广州市强直性脊柱炎参保患者医疗费用的影响因素分析

目的:了解广州市强直性脊柱炎参保患者住院费用情况及其影响因素,以期为有关部门的政策制订提供理论依据。方法:收集2008年10月-2011年12月参加广州市城镇基本医疗保险的强直性脊柱炎患者住院医疗费用的有关数据,采用描述性分析、秩和检验分析及多元线性回归分析对强直性脊柱炎患者住院费用的影响因素进行分析。结果:影响强直性脊柱炎参保患者医疗费用的主要因素依次为医院级别、手术与否、住院天数、报销比例、人员类型。结论:积极引导病情较轻的患者前往基层医院就医,提高报销比例,提倡科学用药,缩短住院天数,降低人工髋关节置换材料价格等措施可减轻患者及其家庭的疾病经济负担。     

西部城市居民过重住院费用负担研究

目的了解西部城市居民住院费用负担现状,分析居民发生过重住院费用负担的影响因素。方法采用多水平logistic回归模型,对2008年西部卫生服务调查中收集到住院患者2916人进行分析,探讨患者发生过重住院负担的影响因素。结果影响过重住院费用负担发生的因素包括:医疗保障形式、家庭经济状况、文化程度、是否患有慢性病、住院次数、住院医疗机构级别、住院天数以及是否手术。结论加大全科医生的培养,完善医疗保障制度,有助于在未来减少患者家庭过重住院费用负担的发生。     

影响膝关节镜手术住院天数和住院费用的主要因素

目的：分析影响膝关节镜手术住院天数和住院费用的主要因素。方法：28例患者第一诊断为“膝骨性关节炎或陈旧性半月板损伤”，分析病情因素对膝关节镜手术患者住院天数和住院费用的影响。结果：影响住院天数的主要因素是术前住院天数、术后住院天数和入院时机；影响住院费用的主要因素是西药费、输液天数和术后住院天数。结论：控制术前住院天数、术后住院天数和输液量，能有效地降低患者的住院时间和住院费用。     

108例慢性肾衰竭患者住院费用分析

目的:探讨慢性肾衰竭患者住院费用的影响因素,为控制慢性肾衰竭患者的住院费用提供基础依据。方法:选择2013年1月1日—2014年6月30日住院的慢性肾衰竭患者108例,分析可能影响患者住院费用的因素,并利用多元线性逐步回归分析法对各影响因素进行综合分析。结果:影响慢性肾衰竭患者住院费用的因素有住院天数、慢性肾衰竭分期、透析费用、入院情况、出院情况和年龄等,其中,透析费用是主要影响因素。结论:控制透析费用是降低慢性肾衰竭患者经济负担的关键,加强肾衰竭的诊治水平、改善医疗服务制度、加强医院医疗成本的管理及加强肾衰竭患者的宣教是控制透析费用和减轻患者经济负担的有效途径,尤其要以缩短透析次数为突破口。     

医保患者与非医保患者住院费用的多元回归分析研究

为了完善医疗保险制度的医疗费用制约机制提供科学依据,以某省级综合性医院2002年6月至2003年6月住院病人为研究对象,应用多元线性回归分析方法,筛选医疗保险制度改革后医保患者与非医保患者住院费用的影响因素。结果显示,在不考虑费用支付方式影响的情况下,对医保患者和非医保患者住院费用影响最大的因素均是住院天数。据此认为,缩短住院天数是控制住院费用的关键环节。     

影响乳腺癌患者住院费用若干因素分析

目的研究乳腺癌患者的住院费用及其影响因素.方法采用单因素和多元统计方法,分析广东省江门市地区某三甲医院2002～2004年间乳腺癌患者住院费用及其影响因素.结果多因素分析显示影响乳腺癌患者住院费用主要因素有住院天数、支付费用方式、患者年龄、治疗效果.结论缩短乳腺癌患者住院天数、提高乳腺癌诊治水平完善医疗保险制度是控制医疗费用的有效途径.     

