新生儿窒息早期心肌酶谱分析

目的 探讨窒息新生儿血清心肌酶在判断缺氧程度与缺血缺氧性脑病（HIE）中的临床意义。方法 择58例窒息新生儿，分为新生儿重度窒息（无合并症）组、窒息合并轻中度HIE组、窒息合并重度HIE组，均于生后12～24h内采动脉血，分别测定血清中谷草转氨酶（AST）、α－羟丁酸脱氢酶（HBDH）、L-乳酸脱氢酶（LDH）、乳酸脱氢酶同工酶（LDH－1）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）的活性。结果 心肌酶谱活性的变化与新生儿窒息程度、HIE的发生及程度呈正相关，差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01，P〈0．001），即病程越重心肌酶升高越明显。结论 心肌酶对判断缺氧程度、判断病情、指导治疗有重要的临床意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶谱的临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病时血清心肌酶谱的变化及临床意义。方法对50例轻、中、重度新生儿缺氧缺血性脑病与48例正常新生儿测定血清中AST、LDH、α—HBDH、CK及CK—MB的数值并进行统计学分析。结果HIE组的新生儿血清中AST、LDH、α—HBDH、CK的活性随着病情的加重而升高，尤以CK、CK—MB升高明显，与临床分度呈正相关。重、中度组较正常对照组明显升高，差异有显著性（P〈0．01），轻度组与正常对照组比较差异均无显著性。治疗前、后心肌酶谱各项指标差异显著（P〈0．05）。结论心肌酶谱的指标是新生儿缺氧缺血性脑病的临床重要指标之一，可以用来判断新生儿缺氧缺血性脑病的病情轻重、分度以及治疗效果。     

并发严重循环充血时急性肾小球肾炎的心肌酶学改变临床分析

目的 :研究并发严重循环充血时急性肾小球肾炎 (AGN)的心肌酶学改变及其临床意义。方法 :对 5 2例无并发症的AGN和 1 7例并发严重循环充血状态的AGN患儿血中肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同功酶 (CK -MB)、乳酸脱氢酶 (LDH)α -羟丁酸脱氢酶 (αHBDH)和天冬氨酸转氨酶 (AST)的含量进行测定。结果 :无并发症的AGN患儿CK、CK -MB、LDH、αHBDH、AST与正常健康儿童对照均无显著性差异 (P >0 .0 5 )而并发严重循环充血状态的AGN患儿CK、LDH及AST均明显高于正常健康儿童 ,而CK -MB及αHBDH仍在正常范围。结论 :测定血清心肌酶对判断AGN是否并发严重循环充血有参考价值。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗塞的早期诊断中的价值及其动态变化

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnl)对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值及其动态变化。方法同时测定入院患者血清的cTnl、谷草转氨酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK—MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和α—羟丁酸脱氢酶(HBDH)等6项指标,并统计出阳性率和被确诊为AMI的人数,然后比较其敏感性、特异性和准确性。并观察AMI病人cTnl阳性持续时间。结果敏感性、特异性和准确性分别为cTnl(86.2%,83.2%,84.19%)、AST(78.7%,69.4%,76.1%)、CK(?80.8%,70.8%,74.3%)、CK—MB(80.8%,71,91%,75.0%)、LDH(75.5%,57.87%,64.0%)和α—HBDH(68.1%,73.0%,71.32%),cTnl对急性心肌梗死的诊断敏感性与AST、CK、CK—MB、LDH无显著性差异(P>0.05),与HBDH有显著性差异(P<0.05);cTnl的特异性和准确性与AST、CK、CK—MB、LDH、HBDH有显著性差异,(P<0.05～0.01);观察AMI病人cTnl阳性持续时间,可达5天。结论在诊断AMI时,cTnl具有简便快速,出现时间早,灵敏度、特异性和准确性高,诊断窗口时间长等优点,对AMI的早期诊断具有较好的价值,适用于床边检验(POCT)、快速诊断。     

