自拟胰腺炎Ⅰ号中药方剂联合西医治疗急性水肿型胰腺炎60例疗效观察

目前,临床上中医治疗急性水肿型胰腺炎的方药颇多。本研究以中医"腑以通为用"理论为基石,采用温通为主、辩证施治,采用自拟胰腺炎Ⅰ号联合西医方法治疗急性水肿型胰腺炎取得了较好临床效果。现报告如下。临床资料:2012年1月~2014年12月本院收治急性水肿型胰腺炎患者110例,男65例、女45例,年龄37~67岁、平均51.1岁。纳入标准:持续性中上腹部疼痛,阵发性加剧,或伴有明显的腹胀、     

急性胰腺炎并发呼吸系统损害52例临床分析

目的 探讨急性胰腺炎并发呼吸系统损害的临床特点及发病机理。方法回顾性总结分析52例急性胰腺炎并发呼吸系统损害病人的临床资料。结果52例急性胰腺炎并发呼吸系统损害的病人，临床上主要表现为呼吸急促或困难(39例，占75％)、发生ARDS(6例，占．11．54％)、体检肺部有湿罗音、PaO2降低(11例，21．15％)。胸片发现有问质性肺炎(18例，34．62％)、肺不张(7例，13．46％)、斑片状阴影或毛玻璃样改变(6例，11．54％)、胸腔积液(20例，38．46％)；其病因主要为胆源性胰腺炎(25例，48．08％)、酒精性胰腺炎(6例，11．54％)、饮食不当(16例，30．77％)、特发性胰腺炎；其病变程度水肿型胰腺炎9例，坏死型胰腺炎43例。结论急性胰腺炎并发呼吸系统损害的病因主要为胆源性者，重症急性胰腺炎的呼吸系统损害发生率高、病情重，重度损害表现为ARDS，因而防治ARDS成为治疗的关键。     

胰酶与急性胰腺炎的预后

胰酶与急性胰腺炎的预后张朋彬综述徐纬中审校（第三军医大学新桥医院消化内科重庆６７００３７）急性胰腺炎是临床上常见的急腹症之一，分为单纯水肿型和出血坏死型两型，后者常伴有严重并发症，引起多脏器损害，甚至衰竭，预后很差，死亡率高达４０～７０％［１］。因此...     

乌司他丁联合中药治疗急性水肿型胰腺炎恢复期患者的疗效观察

84例急性水肿型胰腺炎恢复期患者随机分为三组,西医对照组给予乌司他丁(UTI)静滴治疗,中医对照组口服以大黄为君药的中药煎剂治疗,中西医结合治疗组既给予UTI静滴又给予中药煎剂口服治疗.结果治疗组临床症状改善的总有效率为96.43%,与西医对照组(85.71%)、中医对照组(82.14%)比较,明显增高(P<0.01);且治疗组用药时间明显缩短(P<0.01).认为UTI与中医结合治疗急性水肿型胰腺炎恢复期较单纯中医或单纯西医治疗效果好.     

迟发性胰性脑病（附八例分析）

目的 探讨急性单纯水肿型胰腺炎引起神经、精神方面的改变。方法 回顾我院在过去二年内收治的单纯水肿型胰腺炎87例,其中有八例出现了神经、精神方面的症状及体征。结果 八例单纯水肿型胰腺炎引起的神经、精神方面的症状及体征与重症出血坏死性胰腺炎引起的胰性脑病极为相似,其发病机理还不是很清楚,是否在急性胰腺炎和磷脂酶A的细胞膜损伤作用有关有待进一步证实。结论 单纯水肿型胰腺炎也可引起神经、精神方面的改变,平均于发病后4周左右出现,现暂定为迟发性胰性脑病。     

急性胆源性胰腺炎的诊治体会

目的总结急性胆源性胰腺炎的诊治体会,以改进诊治方法.方法对110例胆源性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析.结果 110例中83例确是胆源性胰腺炎,其中入院时胆道仍有梗阻者(梗阻型)34例,梗阻已解除者(非梗阻型)49例.其余27例不是胆源性胰腺炎,20例只是胆源性一过性胰高压,7例乃一般胰腺炎,发病与胆道无关.结论诊断胆源性胰腺炎要有根据,临床上不可凡遇胆道有结石,血或(和)尿淀粉酶升高就诊断为胆源性胰腺炎.要根据治疗前胆道有无梗阻对胆源性胰腺炎分型论治:梗阻型应尽早引流解除胆道梗阻,非梗阻型宜积极保守治疗,病情缓解后在同一住院期内手术.胆源性一过性胰高压和胰腺炎要按胆道或胰腺病情处理,不可一概按胆源性胰腺炎治疗.     

