布托啡诺对妇科腹腔镜手术患者全麻拔管期心血管反应和躁动的影响

目的:探讨布托啡诺对妇科腹腔镜手术患者全麻拔管期心血管反应及躁动的影响。方法:将全麻下择期妇科腹腔镜手术患者90例随机均分为3组(B1、B2和C组)。手术结束前30 min,B1组静脉注射(静注)布托啡诺1 mg;B2组接静脉镇痛泵予布托啡诺10 mg+盐酸雷莫司琼0.3 mg+0.9%氯化钠注射液至总量100 ml,2 ml/h持续静脉泵入;C组静注0.9%氯化钠注射液1 ml。观察3组患者术前(T1)、术毕(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),并记录拔管时间、患者清醒时间、拔管时患者躁动发生的情况及不良反应。结果:B1组T3时MAP均明显低于B2组和C组T3时MAP(P0.01),但与T1差异无统计学意义(P0.05)。B1组T3时的MAP和HR均明显低于B2组与C组同期的值(P0.01),但T3时HR仍高于T1时(P0.01)。B1组与C组T3时间SpO2均低于T1时(P0.01),但3组间SpO2差异均无统计学意义(P0.05)。3组拔管时间差异无统计学意义(P0.05);B1组无或轻度躁动发生率明显高于B2组和C组,中度或重度躁动明显低于B2组和C组(P0.01)。结论:布托啡诺1 mg能有效地抑制妇科腹腔镜手术患者全麻拔管期心血管反应,降低躁动发生率和程度。     

布托啡诺抑制全麻苏醒期尿管刺激引起的躁动及量效关系的研究

目的探讨布托啡诺对全麻苏醒期尿管引起的躁动的作用及其量效关系。方法60例ASAI～Ⅱ成年膀胱结石位手术患者,实施异丙酚瑞芬太尼全凭静脉插管全麻。术毕气管导管拔除后,自述要拉尿躁动患者,双盲随机分成：布托啡诺0.5mg、1mg、1.5mg组。记录用药时间、用药后安静时间、清醒时间及各时间点的生命体征、躁动评分、Ramsay镇静评分、BCS舒适评分及不良反应。结果0.5mg、1mg、1.5mg布托啡诺组循环平稳（p>0.05）,呼吸抑制无明显差异（p>0.05）.0.5mg布托啡诺组安静时间较1.0mg、1.5mg布托啡诺组长（p<0.05）,1.5mg布托啡诺组清醒时间较0.5mg、1.0mg布托啡诺组长（p<0.05）,1.5mg布托啡诺组Ramsay镇静评分高于0.5mg、1.0mg布托啡诺组（p<0.05）而BCS舒适度评分0.5mg布托啡诺组低于1.0mg、1.5mg布托啡诺组（p<0.05）。1.5mg布托啡诺组嗜睡的不良反应高于0.5mg、1.0mg布托啡诺组（p<0.05）。结论0.5mg、1mg、1.5mg布托啡诺都能抑制尿管刺激引起的躁动,1mg布托啡诺效果最佳。     

布托啡诺治疗不同年龄小儿全麻后苏醒期躁动的效果及安全性研究

目的观察布托啡诺用于不同年龄小儿七氟烷全麻后苏醒期躁动的治疗效果及安全性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级七氟烷全麻患儿120例,根据年龄分为1～2岁、3～5岁及6～12岁,每组各随机分为两组:布托啡诺组(B1组、B2组、B3组,n=20)和对照组(C1组、C2组和C3组,n=20)。患儿进入麻醉后恢复室(PACU)后B组静注布托啡诺30μg/kg,C组静注等容积生理盐水,记录给药前(T0)、给药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)及出PACU(T5)时点血流动力学、呼吸变化,记录躁动程度及发生率、苏醒时间、PACU停留时间、术后4h及8h Ramsay镇静评分,观察不良反应发生情况。结果与T0相比,B组患儿T2～T5时点的SBP、DBP显著下降(P<0.05),T1-4时点HR显著下降(P<0.05);与C组相比,B组患儿T1-5时点SBP显著下降(P<0.05)。与C组相比,B组术后躁动发生率显著下降,B2组、B3组术后重度躁动发生率显著减少(P<0.05);但B1组、B2组苏醒时间显著延长(P<0.01),且B1组PACU停留时间显著延长(P<0.05);B组患儿术后4h镇静评分较C组显著增加(P<0.05),且术后嗜睡发生率较C组明显增加(P<0.05)。结论 30μg/kg布托啡诺能安全、有效治疗小儿全麻苏醒期躁动,不延长6～12岁患儿苏醒时间和3～12岁患儿PACU停留时间,但增加术后嗜睡的发生。     

