子宫颈摄像检查与细胞学和HPV感染及其病毒载量的结果缺少一致性

子宫颈摄像检查是宫颈癌的一种辅助筛查手段,其方法是在宫颈外口涂布5%的醋酸后行静态拍照,然后由有经验的阴道镜医师进行评估。此方法能观察到取材时漏掉的宫颈非典型转化区病变,弥补细胞学涂片假阴性率高的不足,有助于对可疑或核异质涂片的细胞学分类。     

HPV分型和病毒载量与子宫颈癌前病变及子宫颈癌的关系分析

目的检测子宫颈癌前病变、子宫颈癌患者人乳头瘤病毒(HPV)分型及病毒载量情况,分析患者与二者之间的关系。方法回顾性分析2018年6月—2020年12月医院收治的276例宫颈炎阴道镜组织活检及各种原因子宫切除患者临床资料,病理确诊后宫颈癌患者(宫颈癌组)43例、宫颈癌前病变患者(宫颈癌前病变组)119例、正常宫颈组织(对照组)114例。采用第二代杂交捕获法检测HPV-DNA含量。用DML2000系统检测信号,并计算相对光单位(RLU)与标准阳性对照(PC)比值,检测病毒载量,分为0~9.9、10.0~99.9、100.0-999.9和>1000。分析HPV分型(高危型、次高危型、低危型)以及HPV病毒载量与患者之间关系。结果宫颈癌患者中HPV阳性率达100%,宫颈癌前病变患者中HPV阳性率达86.55%,对照组HPV阳性率达34.21%。与宫颈癌组相比,宫颈癌前病变组、对照组HPV阳性率降低,差异有统计学意义(P<0.05);与宫颈癌前病变组相比,对照组HPV阳性率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。分别与宫颈癌组、宫颈癌前病变组相比,对照组HPV分型高危型HPV比例降低,低危型HPV比例升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与宫颈癌组相比,宫颈癌前病变组、对照组病毒载量降低,差异有统计学意义(P<0.05);与宫颈癌前病变组相比,对照组病毒载量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与宫颈癌组相比,宫颈癌前病变组病毒载量0~9.9、10.0~99.9比例升高、病毒载量100.0~999.9比例降低,差异有统计学意义(P<0.05);与宫颈癌组相比,对照组病毒载量0~9.9比例升高、病毒载量100.0~999.9、>1000比例降低,差异有统计学意义(P<0.05);与宫颈癌前病变组相比,对照组病毒载量0~9.9比例升高、病毒载量10.0~99.9、100.0~999.9、>1000比例降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌患者中HPV均呈阳性表达,且病毒载量高表达;宫颈癌前病变患者中HPV部分呈阳性表达,病毒载量表达较高。     

配合阴道隔膜使用的Replens胶对于检测HPV和其他下生殖道感染的影响

Replens胶是一种液态的pH值酸性阴道润滑剂,不含激素,研究证实其在体外和动物模型实验中有微弱的杀微生物活性。研究旨在探究配合阴道隔膜使用的Replens胶是否影响宫颈和阴道HPV的检测、尿液中衣原体(CT)和淋病(GC)的检测,以及对宫颈巴氏涂片细胞学质量的影响。     

人乳头状瘤病毒DNA载量与子宫颈病变的关系

目的 研究妇女生殖道感染高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)的载量与子宫颈上皮内瘤变(CIN)的关系。方法 收集参加横断面普查研究的1997名35～45岁已婚妇女的子宫颈脱落细胞,采用第二代杂交捕获试验(HC2)进行HPV DNA检测,病毒载量由样本的相对光单位(RLU)与标准阳性对照(PC)之比(RLU/PC)来衡量,按照log_(10)RLU/PC分为阴性(<0)、低度载量(0～1.12)、中度载量(1.13～2.23)和高度载量(2.24～3.37)。子宫颈病变按照病理诊断分为正常、CIN1、CIN2～3和子宫颈癌(SCC)。采用非条件多项式logistic回归分析病毒载量与子宫颈病变级别的关系。结果 100％(12/12)的SCC、97.3％(72/74)的CIN2-3、58.3％(74/127)的CIN1、11.5％(205/1784)的正常对象HR-HPV DNA检测阳性,各组阳性对象的中位log_(10)RLU/PC分别为2.60、2.32、2.18和1.18。从低度病毒载量与CIN1的危险比值比(OR)为3.8(1.9～7.3)至高度病毒载量与CIN2～3的OR值为865.9(200.1～3738.0),显示出感染病毒载量与子宫颈病变程度呈正相关(P<0.001)。结论 子宫颈HR-HPV病毒载量是影响SCC及癌前病变的重要危险因素。     

