金黄色葡萄球菌医院感染危险因素的研究

目的 :了解金黄色葡萄球菌医院感染的危险因素 ,以防止金黄色葡萄球菌医院感染。方法 :调查广州市三所综合性医院住院患者金黄色葡萄球菌感染的临床资料 ,按 1∶1病例—对照配比原则对危险因素进行Logistic多元回归分析。结果 :金黄色葡萄球菌医院感染中MRSA所占的比例高于社区感染。医院感染多发生于呼吸内科、神经内科、神经外科及ICU病房。常见的感染部位包括呼吸道 ,其次为手术切口、血液感染和皮肤感染 ,医院感染主要的危险因素包括使用呼吸机、感染前发生其它医院感染、使用多种抗生素、住ICU病房。结论 :合理使用抗生素 ,加强重点科室的监测 ,采取有效的消毒隔离措施是控制金黄色葡萄球菌医院感染的关键。     

重症监护病房的医院感染调查

目的调查分析重症监护病房（ICO）医院感染发生情况、原因和危险因素,探讨护理干预措施。方法回顾性分析ICU927例患者的年龄,疾病种类、感染的部位、原因、病原菌种类、危险因素等临床资料。结果927例患者中,发生医院感染116例,医院感染率为12．5％,60岁以上患者感染率最高;感染部位依次为呼吸道、泌尿道、胃肠道;189例次医院感染共检出96株病原菌,依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、白色念球菌、金黄色葡萄球菌;感染与创伤性操作、机体抵抗力下降、抗菌药物应用不合理、医务人员缺乏交叉感染意识、住院天数长和高龄等因素有关。结论ICU医院感染发生率高,应加强护理干预措施,包括病室管理、规范洗手、严格遵守无菌原则、改善环境因素和治疗操作中易导致污染和感染的环节、以及对呼吸、泌尿系统的护理,合理应用抗生素、缩短住院时间等措施才能有效的预防ICU的医院感染。     

恶性肿瘤患者医院感染调查分析

目的：了解消化系统恶性肿瘤患者手术后医院感染发生的概率、易感因素,为提高医院感染管理水平提供科学依据,降低医院感染发生率。方法：对2001～2010年本院消化系统恶性肿瘤患者术后医院感染监测资料进行回顾性总结分析。结果：医院感染发生率为、感染例次率为,医院感染发生部位以下呼吸道为最高,其次为泌尿道,危险因素以留置导尿管、留置深静脉导管、使用呼吸机为最多。结论：预防呼吸机管路感染、留置导尿管感染、规范使用一次性医疗用品、规范医务人员手卫生、严格无菌技术操作、保护易感宿主、开展前瞻性医院感染监测,是预防医院感染的有效措施。     

重症监护病房医院感染目标性监测探讨

目的分析我院重症监护病房（ICU）患者医院感染的发生情况及危险因素,探讨降低感染率的途径。方法采用目标性监测方法对我院2011年1月~2012年7月收治ICU的患者进行监测,建立医院感染监测日志并根据患者临床病情予以分级评定,同时对3种侵入性操作的相关性感染进行分析。结果 239例ICU住院患者中发生医院感染22例（9.21%）,33例次（13.81%）,日医院感染发病率为23.81‰,日医院感染例次率为35.71‰,患者病情平均严重程度3.54分,经ASIS法调整后,日医院感染发病率为6.73‰,日医院感染例次率为10.09‰;3种侵入性操作中使用呼吸机相关的日感染率（44.03‰）居首位,留置尿管相关日感染率（10.93‰）次之;医院感染部位以下呼吸道为主（57.58%）,医院感染的细菌主要为革兰氏阴性菌（61.22%）,真菌感染率（34.69%）也逐渐升高。结论 ICU医院感染发病率高,进行目标性监测可及时准确获得ICU医院感染资料,掌握ICU院感特点和发展规律,有效控制宿主和医源性两方面的危险因素,可降低医院感染率,减少耐药菌株的产生。     