布托啡诺预防全麻苏醒期躁动的临床观察

目的观察布托啡诺预防全麻苏醒期躁动的效果及安全性。方法选择全身麻醉手术患者60例,ASAI～Ⅱ级,随机分为布托啡诺组（B组）与舒芬太尼组（S组）。B组（n=30）患者在手术缝皮时静脉注射布托啡诺20μg/kg,S组（n=30）在手术缝皮时静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg。观察两2组患者麻醉苏醒期躁动的发生率及程度,用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估患者疼痛程度,记录患者苏醒期恶心呕吐、嗜睡以及呼吸抑制等不良反应的发生率。结果 2组患者VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）;B组躁动的发生率及程度明显低于S组（P〈0.01）;恶心呕吐、嗜睡和呼吸抑制的发生也显著少于S组（P〈0.01）。结论布托啡诺（最大剂量不超过2mg）可降低全麻苏醒期躁动的发生率且无呼吸抑制,于预防全麻苏醒期躁动中应用,安全有效。     

布托啡诺预防全麻术后寒战的临床观察

目的探讨布托啡诺预防全麻术后寒战的效果及安全性。方法 120例ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻手术患者,随机均分为三组:布托啡诺组(B组)、曲马多组(T组)、生理盐水组(N组)。术毕B组静脉注入布托啡诺1mg、T组注入曲马多1mg/kg、N组注入生理盐水5ml,记录注药后5、10、30min寒战反应变化,MAP、HR、SPO2变化及不良反应。结果 B组及T组注药后5、10、30min寒战患者数都明显低于N组(P<0.01),B组、T组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组、T组用药前后MAP、HR、SPO2差异无统计学意义(P>0.05);T组恶心呕吐发生率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组嗜睡发生率稍高于T组,差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发生呼吸抑制。结论布托啡诺可有效预防全麻术后寒战发生,且不良反应小。     

布托啡诺预防气管拔管不良反应的观察

目的 观察布托啡诺抑制全麻患者术后气管拔管反应的效果.方法 60例腹部手术患者随机分为两组(布托啡诺组、对照组),每组30例.缝皮前停用麻醉药时,布托啡诺组立即静脉注射布托啡诺1 mg,对照组立即静脉注射生理盐水10 ml.在围拔管期,观察无创动脉血压、呼吸、心率、脉氧饱和度、清醒时间、拔管时间和躁动发生情况.结果 与麻醉前相比,拔管时、拔管后2 min,对照组患者平均动脉压明显升高(P＜0.05),心率、呼吸频率加快(P＜0.05);而布托啡诺组平均动脉压、心率、呼吸均较平稳,两组比较差异有显著性(P＜0.05).与对照组比,布托啡诺组躁动发生率更低(P＜0.05);虽清醒时间延长(P＜0.05),但拔管时间两组间无显著性差异(P＞0.05).结论 全麻患者在拔除气管导管前静脉注射布托啡诺,可抑制气管拔管不良反应.     

布托啡诺预防开胸肿瘤病人术后气管拔管期不良反应的的效果观察

目的探讨布托啡诺预防气管拔管期拔管反应的效果.方法选择60例全麻开胸肿瘤病人,随机分为两组(布托啡诺组、对照组),每组30例.缝皮前停用麻醉药时,布托啡诺组立即静脉注射布托啡诺0.03mg/kg(最大剂量不超过2mg),对照组立即静脉注射生理盐水10ml.记录病人不同时间点的生命体征,包括无创动脉血压、呼吸、心率、脉搏氧饱和度、吸痰和拔管时的躁动评分,拔管后10min的清醒评分(Ramsay)、舒适评分(BCS)及不良反应,病人的苏醒时间、拔管时间、恢复定向力时间,并进行组间比较.结果与对照组相比,吸痰时、拔管即刻,布托啡诺组平均动脉压、心率、呼吸均较平稳(P<0.05),躁动发生率更低(P<0.05);虽清醒时间延长(P<0.05),但拔管时间两组间无差显著性差异(P>0.05).结论全麻患者在围拔管期应用布托啡诺0.03mg/kg(最大剂量不超过2mg)可以安全有效地抑制拔管期的不良反应,病人舒适、满意.     

