恙虫病并发急性呼吸衰竭6例

恙虫病并发急性呼吸衰竭 ,临床少见。我们 1993年至 1997年收治 6例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男性 4例 ,女性 2例 ,年龄 46～ 5 7岁。职业 ,农民 4例 ,干部 2例。患者均来自福建沿海农村和山区。发病前身体健康 ,均有草丛作业史。符合恙虫病诊断标准 (秦绍明 ,余绍珍 .实用传染病手册 .北京 :人民军医出版社 ,1994. 386～ 389.)。所有患者均有呼吸困难 ,紫绀。ＰａＯ2 <8 0ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 <6 6 6ｋＰａ ,符合急性呼吸衰竭的诊断。1 2　症状和体征 :所有患者均有发热、体温 39～ 40 2℃ ,咳嗽、气促、紫绀皮疹、淋巴结肿…     

恙虫病并发胃肠道大出血2例

恙虫病发病率近年来有增多趋势,但并发胃肠道大出血较少见,现报告2例如下。 例1,男,74岁,农民。因发热6天,黑便4天,于1992年6月21日入院。患者6天前出现畏寒,发热,全身痠痛,乏力,2天后上腹间歇隐痛,随后解“柏油样”大便每天1～2次,每次量150～300g不等,自觉头晕,心悸。当地医疗所以“上消化道出血”治疗无效转我院,门诊亦以此诊断收住院。既往无“胃     

全麻苏醒后拔管并发急性肺水肿2例

1病例报告 例1：男，60岁。因喉乳头状瘤3次术后复发，拟行气管插管。除有30a吸烟史和高血压史外余无特殊。此次入院拟在全麻下行直接喉镜乳头状瘤切除术．术前0．5h肌注苯巴比妥钠0．1g和阿托品0．5mg，麻醉诱导，行气管插管接呼吸机，术中追加氯胺酮维持麻醉。手术历时20min，输液300ml．术中BP120～128／83～90mmHg，心电图检测无异常。术毕，唤之患睁眼，待自主呼吸和肌力完全恢复后，     

急性肺水肿并发脑梗死1例

患者，男，62岁。因胸闷憋喘1小时，伴咳大量粉红色泡沫样痰以及烦躁大汗淋漓，入我院急诊内科。有陈旧性心肌梗死病史1年，高血压病史5年。体检：体温36．4℃，脉搏130次／min，呼吸42次／min，血压215／140mmHg(1mmHg=0．133 kPa)。神清，烦躁、精神差，口唇发绀，端坐呼吸。两肺满布干、湿啰；心率130次／min，律齐，舒张期奔马律，心     

恙虫病误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,34岁。因高热伴全身酸痛 4d,皮疹 2 d,院外经治无效而入院。查体 :t39.5℃ ,急性病容 ,胸腹部可见散在暗红色直径 0 .3～ 0 .5cm丘疹。全身可触及黄豆大小淋巴结 ,有压痛 ,心肺无异常。肝脾肋下触及边缘 ,腹部无压痛 ,神经系统无异常。血常规 :WBC1 .85×     

恙虫病并发胸腔积液一例

男,40岁,农民,突起高热39℃以上,全身酸痛,乏力,食欲不振。当地医院给予青霉素G,氨苄青霉素、链霉素治疗8天无好转,入院前2天出现胸紧、胸痛。既往体健,无咳嗽、吐痰、咯血史。因农事活动常在草丛、森林坐卧休息。 体查:体温39℃,脉搏90次,呼吸25次,血压14.9/9.6kPa。神清,表情淡漠,急性病容,全身皮肤未见皮疹、溃疡及焦痂,双腹股沟淋巴结肿大,如花生米样大小,压痛、活动。颈软,气管左移。右胸肋间隙饱满,增宽,触觉震颤减弱,呼吸音消失。心率90次,律齐,无杂音.腹平软,肝未触及。实验室检查:血、尿、粪常规正常,血小板计数200×10~9/L。肝功能,转氨酶正常,检测HBV5项血清标志物仅HBsAg阳性。外斐反应OX_k1∶320(+),     