宫颈癌前病变与HPV感染型别和病毒载量的相关性研究

目的:探究宫颈癌前病变与HPV(人乳头瘤病毒)感染型别和病毒载量的相关性。方法:选择2008～2012年在苏州大学附属第一医院就诊的100例患者,经HPV检测、电子阴道镜检查和组织病理学检测确诊为无子宫颈上皮内病变者32例,CNⅠ-Ⅲ患者35例,宫颈癌患者33例。采用实时荧光定量PCR对所有患者进行HPV-DNA分型和病毒载量检测。结果:高危型HPV感染患者在宫颈癌前病变组和宫颈癌组的比例都明显高于无子宫上皮内病变组(P<0.05);随着病情加重,患者的病毒载量也呈增加趋势,但各组间无统计学差异(P>0.05)。结论:宫颈癌前病变和宫颈癌与感染高危型HPV有着明显的相关性,而与病毒载量的相关性不明显。     

高危型人乳头瘤病毒检查对异常子宫颈细胞学的评价作用

目的:评价异常细胞学联合高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检查对预测子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ+和子宫颈癌的作用。方法:对206例细胞学异常、HR-HPV阳性/阴性的妇女进行阴道镜检查和子宫颈活组织病理检查并进行分析。结果:206例中HR-HPV阳性率45.15%(93/206),CINⅡ+15.53%(32/206)。ASCUS、LSIL和HSIL+的HR-HPV阳性率分别为40.52%(62/153),54.76%(23/42),72.73%(8/11),差异有统计学意义(χ2=6.1800,P0.05)。HRHPV阳性患者中,CINⅡ+为30.11%(28/93),CINⅢ+6.45%(6/93)。HR-HPV检查对其子宫颈活检病理结果为CINⅡ+的总体预测值为敏感性87.50%,特异性56.90%,阳性预测值27.18%,阴性预测值96.12%;对CINⅢ+的总体预测值为敏感性100%,特异性51.50%,阳性预测值5.83%,阴性预测值100%。结论:HR-HPV检查对子宫颈异常细胞学结果可起到风险评估、指导分流作用,对于CINⅡ+和CINⅢ+有极高的敏感性和阴性预测价值。     

HPV分型和病毒载量对宫颈病变患者局部细胞免疫与炎症反应的影响

目的探讨HPV分型及病毒载量对宫颈病变患者局部细胞免疫与炎症反应的影响程度,以期为宫颈病变HPV感染患者的诊治提供参考依据。方法选取2016年6月-2017年8月期间台州医院的60例宫颈病变HPV感染患者为观察组,60例宫颈病变无HPV感染患者为对照组。检测与比较两组患者的局部细胞免疫与阴道分泌物细胞因子,并比较观察组中不同HPV分型与病毒载量患者的局部细胞免疫与炎症反应指标。结果观察组的局部CD4+和CD4+/CD8+分别为(35. 26±3. 84)%和(1. 26±0. 15),均低于对照组的(39. 76±4. 52)%及(1. 75±0. 23),CD8+及CD25+分别为(26. 56±3. 42)%和(5. 45±0. 46)%,均高于对照组的(21. 87±2. 63)%和(3. 12±0. 26)%,阴道分泌物细胞因子IL-4、IL-6及TNF-α分别为(3. 20±0. 46)、(4. 67±0. 62)和(4. 27±0. 68),均高于对照组的(1. 65±0. 32)、(2. 52±0. 45)和(2. 88±0. 53),观察组中不同病毒载量患者的局部细胞免疫与阴道分泌物细胞因子比较,差异均有统计学意义(均P0. 05),不同分型宫颈病变患者的检测结果差异无统计学意义(P0. 05)。结论 HPV感染对宫颈病变患者局部细胞免疫与炎症反应的影响较大,且不同HPV分型及病毒载量者的差异明显,应重视对HPV感染宫颈病变患者上述方面的监测与干预。     

