老年髋部骨折患者围手术期泌尿系感染率及相关影响因素

目的探讨老年髋部骨折患者围手术期泌尿系感染发生情况及影响因素。方法回顾性分析2013年9月至2017年12月承德医学院附属医院收治的612例老年髋部骨折患者的临床资料,根据是否发生泌尿系感染分为感染组(n=17)和非感染组(n=595),比较两组患者在性别、年龄、骨折类型等方面的差异,分析影响泌尿系感染的危险因素。结果老年髋部骨折患者围手术期发生泌尿系感染17例,感染率为2.8%。经单因素和多因素Logistic回归分析发现,低蛋白血症(OR=3.814,95%CI=0.498～19.214)、女性(OR=4.532,95%CI=1.256～25.649)、糖尿病(OR=3.491,95%CI=0.482～17.897)、留置尿管3 d(OR=4.152,95%CI=0.534～24.453)是围手术期泌尿系感染的独立危险因素。结论老年髋部骨折患者围手术期及时纠正低蛋白血症,控制血糖,缩短留置尿管时间,可减少泌尿系感染的发生。     

老年髋部骨折病人不同危险因素对围术期发生肺部感染的影响临床研究

目的探讨老年髋部骨折病人不同危险因素对围术期发生肺部感染的影响。方法选取2018年1月到2018年6月我院收治的32例老年髋部骨折患者,分别运用单因素与Logistic回归分析法对影响老年髋部骨折患者围术期发生肺部感染因素进行分析。结果经单因素分析可知,性别、年龄、合并全身基础疾病、疼痛刺激、受伤至就诊时间、手术方式、分泌物排出通畅性、喉返神经功能是导致老年髋部骨折患者围术期发生肺部感染的危险因素,经Logistic回归分析法分析后可知,分泌物排出通畅性、合并全身基础疾病、疼痛刺激、喉返神经功能是导致老年髋部骨折患者围术期发生肺部感染的高危因素。结论需要及时对老年髋部骨折患者予以手术治疗,并且临床医护人员需要做好全面的预防工作,以便能够有效的降低甚至避免围术期肺部感染的发生率。     

老年髋部骨折病人不同危险因素对围术期发生肺部感染的影响

目的:探讨老年髋部骨折病人合并不同危险因素对围术期并发肺部感染的影响。方法:回顾性分析120例老年髋部骨折病人的临床资料,其中围术期并发肺部感染者60例,无肺部感染者60例,比较2组病人围术期的临床指标,应用logistic回归分析老年髋部骨折病人围术期并发肺部感染的危险因素。结果:单因素分析结果显示,吸烟、慢性阻塞性肺疾病（COPD）史、糖尿病史、心脏病史、机械通气、输注红细胞、术前低体质量指数、术前低白蛋白、入住ICU、手术时间以及住院时间是影响老年髋部骨折病人围术期并发肺部感染的危险因素（P<0.05~P<0.01）;多因素回归分析显示,年龄>80岁、COPD史、机械通气、糖尿病史、手术时间≥ 2 h为影响老年髋部骨折病人围术期并发肺部感染的独立危险因素（P<0.05）。结论:老年髋部骨折病人年龄>80岁、COPD史、糖尿病史、进行机械通气及手术时间≥ 2 h会增加病人围术期并发肺部感染的风险。     

老年髋部骨折患者围手术期并发肺炎的风险预测回归模型构建

目的 构建老年髋部骨折患者围手术期并发肺炎的风险预测回归模型。方法 回顾性分析2017年5月至2020年12月就诊于首都医科大学附属北京积水潭医院的2669例老年髋部骨折患者的临床资料,根据围手术期是否并发肺炎将研究对象分为并发肺炎组（并发肺炎,322例）和未并发肺炎组（未并发肺炎,2347例）。采用单因素分析和多因素logistic回归方法分析老年髋部骨折患者围手术期并发肺炎的独立影响因素,并构建logistic回归模型。采用受试者操作特征曲线分析回归模型对老年髋部骨折患者围手术期并发肺炎的预测价值。结果 单因素分析结果显示,性别、年龄、骨折类型、手术方式、住院时间、呼吸系统疾病、血液系统疾病、神经系统疾病、泌尿系统疾病、急性冠脉综合征、谵妄、低蛋白血症、电解质紊乱与老年髋部骨折患者围手术期并发肺炎显著相关（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,性别、年龄、骨折类型、手术方式、住院时间、呼吸系统疾病、急性冠脉综合征、低蛋白血症均为老年髋部骨折患者围手术期并发肺炎的独立影响因素（P<0.05）,构建回归模型为logit(P)=0.574×性别+0.05×年...     