新生儿缺氧缺血性脑病与心肌酶关系的探讨

目的：探讨新生儿血清心肌酶在判断缺氧程度与缺氧缺血性脑病（HIE）中的临床意义。方法：选择62例窒息新生几分为重度窒息组与轻度窒息组,均于入院24内采静脉血,测定血清中门冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α—HBDH）的活性。结果：心酶谱活性的变化与新生儿窒息程度呈正相关,差异有显著性（P〈0．001,P〈0．01）,即窒息程度越重心肌酶升高越明显？结论：心肌酶对判断缺氧程度、判断病情、指导治疗有重要的临床意义。     

Analysis on myocardial enzymes spectrum in 302 neonates with hyperbilirubinemia

目的 探讨新生儿高胆红素血症(简称“高胆”)对心肌酶谱的影响.方法 以302例高胆新生儿为研究对象,按血清总胆红素(TSB)水平分为轻度和重度高胆组,以同期无黄疸的上呼吸道感染新生儿39例为对照组.应用日立7170A型全自动生化分析仪测定所有患者的心肌酶谱(AST、CK、CK-MB)并比较.结果 高胆新生儿血CK、CK-MB与TSB呈正相关,r值分别为0.294、0.205,P值分别为0.000、0.003,AST与TSB无相关性(P＞0.05).重度组CK高于轻度组(t=2.448,P=0.015)和对照组(t=2.512,P=0.014).轻度和重度高胆组与对照组间的AST、CK-MB两两比较,P值均＞0.05,差异无统计学意义.心肌损害总发生率为54.97％;轻度高胆组为52.67％,重度高胆组为70.0％,二者比较差异有统计学意义(x2=4.209,P＜0.05).结论 新生儿高胆红素血症可致心肌损害,高胆红素血症新生儿应常规测定心肌酶谱以指导临床治疗.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ检测结果分析

目的探讨不同程度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的血清心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）变化及其临床意义。方法将90例HIE新生儿作为HIE组,根据病情分为轻度、中度、重度3组;另选80例同期健康新生儿为对照组,检测外周血心肌酶谱和cTnI。结果HIE组患儿心肌酶各项指标及cTnI均高于对照组（P〈0．01）;重度HIE组各项指标水平均高于轻度和中度HIE组（P〈0．05）,中度HIE组的乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK—MB）、cTnI均高于轻度HIE组（P〈0．05）,两组仅．羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、磷酸肌酸激酶（CK）水平无差异;相关性分析显示LDH、AST、CK．MB、cTnI水平与HIE程度具有相关性（P〈0．05）,α—HBDH、CK水平与病情分度无相关性。结论不同程度HIE患儿容易合并心肌损伤,心肌酶谱及cTnI的检测可作为判断HIE是否伴发缺氧缺血性心肌损害以及损害程度的参考依据。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌酶变化及临床意义

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)心肌酶的变化及其临床意义。方法:选择90例窒息新生儿,分为重度窒息组和轻度窒息组;均于生后48小时内采静脉血3ml,应用日本产Olympus AU-1000生化分析仪检测血清天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的活性。结果:AST、LDH、CK、CK-MB活性的变化与新生儿窒息程度呈正相关,差异有显著性(P<0.01)。结论:AST、LDH、CK、CK-MB活性测定可作为判断HIE临床分度,评价HIE脑损伤程度,指导治疗有重要的临床意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病测定心肌酶活性的临床意义

目的观察血清心肌酶活性在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的改变及临床意义。方法对94例HIE(HIE组) 和50例正常新生儿(对照组)分别测定天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)的活性,并作对比分析。结果 HIE组轻、中-重度患儿血清心肌酶(AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH)活性均高于对照组(P<0．01),HIE病情越重,血清心肌酶活性越高(P<0．01 或0．05)。结论 HIE时血清心肌酶活性升高,可作为心肌损害的重要生化指标,对评价HIE脑损伤程度有一定参考价值。     

