肾移植术后并发结核感染17例分析

1　临床资料　 1986 / 2 0 0 1- 0 6我院完成肾移植 1380例 ,肾移植术后并发结核 17例 (1.2 3% ) ,男 13例 ,女 4例 ,年龄 19～5 4 (平均 4 1)岁 .原发病均为慢性肾炎尿毒症 .术前血液透析0 .5～ 3a,常规行胸片检查 ,均未见异常 ,均无结核病史 .移植肾功能均恢复正常 . 12例应用并应用硫唑嘌呤 (azathioprine,AZA) +环孢素 A(cyclosporine,Cs A) +泼尼松 (prednisone,Pred)三联免疫抑制治疗 . 5例应用霉酚酸酯 (mycophenolatemofetil,MMF) +Cs A+Pred三联免疫抑制治疗 .所有患者均采用异烟肼 +利福平 +乙胺丁醇或吡嗪酰胺三联的抗结核…     

肾移植术后结核感染的临床分析

目的探讨肾移植术后并发结核感染的临床特点、诊断和治疗方案.方法回顾性分析13例肾移植术后并发结核感染患者的临床资料.结果 13例结核感染中肺结核12例,淋巴结结核1例.主要通过X线照片、反复痰中找抗酸杆菌、PCR查结核杆菌DNA、穿刺活检明确诊断.有4人合并其他病原体感染.经过正规抗结核治疗后治愈11人,死亡2人.不良反应主要是肝、肾功能损害,通过调整免疫抑制剂方案,肝、肾功能可恢复正常.结论肾移植术后结核感染发生率明显增高,正规抗结核治疗有效,但需要密切监测肝、肾功能的变化,及时调整免疫抑制方案.     

肾移植术后结核感染的诊断和治疗

目的 总结肾移植术后结核感染的诊断、治疗经验.方法 收集确诊为肾移植术后结核感染的8例患者临床资料,对资料进行回顾性分析,总结诊治经验.结果 8例患者均存活,未出现死亡病例.1例患者由于结核感染早期未按正规抗结核治疗,肺结核感染出现扩散,导致移植肾功能丧失而恢复血液透析,其余7例均痊愈出院,移植肾功能恢复到结核感染前水平.结论 早发现、早诊断、早治疗,按照早期、规律、全程、适量、联合的原则合理使用抗结核药,是治疗肾移植术后结核感染的关键.     

肾移植术后并发结核的诊治(附10例报告)

（１）目的 探讨肾移植病人并发结核的临床特点及诊治方法。（２）方法 对１０例肾移植病人并发结核的发病特点、诊断方法及治疗效果进行了回顾分析。术后病人常规进行硫唑嘌呤（Ａｚａ）、泼尼松（Ｐｒｅｄ）二联，或环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）、Ａｚａ、Ｐｒｅｄ三联免疫抑制治疗；１０例病人均根据临床表现，结合Ｘ线检查、ＰＣＲ扩增结核杆菌ＤＮＡ及组织学检查确诊为结核菌感染。给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇，或异烟肼、利福平、     

肾移植患者术后并发结核病12例诊治体会

肾移植术后患者为了预防排异反应 ,需要维持在一定的免疫抑制状态 ,在这种状态下易并发结核病 ,且有不典型性、播散快、病死率高等特点。本院 1986年 10月至 1999年 12月 ,共治疗肾移植术后结核病 12例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例患者 ,男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 2 4～5 2岁。肾移植术后常规使用环孢素 (ＣＳＡ) ,硫唑嘌呤 (Ａｚａ)或骁悉 (ＭＭＦ)、强的松 (Ｐｒｅｄ)三联用药 ,预防排斥反应。 12例术前均无结核病史 ,术后 2～ 4个月发病 3例 ,5～ 18个月 8例 ,49个月 1例。临床表现均为不明原因发热 ,体温 39～40 2℃ ,…     

