70例肾活检病人的护理体会

肾穿刺活组织检查应用于肾脏病的诊断已广泛开展，但如何加强护理，减少并发症及不良反应的发生是护理工作者的责任，现将我院2007年3月～2008年6月肾脏病患者行肾活检的临床资料进行分析，探讨对肾活检术前及术后护理中应注意的问题。     

血清HBsAg阳性IgA肾病肾组织HBV抗原蛋白及血清和肾组织HBV-DNA检测分析

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染与IgA肾病发病的关系。方法32例肾活检冰冻切片组织HBsAg和HBcAg蛋白和42例HBsAg阳性的肾活检石蜡切片组织及其部分血清HBV-DNA的检测。结果HBsAg和HBcAg在IgA肾病肾活检组织的总阳性率为59．1％，在非IgA肾病中的总阳性率为63．6％，二者差异无统计学意义。42例肾活检组织中，仅发现有5例（11．9％）在肾活检组织中有HBV-DNA的存在。且5例均为大三阳患者，其病理诊断为系膜增生性肾小球肾炎2例，轻微肾小球病变1例，基底膜病变1例，IgA肾病仅1例。血清HBsAg阳性的患者，同时进行了42例肾活检组织的血清HBV-DNA检测，其中大三阳患者为12例，其血清HBV-DNA均为阳性，而这12例血清阳性的肾活检组织中仅有5例HBV-DNA为阳性，其余30例血清及肾活检组织中HBV-DNA为阴性。结论HBsAg和HBcAg蛋白在IgA肾病肾活检组织和非IgA肾病肾活检组织表达差异无统计学意义，表明HBV感染与IgA肾病并无直接关系。     

1例新月体肾小球肾炎2次肾活检对比分析

新月体肾小球肾炎（ｃｒｅｓｃｅｎｔｉｃｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ，ＣＧＮ）是一种进展快、预后不良的肾脏疾病，仅少数可以缓解。现将１例ＣＧＮ３个月后的肾活检随访结果简介如下。１　材料和方法患者男，１２岁，１９９８年１月１５日第１次肾活检，同年４月８日第２次肾活检。２次肾活检组织均按常规进行光镜、免疫荧光和电镜的系统检查。２　结果肾活检前临床症状：颜面及眼睑水肿，少尿和肉眼血尿，尿量２００～３００ｍｌ／２４ｈ，血压２０－５／１３ｋＰａ，尿蛋白（》），红细胞满视野。ＢＵＮ：２８－１７ｍｍｏｌ…     

微小组织异体脏器包埋法在冰冻切片中的应用

某些微小组织的冰冻切片的好与坏会直接影响病理诊断及科研工作的进行。我们根据多年的实践经验，采用动物脏器包埋微小组织进行冰冻切片，取得满意的制片效果。１材料和方法１．１材料（１）冰冻切片组织：活体组织术中取出的微小组织，如支气管镜活检组织等，肝、肾、心...     

肾肿瘤腹腔镜切除围手术期护理体会

2013年1月~2014年1月，我们共收治50例肾肿瘤患者，经腹腔镜保留肾单位肾切除，通过精心的护理，效果令人满意。现将肾肿瘤患者围手术期的护理体会报告如下。
　　1.1一般资料本组50例，男28例，女22例；年龄29~65岁，平均42岁。29例肿瘤位于左侧，20例位于右侧，1例位于双侧。
　　1.2方法全身麻醉，内镜下暴露肿瘤的位置，腹腔镜需要腹部打4~5个孔，在腹腔镜下，打开侧腹膜和肾周筋膜，暴露肾蒂和肾肿瘤，放置无创伤钳，钳肾蒂，切除可疑病例组织活检，标本行冰冻病理切片检查。肾蒂钳用于切口缝合，肾蒂钳无损伤组织，术后无出血，病理报告阴性，缝合肾周筋膜后，肾周皮管引流及手术结束。     

B超监测Bard针肾活检术后的腹膜后血肿——110例临床？…

对１１０例用Ｂａｒｄ针肾活检的患者术后采用Ｂ超检查，结果发现腹膜后血肿发生率为１０．９％，穿刺针较粗可能是血肿形成的有关因素。采用Ｂ超导向下用１８Ｇ Ｂａｒｄ针进行肾活检、改进穿刺技术、对肾功能衰竭者肾活检前用低分子肝素抗凝并加强透析等措施，有可能减少腹膜后血肿的发生。     

微波在肾穿刺活组织检查快速病理诊断中的应用

微波在肾穿刺活组织检查快速病理诊断中的应用师锁柱程庆砾陈香美朱宁陈振玉肾穿刺活组织检查（肾活检）是目前确诊肾小球疾病及肾间质病变的唯一方法。由于肾活检标本小、切片薄（厚２μｍ），在固定、浸蜡、包埋、切片及染色等方面要求较高，加上染色种类较多（每例病人...     