犬海水中火器伤伤后早期血液心肌酶组合的研究

目的观察海水中火器伤早期血液心肌酶组合变化,为早期救治方案拟定提供科学依据。方法将17只普通级毕格犬分为海水中致伤组（n=14）和地面致伤组（n=3）;海水组于海水中枪伤后救出,（33．75&#177;25．29）min经中心静脉测压管采血测试丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）和淀粉酶（AMY）,分析其致伤前后的变化。地面组同海水组。结果海水中火器伤伤后与实验前相比AMY、CK—MB和LDH（P〈0．01）、CK（P〈0．05）升高有非常显著性差异,AST、ALT和S／L虽无显著性差异（P〉0．05）,但AST和ALT均有上升趋势。火器伤伤后海水组与地面组相比AMY（P〈0．05）增高有显著性差异,CK、CK—MB、LDH、AST和ALT虽无显著性（P〉0．05）,但CK、CK—MB、LDH、AST及ALT均有上升趋势。结论海水中枪击伤呼吸功能、心脏、肝脏和肾功能均有不同程度的损害,在处理原发伤道损伤同时应该对机体的整体状态和伤道外的损伤作出及时诊断和治疗。     

人工饲养恒河猴麻醉与非麻醉状态下血液学、血液生化、血流变指标的测定与比较

目的测定人工饲养条件下48只健康恒河猴在非麻醉状态下及30只健康恒河猴在麻醉状态下的血液生化、血液常规、血液流变学指标,并分析两种状态下恒河猴血液生化、血液常规、血液流变值的差异及相互关系.方法应用全自动血液细胞分析仪和全自动血液生化分析仪,自动清洗旋转型粘度计测定及分析麻醉和非麻醉状态下健康恒河猴血液生化、血液常规、血液流变值.结果血液生化值麻醉组比非麻醉组明显低(P<0.01)的项目有GGT、AST、CREAT、TBIL、DBIL、P3+、TF;较明显低(P<0.05)的项目有ALT、ALP、LDH、HBDH;明显高(P<0.01)的项目有UA、Ca2+、CK-MB、ALB,较明显高(P<0.05)的项目有TPROT.血常规值麻醉组比非麻醉组明显低(P<0.01)的项目有RBC、Hct、MCV、MPV、RDW、NEUTRO,明显高(P<0.01)的项目有MCH、MCHC、PLT、LYM、MEDIAN.血液流变值麻醉组比非麻醉组明显低(P<0.01)的项目有全血低切粘度,全血中切粘度,全血高切粘度,血浆粘度,红细胞压积,还原低切,血沉K值,聚集指数;明显高(P<0.01)的项目有变形指数,电泳指数.结论本文测定并比较了人工饲养条件下健康恒河猴在麻醉和非麻醉状态下血液生化、血液常规、血液流变值,讨论分析了两组数值之间的差异和原因,了解应激反应和麻醉剂对动物生理方面的影响.     

