牙源性钙化上皮瘤2例

牙源性钙化上皮瘤２例李胜水，于翠珍，张连郁例１：男，３５岁。因右上颌肿块伴疼痛半年于１９９３年８月６日入院，半年前右上颌肿胀伴疼痛，经抗炎治疗局部胀痛减轻，但肿块持续存在，伴右上颌部牙痛及周身乏力。专科检查：右面部颧下区骨质膨隆，范围上至眶下缘，下至...     

牙源性钙化囊肿的临床病理特征

牙源性钙化囊肿（ｃａｌｃｉｆｙｉｎｇｏｄｏｎｔｏｇｅｎｉｃｃｙｓｔ，ＣＯＣ）是一种少见的牙源性肿瘤，其分类和组织病理表现较为复杂。现就我们遇到的１２例ＣＯＣ的临床及病理特征报道如下。１临床资料本组１２例ＣＯＣ，男性７例，女性５例，年龄１７～６１岁，平...     

颌骨牙源性钙化囊肿病变性质的探讨

目的：明确所谓牙源性钙化囊肿（calcifying odontogenic cyst,COC)各临床病理亚型的特点及其病变性能。方法：回顾分析21例被笼统诊断为COC病例资料,通过对临床、X线、病理、治疗及预后特点的综合分析,将本组病例分为囊肿、良性肿瘤和恶性肿瘤3类病损进行观察。结果：囊肿组16例（男性9例、女性7例）,10－19岁为高发年龄,前磨牙区好发,随访13例患者无复发。良性肿瘤组4例,临床病理表现各异,其中2例表现为所谓实性型COC,1例为COC伴发成釉细胞瘤,1例为COC伴发牙源性纤维黏液瘤;这组病例均发生于下颌,其中2例有多次复发史。恶性肿瘤组1例,肿瘤呈实性,除表现某些COC特点外,具有显著的组织学恶性特点。结论：以往被笼统归类为COC的病变可表现囊肿,良性肿瘤或恶性肿瘤等多种病理和行为特点,因此其命名和分类应作相应修改,临床治疗也应区别对待。     

牙源性腺样瘤9例临床病理分析

目的探讨牙源性腺样瘤(adenomatoid odontogenic tumor, AOT)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析9例AOT的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后,并复习相关文献。结果 9例AOT中男性3例,女性6例。平均年龄28岁。发生于上颌骨5例,下颌骨4例。临床主要表现为牙龈肿块伴或不伴有疼痛,肿块呈膨胀性生长,牙齿松动。主要病理特点为有较厚的纤维包膜;牙源性上皮呈结节状、巢状、腺样、条索状、玫瑰花瓣样,被少量纤维结缔组织间质分隔;上皮细胞核呈远离管腔的极像排列;腔内有红染无定形物质;可见层状结构及不同程度钙化区。免疫表型:上皮性成分中广谱CK、EMA、p63和p40均阳性,间质成分vimentin阳性。碱性刚果红、PAS、Alcian蓝染色腔内物质阳性。结论 AOT是一种少见的牙源性良性肿瘤,好发于青年人,女性多于男性,上颌骨多见。临床通常无症状,表现为可触及的肿块。肿瘤由上皮成分和间质成分组成。该瘤复发罕见,因为有较厚的包膜,易手术切除,局部切除可治愈。     

胰腺黏液性囊性肿瘤临床病理分析

目的；探讨胰腺黏液性囊性肿瘤（MCN）的临床病理学特点。方法：6例MCN均行B超或CT检查。除1例外，均作了手术切除治疗。对6例（MCN）作常规HE及免疫组织化学染色观察。结果：6例MCN中，女性4例，男性2例，平均年龄47岁，均位于胰腺体尾部。黏液性囊腺瘤（MCA）3例，囊壁内衬高柱状黏液上皮，上皮周围可见卵巢样间质组织；黏液性囊腺癌（MCC）3例，黏液上皮 有不典型增生，均有囊壁或胰腺组织的浸润，1例上皮周围可见卵巢样间质。CEA和CK 7在上皮中均阳性，c-erbB－2均阴性，间质SMA均阳性。结论：胰腺MCN是好发于中年女性的少见肿瘤，绝大多数发生于胰腺体尾部。MCA内衬高柱状上皮，上皮外来卵巢样间质包绕；MCC上皮细胞有不典型增生， 浸润性生长。MCN手术切除率高。     