恙虫病并发肝损害61例

恙虫病是恙虫病立克次体所致的自然疫源性传染病,国内主要流行于东南沿海和西南地区各省市。本病有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等特征性临床表现。但近年来发现,该病常可引起多系统脏器功能损害[1,2],而有关肝损害的临床报道较少,现将恙虫病并发肝损害61例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院1980年6月至1998年6月期间恙虫病住院患者168例,其中并发肝损害61例,占同期恙虫病的35.12%,男54例,女7例;年龄3～66岁,平均年龄39.4岁,均来自农村,本组患者发病前1～3周均有野外草丛接触史。1.2　诊断标准　1发病前1～3周有野外草丛接…     

恙虫病并发急性肾功能不全的护理

恙虫病是由恙虫病立克次体（又名东方立克次体）引起的急性自然疫源性传染病。鼠类为主要传染源,恙虫幼虫（恙螨）为传播媒介。临床上以高热、皮疹、焦痂和淋巴结肿大为特征。恙虫病在我国呈广泛分布,大部分省份都曾有病例报告。我国恙虫病疫情在80年代末期达到高峰,年报告约2500例。1989年后不再列为法定报告传染病。     

狂犬病并发急性肺水肿一例误诊

1病例资料 女,11岁。因头昏3天,心悸、烦躁、呼吸困难1天入院。查体：体温39℃,脉搏170/m in,呼吸36/m in,血压100/70 mmHg。意识清,半坐卧位,躁动不安,咳粉红色泡沫痰,口唇发绀;双肺布满中小水泡音,心界无扩大,心率170-180/m in,律齐,未闻及杂音;肝脾未触及;神经系统查体无阳性体征。查血白细胞18.7&#215;10^9/L,中性粒细胞0.87,淋巴细胞0.13,血红蛋白100 g/L;电解质、肝肾功能均正常。心电图示窦性心动过速。初步诊断：急性肺水肿,心肌炎？立即予吸氧,应用吗啡、毛花苷C、呋塞米、糖皮质激素、氨茶碱等药物抢救治疗,半小时后肺部水泡音消失,     

恙虫病并发中毒性肝炎30例

探讨恙虫病并发中毒性肝炎的临床特点：方法：按诊断标准选择病例进行临床分析。结果；本组除了具有恙虫病特征性的临床表现外，同时出现黄疸占２３％出血点和瘀斑点１３％，肝大占７７％，脾大占６３％。ＡＬＴ和ＡＳＴ升高，平均分别为２９５Ｕ／Ｌ和２４０Ｕ／Ｌ。     

恙虫病并发心肌炎猝死1例分析

对我们2008-06-26恙虫病并发心肌炎猝死1例分析如下。1病历摘要男,56岁。因高热10 d余入院。院方据体格检查:高热、右阴囊外侧检见焦痂伴有中央部位的溃疡形成、腹股沟淋巴结轻度肿大,并结合患者患病前在云南省思茅有2个月的野外工作经历,行外-斐试验。次日,患者死亡。院方据OX k抗体效价1∶320,补充诊断为:恙虫病,死亡原因待查。因此做法医解剖检验,以明确死因。尸体检验:男性,成年尸体,尸长160 cm,发育正常,营养中等。体表检见右阴囊外侧椭圆形、大小为1.2 cm×0.6 cm的焦痂形成;腹股沟淋巴结如玉米粒大小。解剖检验:肉眼见,心包腔淡红色积液105 m l;双肺表面及切面出血、水肿明显;肝脾肿大。镜下见:(1)心肌间质及外膜淤血、水肿,肌间灶性炎细胞浸润。肌细胞点灶状坏死,并有多数以单核、淋巴细胞为主的炎细胞浸润。(2)肺出血、淤血、水肿明显,多数肺泡腔内可见散在的单核细胞浸润。(3)单核巨噬细胞系统(肝脾)增生。(4)全身器官血管周围可见炎细胞,管壁及内皮细胞肿胀、变性,局部坏死。(5)阴囊焦痂局部表皮坏死脱落,表皮浅层组织坏死、溃疡形成;真皮深层小血管增生,管周大量炎细胞浸润,管周管壁炎...     

