河南省第二轮结核病耐药监测及耐药趋势研究

目的 掌握河南省2001年结核病耐药水平，评价1996--2001年耐药趋势，为结核病控制决策提供参考。方法采用整群抽样随机抽取30个监测点，各监测点连续入选43个新涂阳病人，同时纳入其问的复治涂阳病例。痰涂片镜检采用Ziehl—Neelsen法，培养用L—J培养基。对培养阳性的菌株用TCH和PNB进行菌型鉴定。对四种抗结核药物：INH，RFP，EMB和SM采用比例法进行药敏试验。结果总耐药率、初始耐药率及获得性耐药率分别为35．3％，29．8％和60．8％；总MDR率、初始MDR率和获得性MDR率分别为：12．9％，7．8％和36．6％。2001年河南省总耐药率、初始耐药率及总MDR率、初始MDR率较之1996年有所下降，但获得性耐药率及获得性MDR率变化不明显。结论河南省结核病耐药率仍处于全国5个监测省份之首和全球前几位，应引起高度重视。同时提示河南省需采取得力措施落实DOTS策略。     

黑龙江省WHO结核病耐药监测报告

目的掌握黑龙江省结核病细菌学耐药水平,评价结核病控制质量和效果,为制定全省结核病防治规划提供依据。方法采用分层整群抽样,选取30个县(区)作为监测点,每个监测点痰涂片抗酸染色检查为阳性的病人均为入选病例,初治涂阳病人入选56例。采用比例法对INH、SM、RFP、EMB进行药物敏感性试验。结果2004年耐药监测期间总纳入病例2144例,其中,痰培养污染率2.1%、涂阳培阴率3.8%,进行药敏试验人数2019例,供药敏分析1995例,初治病人占78.9%、复治病人占21.1%。初始耐药率为36.2%,获得性耐药率为67.7%,初始MDR耐药率为7.2%,获得性MDR耐药率为30.4%。结论黑龙江省结核病耐药水平是已知开展耐药监测省份中高耐药省份之一,对黑龙江省结核病控制工作带来严重挑战。提示黑龙江省要一方面进一步提高全省DOTS的实施质量,通过做好基本DOTS来逐步减少耐药结核病人的产生;另一方面要积极争取解决现有耐药结核病人的治疗问题,最大限度地减少耐药结核病例,如期实现结防规划目标。     

黑龙江省WHO结核病耐药监测报告

目的　掌握黑龙江省结核病细菌学耐药水平,评价结核病控制质量和效果,为制定全省结核病防治规划提供依据。方法 采用分层整群抽样,选取30个县(区)作为监测点,每个监测点痰涂片抗酸染色检查为阳性的病人均为入选病例,初治涂阳病人入选56例。采用比例法对INH、SM、RFP、EMB进行药物敏感性试验。结果 2004年耐药监测期间总纳入病例2144例,其中,痰培养污染率2.1%、涂阳培阴率3.8%,进行药敏试验人数2019例,供药敏分析1995例,初治病人占78.9%、复治病人占21.1%。初始耐药率为36.2%,获得性耐药率为67.7%,初始MDR耐药率为7.2%,获得性MDR耐药率为30.4%。结论 黑龙江省结核病耐药水平是已知开展耐药监测省份中高耐药省份之一,对黑龙江省结核病控制工作带来严重挑战。提示黑龙江省要一方面进一步提高全省DOTS的实施质量,通过做好基本DOTS来逐步减少耐药结核病人的产生;另一方面要积极争取解决现有耐药结核病人的治疗问题,最大限度地减少耐药结核病例,如期实现结防规划目标。     

WHO新疆结核病耐药监测报告

目的监测结核分枝杆菌的耐药情况,获得初始耐药、获得性耐药及耐多药资料,评价新疆维吾尔自治区的结核病控制工作。方法采用整群抽样方法,在全区抽取30个县(市)作为监测点,对调查期间新登记的涂阳病人、以及根据入选标准纳入的复治涂阳病例进行痰分离培养。结果入选病例1 083例,总耐药率为26.4%(286/1 083),初始耐药率25.9%(251/969),获得性耐药率30.7%(35/114),耐多药率为4.6%(50/1 083)。结论新疆维吾尔自治区的结核分枝杆菌的耐药率依然较高,结核病控制工作不容忽视。     

WHO新疆结核病耐药监测报告

目的监测结核分枝杆菌的耐药情况,获得初始耐药、获得性耐药及耐多药资料,评价新疆维吾尔自治区的结核病控制工作。方法采用整群抽样方法,在全区抽取30个县(市)作为监测点,对调查期间新登记的涂阳病人、以及根据入选标准纳入的复治涂阳病例进行痰分离培养。结果入选病例1 083例,总耐药率为26.4%(286/1 083),初始耐药率25.9%(251/969),获得性耐药率30.7%(35/114),耐多药率为4.6%(50/1 083)。结论新疆维吾尔自治区的结核分枝杆菌的耐药率依然较高,结核病控制工作不容忽视。     

