食管、贲门癌病人术后早期肠内营养治疗的分析

目的:总结食管、贲门癌切除术后早期进行肠内营养(EN)的临床效果.方法:回顾性分析106例食管、贲门癌病人术后早期经十二指肠营养管进行EN的临床资料.结果:所有病人未出现吻合口瘘、低蛋白血症等严重并发症,均治愈出院.结论:食管、贲门癌切除病人经十二指肠营养管行EN,能促进和维护胃肠道功能,改善营养状态,并且安全、实用.     

高位肠瘘患者的营养疗法及护理体会

高位肠瘘是腹部手术的一种严重并发症,80％因手术引起,过去死亡率在40％-50％以上,近年来随着完全胃肠外营养(TPN)及肠内营养(EN)的应用,死亡率已降至15％以下。1996-2001年对9例高位肠瘘病人实施TPN+EN,效果满意,现将护理体会报告如下。1 临床资料 本组9例,其中男7例,女2例,年龄44-68岁,平均(55±6.28)岁,胆道术后十二指肠瘘2例,十二指肠外伤修补术后3例,壶腹部肿瘤术后十二指肠瘘2例,胃癌术后胃肠吻合口瘘1例 胃大部切除术后十二指肠瘘2例,胃癌术后胃肠吻合瘘     

三腔胃肠管及瑞能在食管贲门癌术后早期肠内营养中的应用

目的:探讨三腔胃肠管(Freka Trelumina)及瑞能(Supportan)在食管贲门癌术后早期肠内营养(EEN)中应用的可行性和安全性.方法:在25例食管癌、5例贲门癌根治术中放置三腔胃肠管,摸索操作经验;术后48h开始以瑞能为主的EN,观察病人反应,在第8天作肝、肾功能检查.结果:所有病人均治愈出院,未发现严重不良反应.结论:采用三腔胃肠管及瑞能进行食管贲门癌切除术后EEN是安全可行的.     

精准肝切除围手术期病人肠内营养治疗的临床研究

目的:通过精准肝切除术病人围手术期口服肠内营养(EN)制剂,研究早期EN对病人术后康复的影响.方法:选择接受精准肝切除术病人54例,采用前瞻性非随机对照的研究方法分为两组.EN组病人术后早期口服EN液,对照组未口服EN液.比较两组病人术后肠功能恢复时间、肝功能恢复情况、静脉输液量、蛋白补充量、术后并发症发生率和术后住院...     

胃癌病人术后早期营养支持对营养等状况恢复的比较

目的:探讨胃底贲门癌病人术后早期应用全肠外营养(TPN)和肠内营养(EN)对营养等状况恢复的比较分析.方法:将73例胃底贲门癌病人随机分为EN组(37例)和PN组(36例).于术后48 h内开始给予等氮、等热量营养支持,观察两组病人手术前、后的营养和免疫指标、术后肠鸣音恢复、肛门排气时间和并发症发生的情况.结果:两组病人术后营养支持的营养及免疫指标明显改善(P＜0.05),EN组前清蛋白和免疫指标较PN组明显提高(P＜0.05);EN组较PN组术后胃肠道功能恢复的更早,同时并发症的发生率亦明显减低.结论:胃底贲门癌病人术后早期肠内营养支持,既能促进胃肠道功能尽早恢复,又可改善病人术后营养状况和免疫功能.     

