儿结构异常的临床诊断价值分析

目的:探讨早孕期超声筛查对胎儿结构异常的临床诊断价值。方法:选取2016年10月-2019年5月在本院行孕早期(11～13~(+6)周)超声筛查孕妇1 784例(胎儿1 841例)的临床资料进行回顾性分析。所有孕妇于孕早期(11～13~(+6)周)均行超声检查,以出生后实际情况或引产后病理结果为金标准,分析早孕期超声筛查对胎儿结构异常的诊断价值。统计早孕期超声筛查胎儿结构异常阳性者的妊娠结局。结果:1 841例胎儿中结构异常胎儿84例(4.56%),其中前腹壁异常6例,神经系统异常19例,心血管系统异常22例,泌尿系统异常13例,骨骼四肢异常7例,双胎特有结构异常3例,颈部水囊瘤及颈后透明层(NT)增厚9例,其他类型异常5例。早孕期超声诊断准确率为89.29%(75/84),其中对前腹壁异常、双胎特有结构异常、颈部水囊瘤及NT增厚检出率均为100%。75例早孕期超声筛查结构异常胎儿阳性者中有5例经超声复查无异常,选择继续妊娠,出生后2个月随访未见异常;其余70例选择终止妊娠。结论:早孕期超声筛查胎儿结构异常准确率较高,能提前筛查出胎儿畸形,以便及早终止妊娠,减少结构异常胎儿出生,更好地促进我国优生优育事业的发展。     

孕11~13+6周超声筛查胎儿异常的临床价值?

目的：探讨产前超声筛查11~13+6孕周胎儿异常的可行性和临床价值。方法选取1882例正常产检的孕妇(共1913例胎儿),分别于孕11~13+6周、18~23+6周、32~36周进行超声检查,观察各时期胎儿结构有无异常,随访所有引产及出生情况。结果异常胎儿共计52例,产前超声检出49例,早、中、晚孕期分别检出36例、9例、4例,占异常胎儿总数的69.2%(36/52)、17.3%(9/52)和7.7%(4/52);产前漏诊3例,漏检率5.8%(3/52)。早孕期联合中孕期检出率为86.5%(45/52),早、中、晚孕期联合检出率为94.2%(49/52)。结论孕11~13+6周超声可筛查出大部分严重、早发的异常胎儿,早、中、晚孕期超声连续筛查能更大限度诊断胎儿结构异常,降低漏诊率。     

抚顺市农村孕妇孕中期免费超声筛查出生缺陷项目成效评估

目的评估抚顺市开展农村孕妇孕中期免费超声筛查出生缺陷项目三年项目成效。方法对2010~2012年期间农村孕妇孕中期免费超声筛查情况进行回顾分析。结果孕中期超声筛查可有效提高胎儿畸形的检出率,提高出生缺陷28周前确诊率及终止妊娠率,2010~2012年围产儿出生缺陷发生率分别为117.9/万、105.9/万和93.5/万(P<0.01)。在胎儿畸形的类型和构成比中,泌尿系统畸形11例最多,占22.9%;其次为复合畸形8例,占16.7%;之后依次为神经系统畸形、颜面部畸形、肌肉骨骼肢体畸形、消化系统畸形、心脏、心血管畸形、胸腔畸形、前腹壁畸形2例、胎儿腹腔肿物。结论农村孕中期免费超声筛查胎儿出生缺陷三年中取得良好成效,应持续长久开展下去。     

胎儿颜面部畸形超声特征及与超声软指标的相关性分析

目的探讨胎儿颜面部畸形超声特征与超声软指标的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月在本院进行产前检查的250名孕妇的临床资料,均进行二维超声及四维超声检查,记录胎儿颜面部畸形状况,分析胎儿颜面部畸形超声特征及与超声软指标的相关性。结果经妊娠结局或引产结果证实,250例胎儿中颜面部畸形16例,无颜面部畸形234例;二维超声与四维超声联合诊断准确度略高于二维超声及四维超声单项诊断,差异无统计学意义;不同类型胎儿颈项透明层(NT)厚度比较差异有统计学意义(P<0.05);胎儿颜面部畸形与NT厚度呈正相关(r>0,P<0.05)。结论超声对胎儿颜面部畸形有较高诊断价值,NT增厚与胎儿颜面部畸形有关,可为临床诊治提供参考。     