HPV感染型别与宫颈细胞学异常程度的相关性研究

目的 探讨在子宫颈癌筛查中不同型别人乳头状瘤病毒(HPv)感染者的管理模式.方法 对2010-2012年在北京大学第一医院同时行宫颈细胞学与HPV检测,HPV阳性的7 892例感染者的临床资料进行总结,分析HPV感染型别与细胞学异常程度的相关性.结果 在7 892例HPV阳性妇女中细胞学异常检出率为32.8％(2 585/7892),细胞学异常妇女中低级别异常者2 013例,占25.5％,HPV感染检出率依次为16(21.0％)、58(18.9％)、52(19.6％)、53(14.4％)、66(10.1％)、33(9.5％)、31(5.7％)、68(4.8％)、18(4.8％)等;细胞学高级别异常者572例,占7.2％,其中HPV感染检出率依次为16(58.7％)、58(17.8％)、33(14.9％)、52(9.1％)、31(7.3％)、18(6.3％)等.将年龄、HPV感染型别按细胞学低级别与高级别两种程度进行Logistic回归分析,发现感染者的年龄及HPV16、31、33亚型与细胞学高级别异常相关(OR:1.021、4.294、2.000、2.301;CI:1.013 ～1.029、3.560 ～5.179、1.187 ～2.372、1.773 ～2.986),HPV52、53、66与细胞学低级别异常相关.结论 HPV16、31、33亚型与细胞学高级别异常关系密切,在子宫颈癌筛查中应重视此类感染者的管理.     

两种细胞学检查联合HPV检测筛查宫颈癌及癌前病变的临床对比分析

目的:对比分析液基薄层细胞学检查(TCT)联合HPV检测和巴氏涂片检查联合HPV检测筛查早期宫颈癌和癌前病变的效果。方法:选择妇科体检的1 012例女性随机分成两组:TCT组500例实施液基薄层联合HPV检测;巴氏涂片检查组512例进行巴氏涂片检查联合HPV检测,比较两种方法对于宫颈异常的检出率,两种方法都以病理检查为标准。结果:TCT组特异性为79.22%、敏感性为92.87%、假阴性率为0.20%;巴氏涂片组特异性为98.24%、敏感性为56.24%、假阴性率为1.97%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。阳性检出率TCT组为3.40%,巴氏涂片组为2.73%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在宫颈癌和癌前病变诊断中,TCT检查联合HPV检测优于巴氏涂片检查联合HPV检测,其筛查的假阴性率较低,敏感性较高,可以作为一种先进的筛查方法。     

HPV感染及其与宫颈上皮内瘤变的关系

一、关于HPV感染 生殖道人乳头瘤病毒（HPV）感染主要是通过性传播，但也可以通过其他途径传播。有报道称，如果对女性进行密切的HPV检测和宫颈刮片，可以发现开始性生活两年内有50％女性生殖道HPV感染。女性一生中生殖道HPV感染的几率为80％，其中5％发生生殖道疣，35％宫颈刮片异常，25％发生宫颈内瘤样病变（CIN），小于1％发生宫颈癌。HPV感染具很强的地域性，而且因检测方法及受检人群不同而显示不同感染率和感染类型。亚临床感染和潜伏感染率至少是临床HPV感染的3倍，如果重复检测数次，阳性率上升至3-5倍。     