子宫肌瘤患者住院费用及其影响因素分析

目的通过对子宫肌瘤患者住院费用及其影响因素进行分析,为合理控制医疗费用的快速增长提供参考。方法收集2006至2008年的518例子宫肌瘤患者出院病历相关信息,采用多元逐步回归法对影响住院费用的因素进行分析。结果住院天数、手术与否、有无其他合并症、医保与否等因素对住院费用的影响有统计学意义（P〈0.05）,其中住院天数是主要影响因素。结论缩短患者的住院天数,加强合理用药,控制药品费用比例,可有效降低子宫肌瘤患者的住院费用。     

综合护理干预在原发性肝癌介入治疗中的应用

目的:提高原发性肝癌介入手术护理配合质量。方法:选择原发性肝癌介入手术患者125例,随机分为试验组(n=64)和对照组(n=61),对照组给予常规护理,试验组在对照组的基础上给予综合护理干预。比较两组患者的住院时间、住院费用及主要并发症的发生率。结果:试验组的住院天数为(8.23±1.68)d、住院费用为(10 171.10±1 116.72)元,对照组的住院天数为(9.62±1.86)d、住院费用为(11 186.00±1 232.60)元;试验组术后主要并发症发生率为4.69%,而对照组则为13.11%。结论:通过术前准备、术中配合、术后全面护理,以及从心理和生理两方面整体护理介入,可以缩短原发性肝癌介入术后住院时间,减少住院费用以及主要并发症的发生率。     

列线图模型在神经外科医院感染风险预测中的应用研究

目的 运用列线图模型对神经外科患者个体进行风险预测,完善医院感染风险评估体系。方法 选取某医院2019年1月1日至2020年12月31日神经外科住院患者作为研究对象,将资料分为建模组(2019年1月1日至2019年12月31日资料)和验证组(2020年1月1日至2020年12月31日资料),利用建模组数据采用多因素Logistic回归对神经外科医院感染影响因素进行分析,构建列线图模型,采用建模组数据对列线图进行内部检验,并利用验证组数据进行外部检验。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,住院天数、有手术史、急诊手术、开放性手术、手术时长>3 h、术前无预防用药及使用呼吸机是神经外科患者医院感染的危险因素(P<0.05)。纳入住院天数、手术类型、手术方式、手术时长、术前是否预防用药构建列线图模型。采用ROC曲线进行验证,AUC面积为0.902(95%可信区间为0.879～0.925)。经过验证,说明该模型区分度和校准度较好。结论 列线图模型可图形化、可视化,更直观,更形象的进行个体化风险预测,有利于推广医院感染风险评估工作在临床上的应用,降低医院感染率。     

住院医疗保险费用影响因素的分析

目的对医疗保险住院病例进行分类比较住院费用,分析影响医疗保险住院费用的因素,探讨解决医疗保险定额与医疗行为的矛盾。方法将医疗保险住院病人费用按病人一般特征、疾病诊疗情况、疾病分类进行统计分析,并运用多元逐步回归方法筛选住院总费用的影响因素。结果病种、住院天数、是否手术、抢救次数、年龄、疗效是影响住院总费用的重要因素。结论医疗保险定额应按影响因素制定,医院也可通过提高医疗质量减少住院费用。     

DRG低倍率病例的特征、产生原因与优化建议：以肿瘤专科医院RG13分组为例

摘 要 目的：探究肿瘤患者的疾病诊断相关分组（DRG）低倍率病例的特征及产生原因，提出DRG支付机制优化建议，为推动DRG付费工作高效健康发展提供参考。方法：回顾性分析江苏省肿瘤医院DRG-RG13（恶性增生性疾患的靶向、免疫治疗，伴并发症或合并症）分组的患者医疗信息，分析低倍率病例产生原因。结果：RG13分组的低倍率病例区别于正常倍率病例的指标包括癌症病种、平均住院天数、平均住院费用、医疗费用结构等；其中医疗费用中药品费用差异最大，低倍率病例的药品费用约为正常倍率的1/4。患者自备药品使用、抗肿瘤治疗方案简单致住院时间短、患者参与临床试验等药物治疗行为可导致低倍率病例的发生。结论：优化院内药品目录，严格管理自备药品使用，积极推行日间化疗和细化DRG分组方案是减少RG13分组的低倍率病例产生的可行措施。     

糖尿病住院患儿药物治疗情况分析

目的:了解我院普通糖尿病与糖尿病酮症患儿的治疗及费用情况,为优化患儿生活质量、减轻其家庭经济负担提供依据.方法:对184例糖尿病患儿住院治疗情况进行调查分析.结果:184例糖尿病患儿平均每次住院费用13 247.61元.112例有酮症的患儿平均住院费用15 418.71元;人均总药费4 739.395元,人均抗生素费用2 298.3元,占人均总药费的48.5％,平均住院天数21.0d.72例普通糖尿病患儿平均住院费用9 989.352元;人均总药费2434.626元,人均抗生素费用681.4元,占人均总药费的28.0％,平均住院天数16.8 d.全部患儿预后良好,但治疗中存在抗菌药物滥用问题.结论:糖尿病酮症患儿的住院天数、治疗费用、感染率均明显高于普通糖尿病患儿.糖尿病患儿易并发感染,治疗中应该合理使用抗生素.     

