甲状腺癌颅骨转移2例报告

1临床资料病例1男,46岁。发现右颞部进行性增大包块4个月,伴局部轻度胀痛,无发热、呕吐、抽搐。查体:神志清楚,双侧瞳孔等大,眼球运动正常,右颞部有一12cm×8cm×5cm肿块,质硬、表面呈结节状、边界清楚,固定不能活动,轻压痛,无肢体偏瘫。在外院以“头皮肿块”行手术治疗,术中发现右颞骨大面积侵蚀、破坏,肿瘤侵犯硬脑膜向颅内压迫,瘤体血供丰富,术中出血汹猛,患者很快发生失血性休克。经我院会诊后,结扎颈外动脉时发现甲状腺右叶鸽蛋大小肿块,质硬,表面凸凹不平,疑为甲状腺癌。抗休克治疗后切除大部分肿块,术后病理诊断为甲状腺滤泡状腺癌。…     

颅骨异位甲状腺瘤一例

患者　女性, 59岁。因右顶部无症状性包块 2年,逐渐增大于 2003年 8月入院。入院前半年在当地县医院穿刺抽出少量暗红色血性液体,切开活检示异位甲状腺。查体:右顶部近中线有一 6cm×5cm大小肿块,表面光滑,质较硬,边界清楚,无压痛,包块顶部可见一长 4cm手术疤痕。CT检查示右顶骨后部膨胀性骨性破坏性包块,其内可见骨刺影,向外生长,约 5cm×6cm×3cm,部分骨缺失,邻近头皮软组织肿胀,诊断为骨肿瘤或肿瘤样骨病。因丢失以前相关病检资料,入院诊断为右顶骨骨肿瘤。于全麻下行骨肿瘤切除术。术中见包块位于帽状腱膜下,包膜完整,中央有约 3cm…     

颅骨胆脂瘤2例报告

1 临床资料 例1 女,67岁,枕部包块60余年。查体:枕下有一12cm×8cm×4cm包块,质软,无压痛,无波动,无阳性神经系统体征。颅骨平片:枕骨类圆形缺损。头颅CT示枕部等密度病变,枕骨近中线处缺损。入院拟诊:①枕部脑膜脑膨出;②枕骨胆脂瘤。局麻下行包块梭形切口,于腱膜下层见灰白色、包膜完整肿瘤,起源于枕骨板障,瘤内有大量淡黄色、豆渣样粘稠物。局部颅骨破坏缺如,囊壁与硬脑膜粘连紧密。仔细彻底切除肿瘤及包膜,咬除变性颅骨,并一期成形。病理诊断:枕骨胆脂瘤。 例2 男,35岁,右颞包块3年。检查:以乳突为中心有一6cm×5cm×2cm包块,触之橡胶感,无压痛,不活动,无搏动,无阳性神经系统体征。头颅CT:右颞乳突处混杂密度病变,无     

脑血吸虫肉芽肿2例报告

脑血吸虫肉芽肿发病率低,在非血吸虫病流行区较少见,易误诊为颅内肿瘤。我科近10年收治2例,均误诊为脑胶质瘤,报道如下。1 病历资料例1,男,21岁,湖南沅江人。因头部持续性钝痛,进行性加重并向右侧颈部放射20d入院。体检无阳性发现。头颅CT示右小脑半球低密度占位,增强扫描有结节状轻微强化。MRI示右小脑半球较大范围长T1、长T2信号,边界不清,水肿较明显。入院诊断:右小脑半球胶质瘤。术中见病灶约2cm×2cm×2.5cm大小,色淡黄,质地较脑组织硬。病理检查:小脑组织中可见寄生虫卵,脑组织大片坏死,肉芽肿形成,呈血吸虫感染改变。例2,男,29…     

巨大岩骨内创伤性动脉瘤1例

患者,男性,28岁。右颞部出现进行性增大包块6个月入院。9年前曾从高处坠落致颅脑损伤,经非手术治疗遗留右耳失聪、右侧面瘫出院。平时有头昏痛,近期加重,伴视力下降。入院查体:神清,右颞部皮下质硬包块约4ｃｍ×4ｃｍ×2ｃｍ,固定,无触痛,无搏动感,未闻及杂音。双侧视乳头水肿。头颅ＣＴ示:右中颅窝混杂密度的近圆形占位性病变,向额、顶、枕及对侧延伸,部分凸向右颞肌下,大小约15ｃｍ×12ｃｍ×12ｃｍ,有明显增强效应,边界清楚,周边脑水肿不明显。岩骨断层扫描显示:右岩骨嵴、岩锥广泛骨质破坏。脑血管造影前后位示:大脑前动脉向对侧移位,右…     

