急性肺栓塞心电图特点分析

目的分析急性肺栓塞(APE)患者的心电图特点。方法回顾性分析2007年1月—2012年9月我院收治的125例APE患者的心电图特点。结果 125例APE患者中107例心电图异常(85.6%),其中最多见的为窦性心律103例(82.4%)、T波改变77例(61.6%)、窦性心动过速37例(29.6%)。结论 APE患者心电图异常所占比例较大,但不具有特异性,心电图改变对APE的诊断有一定的作用。     

99mTC-MAA肺灌注显像与心电图检查对肺栓塞的对比分析

急性肺栓塞（APE）的发病率、病死率、误诊率均高，而APE的心电图改变是非特异性、非诊断性的。临床结合肺灌注显像是主要的诊断手段。本研究回顾性分析50例肺栓塞患的心电图与肺灌注显像的相关性。     

心电图在急性肺栓塞临床应用中的研究进展

急性肺栓塞（APE）是一种以心肺功能不全为主要表现的急危重症,常与心肌梗死、主动脉夹层等致命性疾病相鉴别。APE本身症状隐匿,体征不典型,易导致较高的误诊率和漏诊率。心电图作为一种简便、快捷的早期诊断工具,对APE的初诊、筛选和治疗有重要意义。本文对心电图在APE临床应用中的研究进展作一综述,包括病理生理学机制、新的心电图征象、再灌注后心电图改变、心电图评分及动态演变等,以期为临床诊治提供指导。     

急性肺动脉栓塞的心电图演变

虽然心电图在诊断急性肺栓塞（acute pulmonary embolism，APE）中缺乏足够的特异性和敏感性，但是心电图简单易得，能为可疑APE病人提供第一手资料，若能结合病情，动态观察，对APE诊断及鉴别诊断中颇有帮助。现对我院45例APE住院病人进行心电图（ECG）检测，探讨心电图在急性肺栓塞诊治中的应用价值。     

误诊为无Q波心肌梗死的肺栓塞15例分析

目的　分析急性肺动脉栓塞 ( APE)误诊为无 Q波心肌梗死的原因 ,以提高对 APE的早期认识。方法　对我院 15例以“无 Q波心肌梗死”入院 ,最终经选择性肺动脉造影、同位素肺通气 /灌注扫描、心电图与超声心动图检查确诊为 APE患者的临床资料进行了回顾性分析 ,总结误诊的原因。结果　本组 15例误诊为无 Q波心肌梗死患者经选择性肺动脉造影 ( 3例 )、同位素肺通气 /灌注扫描 ( 12例 )证实为 APE。分析发现 15例患者均有 APE较为特征性的临床表现 ,动脉血气、心电图特征性改变及心肌酶呈非急性心肌梗死典型演变 ,而提示 APE。 15例患者中有 14例显示右心房、右心室扩大和肺动脉高压 ,而无心肌梗死特征性室壁节段性运动异常 ,高度支持 APE的诊断。结论　 1由于 APE非特异性的临床表现伴心电图的 T波深倒置 ,以及心肌酶的升高的误导 ,是APE误诊为无 Q波心肌梗死的主要原因。 2血气分析、心电图对诊断有帮助 ,急诊床旁超声多普勒心动图检查对 APE的诊断有重要的价值。     

心电图在急性肺栓塞诊治中的应用

由于急性肺栓塞(APE)存在较高的发生率、死亡率及误诊率,自从1960年以来,APE患者不仅发病1 h内10%的死亡率居高不下,而且幸存者的死亡率也没有得到明显降低.尽管出现了许多新的诊断方法和技术,但急诊诊断APE仍然很困难,10%～30%急性大块PE患者直到尸检时才能明确诊断.在过去的50年里,心电图(ECG)由于其诊断特异性较低,长期以来限制了它在APE诊治中的应用.然而近年来,人们对APE患者的ECG改变,尤其是QRS波和T波变化有了更深刻的认识.有研究认为,它们能够反映肺栓塞患者肺血管阻塞的严重程度及血流动力学变化,从而评估APE的严重程度及预后.本文将回顾有关APE患者12导联ECG表现及其潜在的重要性.     

心电图在肺栓塞严重程度评估中的作用

急性肺栓塞（APE）有较高的发病率和死亡率。因此,对APE患者早期、快速的诊断及危险分层尤为重要。心电图（ECG）反映了APE肺动脉高压引起的一系列病理生理过程,ECG改变与APE患者肺灌注缺损程度、右心室收缩功能、住院期间出现严重并发症有很好的相关性。本文对ECG各种波形改变及DanielECG评分与肺栓塞严重程度之间的相关性进行了综述,旨在增强大家对ECG在肺栓塞危险分层中价值的了解。     