衰弱评估对老年髋部骨折患者围术期风险及术后1年预后的前瞻性研究

目的 探讨衰弱评估在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法 纳入2019年1—12月江西省人民医院收治的200例髋部骨折患者,分别采用衰弱指数（FI）、Fried衰弱量表、麻醉风险评分表（ASA）进行评估,分析术前衰弱评估与围术期风险的相关性和髋部骨折患者衰弱发生情况及其相关危险因素,分析髋部骨折合并衰弱患者握力与年龄和步行速度的关系。结果 采用FI评估和Fried评估检出老年髋部骨折衰弱分别为29.00%,21.00%,衰弱前期分别为43.00%,46.00%,非衰弱分别为28.00%,33.00%。依据FI评估,衰弱患者术后总并发症、术后住院时间>5 d的发生风险高于非衰弱患者（P<0.05）。依据Fried评估,衰弱前期患者术后总并发症发生风险高于非衰弱患者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,电解质紊乱、泌尿系感染、再次骨折、肺部感染、休克是老年髋部骨折患者发生衰弱的独立危险因素（P<0.05）。衰弱患者握力与年龄呈负相关,与步行速度呈正相关（P<0.05）。结论 老年髋部骨折患者接受衰弱评估能够发现围术期风险,为围术期决策提供重要的参...     

骨科老年卧床病人泌尿系感染因素的分析及对策

目的探讨骨科卧床病人泌尿系感染发生的高危因素。方法分析180例入科无泌尿系感染的患者,采取病例回顾性调查。结果 180例骨科卧床病人,有86例发生泌尿系感染,感染率为47.78%,是否留置尿管及尿管留置时间、女性年龄〉60岁、基础疾病、卧床时间长等是主要危险因素。结论严格掌握留置尿管的适应症及留置时间、尽量缩短使用时间、同时加强对老年女性患者的监测、采取有效措施、合理应用抗菌素、糖皮质激素、提高重症患者的机体免疫力,可有效降低泌尿系感染的发生率,缩短了病人的住院时间,减少了住院费用,减轻了病人的经济负担,提高了病人的满意度。     

上颈椎手术患者围术期低钠血症的相关因素

目的 探讨上颈椎手术患者围术期发生低钠血症的相关因素.方法 采用病例对照研究方法,收集行上颈椎手术围术期合并低钠血症的患者27例为低钠血症组,并随机选择同时期行上颈椎手术围术期不合并低钠血症的患者27例为非低钠血症组;记录每位患者年龄、性别、脊髓损伤程度等11个因素.单因素分析采用t检验或2检验,多因素分析采用logistic回归分析.结果 单因素分析显示脊髓损伤程度(Frankle分级)、机械通气、低蛋白血症(血清白蛋白＜35g/L)、气管导管留置时间、手术时间、气管切开、术前低体质指数(BMI＜18.5 kg/m2)及合并有肺部感染与上颈椎手术患者围术期低钠血症相关;logistic多因素回归分析发现只有脊髓损伤程度(Frankle分级)、低蛋白血症及合并有肺部感染为独立危险因素.结论 对于行上颈椎手术患者,其颈髓损伤的严重程度、低蛋白血症及合并肺部感染可能是围术期发生低钠血症的重要影响因素.     

老年髋部骨折围术期心力衰竭的临床特点及危险因素分析

目的 探究老年髋部骨折患者围术期发生心力衰竭的临床特点及危险因素.方法 选取2017年1月至2018年1月北京积水潭医院收治的340例行髋部骨折手术的患者(年龄>75岁),根据围术期是否发生心力衰竭分为心衰组(38例)和无心衰组(302例),对比分析两组患者的临床特点,并采用单因素和logistic回归分析老年髋部骨折...     

80岁以上高龄患者髋部骨折术后1年内死亡率及相关因素分析

目的:探讨80岁以上高龄患者髋部骨折术后1年内死亡率及其相关危险因素。方法:回顾性随访中日友好医院2012年1月1日～2014年6月30日因髋部骨折住院高龄(年龄>80岁)行PFNA、半髋置换术患者58例,电话随访术后1年内死亡率,并分析围术期临床相关参数。结果:高龄患者髋部骨折术后1年内死亡率为34.48%,术前患有肺部疾患(P=0.015)、泌尿系感染(P=0.014)以及术后新发心血管事件(P=0.013)与死亡率具有相关性;多因素Cox回归分析,谵妄(P=0.014)合并肺部疾患、泌尿系统感染及新发术后心血管事件与死亡率相关。结论:术前患有肺部疾患、泌尿系统感染以及术后新发心血管事件是80岁以上高龄患者髋部骨折术后死亡的独立危险因素。其原因是术后谵妄会增加术后死亡风险。因此,麻醉医生及外科医生应在围术期密切关注上述相关危险因素。     

520例老年骨科患者围手术期风险因素相关性分析

目的:探讨老年骨科患者围手术期术前合并疾病与术后结局的相关性。方法:选择2003年1月~2006年9月收治的520例65岁以上老年骨科患者,对其年龄、族别、手术方式、麻醉方式以及术前合并疾病对术后严重结局的影响进行Logistic多元逐步回归分析。结果:520例术后死亡4例(0.77%),其中合并内科疾病者280例的病死率为1.43%(4/280)。年龄、族别、麻醉方式不是危险因素,手术方式中关节置换为危险因素,术前合并疾病中肾功能不全、心功能不全、肺部感染、低蛋白血症、脑梗塞及肺心病与手术后严重结局明显相关。结论:肾功能不全、心功能不全、肺部感染、低蛋白血症、脑梗塞及肺心病是术后产生严重结局的危险因素。