军队干部病房医院感染分布特点及趋势研究

摘要目的：全面了解军干病房医院感染分布趋势，为评价和完善监控系统提供依据。方法：采用描述性研究与定性访谈相结合的方法，对2001-2005年军干病房医院感染资料进行调查。结果：2001-2005年军干病房逐年医院感染率依次为7．62％、8．20％、7．24％、7．24％、9．91％（P〉0．05）；死亡率为36．51％、22．34％、20．45％、12．87％、13．39％（P=0．00）；医院感染病例病原学送检率为29．73％、27．78％、28．28％、37．93％、46．79％（P=0．00）；医院感染病原菌构成比革兰阴性杆菌为9．52％、11．11％、45．00％、48．64％、43．10％；真菌为57．14％、51．85％、35．00％、21．62％、20．69％。历年医院感染部位居第1和第2位的是下呼吸道和上呼吸道。结论：军干病房医院感染率和死亡率均高于全院平均水平，其中，医院感染率逐年差异无显著意义，死亡率有逐年下降的趋势。感染部位以呼吸道为主。医院感染病原学送检率和送检阳性率、革兰阴性菌感染有逐年上升的趋势。     

非霍奇金淋巴瘤患者的医院感染危险因素分析

目的 分析非霍奇金淋巴瘤患者院内获得性感染情况，确定多种危险因素，提出监测和预防措施。方法 应用成组不匹配病例对照研究方法，分析与非霍奇金淋巴瘤患者医院感染有关的危险因素。结果病房环境、年龄、住院时间、白细胞计数以及抗生素种类应用病例组与对照组相差显著。结论 非霍奇金淋巴瘤患者老年、住院时间延长、病房环境因素、白细胞减少以及抗生素应用种类增多是感染增加的危险因素，应对其加强监测及预防。     

长期气管切开的老年患者医院感染微生物监测及药敏分析

目的：了为解医院下呼吸道感染对长期气管切开的老年患者的危险因素，加强控制。方法：对长期气管切开的11例老年患者医院下呼吸道感染状况进行了回顾性分析。结果：长期气管切开、平均住院时间长，使老年人患下呼吸道感染的发病率增高，痰培养以G^-杆菌为主，铜绿假单胞菌居首，其耐药性增高。结论：气管切开是医院下呼吸道感染的主要原因之一，合理使用抗生素、缩短住院时间、保证营养、加强护理，是预防感染的重要措施。     

2014年-2016年综合性医院感染现患率调查分析

目的 了解医院住院患者医院感染、感染菌株分布、抗茵药物使用情况及变化趋势,为制定有效的医院感染干预措施提供依据.方法 采用横断面调查方法,床旁调查与病历调查结果相结合,以统一标准填写调查表,采用SPSS19.0软件进行统计分析.结果 平均医院感染现患率为4.65％,主要医院感染部位为下呼吸道,占40.37％,其次为泌尿系、上呼吸道、手术切口及其他部位感染;主要医院感染病原茵为大肠埃希氏茵占27.27％、肺炎克雷伯杆菌占13.95％、金黄色葡萄球菌占13.67％、表皮葡萄球菌占9.09％;抗茵药物使用率为24.90％;治疗性使用抗茵药物病原学送检率为62.63％.结论 医院感染重点监控科室是血液科、重症医学科、肿瘤科,重点部位为下呼吸道,医院感染防控应严格插管指征、加强手卫生、遵守无菌技术操作、合理使用抗茵药物及加强医疗器械、物品、环境消毒等方面,可降低医院感染发生.     

2015年医院感染现患率调查与分析

目的 了解医院感染现状及分析与医院感染相关的危险因素和抗菌药物的使用情况,为提高医院感染管理水平提供依据.方法 由医院感染管理专职人员和各临床科室医院感染管理小组成员参加,采用床旁调查与住院病历调查相结合的方法,于2015年7月23日00:00～ 24:00对所有住院患者进行调查,填写统一的调查表,并对调查结果进性统计分析.结果 医院感染率及科室分布住院患者605例,实际调查人数605例,实查率100％,发生医院感染7例,医院感染现患率为1.16％.结论 进一步加强医院感染管理,规范抗菌药物合理使用,提高医务人员的感染控制意识,可有效控制医院感染的发生.     