急性肺动脉栓塞误诊为急性心肌梗塞八例原因分析

目的 :分析急性肺动脉栓塞 (APE)误诊为急性心肌梗塞 (AMI)的因素 ,以期提高 APE早期识别。　　方法 :对我院 8例以“AMI”入院 ,最终经同位素肺通气 /灌注扫描或心电图与超声心动图同时确诊为 APE患者的临床资料进行了回顾性分析 ,总结误诊原因。　　结果 :本组 8例患者中 ,7例经同位素肺通气 /灌注扫描证实 APE,1例呈典型的 APE临床、心电图、超声心动图改变而诊断为 APE。入院时 8例均误诊为 AMI。分析又发现 8例患者也均有 APE较为特征性的临床表现 (如呼吸困难、窦性心动过速、P2 亢进 )、动脉血气显示低氧、低碳酸血症和高 p H值 (碱血症 )、心电图特征性改变 [即新出现的 S (>1.5m V)伴 Q 、T (5例 )和心电轴右偏 ]以及心肌酶呈非 AMI典型性衍变 ,而提示 APE。超声多普勒心动图所检 7例中 6例有右心房、室的扩大 (右心室舒张末内径 :平均 36± 2 .6 mm )和肺动脉高压 (平均 5 8.5 8± 12 .84mm Hg,1mm Hg=0 .133k Pa) ,而无 AMI特征性室壁节段运动异常 ,高度支持 APE的诊断。　　结论 :1由于 APE非特异性的临床表现 (如胸闷、胸痛、心悸和出汗 ) ,伴心电图的 T波深倒置 (或 ST- T改变 )以及心肌酶升高的误导 ,同时又忽略了其较相对特征性的临床表现 (如呼吸困难、窦性心动过速和 P2 亢进等 )和心     

心电图在急性肺栓塞诊断中的应用(附26例分析)

有症状的急性肺栓塞（APE）多有某些心电图改变,尽管其是非特异性的。如能结合病情,仔细动态观察,对诊断颇有帮助。现报告26例于后。     

心电图评分系统在急性肺栓塞中的应用

目的:探讨心电图评分系统在急性肺栓塞(acute pul monary embolization,APE)中的应用价值。方法:选择2001~2005年入院经强化螺旋CT确诊的94例APE患者,采集24h内的标准12导联心电图,按照Daniel心电图评分系统计算得分。应用超声心动图测量APE患者肺动脉收缩压(SPAP)。结果:APE中最常见的心电图改变是胸前导联T波倒置,尤其多见于V1和V2导联,分别为69例(73.4%)和58例(61.7%)。APE患者心电图评分平均为(6.5±4.0)分,与SPAP呈正相关(r=0.801,P<0.01)。与SPAP<50mmHg患者比较,SPAP≥50mmHg患者心电图评分明显增高[(9.0±3.0)分∶(3.2±2.3)分,P<0.01]。心电图评分≥7预测SPAP≥50mmHg的敏感性、特异性、准确性、阳性预测价值、阴性预测价值分别为81.1%、95.1%、87.2%、95.6%、79.6%。结论:心电图评分系统可以对APE患者的严重程度进行危险分层。     

心电图QRS和S波变化百分比是诊断急性肺栓塞的重要依据

目的:探讨心电图QRS和S波变化百分比对急性肺栓塞(APE)的诊断价值。方法:对2016年1月-2017年12月海南省人民医院急诊科收治的118例疑似APE的患者进行CT肺动脉造影(CTPA),其中102例患者具有完整的心电图和CT图像。分析102例患者心电图QRS和S波变化对APE的诊断价值。结果:心电图记录分析显示V4～V6导联的QRS和S波变异发生率最高(P=0. 002)。2组患者在QRS波持续时间、QRS波最大和最小振幅、QRS波变异百分率、最小S波振幅、ΔS波振幅、S波变异率方面有显著性差异(P均0. 01)。多元Logistic回归分析发现QRS变化的百分比[OR:1. 227(每增加1%),95%CI:1. 018～1. 456,P 0. 01]和S波变化百分比[OR:1. 072(每增加1%),95%CI:1. 011～1. 137,P 0. 01]是APE的独立预测因子。结论:对突发胸痛、呼吸困难的疑诊APE患者,心电图V4～V6导联的QRS和S波变化的百分比有可能成为诊断APE的重要依据。     

急性肺栓塞早期诊断的临床分析

目的　通过分析急性肺栓塞 (APE)患者资料 ,重点评价心电图 (ECG)在APE诊断中的作用。方法　APE患者 2 8例 ,平均年龄 (5 6± 16 )岁 ,结合临床表现、ECG和超声心动图 (ECHO)等检查 ,同时行同位素肺通气灌注扫描确诊。结果　 96 4 %患者存在危险因素 ,临床表现为不同程度的低氧血症 ;92 9%有ECG变化 ,其中以ST T改变最为多见 ,占 5 7 1%。结论　ECG改变敏感性较高 ,早期发现ECG的异常变化 ,结合临床症状、血气分析对肺栓塞的及时诊断有重要作用。     

