早期强直性脊椎炎常见误诊原因的研究

强直性脊椎炎 (ankylosing spondylitis,AS)是主要危害青年人健康的常见风湿性疾病之一 ,其发病率为 0 .3%～0 .4 % [1 ] 。因本病早期临床表现复杂多样 ,易被误诊或漏诊。现将我院近 3年来明确诊断且资料完整的 6 9例 AS患者中 5 0例被院外误诊的原因分析报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 6 9例早期 AS中患者中男 5 1例 ,女 18例 ;年龄 14～ 4 5岁 ,中位数 2 2岁。30岁以前发病者 5 6例 ,30～ 4 0岁发病者 11例 ,4 0岁以上者 2例。其中在院外误诊 5 0例 ,其早期误诊率达 72 .4 %。1.2　早期诊断标准　本文 6 9例早期 AS,诊断均…     

儿童强直性脊柱炎早期误诊为化脓性关节炎6例分析

以外周关节病为首发症状的儿童强直性脊柱炎 (Ankylos-ing Spondylitis,AS)在发病早期可表现为高热 ,受累关节的肿痛和活动受限 ,且其它症状较隐袭 ,临床上极易被误诊为化脓性关节炎 (Suppurative Arthritis,SA) ,从而使患者失去治疗的最佳时机 ,因误诊误治给患者带来了极大的痛苦。本文收集自1997- 0 5～ 2 0 0 0 - 10笔者收治的 6例被误诊 SA的儿童 AS病例 ,其中院外误诊 5例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,均为男性 ,年龄 9～ 14岁 ,平均年龄为 12 .3岁。误诊时间 1～ 4个月 ,平均 1.9个月。1.2　临床表现　首…     

强直性脊柱炎误诊37例分析

我院自 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 5收治强直性脊柱炎 37例 ,全部院外误诊 ,其中最长误诊时间达 30 a,分析如下。1　临床资料本组符合 196 6年的纽约标准。男 19例 ,女 18例 ,年龄 14～ 6 6岁。 30岁以前发病 2 9例 ,30～ 35岁发病 7例 ,45岁发病 1例。误诊时间 1个月～ 30 a。有明确家族史者 9例。本组误诊为风湿性关节炎 12例 ,类风湿性关节炎 8例 ,腰肌纤维织炎 4例 ,坐骨神经痛 3例 ,腰椎骨质增生 3例 ,风湿热2例 ,腱鞘炎 2例 ,慢性腰腿痛 2例 ,腰肌纤维织炎并先天性骶椎裂 1例。2　讨论过去认为 AS是 RA的一个特殊类型 (变型 ) ,现已…     

醛固酮瘤误诊26例分析

自 1995 - 0 4至今 ,我科共收治醛固酮瘤 2 6例 ,入院前均被误诊 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2 0例。年龄 2 9～ 6 2岁 ,平均 4 3.2 5岁。其中 4 0岁以下者 6例 ,4 0～ 4 9岁者 12例 ,5 0～ 5 9岁者 7例 ,6 0岁以上者 1例。发病时年龄 2 4～ 4 8岁 ,平均 31.2 6岁。其中 30岁以下者 11例 ,30～ 39岁者 13例 ,4 0岁以上 2例。病程 5～ 2 5a,其中 10 a以下者 8例 ,10～ 2 0 a12例 ,2 0 a以上者 6例。本组均为单侧单个腺瘤 ,左侧 15例 ,右侧 11例。直径 0 .5～ 2 .1cm,其中直径小于 1.0 cm者 14例 ,1～ 2 cm者 10例 ,>2 .0 cm者2例…     