强化胰岛素治疗不同血糖控制水平对内科脓毒症患者的影响

目的：探讨应用强化胰岛素模式治疗不同血糖控制水平对内科脓毒症患者的影响。方法：按随机原则,符合条件的病例分成强化胰岛素治疗A组和强化胰岛素治疗B组,A组32例,B组33例。 A组血糖控制在4.4～6.1mmol/L,B组血糖控制在6.1～8.3mmol/L。对两组患者的ICU住院天数、ICU住院医疗费用、总住院天数、病死率、MODS发生率、低血糖发生率,治疗前及治疗后第五天血清CRP水平变化进行比较。结果：两组患者入重症医学科时在平均年龄、性别比例和APACH II评分上相似（P>0.05）,具有可比性。两组在ICU住院时间、ICU住院费用和总住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。A组MODS发病率、低血糖发生率和病死率明显低于B组,差别有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的CRP水平比治疗前均有显著下降,差异有统计学意义（P<0．05）。两组患者之间比较,治疗前CRP水平无明显差异（P>0.05）,治疗后A组患者CRP水平比B组患者低,有显著差异（P<0．05）。结论：对于脓毒症进行强化胰岛素治疗可以减轻炎症反应,且将血糖严格控制在4.4～6.1mmol/L水平比将血糖控制在较高水平6.1～8.3mmol/L,MODS的发病率明显降低,但同时要注意严密监测血糖,以避免低血糖给患者带来危害。     

6S管理模式在ICU重症患者中的应用及效果

目的探讨6S管理模式在ICU重症患者中的应用及效果。方法将本院ICU2011年7月～2012年12月收治的100例重症患者随机分为两组．对照组患者给予常规护理,观察组患者则接受6S管理模式指导下的护理措施．比较两组患者并发症的发生率、住院时间、住院费用和患者家属对护理的满意度。结果观察组患者并发症发生率为2．00％,明显少于对照组患者的12．00％（P〈0．05）,观察组患者平均住院时间和平均住院费用明显少,低于对照组患者（P〈0．05）,观察组患者家属对护理的满意度明显高于对照组患者（P〈0．05）。结论6S管理模式指导下的护理干预措施能够明显减少并发症的发生,缩短平均住院时间,减少平均住院费用,还能提高患者对护理的满意度。     

The role of transcatheter arterial embolization for patients with unresectable hepatocellular carcinoma: a nationwide, multicentre study evaluated by cancer stage

BACKGROUND: Transcatheter arterial embolization is a major palliative treatment for unresectable hepatocellular carcinoma, but the survival benefit of transcatheter arterial embolization is controversial. AIM: To evaluate the role of transcatheter arterial embolization in different stage of unresectable hepatocellular carcinoma and to select patients who can get the best benefit from the treatment. METHODS: From 1991 to 1995, 476 patients who had unresectable hepatocellular carcinoma from four medical centres in Taiwan were enrolled. Among them, 425 underwent transcatheter arterial embolization, and 51 received supportive treatment alone. The survivals between the two groups were compared. RESULTS: Among the 476 patients, transcatheter arterial embolization can significantly prolong survival. The 1-, 2-, and 5-year survival rates for patients who underwent transcatheter arterial embolization were 60.2%, 39.3%, and 11.5%; and the rates for patients who underwent supportive treatment were 37.3%, 17.6%, and 2%, respectively (P = 0.0002). The survival benefit of transcatheter arterial embolization was observed in patients between Cancer and the Liver Italian Program 0 and Cancer and the Liver Italian Program 4. In multivariate analysis, transcatheter arterial embolization, tumour size <5 cm and earlier Cancer and the Liver Italian Program stage were independent factors associated with a better survival. CONCLUSIONS: For patients who fulfilled the criteria of transcatheter arterial embolization, embolization can serve as a primary treatment for patients with unresectable hepatocellular carcinoma. The survival benefit of transcatheter arterial embolization is regardless of tumour stages.     