胰腺炎并发胰性脑病 37 例临床分析

目的 探讨胰腺炎并发胰性脑病(PE)的临床表现、诊断、鉴别诊断及可能诱因.方法 回顾性分析5年来上海6所医院急性胰腺炎并发PE 37例患者的临床资料.结果 37例PE中男性24例,女性13例,平均年龄53岁(25 ～ 80岁).按Ranson诊断标准33例为重症急性胰腺炎(SAP),4例为轻症急性胰腺炎(MAP),其中迟发性PE(DPE)6例,15例发病前有胰腺手术史.PE死亡率56.8%,DPE为66.7%.临床表现和诊断无特异性,血淀粉酶水平与PE严重程度无相关性.PE出现时常伴发低氧血症和急性呼吸窘迫综合征、水电解质紊乱、氮质血症、消化道出血等并发症.结论 PE是胰腺炎发病过程中的严重并发症,死亡率高,多在重症胰腺炎中伴发.在PE的发病过程中,有些因素也可引起胰腺炎患者的精神症状,如低氧血症、Wernicke脑病等,临床上较易混淆,为确诊带来困难.     

胰头部肿块型胰腺炎的临床特征及K-ras基因突变

目的分析胰头部肿块型胰腺炎临床特征及K-ras基因突变以明确其与胰腺癌关系.方法回顾性分析临床及随访资料并应用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)方法分别检测胰头部肿块型胰腺炎、胰腺癌、癌旁导管增生、手术切缘正常组织、石蜡包埋组织的K-ras突变.结果胰头部肿块型胰腺炎和胰头癌血清总胆红素、CA19-9、ERCP检查结果的差异有助于两者的鉴别诊断;肿块型胰腺炎增生导管K-ras突变率为40%(6/15),与癌周增生导管31.2%(10/32)的突变率相近,但显著低于胰头癌83.3%(15/18)的突变率,且胰腺炎手术后患者随访至2000年12月均健在且未发现胰头癌的临床表现.结论良性胰腺疾病导管增生存在K-ras突变并不一定向恶性发展.     

葛根素和大黄对急性水肿型胰腺炎的临床效果研究

目的 探讨葛根素和大黄治疗急性水肿型胰腺炎的临床应用价值.方法 选择我院2010年1月-12月收治的急性水肿型胰腺炎患者共85例,随机分为观察组(42例)和对照组(43例),对照组患者行常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上应用生大黄和葛根素.结果 (1)观察组患者治疗总有效率明显高于对照组.(2)治疗7d后,观察组患者血淀粉酶为(276±118)U/L,明显低于对照组(489±152)U/L.观察组患者腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、平均住院时间及住院费用均低于对照组.结论 葛根素和大黄治疗急性水肿型胰腺炎具有较好的疗效.     

急性出血坏死型胰腺炎的病因及发病机理

一、病因急性胰腺炎在临床上分为水肿型和出血坏死型两种。急性出血坏死型胰腺炎的病理过程始于水肿     

慢性乙型病毒性肝炎并发急性胰腺炎31例分析

目的 :了解病毒性肝炎与急性胰腺炎之间关系 ,探讨病毒性肝炎并发急性胰腺炎的机制、预防和治疗。方法 :收治的 2 86例乙型肝炎病例中 ,并发急性胰腺炎 31例 ,采用回顾统计分析的方法。结果 :在 31例患者中 ,30例为水肿型 (占 96 .77% ) ,1例为出血坏死型 (占 13.33% ) ,治愈 30例 ,死亡 1例。结论 :病毒性肝炎并发急性胰腺炎发生率为 10 .84% ,(31/ 2 86 )提示治疗病毒性肝炎时要反复查血、尿淀粉酶 ,以早期诊断急性胰腺炎和及时治疗。     

急性出血坏死型腺胰炎早期临床诊断的探讨

本文通过31例急性出血坏死型胰腺炎的临床分析,并与水肿型对比,提出了早期临床诊断急性出血坏死型胰腺炎的诊断标准.回代验证表明,可靠性为93.5%、由于所列指标在一般条件医院均可进行,故有实用价值.     

中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎的疗效观察

目的分析和研究急性水肿型胰腺炎患者使用中西医结合方法治疗的疗效。方法选取当地某医院2013年10月~2015年1月收治的急性水肿型胰腺炎患者68例,随机分为治疗组(给予中西医结合治疗)与对照组(给予常规西医治疗),各34例。对比两组患者的疗效。结果治疗组患者症状缓解时间为(3.66±0.42)天。对照组患者症状缓解时间(6.65±1.75)天。差异有统计学意义(P0.05)。结论急性水肿型胰腺炎患者使用中西医结合治疗,疗效显著,值得在临床上大力推广和应用。     

胆源性胰腺炎

急性胰腺炎是种常见急腹症,往往来势猛、病情重、预后差、死亡率高。急性胰腺炎分类繁杂,病因上可分类为胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎、缺血性胰腺炎和自发性胰腺炎;病理上可分类为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎;临床上可分类为     

出血坏死型和水肿型急性胰腺炎患者血浆D-二聚体的差异及其临床意义

目的　探讨D 二聚体 (D D)和急性胰腺炎 (AP)患者之间的关系。方法　以ELISA方法检测 81例出血坏死型的水肿型AP患者血浆D D水平 ,同时检测 60例健康体检者为对照组。结果　AP组D D水平比对照组显著增高 (P <0 .0 5) ,出血坏死型胰腺炎血浆D D水平显著高于水肿型胰腺炎 (P <0 .0 1 )。结论　在治疗AP的同时 ,监测血浆D D水平的变化 ,对指导临床用药很有意义     