巨大弥漫性脂肪瘤病一例

患者　男 ,6岁。近三年来发现腹部及背部脊柱左侧包块 ,不断增大。专科检查 :腹部隆起 ,轻度压痛 ,但无反跳痛。腹腔内上腹区 ,脐区 ,左、右、中腹区及左季肋区可触及数个巨大包块 ,无移动 ,质软 ,无扣击痛 ,肠鸣音减弱 ,左背部脊柱旁可触及一包块 ,大小约 10ｃｍ× 6ｃｍ ,质软 ,轻微移动 ,局部皮肤无红肿。双侧跟腱、股四头肌腱反射亢进 ,巴氏征 ( ) ,双下肢肌肉萎缩 ,肌张力低 ,皮肤痛温觉障碍。临床初步诊断 :腹腔、左背部及椎管内多发性良性占位性病变。腹部ＭＲＩ检查 :矢状切面可见两髂棘连线上方腹腔内多发巨大包块 ,肠道被推压移位…     

骶骨前脊膜膨出合并皮样囊肿一例

患者 男,36岁。主诉下腹胀痛,大便呈窄条状4个月于1987年10月14日入院。入院前1周尿频,腹痛加重,大便困难。幼年有习惯性便秘。B 超检查:直肠后方可见13cm×9.5cm×11.4cm 不均匀回声区,部分呈结节状,包膜完整,与直肠后壁可见界限,直肠前移。初诊:盆腔内脊膜膨出合并脊索瘤。检查:左下腹可扪及10cm×10cm 大固定包块,压痛,肛门指诊骶前触及一固定肿块。骶骨前后位相显示:骶椎下部左侧有较深的切迹,骶尾关节上移,右偏,呈“弯刀样”改变。钡灌肠:直肠明显扩张,向前上移位,骶前直肠间隙宽达15cm,     

桡神经血管母细胞瘤一例报告

血管母细胞瘤常并发Von Hippel Lindau(VHL)综合症,好发于颅内。本文报告一例右桡神经血管母细胞瘤病例。 患者,女性,79岁,右肩向臂放射性疼痛4月。体查,右上臂背面一个坚实的肿块,神经系统检查未见异常。MRI示肿块2×1.8×2.2cm,分界清,与桡神经关系密切,周围多处流空信号提示血管丰富。手术见肿瘤为紫红色,有包膜,位于肱肌和肱三头肌之间软组织中,累及外侧肌间隔,周围血管丰富。冰冻切片诊断为转移癌(似肾细胞癌),切除肿瘤及贯穿于其中的桡神经。术后病情稳定,但肱桡肌远端完全性桡神经麻痹。CT发现单纯肾囊肿,无肿瘤征象。病理检查见肿瘤质硬1.5×2.5×2cm大小,切面黄色至红色,瘤内有脂肪沉积。常规光镜见大量泡沫细     

脑毛细血管扩张症合并毡状脑膜瘤一例

患者 女,52岁。右侧额部疼痛半年,半月来加重,并感左侧肢体麻木、无力。入院检查:神清,左上、下肢肌力Ⅲ级,感觉减退,肌张力稍高。头颅CT 检查:右颞顶叶有-4.5×3.7cm 类圆形高密度,境界清楚,周围有轻度脑水肿,右侧脑室和三脑室受压变窄。增强后病变稍有不均匀强化,病变周围水肿区可见一半弧形强化影。印象:(1)右颞顶叶胶质瘤并出血;(2)脑膜瘤待除外。1985年7月13日行右颞顶开颅,术中见右颞顶交界处硬脑膜内层有一约20×1.5×0.3cm 大小,呈淡紫红、质硬的肿     