黄石市结核病耐药性监测研究报告

目的　按照WHO IUATLD《结核病药物耐药性监测指南》结核病耐药监测技术系统 ,掌握黄石市初始和获得性耐药水平 ,评价结核病控制效果。方法 黄石市1999年新发现涂阳病例为本次研究对象。并对全部培养阳性菌株用比例法作H、R、E、S四种药物药敏试验。结果 共入选 2 10例 ,其中培养阳性 2 0 0例,培养阴性 8例 ,污染 2例。总耐药率 18.5 % ,初始耐药率 12 .5 % ,初始MDR -TB率 4 .4 % ;获得性耐药率 4 2 .5 %,获得性MDR TB率 2 0 .0 %。结论 黄石市结核病耐药流行状况处于国内外监测结果低水平。初步建立了WHO IUATLD结核病耐药性监测系统,获得了黄石市耐药水平资料 ,对评价现行结核病控制策略效果 ,改进防治措施具有重要的必要性和指导性。     

1083株结核分枝杆菌耐药情况分析

目的了解新疆结核菌耐药水平及耐多药情况,为今后结核病防治工作提供参考依据,同时评价现行的结核病防治效果。方法根据WHO要求,新疆抽取30个县（市）为监测点,每个监测点中收集新登记涂阳病人49例,共收集到1083例。结果总耐药率为26.4%,初治耐药率为25.9%,获得性耐药率为30.7%。结论新疆结核菌耐药率较高,结核病防治工作任务艰巨,各项防治规划的实施需保证质量,才能有效控制结核病的流行。     

黄石市结核病耐药性监测研究报告

目的按照WHO／IUATLD《结核病药物耐药性监测指南》结核病耐药监测技术系统，掌握黄石市初始和获得性耐药水平，评价结核病控制效果。方法黄石市1999年新发现涂阳病例为本次研究对象。并对全部培养阳性菌株用比例法作H、R、E、S四种药物药敏试验。结果共入选210例，其中培养阳性200例，培养阴性8例，污染2例。总耐药率18．5％，初始耐药率12．5％，初始MDR—TB率4．4％；获得性耐药率42．5％，获得性MDR．TB率20．0％。结论黄石市结核病耐药流行状况处于国内外监测结果低水平。初步建立了WHO／IUATLD结核病耐药性监测系统，获得了黄石市耐药水平资料，对评价现行结核病控制策略效果，改进防治措施具有重要的必要性和指导性。     

山东省耐药结核病流行状况研究

目的 建立以ＷＨＯ和国际防痨与肺部疾病协会（ＩＵＡＴＬＤ）指南为基础的结核病细菌学耐药监测系统，掌握山东省起始和获得性耐药水平。方法 于１９９７年４－１０月应用整群抽样的方法在山东省的１４１个县（市）随机抽取３０个县（市）为监测点连续选３６个新发涂阳肺结核病例，其间的复治涂阳病例同时纳入，并对全部培养阳性菌株进行菌型鉴定及４种抗结核药物（ＩＮＨ、ＳＭ、ＲＦＰ、ＥＭＢ）的耐药性测试。结果 总耐药率为２３.4%。起始耐药率为１７.6%，起始耐药率为２.9%，获得性耐药率为５0.0%，获得性耐多药率为１９.6%。结论 山东省起始耐药仍处于较高水平，须进一步加强结核病控制规划。     

福建省结核病耐药监测报告

目的 获得福建省结核病耐药状况,评价结核病控制效果,为制订结核病控制对策提供依据。 方法 采用分层整群抽样,选取30个县(市、区)作为监测点,对调查期间新登记的痰涂片阳性（简称“涂阳”）肺结核患者进行痰分离培养,每个监测点入选初治涂阳患者41例,共计划入选初治涂阳患者1230例,复治涂阳患者全部纳入。采用比例法对异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、氧氟沙星(Ofx)、卡那霉素(Km)进行耐药性检测。 结果 实际共入选患者1579例(初治1223例、复治356例)。其中,污染率为2.3%(36/1579),涂阳培阴率3.9%(61/1579);进行药敏试验1452例,鉴定为结核分枝杆菌复合群1389例,初治患者占79.8%(1109/1389),复治患者占20.2%(280/1389)。总体耐药率24.0%(333/1389),耐多药率5.7%(79/1389),广泛耐药率0.1%(1/1389),其中初始耐药率为20.7%(230/1109),初始耐多药率为3.2%(35/1109),获得性耐药率为36.8%(103/280),获得性耐多药率为15.7%(44/280),获得性广泛耐药率0.4%(1/280)。共发现耐药谱型41种,包括单耐药6种、多耐药24种、耐多药11种(含广泛耐药1种)。 结论 福建省结核病耐药水平较低,但耐药谱呈多态性和复杂性,今后要进一步加强耐药结核病的防治工作。     