布托啡诺对上消化道手术后苏醒期躁动的临床观察

目的 评价布托啡诺用于预防和治疗上消化道手术全麻患者术后躁动的有效性与安全性.方法 ASAI、Ⅱ级上消化道择期手术患者50例,随机分为对照(c)组与布托啡诺(B)组,每组25例.在术毕停用麻醉药即刻,C组经静脉注射生理盐水2mL;B组静脉注射布托啡诺0.02mg/kg.记录停用麻醉药前、拔管即刻、拔管后5 min时的心率(HR)、血压(sBP),并对循环稳定程度、蹂动程度、镇静状态进行评分.结果 两组患者H1L、SBP在停药前差异无显著性(P>0.05),B组在拔管即刻HK、SBP较停药前明显升高(P>0.05).与麻醉前相比,拔管后5min B组FIR、SBP相对平稳,两组比较差异无显著性(P>0.05).与c组比较,B组躁动发生率降低,而镇静评分升高,两者均差异有显著性(P<0.05).结论 布托啡诺可以降低上消化道术后躁动的发生率,值得临床推广应用.     

术前注射布托啡诺后导尿预防术后留置尿管引起的躁动

目的对全麻患者麻醉诱导前注射布托啡诺后导尿和麻醉诱导后导尿的效果进行了对比。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行胃癌根治术的患者60例,随机分为两组(Ⅰ组和Ⅱ组)各30例。Ⅰ组(布托啡诺组)于麻醉诱导前静脉注射布托啡诺1 mg,5 min后导尿;Ⅱ组(对照组)于麻醉诱导起效后导尿。记录导尿毕(T0)、拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)及拔管后30 min(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)及患者的躁动情况。结果两组在麻醉苏醒期MAP和HR及患者的躁动情况比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉诱导前使用布托啡诺可以减轻插置导尿管引起的疼痛,减少术后躁动的发生。     

布托啡诺与曲马多用于腹腔镜胆囊切除术后气管拔管的比较

目的：探讨布托啡诺与曲马多用于腹腔镜胆囊切除（LC）术后气管拔管的安全性及有效性。方法：选择腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为布托啡诺组（B组）与曲马多组（T组）,两组麻醉诱导方式相同。完成插管后,均采用丙泊酚加瑞芬太尼持续静脉泵注。间断推注维库溴铵,各组均于术毕即刻停药,拔腹壁套筒钟时分别静注布托啡诺0．03mg／kg或曲马多1．5mg／kg。比较各时点血流动力学参数、血氧饱和度,记录麻醉恢复时间、术后不良反应。对拔管后（5’、15’、30’）行镇静（Ramsay）及舒适（Bcs）评分。结果：与注药前（T0）后（T1）5min相比,拔管即刻（T2）两组MAP、HR有所升高但无差异性（P〉0．05）,其余各时间点MAP、HR无明显变化。术毕B组自主呼吸恢复、睁眼、拔管时间略长于T组,但无统计学差异（P〉0．05）。不良反应：拔管期间B组有1例躁动占3％,T组有4例躁动占14％,组间比较有统计学差异（P〈0．05）。Ramsay评分：拔管后B组镇静效果明显高于T组（P〈0．05）;Bcs评分两组无差异性。结论：布托啡诺能安全、有效地用于LC患者围拔管期的镇痛和镇静,术后不良反应发生率低,患者舒适、满意。     

芬太尼复合布托啡诺在静脉全麻中的应用

目的 观察芬太尼复合布托啡诺在静脉全麻中的应用效果.方法 选择全麻下下腹部手术60例,随机分为布托啡诺组(B组)和芬太尼组(F组),F组术中给予芬太尼10~12 μg/kg,B组术中给予芬太尼8~10 μg/kg+布托菲诺40 μg/kg,芬太尼10~12 μg/kg.记录患者术前、拔管后半小时血压、心率,术中血压、心率的平均值,手术时间、拔管时间、拔管后患者切口镇痛情况、术后不良反应.结果 术前、拔管后半小时血压、心率,术中血压、心率的平均值差异无统计学意义(P＞0.05),B组拔管时间短于F组(P＜0.05).拔管后患者切口镇痛情况差异无统计学意义(P＞0.05).F组不良反应:寒战、烦躁、呕吐,皮肤瘙痒等并发症多于B组.结论 芬太尼复合布托啡诺用于静脉麻醉,得到较完善镇痛效果,较平稳的心血管反应及较轻的呼吸抑制作用,又减少了不良反应.     