颅骨动脉瘤性骨囊肿2例报告

颅骨动脉瘤性囊肿极少见,Luccarelli共搜集到23例。我们于1981年经治颞骨、额骨动脉瘤性骨囊肿各1例,现报告如下。 例1 女,26岁,13个月前右耳上方发现豌豆大硬块,穿刺为血性液。包块逐渐增大,曾在他院两次手术,然皆半月后又出现包块,且发展迅速,头痛日剧,转来我院。检查:右耳廓上方有一12×4×4cm大小包块,硬而固定,边界清楚,无搏动或杂音。穿     

原发性颅骨尤文肉瘤1例

1病例报告男,22岁,因左额颞部包块进行性增大5个月入院。入院检查:左额颞约10 cm×12 cm大小包块,质软,轻度压痛,边界不清,局部皮肤温度高,表浅静脉怒张。CT示左额颞颅内外占位性病变,颅骨反应性增生,轻度脑水肿(图1)。术中见肿瘤血供丰富,边界不清,无明显包膜,质硬,部分组织坏死呈白色乳糜状,侵犯颞肌深层及颅骨,颅骨增生,翼点处骨质破坏约1.5 cm×2 cm,头皮下肿瘤通过其与颅内肿瘤相连;颅内肿瘤部分位于蝶骨嵴前后,大部分位于硬脑膜外,广泛侵蚀硬脑膜,向前下至颅前、中窝底,由脑膜中动脉供血。术中分块全切除肿瘤。病理诊断:尤文肉瘤(EW…     

肌萎缩侧索硬化症90例胸锁乳突肌肌电图的特点

目的　探讨胸锁乳突肌肌电图 (EMG)检测在肌萎缩侧索硬化症 (ALS)诊断中的价值。方法　对ALS患者均进行常规EMG检测 ,包括上肢、下肢及胸锁乳突肌 ,测定自发电位 ,募集相 ,运动单位电位的时限、波幅及多相波。比较有、无球部症状的患者之间胸锁乳突肌EMG改变的差异 ,以及不同部位即球部、颈部及腰骶部之间EMG检测结果的差异。结果　有球部症状的患者胸锁乳突肌EMG病变程度重于无球部症状者 (时限增宽幅度分别为 60 6 %± 2 1 2 %和 50 0 %± 1 9 2 % ,P <0 0 5)。胸锁乳突肌EMG自发电位、募集相、运动单位电位时限和波幅改变的程度均不同于上肢和下肢 ,存在显著性差异。结论　胸锁乳突肌EMG检测的异常与球部症状相关 ,而与肢体无关 ,其神经源性改变可反映球部下运动神经元病变     

脑胶质瘤并发脑结核瘤1例

患者男性,19岁。因痫性抽搐12年于86年8月23日入院。患者7岁时开始发作性四肢抽搐,伴意识丧失,2分钟后缓解,发作前无先兆,每日抽搐1～2次。既往有吃痘猪肉病史。检查:皮下无结节,心肺腹部正常,神经系统检查无阳性体征。化验:血尿便正常,肝功正常,血沉8mm/小时。胸透正常。脑电图:各导联均有慢波,以左额多见脑CT扫描:左额叶2×2cm类圆形等密度影,周围有小片状低密度区。右顶枕叶见45×4cm不规则低密度区,内有散在点状钙化。因碘过敏未做增强。初诊:1.颅内占位性病变 2.脑囊虫症。86年9月5日全麻下行右顶枕开颅,肿块5×2×5cm,外观灰黄色,边界清,地质硬,不易出血,术中将肿瘤完整切除。病理诊断:脑星形细胞瘤Ⅰ—Ⅱ级。术     

巨大哑铃型椎管软骨瘤手术切除成功1例报告

患者男性,49岁。因双下肢进行性截瘫7个月余于1986年12月24日入院。检查:胸_(10)～腰_1痛觉迟钝,腰_1以下痛觉全消失。双下肢肌萎缩,肌力为0级。双侧膝、跟腱反射,提睾及下腹壁反射消失。未引出病理反射。胸_(10)棘突有压痛,其左侧5cm处可扪及9×6cm卵圆形包块,质硬,有压痛。腰穿奎根氏试验呈完全性梗阻。脑脊液无色透明,细胞5个/mm~3,蛋白定量128.6mg％。脊柱平片示:胸_(10)及胸_(11)左侧椎弓根     

