胸大肌肌皮瓣修复口腔癌根治术后缺损的围手术期护理

胸大肌肌皮瓣应用于口腔颌面外科可提供足量的皮肤和肌肉组织 ,使晚期口腔癌根治术后大块组织缺损的立即整复成为可能[1] 。笔者总结了我科及在上海第二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科病区用胸大肌肌皮瓣修复口腔癌根治术后缺损共 2 1例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 11例 ,女 10例 ,年龄 39～ 75岁 ,平均 5 8岁。舌癌 13例 ,颊癌 3例 ,牙龈癌 3例 ,口底癌 2例 ,均为Ⅲ或Ⅳ期口腔癌 ,原发灶范围较大。全部病例在气管插管全麻下行口腔癌根治术 ,并应用同侧带蒂胸大肌肌皮瓣立即修复缺损 ,皮瓣大小为 5ｃｍ× 6ｃ…     

1例胸大肌瓣移植全舌再造术围手术期的护理

患者男性,53岁,农民,因“右舌及口底鳞状细胞癌”于2009年2月入院。之前在我院进行联合诱导化疗2个疗程,自觉疗效较佳,肿瘤缩小,疼痛缓解,舌运动度增加。此次患者按治疗计划再次入院行手术治疗。入院后检查：患者面型对称,张口度、开口型正常。可抬舌显示舌腹及舌口底,不能伸舌。病灶主要位于右舌部,舌背越中线,舌腹及舌系带,口底至右下尖牙舌侧,外侧未及牙龈,后侧至舌根处。右舌腹可见溃疡状病灶,表面黄色假膜。口底舌下肉阜处红肿,按压右颌下腺区可见大量清亮液体射出。颏下及双侧颌下未及肿大活动淋巴结,右颈深上处似可及肿物,但固定。     

1例舌癌术后经胸大肌皮瓣修复缺损部位的围手术期护理

患者,男性,39岁,主诉左侧阵发性面颊部疼痛4个月,近15d来口服硫酸吗啡控释片缓解疼痛,疼痛近13加重,味觉不敏感,经口进食困难,张口受限,最大上、下牙间距离约一横指宽,声嘶,饮水偶有呛咳,言语不清,偶咳嗽,咳痰,无呼吸困难,故于2008年10月来我院就诊。患者既往行7次舌根肿物切除术,最后一次于2005年10月行舌体扩大切除术＋下颌骨部分切除＋前臂皮瓣修补。     

胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损术后皮瓣的观察与护理

[目的]总结胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损术后皮瓣的观察与护理措施.[方法]对37例胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损病人加强术后皮瓣颜色、张力、温度、生长情况、毛细血管充盈等的观察与护理.[结果]本组病人皮瓣成活率为100%;随访1年～5年,37例病人预后较好,病人在吞咽、进食、舌活动、发音及面容外形均恢复良好,瓣膜修复处平整.[结论]加强术后观察及护理是确保胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损病人移植皮瓣成功的关键.     

胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损术后皮瓣的观察与护理

[目的]总结胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损术后皮瓣的观察与护理措施。[方法]对37例胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损病人加强术后皮瓣颜色、张力、温度、生长情况、毛细血管充盈等的观察与护理。[结果]本组病人皮瓣成活率为100%;随访1年～5年,37例病人预后较好,病人在吞咽、进食、舌活动、发音及面容外形均恢复良好,瓣膜修复处平整。[结论]加强术后观察及护理是确保胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损病人移植皮瓣成功的关键。     

舌癌联合根治加胸大肌皮瓣修复术的护理

舌癌根治加胸大肌皮瓣修复术，此手术难度极大，创伤严重，对术后护理要求十分严格，它不但要求护士有丰富的临床经验及综合观察能力，而且应具备有全面娴熟的护理技巧。我科自1999年以来，共收治79例舌癌患者，术后经细心观察，精心护理，皮瓣成活良好，所再造修复的舌体基本恢复正常功能，大大提高了患者的生命质量。现就护理报道如下。     

胸大肌皮瓣修复口底缺损的护理

口底癌术后造成口底软组织缺损,导致患者面部畸形、功能障碍和心理创伤,影响生活质量.1997年至2001年8月我们应用胸大肌皮瓣修复口底癌手术后缺损36例,效果满意,现报告如下.     

转移带蒂胸大肌肌皮瓣修复气管缺损1例的手术配合

发生在中央大气道的炎症性肌纤维母细胞瘤是少见的疾病。该疾病通常内科治疗无效,需要手术治疗心。我院于2007年12月对1例发生在气管及主支气管的的炎症性肌纤维母细胞瘤患者施行了气管及主支气管侧壁切除并转移带蒂胸大肌肌皮瓣气管巨大缺损修复术,现将手术护理配合报道如下。     

带蒂胸大肌皮瓣移植修复颊黏膜缺损16例围术期护理体会

2003年3月~2007年3月,我院采用带蒂胸大肌皮瓣移植修复颊黏膜缺损16例,经精心护理,取得满意效果。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组16例,男10例,女6例,45~76岁。均为颊黏膜癌中晚期患者,局部病灶较大,且伴有同侧颈部淋巴结转移。在全身麻醉下行患侧颈部     

舌癌行前臂游离肌皮瓣血管化移植舌再造术围手术期护理

目的 探讨舌癌患者围手术期的护理.方法 选择38例舌癌患者加强围手术期护理.结果 本组治愈38例,围术期无并发症.结论 高质量的术前、术后的护理是舌癌患者手术成功及平稳恢复的重要保障,可以预防并发症的发生,促进患者康复.     