927例神经内科患者发生医院感染的相关因素分析及护理对策

目的 探讨神经内科患者医院感染发生的原因、危险因素及护理干预措施.方法 对927例神经内科患者医院感染患者年龄,疾病种类、感染的部位、原因、病原菌种类、危险因素等临床资料进行回顾性分析.结果 927例患者中,发生医院感染116例,医院感染率为12.5%,60岁以上患者感染率最高 疾病种类以脑出血的感染率最高 感染部位依次为呼吸道、泌尿道、胃肠道 189例次医院感染总共检出96株病原菌,依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、白色念球菌、金黄色葡萄球菌 并与创伤性操作、机体抵抗力下降、抗菌药物应用不合理、医务人员缺乏交叉感染意识、住院天数长和高龄等因素有关.结论 神经内科医院感染发生率高,应加强护理干预措施,包括病室管理、规范洗手、严格遵守无菌原则、改善环境因素和治疗操作中易导致污染和感染的环节、以及对呼吸、泌尿系统的护理,合理应用抗生素、缩短住院时间等措施才能有效的预防医院感染.     

急性脑卒中836例医院感染的临床分析

目的　探明急性脑卒中的医院感染危险因素。方法　对 1996年 1月— 2 0 0 3年 1月神经内科住院的 836例急性脑卒中患者的住院资料进行回顾性分析。结果　 836例患者发生医院感染 15 2例 ,感染发生率 18 2 % ,其中 6 0岁以上患者占89 5 %。 93 4 %患者发生在入院 1周后 ,出血性脑卒中发生率高于缺血性卒中 (P <0 .0 5 )。感染部位以呼吸道、泌尿道为主。结论　医院感染的发生与发病年龄、住院天数、原发病及侵袭性操作有关     

严重烧伤病人尿管留置的细菌学检测和护理

目的：探讨严重烧伤病人留置尿管与尿路感染的关系。方法：分别于留置尿管后第l天、3天、7天、10天、14天、20天采样进行细菌学检测。结果：留置尿管时间与菌尿感染发生率成高度正相关。检出细菌种类依次为：白色念珠菌、阴沟肠杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、硝酸盐阴性杆菌、金黄色葡萄珠菌。结论：留置尿管持续时间越长，细菌检测率越高，且真菌感染率也呈上升趋势。     

自理理论在肾移植术后患者护理中的应用

目的 评价Orem的自理理论对肾移植术后患者的应用效果。方法将肾移植术后患者随机分为两组。对照组实行常规护理,观察组根据术后患者的自理能力应用Orem的自理理论进行护理。观察并记录两组患者术后下床活动时间、平均住院天数及术后感染（肺部感染、尿路感染、口腔感染）发生情况。结果观察组患者术后感染、下床活动时间和住院天数均优于对照组（P〈0．05）。结论自理理论应用于肾移植患者术后护理,可提高患者的自理能力,减少术后感染率,使下床活动时间提前,缩短平均住院天数,减轻患者的经济负担。     

Conversion of indwelling chest port catheters to tunneled central venous catheters

PURPOSE: To determine the safety and efficacy of the conversion of subcutaneous chest wall infusion ports to tunneled central venous catheters. MATERIALS AND METHODS: During a period of 34 months, 67 patients were referred for conversion of indwelling subcutaneous chest wall ports to tunneled central venous catheters as part of a bone marrow transplant protocol. Six patients were deemed unacceptable for conversion and the remaining 61 underwent successful conversion. All patients had functioning surgically placed single-lumen (n = 50) or double-lumen (n = 11) chest ports, which were removed to maintain the original venous access sites for placement of a tunneled central venous catheter, incorporating the chest wall pocket for tunneling, in 46 patients (75%). A new tunnel was created in the other 15 patients. There were no immediate complications and all patients were followed until catheter removal or patient demise with the catheter in place. RESULTS: 57 of 61 (93%) catheters were used without evidence of infection for 23-164 days (mean, 57 d) after placement. Two (3%) were removed (both at 26 days) because of persistent neutropenic fever without physical signs or laboratory evidence of catheter infection, and two (3%) were removed (at 11 and 77 days) because of proven catheter infection, yielding an overall infection rate of 1.2 per 1,000 catheter days. Two catheters required exchange and two required stripping because of decreased function, resulting in an overall catheter-related complication rate of 2.4 per 1,000 catheter days. CONCLUSIONS: Indwelling subcutaneous chest wall infusion ports can be safely converted to tunneled central venous catheters, even in an immunocompromised patient population, with a low risk of complications such as infection.     