中医临床护理路径在椎动脉型颈椎病患者中的应用

目的 探讨应用中医临床护理路径于椎动脉型颈椎病患者的效果.方法 选取2008年7月-2010年7月椎动脉型颈椎病患者100例,随机分为对照组50例和观察组50例,两组均以颈椎病常规护理为基础.观察组采用中医临床护理路径护理,充分发挥中医情志和饮食调护,结合中医特色治疗方法和中药内服外敷等措施.比较两组患者住院时间、住院...     

中小型医院抗菌药物合理应用干预的探讨

目的探讨中小型医院抗菌药物合理应用干预措施实施的可行性。方法在我院不同院区主要临床科室设干预组和对照组。在干预组采取抗菌药物合理应用干预措施,对照组不做相关干预,进行对照研究。结果干预组与对照组比较,普通外科和呼吸内科平均抗菌药费、药费和医疗费均显著降低（P〈0.01）;普通外科平均住院天数明显缩短（P〈0.05）;门诊处方平均用药品种数明显减少（P〈0.01）,抗菌药应用率和处方平均金额显著降低（P〈0.01）。结论实施干预模式可提高抗菌药应用水平,减少患者住院天数,降低医疗费用等为中小型医院降低医疗费用提供了一种有效且可行的参考模式。     

临床路径在轮状病毒肠炎诊疗中的卫生经济学评价

目的 探讨临床路径对控制小儿轮状病毒肠炎患儿住院时间以及医疗费用的影响.方法 将245例小儿轮状病毒肠炎患儿随机分为两组,109例实施临床路径的患儿作为观察组,与136例既往常规治疗患者作对照组比较.比较两组平均住院日、治愈率以及费用、药费和检查费用比例.结果 观察组平均住院日、药费低于对照组,治愈率高于对照组(均P＜0.05),检查费用比例增加(P＜0.05).结论 临床路径应用于小儿轮状病毒肠炎患儿能提高治愈率,减少住院时间,降低住院费用和药费,且能提高健康教育的效果和患者满意度.     

某二级医院胃切除手术住院费用6年变化趋势分析

目的分析2005年至2010年胃切除手术治疗住院天数及各项费用的变化趋势。方法收集某二级医院2005年至2010年间行胃切除手术病例总78例,对各病例住院天数、住院总费用、各主要分项费用及治疗效果进行分析对比,同时分析性别、疾病性质、手术紧急性、年龄及手术方式对住院天数、日均住院费用、住院总费用、治愈率的影响。结果 2005年至2010年间住院天数、治愈率变化无统计学差异(P>0.05),日均住院费用及住院总费用呈增长趋势,且有统计学差异(P<0.01)。6年间各分项费用均有不同程度增长,除手术费各年度间变化无统计学差异(P>0.05)外,其余各分项费用均有统计学差异(P<0.05)。性别、手术紧急性、手术方式对住院天数、日均住院费用、住院总费用、治愈率的影响无统计学差异(P>0.05),疾病性质则有显著影响,有统计学差异(P<0.05)。年龄对住院总费用的影响有统计学差异(P<0.05)。结论 6年间胃切除手术患者住院天数及治愈效果无显著变化,住院总费用呈明显上升趋势,以药费、其他费用增长为甚。性别、手术紧急性、手术方式对治疗效果、成本无明显影响,恶性疾病、高龄则明显增加治疗成本。     

2005年我院住院患者氟喹诺酮类抗菌药物应用分析

目的:为了解我院氟喹诺酮类抗菌药物的使用情况,对2005年氟喹诺酮类抗菌药物的利用进行分析。方法:采用WHO推荐的ATC分类和约定日剂量DDD分析方法,用DDDs、抗菌药物使用密度、抗菌药物费用密度、抗菌药物平均日用金额来评价氟喹诺酮类抗菌药物在我院住院患者中的应用情况。结果:我院现有氟喹诺酮类注射剂11个品种,口服剂13个品种,使用金额占抗菌药物的12.7%,DDDs、抗菌药物使用密度158734.07DDD,366.18 DDD/(1000人天),抗菌药物费用密度11332.45元/(1000人天),平均日用费用为30.95元/DDD;各品种使用差异大。注射剂DDDs和使用密度是口服剂的1.53倍,抗菌药物费用密度注射剂是口服剂的61.66倍;平均日用金额注射剂是口服剂型约40倍。结论:本研究提示氟喹诺酮类抗菌药物在我院应用广泛,应加强应用规范化,注意调节某些药品的管理模式和应用频度,减缓细菌耐药的产生,确保患者用药安全、有效、经济、合理。