腹部闭合性损伤79例临床分析

目的总结闭合性腹部损伤的诊断及治疗方法，提高闭合性腹部损伤的治愈率。方法回顾性分析2005年1月至2008年9月桦南县桦南镇中心卫生院收治的79例闭合性腹部损伤的病例。结果79例中死亡4例（5．1％），其余均获治愈。结论及时给予手术治疗，是挽救患者生命的关键。     

闭合性腹部损伤64例临床分析

目的探讨闭合性腹部损伤的临床诊治方法。方法回顾性总结64例闭合性腹部损伤患者临床资料,分析闭合性腹部损伤的临床特点。结果闭合性腹部损伤的男女比是2：1,青壮年男性是高发人群,有100％的明确外伤史,车祸挤压伤31例（48．4％）,CT、超声检查诊断48例（75％）,腹腔穿刺诊断59例（92．3％）,64例患者其中手术治愈49例,非手术治愈12例,死亡3例。2例患者因多器官功能障碍死亡,1例患者因合并脑外伤死亡。结论详细询问外伤史十分重要,CT、超声检查应为首选检查,腹腔穿刺简单易行,反复穿刺可提高诊断率,闭合性腹部损伤以手术治疗为主。     

腹部创伤的 CT 诊断及其临床意义探讨

目的：了解腹部创伤的CT诊断及其临床意义。方法选取腹部创伤患者80例,按照随机数字表法分成两组,对照组40例予以B超检查,观察组应用CT检查,对影像检查结果与手术结果进行分析。结果对照组40例,经手术治疗后诊断脾损伤16例（40．0％）,肠系膜损伤10例（25．0％）,肝损伤5例（12.5％）,膀胱损伤4例（10．0％）,胰腺损伤2例（5．0％）,胆道损伤3例（7．5％）,B超检查与手术结果一致例数为33例,检出率为82．5％（33/40）;观察组40例,经手术治疗后诊断脾损伤15例（37．5％）,肠系膜损伤9例（22．5％）,肝损伤6例（15．0％）,膀胱损伤5例（12．5％）,胰腺损伤3例（7．5％）,胆道损伤2例（5.0％）,CT检查与手术结果一致例数为38例,CT检出率为95．0％（38/40）。 CT检查准确率明显优于B超检查,差异有统计学意义（χ2＝6．3,P＜0．05）。结论与B超检查相比较,CT检查腹部创伤与手术结果符合率相对较高,CT能够准确反映腹部创伤类别、位置以及面积,临床诊断价值高,值得进一步推广与应用。     

外伤性十二指肠损伤18例诊治分析

外伤性十二指肠损伤比较少见，在腹部损伤的发生率较低．约占3％～5％，我院从1985年～2003年共收治外伤性十二指肠损伤18例．现将其诊断与治疗报道如下：     

持续双管腹腔灌洗引流诊断闭合性腹部损伤53例

目的评价持续双管腹腔灌洗引流术在闭合性腹部损伤诊断和病情观察中的应用价值，探讨剖腹探查的手术指征。方法选择临床病情复杂、诊断困难的闭合性腹部损伤患者53例，采用持续双管腹腔灌洗引流术进行诊断和病情观察，分析灌洗阳性结果。结果灌洗阳性率为79.25％（42／53），准确率为94．34％（50／53），假阳性率为7．14％（3／42），假阴性率为0，剖腹探查阳性率为100％（35／35）。结论对于病情复杂、诊断困难的腹部闭合伤，持续双管腹腔灌洗引流是最准确、可靠的检查手段。     

老年急性阑尾炎67例临床分析

目的探讨老年人穿孔性阑尾炎的诊断和治疗要点。方法对67例老年穿孔性阑尾炎的病理生理特点、f临床特点、诊断和治疗作回顾性分析。结果67例均手术治疗，痊愈59例，好转5例，死亡3例，病死率4．5％。术后切口感染17例（25．4％），肺尿路感染8例11．9％，部感染5例（5．4％），胃肠功能恢复延迟12例（17．9％）。结论老年人急性阑尾炎临床表现不典型，就诊迟，体征和血象与病变程度不平行，阑尾穿孔比例大，常合并其他疾病，病情重，病死率高。对老年穿孔性阑尾炎应早期作出诊断，早期进行手术治疗，加强围手术期的处理，减少并发症及病死率。     

经阴道彩色多普勒超声对非典型宫外孕的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声（阴道彩超）对非典型宫外孕的诊断价值。方法回顾性分析2006—2011年手术或保守治疗的124例非典型宫外孕的声像图特征，并与手术结果或保守治疗后结果进行对照。结果124例患者经阴道彩超检查可见非特异性包块，表现为实质性包块70例（56．5％），囊实混合性包块54例（43．5％），包块最大6．5cm×4．9cm，最小1．5cm×1．0cm；117例诊断为宫外孕，诊断正确率为94．4％。结论经阴道彩超检查可早期准确诊断非典型宫外孕，为临床提供及时治疗依据。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的安全性和可行性。方法：回顾分析本院近5年Lc治疗急性胆囊炎205例的临床资料。结果：205例中，183例（89．2％）顺利完成LC，中转开腹22例（10．8％）；术后少量胆汁瘘6例（2．9％），少量肝下积液5例（2．4％），急性胰腺炎1例（0．5％），胆总管泥沙样结石2例（0．9％）；本组平均手术时间为48．5分钟；术中出血均150mL以下；平均住院9．6天。结论：掌握好手术指征。LC治疗急性胆囊炎是安全可行的。     