HPV感染与生殖道其他常见病原菌感染关系的研究

目的:探讨HPV感染的相关因素及其与生殖道其他常见病原菌感染的关系.方法:收集2010年9月～2011年12月就诊于皖南医学院附属弋矶山医院门诊的有生殖道感染964例妇女的阴道和宫颈分泌物标本,进行HPV及常见病原菌的检测,并通过问卷调查的方法对HPV感染的相关因素进行调查.结果:964例妇女共检查出HPV阳性423例,感染率为43.88％,混合感染(包括二重感染)136例,占HPV感染的32.15％.HPV感染的单因素分析结果显示,初次性生活年龄＜20岁,性伙伴数＞1人,妊娠次数≥3次者,感染HPV的风险增大.Logistic回归分析显示,CT、UU、MH、假丝酵母菌、阴道毛滴虫感染与HPV感染均有相关性(P＜0.05),并且CT、UU、MH、假丝酵母菌与HPV多重感染有显著相关性(P＜0.01).结论:①初次性生活年龄过小、性伴侣数过多、妊娠次数过多为HPV感染的高危因素.②CT、UU、MH、假丝酵母菌、阴道毛滴虫感染与HPV感染均有相关性.③CT、UU、MH、假丝酵母菌感染与HPV多重感染有显著相关性.     

北京社区妇女生殖道人乳头瘤病毒感染及子宫颈上皮内瘤变流行病学调查

目的探讨北京市社区妇女中高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染及子宫颈上皮内瘤变（CIN）状况。方法2006年6月至2007年6月对北京市展览路社区的795名20～54岁有性生活妇女进行筛查。筛查对象接受妇科检查时，依次留取超柏氏薄层液基细胞学（LCT）和高危型HPV（he2）检测标本，并对宫颈细胞学异常者行阴道镜检查及活检。结果795名社区妇女中高危型HPV感染阳性112例，占14．1％；阴性683例，占85．9％。高危型HPV感染率随宫颈病变加重，阳性率升高：正常宫颈及慢性宫颈炎人群为0．8％（6／751）；CINl为83．3％（10／12），CIN2及以上为100％（8／8）；宫颈细胞学阳性并行阴道镜活检的40例中，发现11例慢性宫颈炎、14例宫颈湿疣、5例CINl、3例CIN2、4例CIN3及1例早期浸润癌；细胞学阴性的750人中，发现2例宫颈湿疣、5例CINl及1例宫颈低级别腺上皮内病变（CGIN）。750人中HPV阴性为669人，其中发现3例CINl及1例CGIN；HPV阳性为81例，其中2例CINl及2例宫颈湿疣。在细胞学阳性（≥ASCUS）的40例中，HPV阴性为13例，其中发现10例慢性宫颈炎及3例宫颈湿疣；HPV阳性为27例，发现1例慢性宫颈炎、11例宫颈湿疣、7例CINl、3例CIN2、4例CIN3及1例早期浸润癌，对宫颈病变的检出率后两者相比差异有统计学意义（P〈0．001）。结论北京市社区妇女中高危型HPV感染率随子宫颈上皮内瘤变加重，阳性率升高。     

宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测用于宫颈癌前病变并发感染早期筛查的应用研究

目的 研究宫颈癌前病变并发感染早期筛查中高危型HPV检测与宫颈液基细胞学(TCT)检查的应用。方法 回顾性选取2021年6月—2022年6月本院宫颈病变筛查女性868例,对比HR-HPV检测、TCT检查、HR-HPV检测联合TCT检查与病理学检查结果,统计分析HR-HPV检测、TCT检查单独与联合检测的诊断效能,并统计分析不同病理学检查结果女性的HR-HPV检测和TCT检查结果。结果 HR-HPV检测的灵敏度为82.93%(136/164),特异度为93.18%(656/704),准确性为91.24%(792/868),阳性预测值为73.91%(136/184)。TCT检查的灵敏度为63.41%(104/164),特异度为94.89%(668/704),准确性为88.94%(772/868),阳性预测值为74.29%(104/140)。HR-HPV检测联合TCT检查的灵敏度为91.46%(150/164),特异度为98.86%(696/704),准确性为97.47%(846/868),阳性预测值为94.94%(150/158)。HR-HPV检测、TCT检查联合检测的灵敏度、准确性,阳性...     