贲门癌病人行空肠间置术后早期肠内营养的价值

目的:观察早期肠内营养(EN)对贲门癌病人行空肠间置术的治疗作用。方法:将62例病人分为早期EN组与PN组,对两组病人的术后临床指标和营养指标进行比较。结果:无论是病人主诉和术后并发症的发生率等临床观察指标,还是营养指标,EN组均优于PN组。结论:贲门癌病人行空肠间置术后行早期肠内营养,能促进病人胃肠功能恢复,改善病人营养状况,降低术后并发症的发生率。     

食管贲门癌术后早期肠内与肠外营养的对比研究

目的观察食管贵门痛术后早期肠内与肠外营养的临床效果,探讨早期肠内营养对食管贲门癌患者术后的影响。方法将96例食管、贲门癌患者随机分为EN组和PN组,EN组给予肠内营养,PN组给予肠外营养,观察两组患者胃肠道功能恢复及不良反膻情况。结果EN组术后8天PA水平高于PN组;TBIL、GGT均低于PN组,组间比较均有统计学意义（P〈0．05）,mEN组术后肠蠕动恢复时间明显提前于PN组,住院时间明显短于PN组,营养支持费用明显少于PN纰,两组比较均有统计学意义（P〈0．05）;EN组并发症的发生率为10．42％,明显低于PN组的29．17％（P〈0．05）。结论食管贲门癌术后早期营养支持可有效改善机体营养状态,促进胃肠道功能恢复。     

食管贲门癌术后十二指肠营养管的临床应用

目的：探讨食管贲门癌术后早期十二指肠营养管促进患者恢复及防治并发症的临床应用。方法：128例食管贲门癌患者随机分为两组,肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）。EN组术中置十二指肠营养管,术后早期予以肠内营养;PN组术后早期经静脉予以营养支持。术前、术后监测两组患者的体重、氮平衡、血浆白蛋白和胃肠道功能恢复时间。结果：两组患者对比体重（t=0．546,P〉0．05）、血浆白蛋白（t=1．427,P〉0．05）差异无统计学意义,氮平衡（t=2．421,P〈0．05）、胃肠道功能恢复时间（t=2．134,P=0．001）和住院费用（t=0．562,P〈0．001）差异有统计学意义。结论十二指肠营养管可明显改善食管贲门癌患者术后营养状态和预后。     

食管癌切除术附加双向空肠造瘘的临床观察

目的 探讨食管癌术后早期肠内营养（EN）的方法和临床效果.方法 将本院58例食管癌患者按就诊顺序分为两组,治疗组29例食管癌手术术中附加双向空肠造瘘,术后逆行管行持续胃肠减压,空肠管从第1天开始肠内营养支持.对照组29例术后常规行持续胃肠减压,静脉营养（PN）支持.比较两组术后体力恢复情况、肛门排气排便时间、术后并发症、住院时间.结果 治疗组术后早期给EN,术后恢复明显好于对照组,并发症少,住院时间短,未出现造瘘管引起的不良并发症.结论 食管癌手术附加空肠造瘘,早期EN,具有操作简单,符合生理,有利于术后恢复等优点,是一种可行的手术方式.     

胃大部切除术后吻合口癌、贲门癌及食管癌的外科治疗

目的 探讨胃大部切除术后吻合口癌、贲门癌及食管癌的外科治疗.方法 回顾性分析21例胃大部切除术后吻合口癌、贲门癌及食管癌患者的临床资料.其中贲门癌术后吻合口癌4例;胃溃疡胃大部切除术后贲门癌2例;胃溃疡胃大部切除术后食管上段癌3例;胃溃疡胃大部切除术后食管中段癌6例;胃溃疡胃大部切除术后食管下段癌6例.行残胃全切+食管部分切除,空肠食管吻合术6例;食管胃部分切除,弓下食管胃吻合3例;食管次全切除结肠代食管12例.结果 术后切口感染1例,吻合口瘘1例,1例死于肺部感染,随访20例患者中,4例术后第3年死于心脑血管意外,存活的16例患者饮食基本正常.结论 胃大部切除术后吻合口癌、贲门癌及食管癌患者若全身情况许可,无远处转移均应争取手术治疗,消化道重建器官的选择应根据患者首次手术切除情况及术者熟练程度而定.     