小儿全身型类风湿病9例误诊分析

小儿全身型类风湿病 ,亦称 Still病 ,常以发热为首发症状 ,临床表现差异性大而无特异性检查方法 ,给早期诊断带来困难 ,并容易误诊 ,有报道误诊率高达 6 8.7%。我院儿科 1996年 1月～ 2 0 0 0年 5月收治本病 3 2例 ,误诊 9例 ,误诊率达2 8% ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 9例中男 5例 ,女 4例 ;<3岁 1例 ,3～ 7岁4例 ,7～ 11岁 4例 ,年龄最小 2岁 4个月 ,最大 11岁。 9例均在院外经多种抗生素治疗无效。1.2　临床症状及体征　 9例均有长期发热 ,发热时间 18～ 91天 ,平均 4 4天 ,弛张热 5例、间歇热 2例 ,不规则热 2例 ,其中体温…     

右半结肠癌18例误诊分析

我院 1991～ 2 0 0 2年共收治右半结肠癌 14 8例 ,其中误诊 18例 ,误诊率 12 2 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例中男 13例 ,女 5例 ;年龄 30～ 6 9岁 ,平均 5 8 2岁 ,其中 30～ 4 0岁 3例 ,4 1～ 6 0岁 7例 ,>6 0岁 8例。病程最短 1周 ,最长 5年。1 2     

异位妊娠87例误诊分析

我院1981～2 0 0 2年收治异位妊娠16 41例,误诊87例,误诊率5 3 0 2 %。现将误诊原因分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组87例,年龄17～4 6岁。发病前孕次:0次9例,1次16例,2次以上6 2例。人工流产术后2～2 2天发病9例(10 3%) ;已行结扎术者18例(2 0 7%) ,其中女     

青年人胃癌误诊39例分析

本院自 1986 - 10～ 2 0 0 0 - 10经胃镜诊断后病理确诊的青年人 (≤ 35岁 )胃癌 74例 ,其中 39例在外院和本院首诊时被误诊为其他疾病 ,误诊率达 5 2 .7%。为了提高青年人胃癌的早期确诊率 ,本文对青年人胃癌误诊原因分析讨论如下本组男 18例 ,女 2 1例 ,男∶女 =1∶ 1.16 ,年龄最小 18岁 ,平均 30 .5岁 ,2 6～ 35岁 2 6例 ,占 6 6 .6 %。首次就诊时首发症状 :上腹部胀痛 30例、食欲减退 15例、消瘦、乏力 9例 ,呕血、黑便 8例 ,恶心、呕吐 6例 ,贫血及低热 4例。本组院外或本院首次诊断为消化性溃疡 15例 ,慢性胃炎 8例 ,功能性消化不良 6…     

早期强直性脊柱炎的误漏诊原因分析

强直性脊柱炎 (简称 AS)早期常累及双侧骶髂关节 ,但其异常征象常出现较晚 ,这可能是由于其解剖结构复杂所致 [1 ] 。因此 ,早期 AS的 X线诊断常较为困难。在 1995 - 0 6～ 2 0 0 0 -0 5间 ,我们收集到 X线初诊错误的 2 4例 ,进行分析、总结 ,提出今后避免误、漏诊的意见。1　对象和方法2 4例均为男性 ,年龄 2 1岁～ 33岁 ,平均 2 6 .8岁。主要临床症状 :腰痛活动受限 2 4例 ,占 10 0 % ,伴有轻度放射性疼痛者 9例 ,占 37.5 % ,骶髂关节区明显疼痛者 5例 ,占 2 0 .8% ,发热 8例 ,占 33.3%。误漏诊时间 1个月～ 19个月。其中误诊为双侧化…     

原发性支气管癌24例误诊分析

原发性支气管癌(肺癌)是呼吸道常见疾病,早期缺乏特异性症状,易误诊。我院1 996～2 0 0 3年共收治1 94例,其中2 4例误诊,误诊率1 2 4 %。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组2 4例中,男1 9例,女5例;年龄33～75岁,其中32～4 0岁2例,4 1～5 0岁5例,5 1～6 0岁1 0例,6 1～     