异丙酚与安氟醚或七氟醚静吸复合麻醉对心肌酶的影响

目的:观察异丙酚与安氟醚或七氟醚静吸复合麻醉对心肌酶的影响.方法:32例择期非心脏手术的全麻病人,随机分为4组(每组8例),分别给予安氟醚麻醉(A组)、七氟醚麻醉(B组)、异丙酚-安氟醚麻醉(C组)、异丙酚-七氟醚麻醉(D组).其中A、B组为对照组,C、D组为观察组.分别于麻醉前、麻醉诱导后2 h和术后3 d采集静脉血测血清磷酸肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH).结果:麻醉诱导后2 h,A组CK、CK-MB值、LDH及HBDH值升高,与麻醉前比较差异有显著性(P<0.01或P<0.05);B组CK和CK-MB值升高,与麻醉前比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01).术后3 d,A、B两组CK值升高,与麻醉前和麻醉诱导后2 h比较差异有显著性(P<0.01或P<0.05),AST值升高,与麻醉前比较差异有显著性(P<0.01或P<0.05).而且A、B两组相比较,A组的CK、LDH值升高幅度明显大于B组(P<0.05).C、D两组仅CK值在术后3 d与麻醉前比较差异均有显著性(P<0.01),但其升高幅度均明显低于A、B两组的同时值(P<0.01),其余各项心肌酶的变化在麻醉诱导后2 h及术后3 d差异均无显著性(P>0.05).与C组比较,A组在麻醉诱导后2 h CK、CK-MB、HBDH值升高(P<0.01),LDH值升高(P<0.05);在术后3 d CK值升高(P<0.01).与D组比较,B组CK值在麻醉诱导后2 h及术后3 d升高(P<0.01),CK-MB值在麻醉诱导后2 h升高(P<0.05).结论:安氟醚和七氟醚两者均能使心肌酶升高,但安氟醚所致的心肌酶升高幅度更明显;临床麻醉剂量的异丙酚能有效地防止安氟醚和七氟醚麻醉时心肌酶的升高.     

肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替血清生化检验的比较研究

目的探讨肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性。方法随机抽取40例患者和健康体检者静脉血标本,将每例标本3ml分别注入普通试管及肝素钠、肝素锂抗凝管中,于同一生化仪上对常规生化项目进行检测,并对结果进行统计学分析。结果Cr、ALT、AST、GGT、TBil、ALB、TBA、P、CHO、CK-MB、AMS、TG、Glu、CL等项目肝素锂抗凝血浆与血清比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;而BUN、UA、ALP、DBil、TP、Mg、HDL-C、LDL、LDH、CK、K、Na、TCa等项目肝素锂抗凝血浆与血清2组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而BUN、UA、ALP、TBil、DBil、Mg、CHO、LDL、LDH、CK、TG、K、Na、TCa等项目肝素钠抗凝血浆与血清2组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。BUN、Cr、UA、ALT、AST、GGT、ALP、TBil、DBil、TP、ALB、TBA、Mg、CHO、HDL-C、LDL、LDH、CK、CK-MB、AMS、TG、Glu、Cl、Na等24个项目肝素锂与肝素钠抗凝血浆与血清相关性良好（r〉0.800）,而P、K、TCa3个项目肝素锂与肝素钠抗凝血浆与血清相关性较差（r〈0.760）。结论大部分常规临床生化检验项目可用肝素锂抗凝血浆代替血清作为标本,但需建立回归方程或血浆参考体系,少数项目不宜用肝素类抗凝血浆。     

基于Westgard西格玛规则的临床生化项目性能改进方法研究

目的:应用Westgard西格玛规则优化实验室室内质控策略,依据QGI分析生化项目性能不佳原因,提出改进方向以提高临床生化检测项目的性能。方法:收集本实验室室间质量评价报告及室内质控数据,估算偏倚（Bias）、变异系数（CV）,计算每个项目西格玛度量值（σ）及质量目标指数(QGI),结合Westgard西格玛规则,确定合理的个性化质控策略。对于性能欠佳的项目,依据QGI明确项目性能不佳的原因,确定改进方向。结果:低浓度水平项目中谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）、总胆固醇（CHOL）、淀粉酶（Amy）（σ≥6）可达世界一流,乳酸脱氢酶（LDH）、甘油三酯（TG）、钠（Na）、氯（Cl）、血糖（GLU）、尿酸（UA）、镁（Mg）（4≤σ<6）可以达标,尿素（Urea）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）（σ﹤3）需查找原因立即纠正;高浓度水平项目中肌酐（Cr）、尿酸（UA）、谷丙转氨酶（ALT）、AST、CK、LDH、HBDH、磷（P）、CHOL、TG、Mg、Amy（σ≥6）可达世界一流,钾（K）、ALP、GLU（4≤σ<6）可以达标,TP、ALB、GGT（σ﹤3）需立即纠正。QGI分析显示3个项目需提高准确度,7个项目需提高精密度,2个项目准确度和精密度均需提高。改进后,6个项目提高至性能状态良好的水平,检测项目的σ值显著提高,差异具有统计学意义（t=5.42,P﹤0.05）。结论:联合应用Westgard西格玛规则及QGI分析,可有效提高临床生化检测项目的性能,指导检验质量持续改进。     