不典型急性肺栓塞患者平板运动试验一例

急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)缺乏特异性的临床症状和体征,极易误诊或漏诊。APE可出现与冠心病相似的心电图改变,须注意鉴别。本文报道一例疑诊冠心病患者在平板运动试验时出现呼吸困难及口唇发绀表现,后经心脏彩超及增强CT检查发现大面积APE。重视肺栓塞心电图Daniel评分有助于提高APE的诊断率,并有效降低平板运动试验的风险。     

急性肺栓塞的心电图表现

急性肺栓塞（APE）指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床病理生理综合症。它可导致肺循环和呼吸功能障碍,预后险恶,死亡率高达30％。APE的误诊、漏诊率较高,心电图是诊断及鉴别诊断它的重要必查项目。     

心电图在急性肺栓塞诊断中的应用进展

在临床上,心电图检查作为急性肺栓塞(APE)最早的诊断手段之一,多年来一直得到广泛的应用。虽然有了螺旋 CT 和心脏超声检查等更先进的诊断设备,但对肺栓塞的诊断心电图检查仍然十分重要。特别是对巨大肺栓塞具有重要的诊断价值。有时在溶栓治疗之前甚至是唯一能做到的辅助检查。因肺栓塞的患者常规12导联心电图检查有13%～24%表现正常,为进一步提高诊断的可能性,近年来有些学者对 APE 患者加做右心导联心电图 V_4R、V_5R、V_6R,并取得一些进展     

急性肺栓塞溶栓治疗心电图动态变化及分析1例

急性肺栓塞（acute pulmonary embolism,APE）是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起急性肺循环障碍的临床综合征。APE的临床表现不典型,容易误诊、漏诊,故必须结合辅助检查做出诊断。心电图（electrocardiograph,ECG）是一种简便、廉价的检查手段,在APE的早期可以迅速描记,     

急性肺动脉栓塞与急性冠脉综合征心电图负性T波的比较

目的比较急性肺动脉栓塞(APE)和非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者心电图前壁导联负性T波,发现两者的差异,提高心电图(ECG)在两种疾病鉴别诊断中的价值。方法回顾分析首都医科大学附属北京朝阳医院2006年7月至2007年12月住院的33例APE患者和67例NSTE-ACS患者的ECG,比较两组ECG的肺性P波、SⅠSⅡSⅢ、SⅠQⅢTⅢ和前壁导联的负性T波。结果肺性P波、SⅠSⅡSⅢ、SⅠQⅢTⅢ是诊断APE的特异性指标,但是敏感性低。APE患者的负性T波通常出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1和V2,较少出现在Ⅰ、aVL和V3～V6(P<0.05)。78.8%的APE患者Ⅲ和V1同时出现负性T波,仅有3%的NSTE-ACS患者Ⅲ和V1同时出现负性T波(P<0.01)。结论可以通过ECG前壁导联的负性T波初步鉴别前壁缺血的NSTE-ACS与APE,Ⅲ和V1导联同时出现负性T波高度提示APE。     

急性肺栓塞溶栓治疗前后心电图变化及临床意义

急性肺栓塞(APE)是指内源性或外源性栓子阻塞动脉引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。由于起病急、临床变化范围大,极易误诊,病死率高。回顾分析我院近3年来确诊为APE患者溶栓前后心电图变化的特征,探讨心电图在诊断APE的价值及临床意义。1资料与方法自2001年10月~2005年2月,我院确诊为APE并采取静脉溶栓治疗的患者33例。其中男21例、女12例,年龄35~85(平均68)岁。发病到溶栓的时间2h~21(平均5·4)d不等。用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)50mg溶栓17例,100mg溶栓11例,尿激酶150万单位溶栓5例。同时配合肝素抗凝治疗。用同步12导联…     

急性肺栓塞35例临床分析

目的探讨如何才能降低急性肺栓塞（acute pulmonary embolism，APE）的漏诊率和误诊率。方法回顾性分析35例APE患者的临床资料。结果94．3％的患者存在1个以上危险因素，临床表现以不明原因呼吸困难、咯血、胸痛、晕厥、休克和下肢肿胀为主，17例血D-dimer均〉500μg／L，心电图改变无特异性，13例行超声心动图检查，肺动脉高压阳性率100．0％，20例行CTPA检查，栓子检出率95．O％。结论APE大多有危险因素，但临床表现不典型，提高临床医生的诊断意识是降低漏诊率和误诊率的关键，CTPA可以作为疑诊APE的首选检查方法。     

心电图对急性肺栓塞严重度评估的应用研究

肺栓塞作为一个严重影响人们健康的疾病，由于其较高的发病率、误诊率和病死率，已经引起普遍关注。早期识别急性肺栓塞（APE）的高危患是降低其死亡率的关键。心电图是APE诊治中一项重要检测手段，如何充分利用心电图对APE严重度进行危险分层具有重要的临床意义。本课题旨在探讨心电图在APE严重度评估中的应用价值。