大连市实施世行贷款项目以来耐药结核病流行趋势研究

目的　观察1993～2000年结核分支杆菌的耐药率流行趋势。方法 采用绝对浓度间接法对4种药物进行耐药测定。结果 初始耐药率由1993～1994的34.6%下降至1999～2000年的18.2%,链霉素和异烟肼的初始耐药频率由1993～1994年的22.6%、13.2%下降至1999～2000年的13.4%、7.8%;复治耐药率由1993～1994年的52.1%下降至1999～2000年的35.7%。MDR的总耐药率1993～1994年为9.5%,1999～2000年的7.6%。结论 大连市开展世行贷款项目以来初始及复治耐药率均呈下降趋势,但MDR的总耐药率未出现明显下降。     

浙江省湖州市区结核病耐药趋势分析

目的掌握湖州市区结核病耐药动态及变化趋势,评价结核病控制实施效果。方法对2001—2004年痰涂片阳性的新发初治肺结核病人和复治病人进行痰结核分枝杆菌培养,阳性菌株采用比例法进行四种抗结核药物耐药性测试。结果总耐药率由2001年30.0%下降至2004年的21.8%,初始耐药率由2001年的23.6%下降至2004年的16.5%,继发耐药率由2001年61.5%下降至2004年的47.2%,不同耐药类型呈下降趋势。结论湖州市区耐药率呈下降趋势。归口管理和实行DOTS策略可能是耐药率下降的主要原因。     

浙江省湖州市区结核病耐药趋势分析

目的 掌握湖州市区结核病耐药动态及变化趋势，评价结核病控制实施效果。方法对2001--2004年痰涂片阳性的新发初治肺结核病人和复治病人进行痰结核分枝杆菌培养，阳性菌株采用比例法进行四种抗结核药物耐药性测试。结果总耐药率由2001年30．0％下降至2004年的21．8％，初始耐药率由2001年的23．6％下降至2004年的16．5％，继发耐药率由2001年61．5％下降至2004年的47．2％，不同耐药类型呈下降趋势。结论湖州市区耐药率呈下降趋势。归口管理和实行DOTS策略可能是耐药率下降的主要原因。     

HIV/TB双重感染与HIV阴性结核病结核分枝杆菌耐多药现状分析

目的探讨艾滋病病毒（HIV）/结核病（TB）双重感染的结核分枝杆菌耐多药现状,为HIV/TB双重感染的耐多药结核病的防治,制定合理的预防措施及个体化的治疗方案提供科学依据。方法 2004年1月至2008年12月,在南宁市第四人民医院住院的痰结核分枝杆菌培养阳性的结核病患者,按HIV抗体检测结果分为HIV抗体阳性结核病组（HIV/TB双重感染组）和HIV抗体阴性结核病组,对两组检出的结核分枝杆菌进行菌种鉴定及耐药检测（INH、RFP、EMB、SM）,并比较两组结核分枝杆菌的总耐药和多耐药发生率,初始及获得性耐药、耐多药的发生率。结果 HIV/TB双重感染组的149株结核分枝杆菌,发生耐药的61株,总耐药率40.94%,总耐多药率为18.79%;初始耐药率为40.30%,耐多药率为18.66%;获得性耐药率为46.67%,获得性耐多药率为20.0%。HIV抗体阴性结核病组的2152株结核分枝杆菌,总耐多药、初始耐多药及获得性耐多药率分别为15.94%、8.25%、32.36%。结果显示,HIV抗体阳性组初始耐多药率较HIV抗体阴性组高,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 HIV/TB双重感染的结核分枝杆菌,对药物的耐药性流行水平有上升趋势,同时多重耐药株增多。结核分枝杆菌耐药性的监测结果 ,是指导临床治疗用药的重要依据。     

马鞍山市结核病耐药性监测结果分析

目的了解马鞍山市结核病耐药流行情况及影响因素,为耐药结核病的预防和控制提供依据。方法按照全国结核病耐药性监测实施方案要求,对马鞍山市2013年所有新登记的肺结核患者进行痰培养,并对培养阳性菌株进行菌种鉴定和一、二线抗结核药物敏感试验。结果 2013年新登记肺结核患者481人,培阳并可纳入耐药分析127人,总耐药率和耐多药率分别为37.80%和9.45%,其中初始总耐药率和耐多药率为32.00%和5.00%,获得性总耐药率和耐多药率为59.26%和25.93%。结论马鞍山市结核病耐药疫情较为严峻,今后需进一步加强耐药结核病的防治工作。     