舒胆和胰汤治疗急性胰腺炎100例

目的观察中药舒胆和胰汤对急性胰腺炎水肿型及出血型的治疗效果．方法急性胰腺炎100例，应用舒胆和胰汤（主要有柴胡、公英、五灵脂、大黄、胡连、桃仁等17味中药组成）进行治疗，其中水肿型67例（67％），出血型33例（33％）．男64例，女36例，年龄15岁～49岁，平均年龄32岁．病程0．5d～15d．临床表现为起病急骤，剧烈腹痛，上腹偏左呈刀割样持续疼痛，可放射致左腰背部，左肩部，或呈束带感．伴有恶心，呕吐，腹胀，便秘等，时有发热，黄胆．10d为1疗程．疗程结束后，对患者的临床症状及体征，实验室检查情况进行比较分析．结果经舒胆和胰汤治疗10d后，水肿型67例，痊愈52例，好转15例，无效0例；总有效率100％．出血型33例，痊愈25例，好转8例，无效0例；总有效率100％．通过分析发现急性胰腺炎水肿型与出血型的疗效无显著性差异（P＞0．05）．结论舒胆和胰汤对急性胰腺炎水肿，出血型有良好的治疗效果，对防治胰腺缺血、坏死具有积极意义     

康胰汤治疗急性胰腺炎大鼠模型的效果

目的观察康胰汤(KYT)对大鼠急性胰腺炎的治疗作用。方法选用SD大鼠,经胆胰管逆行加压注射4.5%牛磺胆酸钠复制急性胰腺炎动物模型;化学比色法测血清淀粉酶活性;快速比浊法测血清脂肪酶活性;湿棉球减干棉球重量测腹水量,并观察大鼠6 h存活情况;显微镜观察胰腺组织病理学改变,并进行胰腺炎组织学评分。结果 400 mg生药/kg和800 mg生药/kg的康胰汤使大鼠存活率由66.67%分别升至75.00%和91.67%;腹水量由(4.1±0.83)g分别降至(2.7±0.66)g和(2.0±0.37)g;血清淀粉酶由(450.8±81.25)U/dl分别降至(322.1±64.08)U/dl和(203.2±55.47)U/dl;血清脂肪酶由(625.6±105.24)IU分别降至(179.8±47.01)IU和(148.1±31.35)IU;与胰腺炎模型组比较均有显著差异(P0.05)。光镜下可见康胰汤治疗组胰腺水肿及炎性反应均明显减轻。结论康胰汤对大鼠急性胰腺炎具有较好治疗作用。     

内镜介入加中药清胰利胆治疗急性胆源性胰腺炎30例

[目的]观察内镜介入联合清胰利胆中药治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效.[方法]经B超、CT、逆行胰胆管造影(ERCP)明确诊断的急性胆源性胰腺炎30例,经ERCP明确胆道梗阻部位及性质后,经奥狄括约肌切开术(EST)取石或鼻胆管引流术(ENBD),术后给予清胰利胆中药.[结果]ENBD成功率100%,治疗后黄疸、血淀粉酶及发热、腹痛迅速消退,30例胰腺炎全部治愈.[结论]内镜介入并清胰利胆中药治疗急性胆源性胰腺炎安全、有效、可靠.     

急性胰腺炎胃镜检查36例分析

随着人们食物结构的改变、胆石症发病率的增高以及饮酒的普遍 ,急性胰腺炎日益增多 ,其中不少是重症胰腺炎 ,并发症多而重 ,包括胃的损害。我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 9月收治行胃镜检查的急性胰腺炎 3 6例 ,现将胃损害情况报道如下。临床资料急性胰腺炎 3 6例 ,其中 5例为急性复发性胰腺炎。急性胰腺炎临床病情分度 :轻度 14例 ,中度 12例 ,重度 10例。轻度属于水肿型 ,重度属于出血坏死型 ,中度则介于两者之间。男性16例 ,女性 2 0例。年龄 19～ 76岁 ,平均年龄 5 5 .2岁。胆源性2 1例 ,占 5 8.3 % (2 1/3 6) ,酒精性 13例 ,占 3 6.1% (…     

亟需重视重症急性胰腺炎中后期并发症防治

正急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由多种复杂机制如胰酶自身消化、氧化应激、细菌移位、微循环障碍等引起的无菌性炎症,主要表现为上腹痛、恶心、呕吐等症状。根据新亚特兰大分类标准[1],将AP分成2种类型(急性水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎)和3种严重程度(轻度急性胰腺炎MAP、中度重症急性胰腺炎MSAP和重症急性胰腺炎SAP),预示不同的治疗及预后。约有15%～25% SAP因并发症及高死亡风险需要重症监护治疗,伴有