剖宫产瘢痕妊娠诊治研究进展

剖宫产瘢痕妊娠是最罕见的异位妊娠之一,其发病率、病史和机制还不十分清楚.随着剖官产率的增加,其发生率倾向于增加.目前尚无诊断的金标准及确切的最佳治疗方案.经阴道超声和彩色多普勒检查提高了诊断的准确性,误诊和(或)误治都会导致子宫破裂、大出血、子宫切除等严重的母体疾病,早期诊断则可避免上述疾病,保留了子宫和将来的生育能力.有效数据证实,应在确诊后妊娠头三个月内尽快终止妊娠,期待疗法因有子宫破裂的风险而预后不佳.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治进展

目前剖宫产率居高不下已是全世界面临的共同问题,在我国尤为突出。随着我国二孩生育政策的放开,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)的发病率亦日趋增高,如果不能对其进行及时诊治,将会出现大量出血、甚至子宫破裂等并发症,严重威胁患者生命。本文就其诊治进展进行综述。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床诊治分析

目的：分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床表现及治疗方法等特征,为临床诊断和处理本病提供依据。方法对15例患者的病史、临床表现、诊断方法以及治疗方法进行回顾性分析。结果：15例患者均经彩色多普勒超声检查确诊,其中保守治疗11例,成功10例,占90．91％;2例治疗失败而行全子宫切除术。结论：有剖宫产史的妇女因停经就诊时,要常规行阴道超声检查,对阴道超声怀疑切口妊娠的病例,有必要行彩色多普勒超声检查。彩色多普勒超声检查可作为诊断子宫瘢痕部位妊娠的主要方法。甲氨蝶呤可作为治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法,可有效地避免切除子宫。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床治疗研究进展

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠为剖宫产术后严重并发症之一,病情凶险、潜在风险较大,若未及时诊治,易增加子宫破裂、致命性出血风险,严重者会导致子宫切除。目前,临床针对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,主要以早期诊断、及时治疗、保留生育能力为主。治疗方法包括药物治疗、介入治疗、清宫术、开腹手术、经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、超声引导下抽吸妊娠囊、高强度聚焦超声消融等。生育要求、HCG水平、病灶血流情况、瘢痕肌层厚度、孕周等多因素,均会对治疗效果产生影响,结合患者个体实际情况,选择最佳治疗方法是临床研究重点。     

剖宫产瘢痕部位妊娠的诊治分析

剖宫产瘢痕部位妊娠是一种特殊类型的妊娠,可以产生子宫破裂、大出血等严重的母体并发症.介于我国高剖宫产率,近年来随着二胎政策的开放,剖宫产瘢痕部位妊娠的发生明显增加.目前剖宫产瘢痕部位妊娠的发病机制、诊断标准、治疗方式等仍有有很多值得探讨研究的地方.该文旨在通过复习相关文献,对该病的发病机制、诊断及治疗进行探讨及总结,为临床工作提供参考.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠29例临床诊治分析

目的:探讨临床对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的诊治问题。方法:分析该院2005～2009年4年间CSP29例,分析临床表现、治疗经过及预后。结果:20例术前、术后行双侧子宫动脉栓塞术,9例米非司酮+甲氨蝶呤(MTX)+中药治疗。20例子宫瘢痕处病灶3～12月内完全吸收,9例病灶明显缩小,但仍存在,均无阴道出血,月经恢复正常。结论:降低剖宫产率,减少CSP的发生。瘢痕子宫再次妊娠清除前应常规超声检查,双侧子宫动脉栓塞术不失为防治阴道大出血的较好方法。     

剖宫产瘢痕妊娠临床诊疗进展

近年来,剖宫产瘢痕妊娠(CSP)发病率随着剖宫产率的上升及诊断率的提高而逐年增加.虽然CSP易漏诊、误诊而导致难以控制的大出血、子宫破裂、子宫切除等严重后果,但若临床医师能提高警惕,做到早期诊断并给予恰当的治疗,其后果会得到明显改善.国内外有关CSP的发病机理、高危因素及治疗预防措施等方面的相关研究较多,本文就CSP的临床诊疗进展综述如下.     