Prolonged postpartum urinary retention

Urinary retention after vaginal delivery is a relatively common problem, usually resolved by the temporary use of an indwelling catheter. Presented are two patients with persistent bladder atony after vaginal delivery, despite the use of an indwelling catheter for 10 days. Both patients had low forceps deliveries without severe perineal trauma. Both were treated by self-intermittent catheterization, with resolution of urinary retention at 24 and 37 days postpartum, respectively. These patients were able to learn this technique with minimal instruction. Advantages of intermittent catheterization over prolonged use of an indwelling catheter include greater patient acceptance and possible reduction in the incidence of urinary tract infection.     

ICU产ESBLs革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的：分析重症监护病房（ICU）产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）革兰阴性杆菌的分布特点及其对抗菌药物的耐药性。方法选择2008年2月-2013年2月ICU临床分离的革兰阴性杆菌共325株,采用双纸片协同试验确诊产ESBLs阳性细菌,采用K-B法做药物敏感试验。结果325株革兰阴性杆菌中分离出产ESBLs菌71例（21.8%）,依次为大肠埃希菌（38.9%）、肺炎克雷伯菌（37.7%）、阴沟肠杆菌（33.3%）和产气肠杆菌（20.0%）;71例产ESBLs革兰阴性杆菌主要从痰液（45例）和术后引流液（11例）中分离而来,痰液和术后引流液产ESBLs革兰阴性杆菌株分离率分别为16.2%、13.4%,明显高于尿液、血液及静脉导管的分离率,所致院内感染主要在下呼吸道和外科手术部位;药敏结果显示产ESBLs革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感,而对绝大多数青霉素类和头孢菌素类抗生素呈耐药性表现。结论产ESBLs所致ICU院内感染现象较为严重,主要发生在下呼吸道和外科手术部位,仅对亚胺培南高度敏感,应根据药敏试验选择合适抗生素予以治疗。     

DSA下长期性血液透析导管的留置

目的总结长期血液透析导管留置建立血液透析通路方法、并发症及效果。方法2007年7月至2009年2月,我科共行DSA下长期性带涤纶双腔血液透析导管置入术患者62例64次,均系终末期肾衰竭维持性血液透析治疗。结果本组置管62例共64次,62次在DSA下,2次在床边。4例因血流不畅,原位调整位置4次,重新置管2例,碎栓溶栓1例。62例患者置管后或调整后血液透析流量均达到230～300ml/min;57例留置随访至今均在使用。5例生存期<6个月。结论长期性血液透析导管留置在建立血液透析通路具有良好可行性,主要常见并发症为血流不畅,原因与置管位置及透析导管头位置相关。右侧颈内静脉为首选置管位置,双腔管头位置均应到达上腔静脉内;在DSA下具有定位准确,操作安全,调管方便等优点。     

Exchange of poorly functioning tunneled permanent hemodialysis catheters.

OBJECTIVE: The usefulness of exchanging poorly functioning tunneled permanent hemodialysis catheters in patients with end-stage renal disease was evaluated. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively reviewed case histories of 51 consecutive patients who underwent 88 catheter exchanges because of poor flow rates. All hemodialysis catheters were initially placed by the radiology service using image guidance. Catheter exchanges were performed through the existing subcutaneous tract over two stiff hydrophilic guidewires and without additional interventions such as fibrin sheath stripping or venoplasty. Life table analysis was performed to evaluate catheter patency rates after initial placement (primary patency) and after multiple exchanges (secondary patency). RESULTS: The technical success rate for hemodialysis catheter exchange was 100%. Primary catheter patency was 42% at 60 days and 16% at 120 days. Secondary patency was 92% at 60 days and 82% at 120 days. The cumulative infection rate was 1.1 per 1000 catheter days. No complications from the procedure occurred. CONCLUSION: Catheter exchange is an effective means of prolonging catheter patency in patients with end-stage renal disease and limited central venous access.