急性肾功衰患者B超引导下经皮肾穿刺术的护理

肾穿刺活检术是一项有创检查，对于急性肾功衰患者而言它是一项必要而高风险的操作，除了施术过程重要外，护理也非常关键。通过对急性肾功衰患者B超引导下行肾穿刺术术前，术中，术后护理措施的详细探讨，以期找到更适合的护理方法。     

144例乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床与病理分析

目的 探讨肾活检组织内乙肝病毒标志物在乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)中的表达意义及HBV-GN的临床病理特点.方法 应用免疫荧光法和免疫组化SP法,分别在石腊切片和冰冻切片中检测肾活检组织内HBV标志物.结果 2001年1月至2012年10月肾活检确诊为HBV-GN的144例患者,经免疫组织化学检测,证实HBV标志物阳性率在病例中以膜性肾病最高(117例,占81.2％),膜增殖性肾小球肾炎次之(21例,占4.5％),阳性物质沉积于毛细血管袢或系膜区.结论 鉴于我国是HBV的高感染地区,在肾活检组织中常规检测HBV标志物,对HBV-GN的早期诊断具有重要意义.     

经皮肾穿刺活检术的护理配合

目的 探讨经皮肾穿刺活检术的护理配合体会.方法 应用经皮肾穿刺活检手术取得肾组织标本197例.结果 穿刺成功率:94.70%(197/208).结论 认为术前做好心理护理,憋气训练,床上大小便训练等是手术成功的前提,做好术后并发症的观察及护理是手术成功的关键.     

肾活检冷冻组织石蜡制片的方法

肾空刺取出肾组织后,一般分为3部分,一部分制作成石蜡切片,一部分制作成冷冻组织切片,另一部分进行电镜检查。石蜡切片是肾活检病理诊断的最重要部分,若因切片未见肾小球或因其他原因导致制片失败,则不能进行肾活检病理诊断。而冷东肾组织经冻融后一般不能制备出满意的石蜡切片。     

Fractalkine/CX3CR1在Ⅳ型狼疮肾炎患者肾组织中的表达

目的： 研究Ⅳ型弥漫增殖型狼疮肾炎、轻微性肾小球病变及正常肾组织中趋化因子fractalkine及其受体CX3CR1的表达，以及与CD68阳性巨噬细胞表达之间的相互关系，探讨fractalkine/CX3CR1在Ⅳ型狼疮肾炎发病中的作用。方法： Ⅳ型狼疮肾炎患者的肾活检组织21例，轻微性肾小球病变患者的肾活检组织18例，光镜下正常的肾组织标本8例。采用免疫组织化学技术检测肾组织中fractalkine、CX3CR1及CD68的表达。结果： （1）正常肾组织和轻微性肾小球病变肾组织中fractalkine基本未见阳性表达；其受体CX3CR1阳性细胞和CD68阳性巨噬细胞仅偶见于肾小球及肾皮质间质中。（2）Ⅳ型狼疮肾炎肾小球和肾皮质间质中CX3CR1阳性细胞和巨噬细胞显著增多，且两者的表达显示高度的相关性（分别为r=0.956，P＜0.01和r=0.965，P＜0.01）。（3）Ⅳ型狼疮肾炎肾组织中fractalkine高表达于皮质肾小管上，fractalkine 阳性皮质肾小管的百分比分别与肾皮质间质CX3CR1阳性细胞数和巨噬细胞数之间高度相关（分别为r=0.720，P＜0.01和r=0.770，P＜0.01）。结论： 提示fractalkine/CX3CR1在Ⅳ型狼疮肾炎的发病机制中可能占有重要地位。     

B超监测Bard针肾活检术后的腹膜后血肿——110例临床及病理

对110例用Bard针肾活检的患者术后采用B超检查,结果发现腹膜后血肿发生率为10.9%,穿刺针较粗可能是血肿形成的有关因素.采用B超导向下用18G Bard针进行肾活检、改进穿刺技术、对肾功能衰竭者肾活检前用低分子肝素抗凝并加强透析等措施,有可能减少腹膜后血肿的发生.     