囊性肾瘤、肾脏混合性上皮和间质肿瘤34例临床病理分析

囊性肾瘤（CN）与混合性上皮和间质肿瘤（MEST）为少见的良性肾肿瘤，两者的临床和病理特征有重叠，包括好发于中年女性，多变的囊性结构，内衬嗜酸性细胞和鞋钉状细胞，以及卵巢样间质。本研究的目的是分析和比较这些肿瘤的组织学特点和免疫组化表型。作者研究了34例，资料来自5个大的学术机构，其中20例肿瘤诊断为CNs，女性18例，男性2例，年龄范围为24～63岁（平均48岁，     

钙化性腱膜纤维瘤6例临床病理分析

目的探讨钙化性腱膜纤维瘤(calcifying aponeurotic fibroma,CAF)的临床病理学特征。方法回顾性分析6例CAF的临床资料、病理学形态及免疫表型并复习相关文献。结果 CAF好发于青少年的手掌与足底,常为缓慢生长的孤立性无痛结节。镜下可见增生的纤维母细胞、散在分布的钙化小灶及软骨小岛。免疫表型:瘤细胞表达vimentin、HHF-35、Calponin、S-100和CD68等。结论 CAF是一种罕见的具有局部侵袭性的软组织肿瘤,结合临床特点、特征性组织学形态可确诊。反复微小创伤及间充质细胞分化可能与CAF的发生相关。     

胃钙化性纤维性肿瘤的临床病理特征

目的 探讨胃钙化性纤维性肿瘤(calcifying fibrous tumour,CFT)的临床病理特征及鉴别诊断.方法 对1例CFT进行病理组织学和免疫组织化学观察并复习相关文献.结果 肉眼观察见黏膜下结节,最大径1 cm.镜下表现为胶原背景内散在分布少量梭形细胞,伴钙化或砂砾体形成,间质伴淋巴细胞、浆细胞浸润.免疫表型:vimentin强阳性,SMA、desmin、CD34、CD117、ALK、S-100、GFAP均阴性.结论 胃CFT是一种罕见的良性纤维性病变,需与胃其他间叶源性肿瘤鉴别.     

胃肠道钙化性纤维性肿瘤临床病理分析

目的探讨胃肠道钙化性纤维性肿瘤(calcifying fibrous tumor,CFT)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析7例胃肠道CFT的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果 7例患者中,男性2例,女性5例。发病部位:胃4例、小肠2例、直肠1例。临床表现:发生于胃的患者主要为上腹痛,发生于小肠的1例患者出现肠套叠,其余为体检或手术偶然发现,大体为黏膜下直径0.7~4 cm包块。镜下见肿瘤边界清晰,主要由丰富的透明变性的胶原纤维构成,呈漩涡状、束状及席纹状排列,肿瘤细胞呈梭形,无细胞异型性及核分裂象;7例均可见散在分布的砂砾体及多少不一的炎细胞浸润,2例可见营养不良性钙化。免疫表型:瘤细胞vimentin阳性,1例CD34局部阳性,1例可见CD117散在阳性细胞,desmin、DOG1、S-100、SMA、H-caldesmon和ALK均阴性,β-catenin胞核阴性,Ki-67增殖指数1%~3%。7例患者6例无复发,1例失访。结论 CFT是一种少见的间叶源性良性肿瘤,发生于胃肠道者临床罕见,临床表现及检查无特异性,特征性的组织学形态较易诊断,但需与其他间叶源性疾病鉴别。     

囊性肾瘤1例

患者女性,46岁,右腰部隐痛不适3个月,在当地医院发现右下腹巨大包块,抗感染治疗1周无效而于2008年10月入我院治疗.体检:右侧腹可扪及20 cm×20 cm包块,右侧边界清,下方边界欠清.肝脾肋下未及,双肾无叩击痛.全腹部CT示:右侧肾区内可见一巨大的囊实性肿块影(图1),与肾实质分界不清,其内密度不均匀, CT考虑:(1)肾癌;(2)马蹄肾并双肾旋转不良.血、尿常规及肾功能正常.临床拟诊肾肿瘤,行肿块切除联合部分右肾切除.     