乳腺良性疾病93例误诊为乳癌原因分析

我院 1986～ 1996年间共治疗 34 41例乳腺疾病 ,入院诊断为乳癌 76 4例 ,其中有 93例经手术病理证实为乳腺良性疾病 ,误诊率 12 .2 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1.1　一般资料　 93例均为女性 ;年龄 17～ 6 8岁 ,平均 39.2岁 ,其中≤ 30岁占 12 .9% ,31～ 5 9岁占 83.9% ,≥ 6 0岁者占 3.2 %。1.2　发病部位　 91例为单侧发病 ,右侧 5 7例 ,左侧 34例 ;2例为双侧发病。外上象限 39例 (41.9% ) ,外下象限 2 4例 (2 5 .8% ) ,乳晕区 12例 (12 .9% ) ,内上象限 9例 (9.7% ) ,内下象限 5例(5 .4% ) ,弥漫性 4例 (4.3% )。1.3　临床表现　…     

结肠癌延误诊治的原因分析

结肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤 ,早期症状不明显 ,常易误诊。我院 1987年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治结肠癌 6 7例 ,其中 9例误诊 ,误诊率 13 4 %。分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 3例 ;年龄 :38岁 1例 ,39～ 5 5岁 6例 ,5 5岁以上 2例 ,平均     

临床表现不典型的肾结核12例误诊分析

肾结核发病率近年有上升趋势,临床表现不典型者较以往增多。我院1 994～2 0 0 2年收治肾结核84例,其中1 2例因临床表现不典型在外院误诊,误诊率1 4 3%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男5例,女7例;年龄1 6～6 8岁,其中1 6～4 0岁9例。来自城市3例,农村9     

肠伤寒穿孔误诊26例分析

肠伤寒穿孔是伤寒病的严重并发症 ,发生率 2 %～ 6 % ,一旦发生 ,误诊率也相当高。我院自 1 986～ 1 999年间共收治肠伤寒穿孔 94例 ,术前误诊 2 6例 ( 2 7.6 % ) ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 1 7例 ,女 9例。发病年龄 1～ 1 0岁 1 1例 ,1 1～ 30岁6例 ,31～ 50岁 2例 ,51岁以上 7例。误诊为急性阑尾炎穿孔者 1 4例 (死亡 4例 ) ,胃十二指肠溃疡穿孔者 9例 (死亡 3例 ) ,原发性腹膜炎 3例 (死亡 1例 ) ,死亡率 30 %。2 6例均经施行急症手术治疗 ,手术及病理诊断为肠伤寒穿孔。其中行单纯性穿孔修补术 2 1例 ,肠切除术 5例。肠…     

转移性骨肿瘤X线影像特点和误诊原因分析

转移性骨肿瘤在骨骼病变中常常见到 ,但转移性骨肿瘤在其影像上与其他骨病有相似的特点 ,很容易发生误诊 ,把转移性骨肿瘤误诊为其他骨病。本文收集我院近 5 a来证实为转移性骨肿瘤者 86例 ,现就其中 2 6例误诊为其他骨病报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 86例中 ,男 6 2例 ,误诊 18例 ,误诊率为 2 9.0 3% ;女 2 4例 ,误诊 8例 ,误诊率为 33.33% ;年龄 2 5～ 95岁 ,平均 5 5岁 ,平均误诊率为 30 .0 2 %。本组误诊 2 6例中 ,后来查出原发肿瘤者 2 2例 ,分别为肺癌 8例 ,前列腺癌 6例 ,卵巢癌 2例 ,食道癌及脑肿瘤各 1例 ,未查明者 4例…     