女性生殖道支原体和衣原体感染与HPV感染的相关性分析

目的 探讨女性生殖道支原体和衣原体感染与人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染的相关性。方法 选取2022年6—12月在常州市妇幼保健院接受HPV感染DNA分型检测的168例女性患者作为研究对象。按照HPV-DNA基因分型结果分为HPV感染组及无HPV感染组,对比两组各项基线资料,阴道内环境指标及生殖道支原体、衣原体感染情况。采用多因素logistic回归分析HPV感染的危险因素。结果 HPV感染组文化水平初中及以下、初次性生活年龄≤20岁、性伴侣数量≥2人、有性传播史人数占比,以及阴道内环境各项指标阳性率和生殖道支原体、衣原体感染率均高于无HPV感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,HPV感染的危险因素包括文化水平初中及以下、初次性生活年龄≤20岁、性伴侣数量≥2人、性传播史、过氧化氢阳性、白细胞酯酶阳性、唾液酸苷酶阳性及支原体和衣原体感染。结论 女性生殖道支原体和衣原体感染与HPV感染的发生有关。     

薄层液基细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒DNA检查对绝经后宫颈早期病变筛查的对比分析

目的 探讨薄层液基细胞学检查(TCT)、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)DNA检查在绝经后宫颈早期病变筛查中的临床应用价值.方法 对TCT异常的172例绝经患者采用杂交捕获二代技术(HC-Ⅱ)检查HR-HPV DNA,并以阴道镜下宫颈多点活检病理诊断结果为金标准,比较两种检查方法及两种方法联合的诊断符合率、敏感度、特异度、假阴性率、假阳性率.结果 病理诊断61例宫颈上皮内瘤变和鳞状细胞癌,与病理结果对照TCT的诊断符合率为66.20％(47/71),显著高于HR-HPV DNA的58.24％(53/91),而TCT+HR-HPV DNA的诊断符合率为76.19％(48/63),显著高于TCT和HR-HPV DNA(P＜ 0.05).TCT、HR-HPV DNA单独检查及两者联合的敏感度比较差异无统计学意义(P＞0.05),但两者联合的特异度显著高于TCT、HR-HPV DNA单独检查(P＜0.05),同时亦显著降低了诊断的假阳性率(P＜0.05).结论 TCT、HR-HPV DNA联合检查可提高对绝经妇女宫颈早期病变筛查的诊断符合率和特异度,显著降低筛查的假阳性率,两者联合检查具有较高的临床应用价值.     

子宫颈卷曲乳酸杆菌相对丰度与HPV感染和子宫颈病变的关联性

目的 探究子宫颈卷曲乳酸杆菌相对丰度与人类乳头瘤病毒(HPV)感染和子宫颈病变的关联性。方法选取2017年1月-2020年1月台州市立医院妇科收治的228例宫颈病变患者作为研究对象,经病理学证实低度鳞状上皮内病变(LSIL)100例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)88例,宫颈鳞癌40例,同期健康女性60名作为对照组。对所有研究对象进行取样和HPV检测。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析卷曲乳酸杆菌相对丰度在HPV感染以及宫颈病变中诊断评估价值。结果 各组HPV感染率比较差异有统计学意义(χ²=64.236,P<0.001),宫颈癌组的HPV感染率高于HSIL组(χ²=8.376,P=0.003),LSIL组高于对照组(χ²=38.751,P<0.001);HSIL组与LSIL组比较无统计学差异(χ²=0.040,P=0.527)。139例HR-HPV感染患者中,95例为16型,43例为18型,1例为16型混合18型。ROC曲线结果,卷曲乳酸杆菌相对丰度在预测HPV和子宫颈病变中的灵敏度...     