剖宫产子宫瘢痕妊娠17例临床诊治分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)早期诊断及治疗方法。方法:对2008年1月～2011年1月收治的17例剖宫产瘢痕部位妊娠患者资料进行回顾性分析。结果:氨甲蝶呤联合米非司酮治疗13例,患者均痊愈出院。结论:CSP是一种严重危害孕产妇及胎儿的并发症,早期应积极行超声及血β-HCG检查,防止误诊。一经诊断,应尽快实施药物或者手术治疗,确保治疗的准确性和及时性。     

剖宫产瘢痕妊娠临床诊疗综述

<正>剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指受精卵在既往剖宫产瘢痕处着床的异位妊娠状态,是剖宫产术后的严重远期并发症,处理不当可导致难以控制的大出血、子宫破裂,甚至导致孕产妇死亡。CSP可导致胎盘植入、子宫破裂,甚至可能导致孕产妇死亡。由于我国特殊的国情,随着剖宫产率的增加,该病的发病     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的诊治分析

目的探讨子宫瘢痕妊娠的早期诊断和最佳治疗方法。方法选取2013年5月-2015年9月广州市天河区妇幼保健院收治的42例子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,随机分为对照组[21例,采用甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮保守治疗+宫腔镜电切术治疗]和观察组(21例,采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗),观察比较两组患者的治疗效果。结果 42例患者经临床诊断后均被确诊为子宫瘢痕妊娠;观察组患者的住院时间、刮宫术出血量、人血绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平及刮宫术前准备时间均低于对照组患者,观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者,两组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗子宫瘢痕妊娠具有良好的治疗效果,能够帮助患者改善临床症状,并发症的发生率较小且安全性较高,有利于患者的身体恢复。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治进展

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)是异位妊娠的一种类型,是一种危及生命的异常胚胎植入形式,是指在妊娠早期,受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的异位妊娠。随着我国"全面两孩"政策的放开以及经阴道超声检查技术的发展,CSP的诊断率也随之增加,人们对CSP的认识也更加深入。CSP患者的临床表现差异较大,约1/3的患者在诊断时仍无症状,多达10%的CSP患者最初被误诊。虽然对于CSP的最佳治疗方案和管理指南目前尚未达成共识,但治疗的目标基本包含以下4点:终止妊娠、减少出血、预防子宫破裂并保留患者的生育能力。治疗方案包括期待治疗、药物治疗、子宫动脉栓塞术(UAE)、外科手术或联合治疗。本文综述了CSP的流行病学、临床表现、诊断标准和临床可实施的治疗方案。     

宫腔镜治疗瘢痕妊娠的研究进展

剖宫产术后瘢痕妊娠指在有过剖腹产或者有过宫腔内手术,再次怀孕后孕囊着床在上次剖腹产的瘢痕处,或者孕囊长在腔内留下的瘢痕处。瘢痕妊娠属于一种罕见异位妊娠,容易引起阴道内出血,严重者将引起子宫破裂,胎盘置入等情况出现,如果不及时处理将严重危及到孕妇及胎儿的生命。剖宫产瘢痕妊娠分为Ⅰ型内源性类型和Ⅱ型外源性类型。目前临床上对于治疗瘢痕妊娠方法较多,包括药物治疗、腹腔镜手术治疗、开腹手术和宫腔镜手术等方法。其中宫腔镜手术治疗和传统手术方法比较,创伤面积小,恢复时间快,成为微创的主要手术方法之一,随着医学的深入研究,对宫腔镜研究也随之增多。本文主要对宫腔镜治疗瘢痕妊娠的研究进展进行综述。     

