临床应用双蒂皮瓣治疗胫骨骨外露5例

开放性胫腓骨骨折经手术治疗后,有些病人发生皮肤感染或皮肤坏死而常常导致胫骨骨外露,创面长期不愈合,2004～2008年我院手术治疗的开放性胫腓骨骨折的患者中,其中有5例经急诊手术行外固定架固定后,术后发生皮肤坏死、胫骨骨外露,后行小腿外侧双蒂皮瓣转移后,均取得满意结果.     

应用局部皮瓣转移治疗胫腓骨开放性骨折后骨外露的效果分析

目的分析应用局部皮瓣转移治疗胫腓骨开放性骨折后骨外露的治疗效果。方法将42例于我院接受治疗的胫腓骨开放性骨折患者作为研究对象,对其实施旋转皮瓣或者局部的推进皮瓣治疗,将骨外露区域完整覆盖。结果临床应用共42例,对30例患者实施急诊手术室麻醉下行清创、骨折断端复位、组合式外固定架固定VSd覆盖二期皮瓣转移,其中全部成活的皮瓣共28例,皮瓣部分坏死有2例,但换药之后坏死部分重新愈合。实施胫腓骨开放性骨折手术后有12例患者出现骨外露以及皮肤坏死的现象,后经皮瓣转移治疗,愈合。结论使用局部皮瓣转移治疗胫腓骨骨折后骨外露效果显著,值得推广应用。     

应用局部皮瓣转移治疗胫腓骨骨折后骨外露

目的探讨胫腓骨开放性骨折合并骨外露及胫腓骨骨折术后出现皮肤坏死、骨外露的治疗方法。方法j6例患者采用局部推进皮瓣或旋转皮瓣等修复皮肤软组织缺损,覆盖骨外露区域,结果临床应用36例,1期作皮瓣的患者20例,有18例皮瓣全部成活,2例皮瓣出现小面积坏死,经换药后愈合。16例胫腓骨骨折术后出现皮肤坏死,骨外露,作皮瓣治疗后全部愈合。结论应用局部推进皮瓣和旋转皮瓣转移术是治疗骨外露的较为理想的方法。     

单侧外固定支架在临床骨科中的应用

骨外固定器可用于治疗新鲜严重胫腓骨开放性粉碎骨折以及胫骨疤痕溃疡，感染性骨外露，骨不连，骨缺损，骨矫形，骨延长等。本组应用单侧外固定器治疗股骨及胫腓骨骨折共26例，其中开放性胫腓骨骨折钢板内固定术后感染6例，开放性粉碎骨折19例，股骨钢板内固定术后畸形愈合1例。26例术后骨折对位对线良好，感染得到控制，均无针道感染，取得良好效果，报道如下。     

带蒂皮瓣转移修复胫前皮肤缺损6例

胫腓骨开放性或闭合性骨折,经加压钢板内固定治疗后形成胫前皮肤溃烂,胫骨外露,胫前皮肤缺损或伴有胫骨骨不连,是骨科手术治疗中的一个难题,带蒂筋膜下皮瓣转移手术治疗上述疾病效果显著,作者总结了本科１９９４年至１９９５年７月用带蒂筋膜下皮瓣转移治疗胫前皮肤缺损６例。１　临床资料本组病人６例,男３例,女３例,年龄２５至４３岁,平均３２岁。胫前皮肤缺损的主要原因均为严重创伤后,如车祸伤、摔伤,被石头砸伤等引起胫腓骨开放性或闭合性骨斤,经加压钢板内固定治疗后半年至１年,胫前皮肤形成溃烂,加压钢板或胫骨外露,…     

中西医结合治疗胫腓骨开放性骨折钢板内固定术后感染的体会

胫腓骨骨折在全身骨折中发生率较高，而胫骨开放性骨折是长骨干中发生开放性骨折的最常见的部位，治疗较困难［１］。尤其是经钢板内固定后，若因组织挫伤坏死或污染严重而导致感染，则标志治疗失败。一旦出现缺损，骨质或钢板外露，会使治疗更为困难。由１９９１年至１９...     

后内侧入路钢板内固定加腓骨内固定治疗胫腓骨双骨折18例

在创伤骨科中,小腿胫腓骨双骨折较为多见,传统手术方法多以前入路钢板内固定胫骨,以达到治疗目的,但常造成张力侧骨折线分离,损坏骨折处软组织链,影响疗效,引起骨折端皮肤软组织坏死,胫骨外露,钢板外露,骨不连及再骨折.另外,常规手术对腓骨骨折多采取不处理,造成腓骨畸形愈合,引起骨折端不稳定、踝关节不稳定及创伤性关节炎等并发症.自1997年4月以来,我们将钢板行后内侧入路固定胫骨加腓骨内固定治疗胫腓骨双骨折18例,随访16例,疗效较好,报告如下.     