恙虫病并发多器官损害39例

本文收集我院 6年来恙虫病并发多器官损害 39例进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 2 2例 ,女17例 ;年龄 3～ 73岁 ,平均 32岁 ;发病前1～ 3周均有野外活动史或居住环境较差。本组病例均有发热 ,体温 38～41℃ ,焦痂或溃疡 37例 ,皮疹 2 4例 ,颜面潮红、眼结合膜充血 2 5例 ,淋巴结肿大 34例 ,肺部呼吸音增粗 18例 ,湿性罗音 8例 ,呼吸音减弱 3例 ,心律不齐 3例 ,肝肿大 8例 ,脾肿大 17例 ,皮肤、巩膜黄染 3例 ,双下肢浮肿 8例 ,中毒性休克 1例。1 2　实验室检查　血常规ＷＢＣ <4 0×10 9/Ｌ 6例 ,ＷＢＣ >10 0…     

恙虫病并急性胰腺炎1例

患者,女,71岁,农民。因发热7天,腹痛2天于2003年8月入院。一般情况差,热病容,体温39.8℃,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,左腋窝见一约0.5 cm×0.5 cm的焦痂,腹软,上腹部压痛,尤以剑下偏左明显,轻度反跳痛;血常规:白细胞14.3×109/L,中性0.787,血淀粉酶760 U/L(苏氏法),尿淀粉酶1 290 U/L;外斐试验:OXk1∶640,CT示胰腺增大,胰腺内不均匀密度减低。确诊为恙虫病合并急性胰腺炎。给予禁食、胃肠减压、补液、抗感染及抑制胰酶等治疗,治愈出院。讨论感染作为急性胰腺炎的病因不常见,恙虫病感染所致急性胰腺炎更少见。其机制可能为[1,2]:①…     

警惕小儿恙虫病并发脑膜炎

我院 1993 2 0 0 2年共收治小儿恙虫病 3 6例 ,其中 5例并发脑膜炎 ,出现明显的神经症状和脑膜刺激征。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 3 13岁 ,其中学龄期儿童 4例。1 2　诊断标准　①发热 4日以上 ;②皮肤找到焦痂或溃疡 ;③血清外裴反应OXk>1∶160 ;④具有神经症状及脑膜刺激征 ;⑤除外其他疾病[1] 。1 3　临床表现　 5例均有高热 ,其中弛张热 2例 ,稽留热 3例 ,3例伴寒战。皮肤焦痂 3例 ,溃疡 2例。 5例均有不同程度的神经症状 ,其中头痛、嗜睡各 3例 ,头晕、狂躁各 2例 ,抽搐 1例 ,喷射性呕吐 4例。…     

AMI并发急性肺水肿16例临床护理

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)并发急性肺水肿患者的临床护理方法。方法:对16例AMI并发急性肺水肿患者给予常规治疗的同时辅助机械通气,并实施精心护理。结果:本组14例抢救成功,2例死亡,抢救成功率为87.5%。结论:对AMI并发急性肺水肿患者给予精心临床护理,可明显改善患者心功能,提高生命质量,降低病死率,值得临床推广。     

尿毒症并发急性肺水肿17例治疗体会

尿毒症并发急性肺水肿是尿毒症终末期和肾功能衰竭维持透析病人的主要死亡原因。发生率达25％～45％。按常规方法抢救常使病情不可逆转而死亡。我科1988年1月至1992年12月共收治尿毒症47例,其中并发急性肺水肿17例。兹就本病发病原因、治疗进行讨论。 1 临床资料 本组男10例,女7例。平均年龄45岁。进入尿毒症病程0.5～15年。原发病中慢性肾小球肾炎9例,慢性肾盂肾炎7例,狼疮肾炎1例。入院体查血压均>20.3/12.7kPa,最高达30/16kPa。     

恙虫病并发肺部感染43例临床分析

我们从1989年以来收治156例恙虫病患,发现有43例并发肺部感染,现将临床资料及治疗情况分析如下。