胸大肌肌皮瓣修复下咽癌手术缺损的手术配合

[目的]总结利用胸大肌肌皮瓣修复下咽癌手术缺损的手术配合。[方法]回顾性总结了6例行下咽癌切除及胸大肌肌皮瓣转移修复的手术方法和特点,术中巡回护士有效的心理护理及合理的处理,器械护士严格执行无菌操作和无瘤技术等。[结果]术后只有1例因血供不良而发生皮瓣部分坏死,其余5例组织瓣均成活,病人的呼吸吞咽功能恢复良好,效果满意。[结论]下咽癌手术切除及胸大肌肌皮瓣转移下咽修复手术中,器械护士熟悉手术配合步骤及严格的无菌无瘤技术操作;巡回护士正确的护理,及时有效地处理问题,这样才能顺利地完成手术,促进病人的康复。     

胸大肌皮瓣修复晚期头颈癌瘤术后缺损

对１２例晚期耳鼻咽喉及头颈部晚期癌瘤进行根治性切除后，用胸大肌皮瓣Ｉ期修复颈部大块软组织缺损，重建口咽、喉咽，取得了满意的效果。并对胸大肌皮瓣的优缺点、适应证、并发症和注意事项进行了讨论。认为胸大肌皮瓣可较好地修复砂颈肿瘤切除术后的组织缺损，满足不同的临床需要，可改善晚期头颈癌瘤病人的生存率和生活质量。     

1例胸大肌皮瓣转移修复舌癌切除术后缺损的护理

舌癌近年来病情呈高发趋势,一旦确诊,最佳方法为手术治疗切除癌变部位,用其他皮瓣修复,而前臂游离皮瓣已成为口腔颌面外科最为常用的游离组织皮瓣,特别在舌、口底、颊、口咽、软腭缺损的修复重建中前臂皮瓣起到很大作用[1].     

胸大肌肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损的护理

目的：总结胸大肌肌皮瓣修复头颈肿瘤术后组织缺损的护理方法。方法：对2000年3月—2010年8月在头颈部大面积手术缺损后进行的胸大肌肌皮瓣修复术患者77例进行严密的病情观察及精心护理。结果：77例胸大肌肌皮瓣修复患者中72例成活,其中边缘坏死2例,经修剪清创换药,伤口愈合。6例发生伤口感染,经换药、引流、修剪坏死组织后愈合。5例胸大肌肌皮瓣发生全部坏死,剪除坏死组织,换药待新鲜肉芽形成后用邻近组织瓣转移修复。结论：术后精心护理有利于皮瓣成活,提高手术成功率,减轻患者心理负担,提高生存质量。     

胸大肌肌皮瓣转移修复术的护理

胸大肌肌皮瓣转移修复术可用于口腔颌面部恶性肿瘤根治术后软组织缺损的修复。我科自 1999年 10月始采用该方法治疗牙龈癌病人 3例 ,舌癌 2例 ,均取得了较好的效果。现将护理体会报告如下。1　典型病例患者男 ,5 3岁。下前牙龈无痛性肿物 3个月。初始约花生米大小 ,呈桑葚状 ,遂自行剜除。 10余日后复发。范围较前扩大 ,伴下前牙松动。入院查体 :一般情况可。双下颌及颈部未扪及肿大淋巴结。下前牙龈外生性肿物。表面为粟粒状结节 ,伴糜烂 ,触之易出血 ,约 7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,|3|3唇侧附着龈受累 ,牙齿松动。术前周切取活检诊断为“高分化…     

胸大肌肌皮瓣行舌再造术的术后护理

目的探讨胸大肌肌皮瓣行口底癌切除舌再造术的术后护理经验。方法总结7例行胸大肌肌皮瓣舌再造术患者的护理观察重点，包括皮瓣的颜色、肿胀程度、毛细血管反应及皮瓣蒂根部血运情况；再造舌体伤口周围皮肤及渗出物的性状；而呼吸道的观察在于患者的呼吸和血氧监护。结果7例移植皮瓣均成活，再造舌功能恢复良好，其中1例术后4h肌皮瓣颜色变白，经及时处理后缓解。无一例出现伤口感染和呼吸道并发症。结论胸大肌肌皮瓣行舌再造术后护理观察的重点在于皮瓣、口腔伤口和呼吸道观察，细致、全面的护理观察有助于采取有针对性的护理措施，降低术后并发症。     

胸大肌肌皮瓣修复口腔癌术后大面积组织缺损的护理体会

目的:总结胸大肌肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的护理经验。方法:术前做好心理护理,有效的沟通交流;术后严密观察皮瓣的血运情况,充分引流,做好切口、气道、口腔、饮食等几方面的护理;积极预防术后并发症的发生。结果:10例胸大肌肌皮瓣均成活,无术后并发症,平均住院16 d。结论:对胸大肌肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的病人,有效的围手术期护理是保证手术成功和患者康复的重要措施。     

胸大肌肌皮瓣行舌再造术的术后护理

口腔恶性肿瘤切除后往往遗留较大的创面,常需带蒂肌皮瓣修复口底缺损,关闭创面并充填死腔。胸大肌肌皮瓣因其适应证广泛[1],常用来行部分舌或半舌以上切除的口底癌患者的舌再造术。然而有关其专科护理方面,特别是专科护理观察的报道甚少,我科2002年1月-2005年10月共收治7例实施