经阴道子宫下段切开取胚术合并子宫缺陷修补术治疗剖宫产疤痕妊娠的疗效分析

目的探讨经阴道子宫下段切开取胚术＋子宫缺陷修补术治疗剖宫产疤痕妊娠(CSP)的临床价值。 方法选择2011年7月至2012年2月于本院确诊并住院治疗的14例CSP患者为研究对象,对其采用经阴道子宫下段切开取胚术＋子宫缺陷修补术治疗(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。 结果本组患者手术成功率为100%(14/14)。术后1 d出现血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平显著下降患者为12例(85.7%),且本组所有患者血清hCG水平均于术后1个月恢复正常。 结论经阴道子宫下段切开取胚术＋子宫缺陷修补术治疗CSP具有安全、有效、微创、经济的优点。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠32例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床特点,诊断和治疗方法。方法通过对32例子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的临床观察,对其进行分析讨论。结果 30例患者有明显的停经史及早孕反应,2例表现为不规则阴道流血,查HCG结果增高。经治疗32例均痊愈出院。结论根据剖宫产病史,超声检查一般能明确子宫瘢痕妊娠(CSP),应提高对子宫瘢痕妊娠(CSP)的认识,禁止盲目刮宫术,甲氨喋呤(MTX)+米非司酮及子宫动脉介入治疗或子宫切开取胚术是可选择的安全有效的治疗方法。     

阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床护理

目的探究阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床护理方法。方法选择2011年6月至2013年6月于我院治疗的82例患者,随机分为实验组和对照组各41例。实验组采用24小时强化护理干预的方法,对照组采用常规护理的方法。比较两组并发症的发生率和术后平均住院时间。结果实验组即采用24小时强化护理干预的患者并发症的发生率和平均住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与正常护理方法相比,24小时强化护理干预更有利于患者的康复,值得临床进一步研究推广。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕处早期妊娠的临床价值

目的：探讨剖宫产术后子宫下段切口瘢痕处早期妊娠的声像图特征,评价经阴道彩色多普勒超声对子宫下段瘢痕处妊娠的诊断价值。方法：对28例诊断为子宫下段剖宫产切口瘢痕处早期妊娠的临床资料进行回顾性分析。结果：超声诊断正确25例,正确率89．29％,误诊3例。28例中6例手术治疗,22例保守治疗。结论：经阴道彩色多普勒超声检查是无创性诊断子宫下段切口瘢痕处早期妊娠的可靠方法,并对临床选择治疗方案有指导意义。     

中西医结合治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的观察及护理

目的观察中药联合米非司酮和MTX治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠（GSP）的疗效和不良反应,并提出相应的护理措施。方法对2008年10月-2010年8月本院收治的96例患者,随机分为A、B两组,A组采用MTX局部注射杀胚胎治疗,同时服中药活血化瘀,待HCG下降至100IU/L时,在静脉麻醉宫腔镜下行清宫术。B组用MTX20mg肌肉注射,每天一次,连用5 d,并用米非司酮50mg口服,每12h一次,连用5d,待HCG下降至100IU/L,在静脉麻醉宫腔镜下行清宫术。结果 A组患者HCG下降到一半及正常的时间短于B组,总住院时间比B组短。A组出现恶心、呕吐、肝肾功能损害、血白细胞下降例数均较B组少。结论中药联合MTX局部注射治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠HCG下降快,住院时间短,不良反应发生少,良好的护理措施可促进患者康复。     

应用B超筛查妊娠晚期子宫瘢痕的缺陷

目的探讨应用B超筛查妊娠晚期子宫瘢痕缺陷预测瘢痕子宫破裂的可行性。方法应用B超对有剖宫产史的孕妇，自妊娠33～41周起连续进行子宫下段厚度及子宫下段瘢痕缺陷的观察。结果430例孕妇的子宫下段在妊娠33周以后均已形成，76例经B超诊断存在子宫下段瘢痕缺陷，其中11例诊断为先兆子宫破裂，并均经手术证实。结论应用B超可进行妊娠子宫下段变化的动态观察，并预测先兆子宫破裂。