布托啡诺对瑞芬太尼联合丙泊酚全麻腹腔镜胆囊切除手术患者苏醒期的影响

目的探讨布托啡诺对瑞芬太尼联合丙泊酚全麻下腹腔镜胆囊切除手术患者苏醒期的影响。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除手术患者100例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分成两组,两组均采用瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注气管插管全麻,术毕停药。Ⅰ组(n=50)患者术毕静脉注射布托啡诺1 mg(5 mL);Ⅱ组(n=50)患者术毕静注生理盐水5 mL。所有患者入恢复室复苏。记录患者入手术室时(T0)、入恢复室时(T1)、拔管前(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)、拔管后30 min离开恢复室时(T5)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及各时点的Riker镇静躁动评分(SAS)并比较各时点SAS≥5的患者例数,记录手术时间、患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及清醒拔管时间。结果两组患者一般情况差异无统计学意义;Ⅱ组患者T2、T3时点HR、MAP较T0时点升高,拔管前(T2)Ⅱ组患者SAS≥5的发生率明显高于Ⅰ组,组间差异明显(P<0.05),苏醒时间两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜胆囊切除手术中运用小剂量布托啡诺(1 mg)可以有效减少患者术后躁动的发生,同时不增加术后患者苏醒的时间,是安全有效的。     

布托啡诺联合利多卡因胶浆预处理对隐匿阴茎患儿术后躁动的影响

目的 探讨布托啡诺联合利多卡因胶浆预处理对隐匿阴茎患儿术后躁动的影响.方法 选择择期行手术治疗的隐匿阴茎患儿50例,随机分为两组,预处理组(P组)和对照组(C组),每组各25例,P组患儿手术结束前10min经静脉给予布托啡诺20μg/kg,手术结束时用利多卡因胶浆3ml充分润滑尿道后留置导尿管,C组患儿手术结束前10min经静脉给予等容量生理盐水,手术结束时用石蜡油3ml充分润滑尿道后留置导尿管,所有患儿手术结束后均送往PACU.观察并记录两组患者术后苏醒时间、定向力恢复时间、PACU停留时间;术后用于躁动镇静的异丙酚用量,术后24h曲马多需求量,观察期间术后躁动、皮肤瘙痒、呼吸抑制、恶心呕吐的发生情况.结果 P组患儿的苏醒时间、定向力恢复时间及PACU停留时间与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05),P组患儿异丙酚用量,术后24h曲马多需求量明显低于C组,差异有统计学意义(P＜0.01),二组患儿在呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应方面,差异无统计学意义(P＞0.05),P组患儿术后躁动发生率显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布托啡诺联合利多卡因胶浆预处理能明显减少患儿苏醒期躁动的发生率,减少患儿对镇痛药物的需求量且无明显不良反应.     

酒石酸布托啡诺用于全麻术后镇痛的临床观察

目的：评价布托啡诺用于全麻手术后进入麻醉复苏室的病人的可行性和安全性。方法：选择90例全麻病人随机分为布托啡诺组（A组=30）、杜冷丁组（B组=30）和不给予任何镇痛药物组（C组=30）,A组给予酒石酸布托啡诺1～2mg静脉莫非氏滴管静注;B组给予杜冷丁50-100mg肌注。观察并记录A、B两组注药后10min、30min、1h、4h的疼痛视觉模拟评分（VAS值）、镇静评分（采用Ramsay评分）、生命体征的变化和不良反应的发生情况并与C组进行对照分析。结果：给予镇痛药的两组的镇痛镇静率均在86％以上,但是布托啡诺组的副反应如心慌、呼吸抑制较杜冷丁组少。布托啡诺组术后恶心、呕吐发生率低于不给药物组（P〈0．05）,注药后1h布托啡诺组头晕和嗜睡的发生率明显高于杜冷丁组（P〈0．05）。结论：布托啡诺和杜冷丁用于麻醉复苏室患者均具有良好的术后镇痛效果,术后不良反应发生率低。     

