膈疝的研究进展

一、概述膈疝是内疝的一种,系腹腔内容物向胸腔内突出所致。分为先天性和后天获得性两种,前者多见儿童,后者多系外伤引起,在成人中无外伤史的膈疝非常少见。先天性膈疝是一种较少见的疾病,分为食管裂孔疝、胸骨旁裂孔疝、胸腹膜裂孔疝。综合国内外文献,先天性膈疝在新生儿中的发病率约为4.8/万[1],其发病与基因、综合病征和染色体异常有关[2];后天获得性的发病率约占胸腹部创伤的2.3%~4.5%。本病好发于左侧,因右侧膈肌强度高,有肝脏保护;左侧膈肌较薄弱,膈肌破裂所需外力较右侧低。正常状态下,胸腹腔压力差为0.686~1.960 kPa,最大限度吸气…     

先天性肠系膜裂孔疝2例报告

先天性腹内疝在临床上较为罕见。据文献报告一般腹内疝在所有肠梗阻病例中不足1％；先天性肠系膜裂孔疝为腹内疝中较为罕见的类型。我院近10年来收治2例，占同期手术治疗肠梗阻病例的0．3％。报告如下，并浅谈体会。     

先天性膈疝的诊断和外科治疗

先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是指腹腔内一部分脏器,通过膈肌先天性发育缺损开口,突入胸腔导致一系列症状的危重病症,是一种新生儿常见的严重畸形,为小儿急腹症之一.在成年人非常少见,在新生儿中发病率为1/5000～1/2500[1],根据发生部位不同可分为胸腹裂孔疝(多为左侧)、胸骨旁疝、食管裂孔疝等.大约40%CDH患儿合并有其他畸形,如肠转位不良、肺发育不良及先天性心脏病[2].     

应用腹部微小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床体会

小儿腹股沟疝为小儿外科最常见和多发的疾病,包括斜疝、直疝和股疝,其中腹股沟斜疝发生最多[1],多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞,疝囊从腹股沟管内环向内、向下进入腹股沟管所致。新生儿期即可发病,男性多见,右侧较左侧多2～3倍,双侧者少见,约占5%～10%[2],     

罕少见病误诊为急性阑尾炎29例分析

急性阑尾炎是最常见的急腹症 ,其他疾病误诊为急性阑尾炎常有发生 ,罕少见病误诊为急性阑尾炎的发生率则更高。本文对罕少见病误诊为急性阑尾炎病例进行分析。1　临床资料本组 2 9例 ,男 16例 ,女 13例 ,年龄 5～ 76岁 ,平均年龄 39岁。被误诊的病例均经手术、病理或其他方法而确诊。见表 1。表 1　罕少见病误诊为急性阑尾炎的病例疾病种类例数疾病种类例数阑尾疾病 19其他疾病 10　阑尾蛔虫症 3　大网膜扭转 2　阑尾蛲虫症 3　肠系膜囊肿 1　阑尾结核 1　腹膜间皮细胞瘤 1　阑尾平滑肌瘤 1　先天性小肠系膜裂孔疝 1　阑尾黏液囊肿 3　Rieu…     

以肠梗阻为首发症状的非胃肠道疾病九例临床分析

肠梗阻是临床上的常见病和多发病,也是外科常见急腹症之一.引起肠梗阻的病因多与胃肠道相关,常见的如腹部手术后导致的粘连,肠道肿瘤,各类腹外疝和腹内疝等,少见原因如肠扭转,肠系膜血管栓塞,腹茧症,粪石梗阻等.然而我们在临床工作中发现,有些非胃肠道疾病也会以肠梗阻为首发症状,容易导致误诊误治[1-2],同样需引起临床医生的注意,现收集苏州大学附属第三医院2009年3月至2012年3月以肠梗阻为首发症状的9例非胃肠道疾病患者的临床资料并报道如下.     

医源性腹内疝的诊断和治疗

医源性腹内疝是指在手术后出现腹腔内脏器或组织通过腹膜或肠系膜异常的孔道、裂隙离开原有位置而进入腹腔内的某一解剖间隙,导致肠梗阻的疾病.腹内疝的发病率低,但易并发肠绞窄或缺血,致死率高,因此早期诊断和及早的手术干预至关重要.医源性腹内疝多是由于手术操作不当等原因所造成,正确认识其原因、症状及解决方法实属必要.     

十二指肠旁疝的研究现状

腹内疝最常见的疾病是十二指肠旁疝(paraduodenal her-nia,PDH),在临床上很少见,因为其解剖特殊性,诊断比较困难,如果诊治不及时,有50%左右肠管会发生坏死,为了提高临床医生对PDH的认识,故将PDH介绍如下。一、病因与病理解剖在胚胎发育期,中肠的旋转与固定不正常,如在十二指肠旁等处形成大而深的隐窝(图1)[1],肠管可由此处疝入,导致先天性腹内疝。PDH是一种最常见的先天性腹内疝,和常见的腹股沟斜疝在解剖学上不同,其疝囊颈口即是隐窝起始部的后腹膜组织,而后者内、外环均为组织裂隙。Hansmann等统计的467例腹内疝中,PDH占53%,盲肠旁…     

成年人小肠梗阻手术322例临床分析

目的 总结成年人小肠梗阻的诊治经验.方法 回顾性分析1994年1月～2006年8月收治的322例成年人小肠梗阻手术病例的临床资料.肠管无缺血患者93例,占28.9%,可逆性缺血患者150例,占46.6%,缺血坏死患者79例,占24.5%.结果 因肠粘连引起肠管无缺血、可逆性缺血、缺血坏死患者分别有54、92、42例,肿瘤引起分别有18、17、6例,腹内外疝引起分别有9、14、14例,肠扭转和肠套叠引起分别有2、14、10例,肠系膜性缺血引起分别有0、3、5例,异物引起分别有2、7、2例,麻痹性引起分别有8、1、0例,其他原因引起分别有0、2、0例.本组发生并发症24例,占7.5%,死亡12例,病死率为3.7%.结论 成年人小肠梗阻以肠粘连、肿瘤和腹内外疝最为常见,其中又以肠系膜性缺血、肠扭转和肠套叠、腹内外疝的病情进展快,最易发生肠坏死.早期及时采取正确的手术治疗是预防肠坏死,提高治疗效果,减少并发症和降低病死率的关键措施.     

5例先天性短食管型食管裂孔疝误诊分析

先天性短食管型食管裂孔疝又称先天性短食管或先天性短食管胸腔胃,是一种较为罕见的消化道畸形.本病于1933年由Clerf首先命名为先天性短食管.目前称先天性短食管型食管裂孔疝,为不可恢复性食管裂孔疝,属食管裂孔疝Allison分型中的"Ⅴ型先天性短食管".主要发生在新生儿及婴幼儿中,因畏惧上消化道钡餐检查、X线辐射及对本病的认识不足等原因,在临床中往往被误诊或漏诊,延误诊断和治疗.为提高对本病的认识及诊断准确率,笔者搜集了我院近30年来对5例先天性短食管型食管裂孔疝病例的临床资料并进行了回顾分析,现报道如下.