肾损伤的诊断与治疗

目的：探讨肾损伤的诊断与治疗。方法：对1993年－2001年收治的152例肾损伤病例资料进行回顾分析。结果：CT阳性率100％，B超阳性率84．6％，大剂量IVU阳性率88．1％；保守治疗118例，发生并发症5例，治愈率95%；手术治疗34例，治愈30例（88．2％），死亡4例。结论：CT检查准确快速，增强后可观察双肾功能状况，对治疗有重要帮助。其治疗主要取决于肾脏伤情，强调手术治疗与非手术治疗的指征。     

转移性脾脏肿瘤诊断与治疗分析

目的探讨转移性脾脏肿瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析15例转移性脾脏肿瘤患者的临床资料并对其诊断、治疗和预后进行分析。结果15例患者中腹部超声检查的检出率为80．0％（12／15），CT的检出率为92．8％，磁共振成像检出率为100％；单发转移性脾脏肿瘤为33．3％（5／15），转移性脾脏肿瘤伴广泛转移66．7％（10／15）。行手术治疗的5例患者术后生存1—2．5年；未行手术的10例患者均于半年或近期内死亡。结论病史、影像学检查及原发性肿瘤的病理学诊断是转移性脾脏肿瘤的主要诊断依据，治疗方法以手术治疗为主，放射治疗、化学治疗、免疫治疗等为辅的综合治疗。     

28例胰腺损伤的外科治疗及预后因素分析

目的：探讨胰腺损伤的外科治疗及影响预后的因素。方法：对我院1995年～2004年收治的28例胰腺损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果：本组28例中，术前确诊4例（14．3％），23例治愈（82．1％），5例死亡（17．9％），发生并发症13例（46．4％），术后胰漏是主要并发症。结论：胰腺损伤术前诊断困难，剖腹探查术是早期诊断最可靠的方法，根据术中探查情况采取简单而合理的手术方式以及正确的围手术期处理是影响胰腺损伤预后的主要因素。     

胃黏膜下隆起性病变的内镜超声诊断与治疗

目的探讨内镜超声对胃黏膜下隆起性病变的诊断与治疗价值。方法应用内镜超声对40例胃黏膜下隆起性病变患者进行检查及引导治疗。结果经内镜超声检查诊断为平滑肌瘤18例（45．0％），胃间质瘤2例（5．0％），脂肪瘤2例（5．0％），胃底静脉瘤1例（2．5％），异位胰腺2例（5.0％），胃壁外压迫13例（32．5％），未见异常2例（5.0％）。胃壁外压迫性病变主要为脾脏（8／13，61．5％），其次是肝左叶、胆囊、胰腺囊肿、胰腺囊腺癌等。3例平滑肌瘤、2例脂肪瘤及2例异住胰腺经内镜下切除；3例平滑肌瘤、2例良性胃间质瘤、1例胰腺囊肿及1例胰腺囊腺癌经手术治疗。病理与内镜超声诊断符合率为100％。结论内镜超声诊断胃黏膜下隆起性病变较为准确，能对病变的性质及起源做出诊断，并对治疗方法的选择提供参考。     

老年人急性阑尾炎276例诊治分析

目的探讨老年人急性阑尾炎早期诊断、外科治疗的临床效果及预后。方法回顾性分析276例老年急性阑尾炎外科治疗的临床资料，分析其易患因素、诊断方法、手术疗效及预后。结果276例死亡7例（2．5％）。术后6—8d拆线，平均住院时间8d。切口甲级愈合196例（71．0％），乙级愈合43例（15．6％），丙级愈合37例（13．4％）。术中证实阑尾穿孔86例（31．2％），阑尾周围脓肿7例（2．5％）。伴发病76例次，术后早期并发症87例次，切口和腹腔内感染性并发症39例（14．1％）。结论早期诊断、及时手术、合理有效处理伴发病和并发症，是提高老年人急性阑尾炎手术疗效和预后的关键。     

卵巢交界性肿瘤临床特点及诊治分析

目的回顾性分析卵巢交界性肿瘤的临床特点及诊断治疗。方法总结85例经病理快速冰冻切片和石蜡切片诊断的卵巢交界性肿瘤患者的病历资料,比较冰冻切片和石蜡切片的一致性,最终79例患者经石蜡切片确诊为卵巢交界性肿瘤,分析其临床特点和诊断治疗。结果Ia期56例（70．9％）,1b期4例（5．1％）,IC期14例（17．7％）,Ⅱ期3例（3．8％）,Ⅲ期2例（2．5％）。浆液性40例（占50．6％）,黏液性26例（占32．9％）,混合性9例（占11．4％）,其他类型4例（占5．1％）。最终石蜡切片确诊79例卵巢交界性肿瘤,6例恶性肿瘤,67例冰冻切片与石蜡切片诊断相符,诊断总体准确率为78．8％。79例患者均行手术治疗,对无生育要求及绝经患者39例（49．4％）行根治性手术,40例（50．6％）行保留生育功能的保守性手术。结论卵巢交界性肿瘤术前确诊困难,术中冰冻切片病理是指导手术的有效手段,力求提高其准确性;手术是卵巢交界性肿瘤的主要治疗方法,年龄及有无生育要求是选择手术方式的主要因素,可行保守性手术或根治性手术。     