肺动脉栓塞误诊分析

肺动脉栓塞 (PE)症状复杂多变 ,诊断困难 ,临床常引起误诊 ,给患者带来不必要的痛苦。随着临床医师对本病警觉性和认知程度的提高、检查设备的完善 ,诊断例数逐年增多。在美国 ,每年死于 PE的患者约占死亡人数的 10 %～ 15 % ,已成为临床死亡原因的第 3位 ,仅次于肿瘤和心肌梗塞[1 ] 。误诊率 6 7%～ 73% [2 ] 。1　对象和方法自 1998- 0 1～ 2 0 0 3- 0 2我院共收治 PE4 2例 ,男 2 9例 ,女 13例 ,发病年龄 2 2～ 92岁 ,平均年龄 5 5岁± 16 .84岁 ,其中 5 0岁以下 18例 (4 2 .9% ) ,5 0～ 5 9岁 7例 (16 .7% ) ,6 0岁以上 17例(4 0 .4 %…     

肺癌139例早期误诊原因及潜在危险因素

为了探讨肺癌早期误诊原因及潜在危险因素 ,为降低肺癌早期误诊率提供参考依据 ,总结我院经确诊 139例肺癌早期误诊病例 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　我院 1996 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 1住院患者经痰液、胸液细胞学及术后组织病理学确诊的原发性肺癌 5 4 7例 ,其中 139例肺癌早期 (初诊 )误诊为其它肺部疾病占 11.4 2 % (139/ 12 17)。139例中男 93例 ,女 4 6例 ,年龄最大 73岁 ,最小 2 3岁 ,平均4 8.2岁 ,吸烟时间最长 5 0 a,最短 3a,每天吸烟 2 0～ 5 0支。非吸烟组 74例 ,男 32例 (43.2 9% ) ,女 4 2例 (5 6 .8% ) ,年龄最大 75岁…     

脑震荡性晕厥误诊为外伤性癫痫54例分析

脑震荡性晕厥 (Concussive convulsion,CC)临床上少有报道 ,它是一种类似于癫痫发作的脑震荡特殊病种 ,治疗上容易误诊为外伤性癫痫 (Traumatic epilepsy,TE)。我院自 1998- 0 6～ 2 0 0 3- 0 1共收治脑震荡患者 1184例 ,其中 10 3例 (8.7% )出现晕厥 ,早期误诊为外伤性癫痫 5 4例 ,误诊率为 5 2 .4 %。现报道如下。1　对象和方法本组男 4 0例 ,女 14例 ,年龄 8～ 6 3岁 ,平均年龄 36 .2岁。交通事故伤 30例 ,坠跌伤 15例 ,打击伤 9例。本组均有昏迷史 ,2～ 30 min不等。伴有强直性抽搐 33例 ,阵挛性抽搐 2 1例 ,持续 1～ 9min,平均 3.7m…     

视网膜脱离10例误诊原因分析

视网膜脱离(RD)是致盲疾病之一,常因与其他眼部疾病症状相似而误诊。我院1997～2 0 0 2年共诊治RD 6 8例,其中10例曾在院外、门诊和入院初期误诊,误诊率14 7%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男6例6眼,女4例5眼;年龄2 1～6 4岁,平均4 2岁。右眼6只,左眼5     

支气管肺囊肿误诊52例分析

支气管肺囊肿是一种先天性支气管肺发育畸形 ,误诊率很高。我院胸外科 1985～ 2 0 0 0年手术治疗并经病理证实 138例 ,其中入院前误诊 4 3例 ,术前误诊 9例 ,共误诊 5 2例 ,误诊率达37.7%。分析如下。1　临床资料本组男 2 9例 ,女 2 3例 ,年龄 12～ 6 4岁 ;病程 6个月～ 38a,其中 10～ 30 a2 6例 ,占 5 0 % ,30 a以上 9例 ,占 17.3% ;主要临床症状包括发热、咳嗽、脓痰、咯血及胸痛等 ;体征有湿罗音、杵状指等 ,2例为健康体检时发现。误诊为肺结核 32例 ,肺脓肿11例 ,支气管扩张 5例 ,肺大疱 3例 ,脓胸 1例。全组行全肺切除 10例 ,肺叶切除 …