肾脏移植术后结核感染

目的:探讨肾脏移植术后结核感染的临床特点、诊断及治疗经验。方法:回顾性分析7例肾脏移植术后结核感染患者的临床资料:结果:肾脏移植术后结核感染率为3.2％(7/217),其中肺结核5例,结核性脑膜脑炎1例,移植肾结核1例。诊断主要依靠临床资料,X线照片,痰液抗酸染色,PER查结核杆菌。治疗以雷米封 吡螓酰胺为主,酌情减少免疫抑制剂用量。本组治愈5例,好转1例,死亡1例:不良反应主要是肝功能异常,移植肾无急性排斥反应发生,移植肾功能保持正常:结论:肾脏移檀术后结核感染的发生率显著高于正常人群。对于肾脏移植术后不明原因的发热或常规抗感染无效,即使无实验检查支持,也应高度怀疑结核感染,并尽早进行抗结核治疗。治疗过程中容易发生肝功能损害。     

肾移植术后肺外结核18例分析

目的 分析肾移植术后肺外结核的临床特征,总结诊治经验.方法 对18例肾移植术后肺外结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 中位发病时间为肾移植术后13个月,50%于术后1年内发病.以淋巴结结核和结核性胸膜炎合并肺结核为主,占83.3%(15/18).采用联合规则抗结核治疗,先给予一线抗结核药物,根据耐受性调整用药,同时根据病灶部位给予局部针对性治疗.9例完成疗程结核临床治愈,4例尚在治疗中并有明显好转,5例在治疗期中因重症或并发症死亡.结论 肾移植术后肺外结核常与肺结核并存,应积极查找病灶以早期诊断和治疗.遵循联合规则治疗原则,全身系统用药结合局部针对性治疗.随访治疗中注意提高患者依从性.     

肾移植术后结核感染3例

例1：男，42岁，肾移植术后20d无明显诱因出现寒战、高热，高热时移植肾区胀痛，切口皮肤轻度红肿，术后56d始诊断性抗结核治疗，治疗方案为：利福平0．45g，1次／d，异烟肼0．3g，1次／d，乙胺丁醇0．75g，1次／d。抗结核治疗第6天，移植肾周脓液中检出大量抗酸分支杆菌。随访9个月，肾周脓肿吸收，血肌酐152～186μmol/L。免疫抑制方案：CsA 250mg／d，强的松5 mg／d，CsA谷值：186．17—256．12ng/ml。     

糖尿病终末期肾病肾移植的临床研究

目的探讨糖尿病人行肾移植术的临床处理特点.方法回顾性分析了80例糖尿病尿毒症的肾移植术.结果术后移植肾功能延迟恢复(DGF)发生率为17.5%,显著高于非糖尿病受者,DGF发生原因主要是外周血管硬化和心血管并发症,后者是术后的主要并发症,包括猝死2例、急性心肌梗死1例、急性左心衰2例和室性心率失常2例.结论糖尿病尿毒症病人行肾移植术的主要困难在于潜在的外周动脉硬化和冠状动脉病变,术前应做好冠心病的筛查和外周动脉硬化病变的评估,术后应常规行抗凝治疗.     

终末期多囊肾患者肾移植治疗经验浅谈

终末期多囊肾肾移植患者因为原发病的特殊性,在肾移植前后的治疗和处理上与其他的终末期肾病有所不同。该中心四年来对24例终末期多囊肾患者施行了肾移植手术,手术均取得了成功,术后随访远期效果好。总结发现术前有效的治疗和准备,手术前综合的评估,术后有效的免疫抑制剂选择,并注重并发症和合并症的防治是移植成功的关键。     

肾移植术后并发结核病病人的临床特点及护理

目的探讨肾移植术后并发结核病病人的临床特点及护理。方法对2002年-2008年期间我院收治的9例肾移植术后并发结核病的患者进行临床分析。结果临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、乏力等,护理措施主要为消毒隔离、病情观察、心理护理、用药护理等。8例结核病好转,1例死亡。结论肾移植术后长期大量应用免疫抑制剂,至机体免疫功能受损、低下,极易并发结核病。患者临床表现和体征不典型,易于全身播散,病死率高。护理人员必须加强观察,培养病人良好的服药依从性,采取有效的护理措施。     

肾移植术后并发结核病病人的临床特点及护理

目的探讨肾移植术后并发结核病病人的临床特点及护理。方法对2002年-2008年期间我院收治的9例肾移植术后并发结核病的患者进行临床分析。结果临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、乏力等,护理措施主要为消毒隔离、病情观察、心理护理、用药护理等。8例结核病好转,1例死亡。结论肾移植术后长期大量应用免疫抑制剂,至机体免疫功能受损、低下,极易并发结核病。患者临床表现和体征不典型,易于全身播散,病死率高。护理人员必须加强观察,培养病人良好的服药依从性,采取有效的护理措施。     