早期超声筛查在体外受精-胚胎移植妊娠中的临床应用价值

目的探讨早期超声筛查在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠中的临床应用价值。方法对2010年1月至12月在本院生殖中心接受IVF-ET的685例孕妇于妊娠早期(11~13+6周)进行超声筛查, 内容包括胎数、多胎绒毛膜性及孕龄的确定, 胎儿早期结构异常筛查, 超声软标记(sonographic markers)检测;对异常胎儿选择性行绒毛取样或羊水穿刺术, 对确定为三胎或双胎之一致死性畸形者行减胎术;并追踪所有孕妇的妊娠过程和临床结局。结果685例受检IVF-ET孕妇中, 单胎妊娠440例, 发生率64.23%;双胎妊娠244例, 发生率35.62%;三胎妊娠1例, 发生率0.15%。单胎妊娠早期共发现7例胎儿超声异常, 临床确诊5例。双胎妊娠早期共发现6例超声异常, 临床确诊3例。除去三胎, 本组IVF-ET孕妇总的胎儿畸形发生率为0.86%(8/928), 其中2例经染色体检查确诊, 另有2例接受减胎术。结论通过对IVF-ET妊娠早期(11~13+6周)进行超声筛查, 可以提高异常胎儿早期检出率, 并对多胎及异常胎儿的早期处理有临床指导意义。     

超声规范化切面对产前胎儿畸形筛查的价值探讨

目的:探讨超声规范化切面对产前胎儿畸形筛查的价值。方法:回顾性分析产检的3 420例孕妇的超声检查资料,观察超声规范化切面特征。结果:接受超声检查的3 420例孕妇中,共检出畸形胎儿23例,畸形发生率为0.67%,与产后诊断符合率为100%。超声检查漏诊1例,所有畸形胎儿的超声切面图均有改变。结论:超声规范化切面对胎儿畸形的筛查准确率较高,对产前筛查胎儿畸形,指导临床上进行宫内治疗或终止妊娠有着极其重要的意义和价值。     

实时三维超声在产前胎儿畸形诊断中的临床应用价值

目的 研究实时三维超声在产前胎儿畸形诊断中的临床应用价值。方法 选择2012年3月至2014年3月我院接诊的2400例孕妇进行调查研究,分别采用二维超声和实时三维超声对产妇进行产前胎检,记录两种筛查方法的诊断结果。并对产妇进行调查随访,从而判断两种方法的诊断的正确率。结果 在对孕产妇进行产前胎儿畸形的筛查过程中,调查发现2400例孕妇,共分娩2412例胎儿,其中单胎2388例,双胎12例。根据随访调查结果,证实胎儿中共有畸形部位130处,并与产前的二维和实时三维超声对胎儿的筛查结果进行比较分析。在产前诊断中,分别采用二维超声和实时三维超声对两组患者进行检查分析,检查显示实时三维超声对体表畸形的诊断的正确率（90.0%）明显高于二维超声的诊断正确率（72.5%）,两种方法诊断正确率的比较有统计学意义（Х^2=8.0410,P=0.0046）。结论 实时三维超声在产前胎儿畸形诊断中的临床应用价值较高,值得临床推广应用。     

产前超声对孕14周内胎儿肢体畸形的诊断价值

目的:探讨产前超声对孕14周内胎儿肢体畸形的诊断价值.方法:选取2013年5月至2015年5月行孕期检查的1 970例早孕期孕妇,在孕14周和孕24周对入选孕妇各进行1次产前超声检查,2次检查均对胎儿肢体的形态、结构、姿势及运动等进行连续顺序追踪超声法观察,对分娩后新生儿进行定期随访,对于引产后胎儿的尸体进行尸检.结果:所有胎儿肢体超声声像图均清晰满意.早孕期检测出肢体异常的胎儿共20例,漏诊肢体畸形胎儿9例,被误诊为先天性马蹄内翻足胎儿1例,早孕期对胎儿实施超声检查的肢体畸形检出率为68.9%(20/29);中孕期再次检出胎儿肢体畸形6例,修正早孕期误诊1例.2次超声检查对胎儿肢体畸形检出率为89.7%(26/29).在早孕期检出的肢体畸形胎儿中有3例合并有鼻骨缺失,有3例合并有颈部水囊瘤.且仅37.9%(11/29)胎儿伴有颈项透明层值增厚和静脉导管血流频谱的改变.结论:大部分严重的胎儿肢体畸形均可使用超声检查及时诊断出,从而对畸形胎儿作出正确有效的宫内治疗或引产.     

回顾性分析总结胎儿超声检查的操作技巧及注意事项

目的探讨巧妙运用胎儿超声检查的操作技巧在产前诊断中的意义。方法选取该院2009年—2011年2024名孕13～26周进行超声产检的孕妇,总结在检查过程中是否灵活运用操作技巧及一些注意事项,比如:用标准化的方法测量、超声入射线角度选取、注意胎儿解剖结构的完整性及标准平面、应适当保存图像等。结果 428名孕妇(21.2%)初次检查时图像采集存在一些问题:图像不完整,有些畸形易发部位无法清楚显示或难以显示。掌握超声检查操作技巧后,420名孕妇再次接受检查,共检出畸形胎儿42例,占产前超声检查的胎儿畸形数的10.0%。结论巧妙地运用胎儿超声检查技巧、注意相关事项可以准确地对胎儿形态结构畸形进行筛查,为产科提供可靠的信息以指导临床。