食管贲门癌术后早期饮食管理

食管贲门癌手术为达到根治目的,大多都要作食管、胃的次全切除或部分切除,然后利用胃或肠管作替代移植,重建消化道,整个手术过程创伤大,往往引起消化道功能紊乱。食管贲门癌病人术前均有不同程度的营养障碍,故术后如何“吃好”十分重要。术后的饮食营养在恢复健康上有重要的作用,而饮食管理则关系到手术的成败。我科于2002年1月至2004年1月共收治75例食管、贲门癌手术病人,术后早期即行经鼻十二指肠营养管(即鼻肠管)提供能量、周围静脉补充液体的办法,取得了满意的效果,现总结如下。1临床资料1.1一般资料75例病人中,男57例,女18例,年龄18~72…     

胃底贲门癌经腹手术的探讨

目的:探讨胃底贲门癌经腹手术的适应症和优缺点及手术技巧.方法:对34例经腹手术的胃底贲门癌病例进行回顾性分析.结果:病例无吻合口瘘,标本经病理证实食管切缘无癌细胞残留,经腹手术者出血量少,术后恢复快,住院时间短.结论:胃底贲门癌经腹手术有利于腹腔转移性淋巴结的清扫,能避免食管切缘癌残留及吻合口瘘的发生.     

贲门癌术后肠道内和肠道外营养支持的观察

目的　观察不同途径的营养支持对经腹贲门癌术后病人的疗效。方法　 1 1 5例贲门癌患者分成肠外营养 (PN组 ) ,肠内营养 (EN组 )以及对照三组。 PN组 :给以全肠外静脉高营养液 (TPN) ,每日用量 :2 0 %的脂肪乳剂 2 50 ml、复方氨基酸溶液 1 0 0 0 ml,2 0 %的葡萄糖溶液 1 0 0 0ml,术后由周围静脉连续输注 8～ 9d;EN组 :术前放置营养管在胃内 ,术后常规补液 ,肠蠕动恢复后 ,由营养管注入要素膳 ,每日 30 0 g。对照组 ,术后给以常规补液 (1 0 %葡萄糖溶液 2 50 0 ml/d,5%葡萄糖盐水 1 0 0 0 ml/d) ,由周围静脉连续静点 8～ 9d。比较指标 :对体重、氮平衡、血浆白蛋白、血常规进行了测定 ,并对术后并发症的发生情况进行比较。结果　本研究组病人无手术死亡和吻合口瘘发生 ,测定指标比较 ,PN组和 EN组明显优于对照组。结论　经腹贲门癌手术后的患者、肠内或肠外营养支持是必要的。     

早期肠内营养在食管癌行食管-胃颈部器械吻合术后的应用

目的: 探讨食管癌根治术病人行胃-食管消化道吻合器颈部吻合术后EEN的效果. 方法: 对340例食管癌病人采用食管次全切除,吻合器行胃-食管颈部吻合.将病人分为吻合器吻合 EN组、手工吻合 EN组和手工吻合 PN组.术后第1天开始分别给予营养支持1周,观察病人的肠道恢复时间、术后住院时间;围手术期营养指标、免疫指标、术后并发症. 结果: 两EN组的肠道恢复时间、术后住院时间较PN组明显缩短(P＜0.01);围手术期营养指标和免疫功能指标也明显高于PN组;两EN组术后并发症明显低于PN组.器械吻合 EN组在吻合口瘘和吻合口狭窄方面低于手工吻合 EN. 结论: 食管癌根治术病人行胃-食管吻合器颈部吻合术后EEN安全可行,能明显改善病人的营养状况,加速病人的康复,减少手术并发症.     

腹部大手术后不同时期肠内营养的临床研究

24例腹部大手术病人随机分为三组,术后分别接受普通静脉输液、早期肠内营养(术后第1天开始)及晚期肠内营养(肠功能恢复后开始).观察病人术后并发症发生情况,营养指标(体重、氮平衡、血清白蛋白、转铁蛋白)变化及对肠内营养的耐受性.结果发现:早期和晚期肠内营养均能改善病人的营养状况,减少术后并发症的发生;与晚期肠内营养相比,早期肠内营养具有更好的节氮效应,而对肠内营养的耐受性相同.结果表明腹部大手术后行肠内营养时,以早期应用为好.     