感染乙型丙型肝炎病毒尿毒症患者肾移植术后疗效观察

肝功能衰竭是导致尿毒症患者肾移植术后死亡的重要原因之一 ,这与肾移植受者发生慢性病毒性肝炎尚缺乏特效疗法有关。本文就自 1994年以来收治的感染乙型丙型肝炎病毒尿毒症患者肾移植术后治疗的情况进行回顾性分析 ,现报告如下。1　对象和方法1 1　对象　 1994年 2月～ 2 0 0 0年 1月 ,已感染乙型丙型肝炎病毒尿毒症患者在浙江大学医学院附属第一医院行肾移植术 ,术后康复期入杭州市下城区红十字会医院康复病房的 2 1例患者。其中男性16例 ,女性 5例 ,年龄 2 6～ 5 9岁 ,平均 39 3岁。术前乙型肝炎表面抗原 (ＨＢｓＡｇ)阳性 17例 ,其中乙…     

肾移植术后并发结核病的临床分析

目的总结肾移植术后并发结核病的临床症状、诊断和治疗。方法对9例该类患者进行回顾性分析、总结。根据患者的临床表现、实验室检查、胸片及胸部CT、抗结核治疗的阳性反应明确诊断,并规律、联合、适量、全程应用抗结核药物。结果8例结核病好转,1例死亡。结论肾移植术后长期大量应用免疫抑制剂,至机体免疫功能受损、低下,极易并发结核病。对肾移植术后出现不明原因的发热,抗感染治疗5-7天症状无缓解时,即使无微生物和/或病理的依据,也应高度怀疑结核感染,应尽早应用抗结核药物治疗。     

肾移植对尿毒症患者近期心功能的影响

目的：探讨肾移植成功后对患者近期心功能的影响；方法：于肾移植前一周两次血透之间及肾移植成功后第五周，用彩色多普勒超声心动图、胸片、心电图及有关实验室检查，分别测定有关指标，并评定临床心功能分级；结果：肾移植成功后，反映左心室（ＬＶ）收缩及舒张功能异常的超声参数有显著改善，ＬＶ重量明显降低，胸片、心电图异常明显好转，实验室有关项目恢复正常，临床心功能分级由Ⅱ、Ⅲ级均恢复到Ｉ级；结论：肾移植成功后，在     

肾移植术后并发肺部感染的护理

目的:探讨肾移植患者术后肺部感染的护理对策。方法:对我院近几年收治的肾移植术后并发肺部感染的15例患者进行回顾性分析。结果:通过综合治疗和细心的护理,其中治愈11例,死亡4例。结论:评估患者免疫状态、综合用药以及在危重阶段做好感染监测、密切的观察和护理是预防和控制肾移植术后肺部感染的有效手段。     

19例肾移植术后并发肺部感染的治疗体会

目的探讨肾移植术后并发肺部感染的治疗方法。方法对来我院就诊的南华大学附二医院2003～2007年期间19例肾移植术后肺炎患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果19例肺炎患者经我院采取综合治疗后痊愈16人。死亡3人。查出细菌感染6例，病毒感染4例，真菌感染2例，混合感染7例。结论肾移植术后并发肺部感染者应引起早期重视，积极进行综合性治疗。     

肾病综合征并发结核感染及泌尿系感染1例

肾病综合征并发结核感染及泌尿系感染１例林彦伟，黄月仙（包铜医院儿科，包头０１４０１０）肾病综合征为常见症，但并发结核感染及泌尿系感染尚属少见。现将肾病综合征用激素治疗中并发隐性泌尿系感染及结核性胸膜炎１例报告如下：１临床资料患儿男性，１２岁，因少尿１...     

125例尿毒症患者肾移植术前后的心电图分析

１２５例尿毒症患者肾移植术前后的心电图分析温州医学院附属第一医院心电图室（３２５０００）谢玲斐慢性肾功能衰竭尿毒症期的心电图改变呈“多样性，多变性”的特点，系各种因素综合作用的结果。本文通过１２５例同种异体肾移植术前后心电图改变的回顾总结，试图了解移...