Pilon骨折26例治疗分析

Pilon骨折是指胫骨远端波及踝关节面的骨折,一般分为三型：Ⅰ型劈裂骨折无关节面移位;Ⅱ型关节面严重移位无粉碎骨折;Ⅲ型胫骨远端压缩和粉碎骨折。由于胫腓骨远端软组织薄弱,骨折部位的皮肤及软组织条件差,切开复位内固定手术易加重损伤,处理不当极易引起皮肤软组织坏死,进而出现骨及钢板外露,严重者导致骨髓炎的发生     

中西医结合治疗胫骨开放性骨折并骨外露38例

胫骨骨折临床多见，约占全身长管状骨骨折的13．7％，由于部位的关系，遭受直接暴力损伤的机会较多，伤后骨折往往开放，常合并严重的皮肤辗压与撕脱伤，致内侧不同程度软组织缺损，骨折端外露；或早期处理后由于骨折周围软组织坏死、感染而造成骨折端外露。作者采用外固定支架固定及中药清创、外敷治疗胫骨开放性骨折并骨外露患者38例，取得较好疗效，现报道如下。     

有限内固定和外固定器治疗开放性胫腓骨骨折56例疗效分析

应用有限内固定和外固定支架治疗 5 6例开放性粉碎性胫腓骨干骨折 ,术后平均随访 33个月。结果 :并发皮肤坏死 2例 ,经邻近皮瓣转让术愈合。骨折端向前成角 12° 1例。骨折愈合时间平均 13.6周 ,无骨不连接。认为早期彻底清创是防止伤口感染、皮肤坏死、骨不连接的重要措施。选用有限内固定和外固定支架治疗开放性胫腓骨干骨折操作简单 ,损伤小 ,手术时间短 ,骨折端固定牢靠 ,并发症少     

负压封闭引流技术联合可调式皮肤牵开器治疗 胫骨开放性骨折后骨外露的疗效研究

目的 探讨负压封闭引流（VSD 技术）联合可调式皮肤牵开器治疗创伤后胫骨骨外露的效果。 方法 22 例胫骨开放性骨折后较大面积胫骨外露患者先行清创及VSD,连续3 次细菌培养阴性。创面清 洁后应用可调式皮肤牵开器逐步牵拉方法覆盖骨外露创面,待皮缘靠拢后行清创缝合。结果 22 例患者 中皮缘靠拢清创缝合后19 例胫骨外露创面14 d 后拆线,愈合良好;2 例患者出现伤口渗液,经换药后伤 口闭合;1 例患者最终出现感染性窦道渗液出院。所有患者获随访,随访时间6 ～ 8 个月,平均6.5 个月。 结论 VSD 贯序可调式皮肤牵开器牵张治疗胫骨骨外露可避免皮瓣手术的痛苦,减小手术创伤,治疗效果 良好。     

外固定支架治疗20例胫腓骨开放性骨折临床分析

开放性胫腓骨骨折多因高能量损伤所致（常伴软组织损伤,处理困难）,如治疗不当,易发生软组织坏死、骨外露、骨不连、骨髓炎、骨缺损等并发症。我科采用多种外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折20例,取得较好的疗效,现将临床资料总结如下。     

单侧外固定支架治疗伴有软组织缺损的胫腓骨骨折

目的：探讨单侧外固定支架治疗伴有软组织或皮肤缺损的重度开放性胫腓骨骨折的疗效。方法：从1996～2002年采用单侧外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折18例。其中病理性骨折伴胫骨外露1例，伴有软组织缺损的新鲜骨折6例，伴有皮肤套脱伤3例。伴有皮肤缺失8例。全部病例清创后即行单例外固定支架固定胫骨，平均穿针4～5根，术后7～10天行皮辩转移覆盖创面或Ⅱ期植皮。结果：本组18例患者全部骨性愈合。平均愈合时间4月，创面愈合好。获得随访18例，随访时间1～5年，无1例发生功能障碍。结论：对伴有软组织或皮肤缺损的开放性胫腓骨骨折。采用单侧外固定支架固定，能早期进行创面修复，骨折愈合好，住院时间短，疗效满意。     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨开放性骨折的对比观察

胫腓骨开放性骨折是常见的一种损伤，由于皮肤、皮下、骨膜等软组织创伤较重，骨质与外界相通或外露，创面污染等原因，伤口感染、组织坏死、骨不愈合等成为治疗的难题。我科自１９９５～１９９８年应用浙江大学生物力学研究室研制的单侧多功能外固定架治疗新鲜胫腓骨开放...     