帕瑞昔布钠复合布托啡诺预防胸科手术全麻苏醒期躁动的临床观察

目的 评价帕瑞昔布钠复合布托啡诺预防胸科手术苏醒期躁动的临床效果.方法 择期普胸手术60例,随机分为四组（n=15）：帕瑞昔布钠组（P组）、布托啡诺组（B组）、帕瑞昔布钠复合布托啡诺组（PB组）和对照组（N组）.于术毕前30分钟分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg（P组）,布托啡诺2mg（B组）,帕瑞昔布钠40mg＋布托啡诺2mg（PB组）及等容量的生理盐水（N组）.记录四组患者苏醒时间、PACU滞留时间、视觉模拟评分（VAS疼痛评分）及Ramsay镇静评分;记录PACU的RSS躁动评分及嗜睡、舌后坠、呼吸抑制等不良反应的发生例数.结果 四组患者苏醒时间无显著性差异（P〉0.05）;B组、PB组VAS评分明显低于N组（P〈0.05或P〈0.01）,PB组又明显低于B组（P〈0.05））;P组、B组、PB组三组的躁动评分和发生率明显低于N组（P〈0.01或P〈0.05）,而PB组又明显低于P组、B组（P〈0.05）;N组Ramsay镇静评分明显低于其他三组（P〈0.05）,PACU滞留时间较其它三组显著延长（P〈0.01）,其术后嗜睡、舌后坠等不良反应明显高于其他三组（P〈0.05）.结论 帕瑞昔布钠复合布托啡诺可有效预防和减少胸科手术患者苏醒期躁动,不影响苏醒时间,不良反应少.     

布托啡诺、曲马多与瑞芬太尼在高血压患者全麻拔管期的临床观察比较

目的观察布托啡诺与曲马多与瑞芬太尼对全麻高血压患者气管拔管时心血管反应及术后不良反应的预防作用。方法选择全身麻醉的高血压患者80例,随机分为对照组(I组)、布托啡诺组(II组)、曲马多(III组)和瑞芬太尼组(Ⅳ组)。四组麻醉诱导及维持方式相同。拔管前分别予0.9%等体积生理盐水,0.02mg/kg布托啡诺,2mg/kg曲马多及1μg/kg瑞芬太尼。记录各时点SBP、DBP、HR、SpO2,比较各组拔管时间、术后不良反应。结果 II、III、Ⅳ组患者围术期SBP、DBP、HR、SpO2变化平稳,明显优于I组,恶心、呕吐、躁动等的发生率也少于I组(P<0.05)。结论高血压患者在拔除气管导管前给予布托啡诺、曲马多及瑞芬太尼均能有效预防气管拔管时的心血管反应,且不良反应少。     

布托啡诺、舒芬太尼预防气管拔管应激反应的临床观察

【目的】观察布托啡诺和舒芬太尼抑制全麻患者术后气管拔管应激反应的效果。【方法】90例腹部手术患者随机分为3组（布托啡诺组、舒芬太尼组和对照组）,缝皮前停用麻药时,布托啡诺组立即静脉注射布托啡诺0．02mg／kg,舒芬太尼组立即静脉注射舒芬太尼0．05μg／kg,对照组立即静脉注射生理盐水10ml。在围拔管期,观察并记录平均动脉压、呼吸、心率、指端血氧饱和度、清醒时间、拔管时问和躁动发生情况。【结果】与麻醉前相比,拔管时、拔管后2min,对照组患者平均动脉压明显升高（P〈0．05）,心率、呼吸频率加快（P〈0．05）;而布托啡诺组和舒芬太尼组平均动脉压、心率、呼吸均较平稳,两组与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。与对照组比．布托啡诺组和舒芬太尼组躁动发生率更低（P〈0．05）;虽清醒时间延长（P〈0．05）,但拔管时间三组间无显著性差异（P〉0．05）;布托啡诺组和舒芬太尼组间无显著性差异（P〉0．05）。【结论】全麻患者在拔管前静脉注射布托啡诺或舒芬太尼可抑制拔管期的应激反应。     