肾移植患者肾组织和尿中巨细胞病毒DNA的动态观察及…

肾移植病人巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染对排异反应的影响认识不一，国内目前无资料可考。我们采用原位杂交及聚合酶链反应技术，动态观察了８例肾移植患者肾活检当日尿标本中ＣＭＶ－ＤＮＡ的检出状况，结合肾组织病理形态学分析，发现正常肾组织即有少数ＣＭＶ感染；肾组织ＣＭＶ感染率随移植时间延长而增加；ＣＭＶ感染与移植肾慢性排异有较为密切的关系，可能是造成慢性排异反应发生的因素之一。     

肾移植患者肾组织和尿中巨细胞病毒DNA的动态观察及其临床意义

肾移植病人巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染对排异反应的影响认识不一，国内目前无资料可考。我们采用原位杂交及聚合酶链反应技术，动态观察了８例肾移植患者肾活检当日尿标本中ＣＭＶ－ＤＮＡ的检出状况，结合肾组织病理形态学分析，发现正常肾组织即有少数ＣＭＶ感染；肾组织ＣＭＶ感染率随移植时间延长而增加；ＣＭＶ感染与移植肾慢性排异有较为密切的关系，可能是造成慢性排异反应发生的因素之一。     

食管癌贲门癌根治术中进行肺活检的临床实验研究

为探讨食管癌、贲门癌病人手术时是否已经出现了肺组织转移,我院胸外科自1998年1月至2001年10月随机抽取100例食管癌、贲门癌病人进行根治手术并在术中进行肺组织活检,结果表明有3例病人手术时已经出现了肺组织转移,为提高病人的术后长期生存率,我们强调食管癌、贸门癌病人手术中进行肺组织活检的必要性及术后综合治疗的重要性。     

肾炎大鼠肾组织巨噬细胞与细胞外基质的动态关系

目的：观察肾毒血清肾炎(NTN)发病过程中肾组织巨噬细胞(Mф)浸润与细胞外基质(ECM)含量的动态变化。方法： 用兔抗鼠肾毒血清复制NTN模型。在肾炎不同时间点(3、7、15、30和90 d)行肾活检，HE和Masson's染色，光镜观察肾组织形态，免疫组化ABC法检测Mф、纤维连接蛋白(FN)、Ⅲ和Ⅳ型胶原。结果： NTN发病3 d，肾组织已有Mф浸润，先于FN和胶原的变化。NTN 15 d，肾炎动物均有明显蛋白尿，血肌酐升高，Mф明显浸润和ECM沉积。NTN 90 d，7只动物肾功能和肾组织改变明显减轻，Mф浸润明显减少，另外5只动物肾组织明显纤维化及Mф浸润，并且Mф浸润程度与肾功能和FN、Ⅲ和Ⅳ型胶原沉积呈正相关。结论： 肾组织Mф促进ECM沉积而参与NTN进行性恶化或好转的机制。     

树突状细胞在人类肾炎肾组织中的分布特点及临床意义

目的 研究树突状细胞在人类肾炎肾组织中的分布、特点及临床意义。方法 选择经肾活检和临床资料确诊的不同类型肾炎患者133例。采用免疫荧光双标记染色与低照度荧光显微镜图像分析检测方法，观察树突状细胞在肾炎患者肾组织中分布与改变。结果肾炎患者肾组织中树突状细胞分布的面积、数量及密度均明显增多。从分布特点来看，树突状细胞主要分布于肾小管、肾间质和肾血管，而肾小球基本未见分布。此外，树突状细胞在肾小管间质分布程度随肾炎肾小管间质病变程度加重而明显增加。结论树突状细胞可能参与了肾脏疾病的免疫病理机制，并与肾小管间质病变密切相关。     

食管癌贲门癌根治术中进行肺活检的临床实验研究

为探讨食管癌、贲门癌病人手术时是否已经出现了肺组织转移,我院胸外科自1998年1月至2001年10月随机抽取100例食管癌、贲门癌病人进行根治手术并在术中进行肺组织活检,结果表明有3例病人手术时已经出现了肺组织转移,为提高病人的术后长期生存率,我们强调食管癌、贸门癌病人手术中进行肺组织活检的必要性及术后综合治疗的重要性.     

移植肾穿刺活组织检查：72例的病理及临床分析

背景：肾移植后慢性排斥反应及各种移植肾病变是移植肾失功能的常见原因,但对移植肾予以准确评估往往非常困难,活检仍是目前的主要手段。 目的：分析肾移植后出现合并症时移植肾穿刺活检的病理结果。 方法：对72例移植肾进行肾穿刺活组织检查,并进行病理诊断及分类,结合移植后情况进行分析。 结果与结论：72例中发生急性细胞介导性排斥反应35例,急性抗体介导性排斥反应12例,移植肾急性药物毒性损伤10例,慢性T细胞介导性排斥反应6例,慢性抗体介导性排斥反应2例,急性肾小管坏死4例,慢性移植肾肾病3例。移植肾组织活检的病理报告与穿刺前临床诊断的符合率在75%以上。移植肾穿刺活检未发生明显的不良反应。提示移植肾活检安全可靠,对肾移植后难以根据临床化验资料作出准确判断肾脏损害的并发症及治疗方案的选择有极为重要的指导意义。