单侧和双侧钢板内固定术对复杂胫骨平台骨折患者治疗对比分析

目的:对比分析复杂胫骨平台骨折患者采用单侧钢板与双侧钢板内固定术治疗的临床效果。方法:将48例胫骨平台骨折患者随机分为对照组和试验组各24例。对照组采用双钢板内固定术;试验组采用外侧解剖锁定加压钢板(LGP)行内固定术。观察记录两组患者的手术时间、骨折愈合时间和膝关节功能恢复情况,并进行比较分析。结果:两组患者在临床手术治疗后骨折均愈合,没有出现骨不连的情况。但是对照组有3例患处出现胫内侧皮肤组织坏死、骨外露,经过相关处理后切口疤痕均愈合,试验组则无一例骨外露情况发生。两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间、骨折愈合时间、膝关节功能恢复情况相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单侧和双侧钢板内固定术对复杂胫骨平台骨折患者的治疗效果均较好,且单侧钢板内固定手术创伤小,术后皮肤坏死、骨外露发生率低,更适合复杂胫骨平台骨折。     

含抗生素脱钙骨治疗小腿开放性骨折后感染性骨缺损

含抗生素脱钙骨治疗小腿开放性骨折后感染性骨缺损何奎亮作者单位：安徽省望江县医院骨科２４６２００小腿开放性骨折一旦感染，皮肤坏死而回缩，常常形成大面积的感染创面，胫骨骨折段外露、骨髓炎、骨缺损、治疗困难，甚至最终截肢。１９９２～１９９６年，本文应用脱钙...     

AO外固定架治疗胫腓骨干骨折的临床分析

目的：探讨AO外固定架在治疗胫腓骨骨折中的应用价值。方法：以AO外固定架治疗胫腓骨干骨折,必要时使用螺钉、钢丝有限内固定加强固定。结果：72例胫腓骨干骨折应用AO外固定架治疗后经随访无骨不连发生,骨折固定牢固均达到临床愈合。无断钉、拔钉、后期骨折不稳定,骨折畸形愈合现象,有9例发生针道感染,12例出现皮肤坏死,骨外露经治疗后痊愈,无骨髓炎出现。结论：该方式治疗胫腓骨干骨折创伤小,并发症少,骨折愈合良好,适用范围广,功能恢复满意。尤其对于治疗开放粉碎骨折且合并严重软组织损伤病例时有极大应用价值。     

交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折38例

目的:探讨开放性胫骨骨折早期使用AO非扩髓交锁髓内钉内固定的可行性。方法:对2000年1月～2003年8月收治的胫骨开放性骨折51例病人急诊清创,1期或早期延期使用交锁髓内钉内固定,根据随访资料完整的(2期取内固定物)或比较完整的病例38例进行分析。结果:切口、创口1期愈合22例(57.89%),早期皮缘轻度红肿、液化,经加强局部创面处理后最终切口愈合者13例(34.21%);创面较大面积皮肤坏死、骨外露3例(7.90%),再次手术局部皮瓣转移覆盖创面后完全愈合。未发生骨感染病例。38例胫骨骨折全部愈合,愈合时间:3.0～7.5月,平均4.0月。结论:早期彻底清创、AO非扩髓髓内钉内固定手术对治疗Gustilo1～3B型开放性胫骨骨折是可行的,值得进一步研究。     

带血管蒂肌瓣联合外固定架治疗胫腓骨开放性骨折

目的探讨应用带血管蒂肌瓣联合外固定架治疗开放性胫腓骨骨折的效果.方法 选用我院开放性骨折病例134例,入院后均急诊手术,骨折端恢复解剖复位后采用外固定架固定.根据软组织缺损面积和部位设计合适肌瓣,以血供丰富和解剖部位邻近为原则.结果 术后肌瓣、所植皮肤全部成活118例,皮肤和肌瓣部分坏死10例,单纯所植皮肤坏死6例.皮肤和肌瓣部分坏死者经换药修复8例,二次手术清创2例.术后随诊6个月到4年(平均2.2年),骨折全部愈合,无感染、骨不愈合发生.根据下肢肢体功能采用Johner-Wruhs评分法评价优良率94.8%.结论 应用带血管蒂肌瓣联合外固定架治疗开放性胫腓骨骨折尤其是较严重的软组织缺损疗效可靠.     

腓骨内固定结合胫骨单边支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折

目的探讨腓骨内固定结合胫骨单边支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法对41例胫骨开放性骨折使用胫骨外固定、腓骨1／3管形钢板内固定治疗，并进行随访分析。结果41例病人中39例正常愈合，2例因有骨缺损骨折愈合不良，予二期手术植骨后愈合。结论胫骨外固定结合腓骨内固定符合现代生物学固定治疗理念，是治疗胫腓骨开放性骨折的有效方法。