脊髓室管膜囊肿1例

患者女,32岁。无诱因右胸、背部疼痛、右下肢无力2个月,左下肢无力不能行走半个月。体检:胸骨角以下平面痛温觉减退,双下肢肌张力增高,右下肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,双侧巴氏征阳性。MRI示C6-T2水平椎管内占位性病变,呈等T1、长T2表现,增强强化不明显,脊髓受压向后移位变扁。患者曾患先天性颈部硬脊膜膨出,已治愈。入院后行肿瘤切除术。术中见C7-T1脊髓膨隆,切开后有白色胶冻样液体流出,脊髓腹侧T1-T2水平见一包膜完整白色肿物,大小约3cm×1.5cm×1cm,边界清楚,与硬膜无粘连,与脊髓腹侧粘连紧密,切开后同样有白色胶冻样液体流出。囊…     

颅骨转移癌2例报告

1临床资料病例1女,68岁,发现头部包块4月来诊。4月前偶然触及头部包块,无痛感,未诊疗,渐增大。肝炎病史5年。查体:一般情况好,头右顶部可及4cm×4cm大小包块,质硬,不活动,无压痛。头颅CT示右侧顶骨虫蚀样破坏,颅内外分别见有梭形及新月形高密度影。腹部彩超示肝硬化并少量腹水,怀疑为结节性肝癌。胸腹透视(-)。入院诊断:恶性脑膜瘤?入院后查血AFP(-),白蛋白低,碱性磷酸酶略高,余正常。行肿瘤切除术,术中见肿瘤位于帽状腱膜下,呈哑铃形,烂鱼肉样,质软,侵蚀颅骨严重,边缘呈鼠齿状,基底与硬膜粘连。切除受损的硬脑膜,见硬膜下无肿瘤生长,脑组…     

游离左前臂皮瓣修复头皮缺损一例报告

王××,女,48岁,甘肃古浪县人,汉族,已婚,农民,因头部复发性包块34年,于1984年3月1日入我院。缘于1950年发现右顶部包块,枣核大小、质硬、无痛,此后10余年无变化。1966年包块逐渐增大,1976年已增至核桃大小,无自觉症状。经当地卫生院手术切除(诊断不详),一年后包块复发,迅速增大,胀痛,发痒,局部热感。于1982年2月,     

胸锁乳突肌肌电图在鉴别肌萎缩侧索硬化与颈椎病性脊髓病的研究

对106例肌萎缩侧索硬化(ALS)与颈椎病性脊髓病(CSM),及两病鉴别困难者进行胸锁乳突肌、肢体肌及舌肌EMG检查。结果ALS组胸锁乳突肌神经源性损害的异常率高于三肢体肌、舌肌;CSM组胸锁乳突肌无1例异常。表明该肌神经源性损害能明显提高ALS亚临床的阳性率,有助于ALS的早期诊断及ALS与CSM两病的鉴别。     

右颞叶恶性神经鞘瘤一例

患者男,2岁半。因发现右颞包块20多天,右上睑下垂7d入院。查体:神志清楚,语言清晰,右颞耳前颧弓处一包块,质硬,固定,直径约5cm,突出皮面约1cm,双瞳不等大,右侧直径3.5mm,左侧直径3mm,对光反射灵敏,右侧眼裂变窄,上眼睑下垂。四肢肌张力不高,肌力Ⅴ级。生理反     

表现Horner征的颈动脉鞘内迷走神经鞘瘤一例

1病历摘要患者男，23岁。因右颌下包块3年，复视，右眼裂变小1个月于1994年5月10日入院。3年前手触摸右颌下有一包块，约2．0cm×2．0cm，缓慢生长，无症状。近1个月，出现复现、右眼裂变小及右颜面发红，无声嘶、呛咳，无晕厥、心悸。在几家医院诊为右颈交感神经纤维瘤。查体：右侧面颊皮肤潮红、干燥，上睑下垂，右瞳孔直径0．2cm，左侧0．3cm，对光反射正常，右眼球略下陷。右颌下、颈动脉三角区之间可价及一约3．0cm×3．0cm×4．0cm肿块，深在、固定，皮肤无色素沉着，气管居中，甲状腺不大。颈部、双上肢感觉运动正常。颈椎正倒位、双…