微波手术治疗慢性肥厚性鼻炎

目的：探讨微波手术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果。方法：利用微波的内加热方式和非热效应治疗108例肥厚性鼻炎。结果：显效100例（92．5％），有效5例（4．5％），无效3例（2．7例），总有效率97％，并随访半年，结论：微波手术治疗肥厚性鼻炎具有操作简便，疗效高，安全性强，无不良反应，术中无出血，疼痛，术后不需鼻腔填塞.     

原发性小肠恶性肿瘤的诊断与治疗

目的：探讨原发性小肠恶性肿瘤的临床特点及诊断、治疗。方法：回顾分析1998年以来我院外科诊治的23例原发性小肠恶性肿瘤病人的临床特点及诊断、治疗。结果：肿瘤位于十二指肠3例（13．0％），空肠8例（34．8％），回肠12例（53．2％）。常见症状为：腹痛．腹部肿块、不明原因肠梗阻和消化道出血。术前误诊或不能明确诊断15例（65．20%)。23例均手术治疗，术后死亡3例。结论：原发性小肠恶性肿瘤少见，缺乏特异性的症状和体征，误诊率高，对诊断不明确的患者应综合各项检查，必要时尽早行剖腹探查术。治疗应以手术切除为主。     

髋臼骨折的诊断和手术治疗方法与技巧

目的总结并回顾性分析髋臼骨折的诊断和手术治疗方法与技巧。方法采用手术治疗的28例髋臼骨折患者，通过对术前X线片、CT片和三维重建确定骨折类型和制定手术方案，并根据Le-tournel分类法，选择最佳的手术入路，以重建钢板和螺丝钉固定。采用Matta的复位标准和Matta的疗效标准进行评价。结果随访26例中优14例（53．8％）；良6例（23．1％）；可5例（19．2％）；差1例（3．8％）；优良率达76．9％。并发症主要有坐骨神经损伤、股骨头坏死、异位骨化和创伤性关节炎。结论早期手术治疗：通过术前X线、CT和三维重建确定骨折类型，并选择最佳手术入路；术中的解剖复位和固定是提高髋臼骨折疗效的关键因素。     

残胃癌的诊断和外科治疗

目的探讨残胃癌的临床特点、诊断和外科治疗。方法回顾性分析本院14例残胃癌的临床特点、诊断以及外科治疗，并结合随访资料与同期收治的其他胃癌625例对比。结果本组病例中男性占绝大部分（12／14），平均59．6岁，首次手术以因胃溃疡行Billroth Ⅱ吻合为主，64．29％发病在吻合口，再次手术切除率为71．43％，根治性切除率为42．86％，并发症发生率为14．29％，与同期其他胃癌（5．92％）相比差异无统计学意义（P=0．196）；总1、3、5年生存率分别为79％、29％、14％，与同期其他胃癌对比（75％、47％、27％）差异无统计学意义（P=0．543）。结论残胃癌手术治疗安全有效。     

b鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉临床疗效观察

目的观察鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效。方法回顾性分析240例行鼻内镜手术治疗的鼻窦炎、鼻息肉患者的临床资料。结果经治疗后，治愈188例，好转44例，无效8例，总有效率为96．7％。术后并发症：眶周淤斑7例（2．9％），出血量超过400ml12例（5．0％），鼻腔粘连8例（3．3％），上颌窦开口狭窄6例（2．5％）。结论鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉是安全、有效的方法。     

联合尿激酶加低分子肝素治疗术后下肢深静脉血栓形成

目的：探讨术后下肢深静脉血栓形成的病因，诊断，治疗。方法：对27例各种术后下肢深静脉血栓形成患的临床资料进行回顾性分析，所有患均作患肢深静脉造影检查和彩色多普勒超声检查，采用尿激酶溶栓和低分子抗凝治疗14天。结果：本组女性17例（62．9％），血栓发生胆囊切除术后7例（25．9％），盆腔手术13例（48．1％），下肢和血管手术6例（22．2％），食管手术1例（3．7％）。深静脉造影全肢型19例（70．4％），其他类型8例（29．6％）。左下肢17例（62．9％），右下肢10例（37．1％）。彩色多普勒超声检查与深静脉造影检查符合率80％，26例治愈（96．3％）。结论：女性胆囊切除术和腹盆部手术是下肢DVT的高危因素；DVT多发生术后2WK内，左下肢全肢型居多，深静脉造影可确诊，溶栓和抗凝治疗有效。