河南省2010年结核病流行病学抽样调查点细菌学检测结果分析

目的 了解河南省人群中结核分枝杆菌的流行特征。 方法 依据《全国第五次结核病流行病学抽样调查实施细则》的抽样规则,抽取河南省36个点代表,共涉及18个地市的36个县,实检49 091名,均进行X线摄片检查,共发现肺结核可疑症状者和（或）X线胸片异常者2877例,收集此部分人群的痰标本,对痰标本进行涂片镜检、分离培养、菌株鉴定,以及一、二线抗结核药物（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、对氨基水杨酸、卡那霉素、氧氟沙星、丁胺卡那霉素、卷曲霉素）的耐药试验。 结果 在2877例可疑肺结核患者中发现痰涂片阳性者35例,涂阳率1.22%;分离培养的2875例中获得45株结核分枝杆菌,结核分枝杆菌阳性率为1.57%,其中北京基因型菌株占91.11%（41/45）,非北京基因型占8.89%（4/45）。肺结核患者任一耐药率和耐多药率分别为28.89%（13/45）、6.67%（3/45）。 结论 河南省结核分枝杆菌以北京基因型为主,仍为耐药结核病的高负担地区,需采取更加有效的防治策略和措施来控制结核病。     

北京市WHO结核病药物耐药性监测研究

目的获得2004年北京市结核分枝杆菌复合菌群耐药性数据。方法对北京市2004年登记菌阳患者分离的结核分枝杆菌复合群,采用WHO/IUATLD规定的1%比例法进行H、R、S和E耐药性检测。结果共纳入1 197例病例,样本总体耐药率是20.1%,MDR耐药率为3.5%,其中初始耐药率为17.9%,初始MDR耐药率为2.3%,获得性耐药率为35.1%,获得性MDR耐药率为11.7%。结论北京市流行的结核分枝杆菌复合群的耐药比例、特别是初治患者的MDR耐药率较低;获得性R耐药与获得性MDR耐药之间存在较高的相关性。     

深圳市结核病一线抗结核药的耐药监测结果分析

目的了解深圳市结核分枝杆菌耐药情况,为深圳市结核病控制提供科学依据。方法依据(WHO/IUALD)结核病耐药指南,将深圳市1999-2008年间所有新涂阳和新登记的复治涂阳的肺结核作为监测对象,对6702例成功分离的结核分枝杆菌菌株,用比例法进行药物敏感实验。结果总耐药率37.8%,初始耐药率22.1%,获得性耐药率37.8%;耐多药率4.7%,初始和获得性耐多药率分别为3.8%和16.3%;初治和复治患者的耐单药率和单药耐药频率均以S和H为主,复治组R的耐单药率显著高于初治组;初治患者含耐R的病例共333例,其中耐HR211例,占60%;复治患者含R耐药的患者共99例,其中耐HR78例,占79%。结论深圳市耐药结核病的发生率较高,耐药现状应该引起高度重视。 更多还原…     

2001 至 2005年澳门地区耐药结核病的流行趋势分析

目的分析中国澳门地区2001至2005年结核病的耐药情况。方法选取近5年澳门地区新发结核病患者及复治结核病患者结核分枝杆菌分离株进行4种抗结核药物（异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇）的耐药性测定。结果1460株结核分枝杆菌的总耐药率为16．2％（236株），其中初始和获得性耐药率分别为15．0（203／1357）和32．0（33／103）；耐多药率为3．2％（47／1460），其中初始和获得性耐多药率分别为2．3％（31／1357）和15．5％（16／103）；4种抗结核药物的耐药率由高到低依次为异烟肼（11．5％）、链霉素（9．5％）、利福平（3．6％）、乙胺丁醇（2．5％）；耐1种、2种、3种和4种药物的初始耐药率分别为9．9％、2．9％、1．0％和1．2％，获得性耐药率分别为12．6％、3．9％、8．7％和6．8％。近5年新发和复治患者的耐药率没有上升趋势（χ2值分别为0．27和0．03，P均〉0．05）；不同性别和年龄组间初始耐药率的差异无统计学意义（χ2=5．7，P〉0．05）。结论本次流行病学调查结果与1996至1999年澳门地区结核病流行病学调查资料比较，获得性耐药率和获得性耐多药率显著下降，差异有统计学意义（χ2值分别为6．04和7．47，P均〈0．05），但初始耐药率和获得性耐药率高于2004年第3次全球多国耐药监察结果，仍处于高耐药水平，尤其是耐多药率较高的问题，应引起重视。