中国城市妇女人乳头状瘤病毒多重感染情况及其与子宫颈病变的关系

目的 调查中国城市女性子宫颈上皮内人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的多重感染状况及其与子宫颈病变之间的关系.方法 在中国南方和北方代表城市(广东省深圳市和辽宁省沈阳市)中,采用相同研究方案,经整群抽样,在每个城市中各选取1个社区,对2个社区中1712名(深圳市1027名;沈阳市685名)15-59岁女性进行横断而调查,并收集子宫颈上皮脱落细胞,对HPV进行检测和分型.结果 1712名受检者HPV多重感染率为4.73%(81/1712),HPV多重感染率在城市间的差异无统计学意义[深圳为4.38%(45/1027),沈阳为5.26%(36/685),X~2=0.70,P=0.404].HPV多重感染者中,HPV16型感染占的比重最高为23.46%(19/81),其次为HPV58和52型,各占19.75%(各16例).子宫颈细胞学检查正常人群中,HPV多重感染率为3.42%(55/1606).而子宫颈低度病变和高度病变者中HPV多重感染率分别为17.39%(12/69)和37.84%(14/37),HPV多重感染率随病变程度加深而增加(Z=9.38,P<0.01).HPV多重感染导致高度病变风险比单一感染更大(多重感染:OR=96.61,95%CI值为32.07～291.06;单一感染:OR=34.60,95%CI值为12.59～95.02);对于导致低度病变风险而言,两者差别不大[OR值(95%CI值)分别为15.00(6.89～32.65)、12.04(6.88～21.08)].多因素分析显示,多个性伴侣是HPV多重感染的主要危险因素(OR=2.04,95%CI值:1.19～3.49).结论 中国城市女性中,HPV多重感染导致宫颈高度病变的危险性要显著高于单一感染.HPV多重感染有可能作为子宫颈病变早诊早治和随访的有效指标之一.     

液基细胞学检查、阴道镜和病理诊断对子宫颈病变的诊断价值

目的:探讨液基细胞学检查(TCT)联合阴道镜下定点活检对子宫颈病变的诊断价值。方法:回顾性分析2006年3月～2008年3月在该院妇科门诊1 230例患者TCT检查结果,诊断标准采用国际防癌协会2001版TBS(the Bethesda system,TBS)分类系统,对91例细胞学诊断非典型鳞状细胞者行阴道镜下定点宫颈活检组织学诊断对照。结果:91例非典型鳞状细胞活检中鳞状细胞癌2例,CINⅢ6例,CINⅡ4例,CINⅠ9例,HPV感染18例,炎症52例。结论:TCT用于宫颈病变筛查,可明显提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率,对宫颈癌早期诊断、早期治疗从而降低患者病死率有很大作用,是宫颈病变筛查的有效方法。在诊断为非典型鳞状细胞的患者中,应行阴道镜下定点活检,以避免宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的漏诊。     

690例HIV+/AIDS首诊病例的临床特征及与免疫状态和病毒载量相关性研究

目的以艾滋病病毒（HIV）感染的首诊病例分析临床特征与免疫状态和病毒载量的关系。方法横断面分析了690例HIV感染病例,采用SPSS13．0统计软件分析。结果690例HIV感染病例中男性是女性的2倍,平均年龄35.3岁;感染途径以性途径传播为主,其中因男男性行为和异性性行为而感染的分别是17．5％和16．7％;男男性行为感染者以来自北京地区且学历在大学以上者为主;夫妻间性传播感染占7.8％,双性性行为感染占11．6％。来自河南、安徽、山西、河北等地区的非法采供血／血浆和接受HIV污染的受血者,在发现感染原因中以医院的各种筛查为主,尤其是因皮肤病性病的筛查而发现占多数,发现时多数病例已有严重的免疫缺陷,其中37．3％的病例CD4^＋ T淋巴细胞〈50个／μl;此外,婚前和孕期检查、出入境检疫等都是重要的发现环节;首诊时临床的系统疾病发病率前五位依次是：皮肤病、肺炎、上呼吸道感染、肝炎、消化道念珠菌病;此时患者同时合并的病种增加;但当CD4^＋ T淋巴细胞〉251个/μl时,各种疾病的发病减少;病毒载量越高,CD4^＋ T淋巴细胞数越低,机会感染和并发症越多。结论首诊时HIV感染患者的免疫水平已经很低,病情已经接近艾滋病期。