布托啡诺与芬太尼在腹腔镜全麻中的对照研究

目的 将布托啡诺作为一种全麻诱导用药应用于腹腔镜手术,并与芬太尼进行比较,观察评价其临床效果及应用可行性。 方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级行全麻腹腔镜手术的患者,随机分为两组（n=30）：布托啡诺组（B组）和芬太尼组（F组）。诱导时B组静注布托啡诺40ug/kg,F组静注芬太尼4ug∕㎏,5min后两组均静注丙泊酚及顺苯磺酸阿曲库铵后行气管插管控制呼吸,术中以丙泊酚及七氟醚维持麻醉,术毕待病人自主呼吸恢复,清醒后拔管。记录注药前后、插气管导管前后、术中、术毕、拔管前后BP、HR、SpO2、PETCO2,记录术毕、拔管前后病人自主呼吸恢复情况、躁动情况及术毕至病人清醒拔管时间,记录清醒时及清醒后1h、2h、4h、8h、12h、16h、20h、24h病人疼痛程度,疼痛程度采用“视觉模拟评分法”（VAS）评定,记录24小时内不良反应发生率。 结果 布托啡诺静注后BP、HR与注药前比较无显著性差异（p>0.05）,芬太尼静注后BP变化无显著性差异（p>0.05）,但心率下降有显著性差异(p<0.05);两组插管后及术中较诱导前BP、HR变化无显著性差异（p>0.05）,术毕及拔管前后B组BP、HR较术前差异无显著性（p>0.05）,F组BP、HR升高明显（p<0.05）,两组SpO2在注药前后、插管前后、术中、术毕、拔管前后变化均无显著性差异（p>0.05）。术毕至清醒拔管时间B组稍长于F组,但统计学分析无显著性差异（p>0.05）,术毕及拔管前后躁动B组明显少于F组（p<0.05）。清醒后即刻及1h、2h、4h、8hVAS评分B组明显低于F组（p<0.05）,清醒后12h、16h、20h、24hVAS评分B组仍低于F组,但两组差异无显著性（p>0.05）。术后恶心、呕吐、寒战发生率B组明显少于F组（p<0.05）,头晕发生两组各1例,无胸闷、头痛、尿潴留、呼吸抑制发生。 结论 将布托啡诺应用于全麻诱导,对呼吸、循环影响均不大,围手术期生命体征平稳,术后疼痛反应轻,不良反应发生率低,可安全有效应用于全麻诱导。     

帕瑞昔布钠联合布托啡诺预防和治疗全麻开胸手术患者苏醒期躁动的临床观察

目的探讨帕瑞昔布钠联合布托啡诺在预防和治疗开胸手术患者麻醉苏醒期躁动的有效性及安全性。方法 120例ASAⅠ-Ⅱ级的择期开胸手术患者,用随机数余数法双盲分为三组,每组40例,即P组(帕瑞昔布钠组)、PB组(帕瑞昔布钠联合布托啡诺组)和C组(对照组)。在缝合皮肤前静脉注射拟观察的药物,观察患者在拔管即刻和在苏醒室的躁动及镇静评分、药物不良反应、拔管时间及缓解情况等,各组患者若发生躁动则静脉注射布托啡诺20μg/kg。结果三组患者在拔管时间及苏醒时间差异无统计学意义,C组拔管后躁动的发生率明显高于P组及PB组(P<0.01或P<0.05)。PB组的镇静评分较C组和P组高,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),但是没有过度镇静或苏醒延迟的发生。在苏醒室PB组和P组追加布托啡诺后躁动缓解率为100.0%,而C组追加布托啡诺后躁动缓解率为76.2%,PB组和P组与C组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组均无呼吸抑制、苏醒延迟发生,恶心呕吐发生率低,不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠联合布托啡诺可以预防和治疗开胸手术患者麻醉苏醒期躁动。     

布托啡诺和右美托咪定对拔管期血流动力学的影响

目的 观察布托啡诺复合右美托咪定对拔管期血流动力学的影响.方法 拟行腹腔镜妇科手术患者90例,随机分为A、B、C3组,每组30例,采用气管插管全身麻醉.手术结束前15 min内A组静脉输注布托啡诺1 mg和右美托咪定0.5μg/kg,B组注射右美托咪定0.5μg/kg,C组注射等剂量生理盐水.观察麻醉诱导前(T1),拔管后1 min(T2)、5 min(T3)的心率(HR)和平均动脉压(MAP),拔管时的呛咳反应,术后1、2、4、8h的视觉模拟评分(VAS),术后24 h内恶心、呕吐和寒战的发生率.结果 T2、T3时点HR和MAP比较,B、C组高于同组T1时点,A组低于B、C组同时点,B组低于C组同时点(P＜0.05).术后1、2、4 h VAS比较,A组低于B、C组,B组低于C组(P＜0.05).A、B组轻度呛咳反应多于C组,重度呛咳反应少于C组(P＜0.05),术后寒战发生率A、B组少于C组(P＜0.05).结论 布托啡诺复合右美托咪定可有效抑制拔管期血流动力学波动,且能抑制寒战.