Odontogenic classification of craniopharyngiomas: a clinicopathological study of 54 cases

Based on the striking histological similarity of craniopharyngiomas and some odontogenic tumours, we reclassified a series of 54 craniopharyngiomas (52 adamantinomatous and two papillary variants) according to the WHO classification of odontogenic tumours. Twenty-seven tumours (50%) corresponded histologically to calcifying odontogenic cyst, 13 tumours (24%) to ameloblastoma, and eight (15%) tumours showed features of both calcifying odontogenic cyst and ameloblastoma either within the same specimen or in specimens derived from different resections. Rare tumours included three cases resembling calcifying epithelial odontogenic tumour and one case resembling adenomatoid odontogenic tumour. No odontogenic counterpart could be established for papillary craniopharyngiomas. The two major subtypes, i.e. craniopharyngioma corresponding to calcifying odontogenic cyst and craniopharyngioma corresponding to ameloblastoma, did not differ in their basic clinical features. Our data confirm and extend the close histological resemblance between adamantinomatous craniopharyngioma and odontogenic tumours and cysts. Furthermore, although calcifying odontogenic cyst and ameloblastoma arising in the jaw differ in clinical presentation and outcome, our study did not reveal clinical differences for the corresponding subtypes of craniopharyngioma.     

钙化性纤维性肿瘤的临床病理学分析

目的探讨钙化性纤维性肿瘤(calcifying fibrous tumor,CVF)的临床病理学特征、免疫表型和鉴别诊断。方法回顾性分析7例CFT的临床资料、病理学形态和免疫组化标记结果。结果患者中1例为少年,6例均为成年人,年龄14—50岁,平均37岁。5例临床表现为局部缓慢性生长的无痛性肿块,2例为术中偶然发现。肿瘤分别位于腹腔／盆腔(3例)、颈部(2例)、左腹股沟(1例)和左小腿(1例)。眼观：肿块境界清楚,卵圆形或结节状,质地坚韧。镜检：肿瘤由大量胶原化的纤维结缔组织组成,其间夹杂少量梭形细胞。特征性形态学表现为在胶原化的纤维组织间可见散在的钙化灶或砂砾小体,间质内伴有多少不等的淋巴细胞和浆细胞浸润灶,部分病例中可见生发中心形成。免疫组化标记显示,梭形细胞主要表达vimentin,不表达CD34、S-100蛋白、actin、desmin、h-caldesmon和ALK1等标记。随访6例,均无复发。结论CFT是一种不同于炎性肌纤维母细胞瘤的良性纤维母细胞性肿瘤。CFT不仅好发于儿童和青少年,也可发生于成年人。组织学上应与伴有钙化的纤维母细胞／肌纤维母细胞性病变相鉴别。     

肾小球旁器细胞瘤的临床病理观察

目的 研究肾小球旁器细胞瘤的病因、临床病理及超微结构特点。方法 对5例患者的临床症状、肿瘤的大体和镜下特征、免疫组化及超微结构进行观察与分析。结果 多数患者术前都有高血压等临床症状;肿瘤大体包膜完整,光镜下可见腺管样及乳头样结构,部分区域有血管外皮瘤样图像;免疫组化部分细胞呈actin阳性反应;电镜下瘤细胞胞质内可见菱形或圆形的结晶颗粒。结论 肾小球旁器细胞瘤的诊断应结合临床、组织病理及电镜,其中电镜观察到结晶颗粒是诊断最可靠的依据。     

副乳腺及其肿瘤200例临床病理分析

目的 探讨副乳腺及其肿瘤的临床病理学特点和诊断要点。方法 对200例副乳腺及其肿瘤的临床病理学资料进行分析。结果 187例副乳腺中女性185例，男性仅2例。症状期1个月～32年。副乳腺纤维腺瘤发生率是同期副乳腺患者的4．8％，副乳腺癌发生率是同期乳腺癌患者的0．7％。结论 副乳腺及其肿瘤的组织类型与原发于正常部位同类型乳腺肿瘤一样，在诊断副乳腺及其肿瘤时必须证实与正常部位乳腺无关。副乳腺癌早期诊断困难，且淋巴和血供丰富，易早期转移，患者预后差。     

Maxillary odontogenic myxoma: a diagnostic pitfall on aspiration cytology

A painless, slow-growing cheek swelling in a young male clinically considered a salivary gland mass was aspirated. Cytology smears were hypocellular. The striking feature was abundant myxoid material with a few monomorphic oval cells, interpreted as myxoid variant of pleomorphic adenoma. Subsequent CT scan was suggestive of a malignant tumor but biopsy confirmed it as myxoma. Myxoma of the jaw is a rare benign tumor that has a tendency for bone destruction, invasion into surrounding structures, and a relatively high recurrence rate. Maxillary myxoma is less frequent but behaves more aggressively than in the mandible, as it spreads through the maxillary sinus. Cytologically, it should be differentiated from other tumors showing predominant myxoid change. Awareness of potential diagnostic pitfalls and careful evaluation of clinical and radiological data is necessary to narrow the differential diagnosis.     