食管、贲门癌切除术后早期肠内营养的应用

目的：探讨食管、贲门癌术后早期肠内营养的可行性、安全性和临床效果，并与常规补液作一比较。方法：42例食管、贲门癌病人术后第1天随机分为肠内营养（EN组，n=24)和普通输液（对照组，n=18)两组，并分别在营养支持前后各测定一次体重、肝肾功能、血糖、电解质、血清蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白，临床观察生命体征、胃肠道功能恢复情况及各种不良反应。结果：两组病例在观察期间无死亡、无严重并发症，肝肾功能无明显变化。EN组血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平营养支持后明显升高（P＜0．01），体重下降减慢。同时EN组肛门恢复排气时间较对照组显著缩短。结论：食管、贲门癌术后早期肠内营养支持安全、可行，在改善机体营养状态方面有显著作用，并可促进和维护胃肠道功能，且费用较低。     

癌性阻塞性黄疸病人术后早期肠内营养支持的临床观察

目的:研究癌性阻塞性黄疸病人手术后早期肠内营养支持的效果与临床意义.方法:30例手术治疗的癌性阻塞性黄疸病人,随机分为术后早期肠内营养支持(EN)组和早期肠外营养支持(PN)组,对两组治疗结果进行回顾性分析.结果:两组病人术后体质量及血清前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白均较术前降低,EN组降低小于PN组,但两组间差异不显著.EN组氮平衡总体上优于PN组,累计氮平衡为正氮平衡,PN组累计氮平衡为负氮平衡,两组间差异显著.EN对肝酶影响明显减轻,且治疗费用明显少于PN.结论:术后早期EN可以更安全、有效、经济地改善癌性阻塞性黄疸病人术后的营养不良状态.     

不同肠内营养乳剂在中老年糖尿病病人胃肠道手术后早期应用的比较

目的:比较不同肠内营养(EN)乳剂在中老年糖尿病病人胃肠道手术后早期应用的效果.方法:选择中老年糖尿病胃肠道手术病人60例,随机分为三组,瑞代组(n=22),瑞素组(n=18),对照组(常规静脉输液,n=20).瑞代组和瑞素组病人均采用EN输注泵输注.测定EN支持前、后病人的营养指标、血糖以及观察术后并发症.结果:术后...     

胃癌术后早期肠内营养支持的观察及护理

0 引言 胃癌病人术后早期肠内营养(EN)支持对病人的康复有着极其重要的作用.传统方式一般是在胃肠功能恢复后给予EN.有研究表明,手术后数小时内小肠功能即已经恢复[1].我科改变在传统营养支持方法,实施胃癌病人术后早期EN,取得良好的疗效,现报道如下.     

胃癌病人术后早期肠内营养不耐受的风险因素及对预后影响

目的:研究胃癌病人术后早期肠内营养(EEN)不耐受的风险因素及其对预后的影响。方法:选取行胃癌根治术,且术后行EEN的75例胃癌病人的病历资料,根据术后EEN实施后病人是否出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀和腹泻的症状,将病人分为EEN耐受组和不耐受组。结果:51例(68%)胃癌病人在术后实施EEN过程中出现了EN不耐受的症状,24例(32%)早期实施EN后耐受良好。不耐受组病人的手术类型、术后第1天下床活动时间、开始EN的时间和使用营养泵与耐受组之间存在明显差异。经多元回归分析发现,病人术后第1天下床活动时间4 h和使用EN泵是术后EEN耐受的有利因素(P0.05)。EEN不耐受组病人术后排气、排便时间和住院时间均明显长于耐受组。结论:胃癌病人术后下床活动时间不足及未使用EN泵进行匀速输注是EEN出现不耐受的风险因素,可延缓病人术后康复。