Proliferative activity of calcifying odontogenic cysts as evaluated by proliferating cell nuclear antigen labeling index

The calcifying odontogenic cyst (COC) presents with diverse hlstologlcal features; thus, several subclasslfl-cations have been proposed. To evaluate the slgnlficance of the various histological features and subtypes of COC from the perspectlve of proliferative activity, the proliferating cell nuclear antigen (PCNA) labellng index (LI; the percentage of positive nuclei) was assessed immunohistochemlcally in 25 cases of COC (21 benign and four malignant). All of the benign cases were of the cystic variety and further subclas-sified into non-proliferative subtype (NPS; four cases); proliferative subtype (PS; eight cases); and COC associated with odontoma (COCaO, nlne cases). The PCNA U of the mallgnant COC (65.2 ± 5.6) was slgnlflcantly higher than that of the benlgn COC (11.6 ± 9.0; P = 0.002). Non-proliferative subtype (6.8 ± 2.8) showed the lowest PCNA LI and PS (17.2 ± 11.2) the highest of among the three subtypes of benign cystic COC (P = 0.028). In nine cases of COCaO, six showed epithelial lining of the non-proliferative type as NPS and the other three had lining wlth proliferative features as PS. The PCNA LI of the latter COCaO group (14.3 ± 6.6) was significantly higher than that of the former (6.1 ± 4.3; P = 0.05), as Seen between PS and NPS. These results demonstrate that PCNA LI is a possible parameter for differentiating mallgnant COC from benign COC and, whatever the subtypes, the proliferative features In the lining are the main factor influencing the prollferatlng actlvity of COC.     

乳腺腺样囊性癌18例临床病理分析

目的探讨乳腺腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma of the breast,ACC)的临床病理特征、免疫表型及其鉴别诊断。方法复习18例ACC的临床病理资料,观察肿瘤的组织形态学及免疫表型特点。同时对患者进行随访获取预后信息。结果 18例ACC患者均为女性,年龄29～80岁。肿瘤大体上多界限清楚,镜下呈浸润性生长,主要由筛状、管状-梁索状、实体和微囊结构组成。肿瘤成分包括腺上皮、肌上皮、基底样细胞和细胞外基质。肿瘤的腺上皮成分表达CK7、CK5/6和CD117,肌上皮成分表达SMA和p63,基底样细胞不同程度表达CK5/6、p63和CD117。随访期内有2例患者肿瘤局部复发,无患者死亡。结论 ACC是一组具有形态学异质性的肿瘤,其腺上皮、肌上皮和基底样细胞成分的免疫表型各有特点,联合运用CK7、CK5/6、p63、SMA和CD117有助于诊断与鉴别诊断。ACC预后良好,具有基底样特征的实体型ACC可能是侵袭性更强的组织学亚型。     

钙化性纤维性肿瘤4例临床病理学分析

目的 探讨钙化性纤维性肿瘤(calcifying fibrous tumor,CFT)的病理形态学特点、免疫组化表达及鉴别诊断.方法 对4例CFT进行免疫组化检测并文献复习.结果 本组患者年龄19～33岁,发病部位分别为胃、纵膈、大网膜及肠系膜根部.镜下可见在大量胶原化的纤维组织内伴有钙化或砂砾体形成,淋巴细胞、浆细胞散在浸润.免疫组化标记瘤细胞表达vimentin,而CD117、CD34、CD99、desmin、S-100蛋白、SMA、actin、NFP、ALK1、ER、PR、CK、BCL-2及Ki-67均阴性.结论 CFT是一种极少见的良性纤维性肿瘤,其诊断需要结合年龄、组织学形态及免疫组化等特点,还需与钙化性腱膜纤维瘤、钙化性肉芽肿、纤维瘤病、胃肠道间质瘤、炎性肌纤维母细胞瘤、结节性筋膜炎和淀粉样瘤等相鉴别.