标本溶血对常规生化检验结果干扰分析

目的分析标本溶血对常规生化检验结果的影响及干扰程度,探讨标本溶血的预防措施。方法在国内外标本溶血对生化检验结果影响的研究基础上,分析不同项目的干扰趋势及其原因。结果标本溶血后ALB、ALT、AST、HBDH、K、LDH、SCr、TP检测结果表现为正向干扰,GGT、GLU、UA的结果为负向干扰,ALP、BUN、Ca、DBIL、HBDH、SCr、TBIL研究结果不一致。结论标本溶血对常规生化检验结果均有不同程度的干扰,有必要采取有效措施减少标本溶血现象。     

急性有机磷中毒患者血清酶和一氧化氮检测及临床意义

目的　探讨急性有机磷中毒 (AOPP)患者血清酶活性和一氧化氮 (NO)水平变化及其临床意义。方法　应用化学酶速率法及一氧化氮硝酸还原法 ,对 5 8例AOPP患者进行CHE、CK、CK MB、LDH、ALT、AST、ALP、GGT活性及NO水平含量测定 ,同时检测 3 0例正常对照组作比较。结果　轻度中毒组CHE、CK、LDH和NO变化有意义。中度中毒组CHE、CK、CK MB、LDH、ALT、ALP、GGT和NO变化有意义。重度中毒组全部受检酶和NO变化均有意义。结论　中毒患者酶活性变化大及一氧化氮浓度增高与中毒的轻、中、重有密切关系 ,联合测定血清酶活性和一氧化氮浓度对有机磷中毒患者的临床分型、治疗方案和评估预后有参考作用     

淋巴瘤患者血清乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、总蛋白及白蛋白水平变化

目的研究血清乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）水平变化在淋巴瘤诊断中的价值。方法用日立7600全自动生化分析仪对226例淋巴瘤患者及50例健康人的LDH、ALP、TP和ALB水平进行检测。结果淋巴瘤患者血清LDH水平明显高于对照组（P〈0.05）,ALB水平明显低于对照组（P〈0.01）;霍奇金淋巴瘤（HL）组和弥漫性大B细胞瘤（DLBCL）组的ALP水平明显高于对照组,DLBCL组和其他淋巴瘤组的TP水平明显低于对照组。结论血清LDH、ALP、TP和ALB水平测定可作为淋巴瘤诊断的辅助指标,其中LDH、ALP和TP还可作为临床分期的辅助指标。     

标本溶血对生化检验结果的影响分析

目的探讨标本溶血对生化检验结果的影响。方法采用日立7600生化分析仪检测50例正常人血液标本溶血前后血清中的肝功能6项（ALT、AST、TP、ALB、TBiL、DBiL）,肾功能3项（BUN、Cr、UA）、心肌酶谱（LDH、CK、CK-MB、α-HBDH）以及血脂4项（TG、TC、HDL-C、LDL-C）的值。结果发现溶血标本对肝功能6项、心肌酶谱以及TC影响较大,差异显著（P〈0.05）;而对肾功能的指标几乎没有影响,对TG、HDL-C、LDL-C的影响也较小（P〉0.05）。结论标本溶血对一些常用生化检测项目有明显的干扰作用。     

超敏C反应蛋白与血清酶学在新生儿缺血缺氧性脑病中的变化

目的探讨超敏c反应蛋白（hs-CRP）与血清酶学在新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）中的变化及其意义。方法利用全自动生化分析仪测定30例HIE和18例正常新生儿血清hs-CRP,并同时检测血清CK、CK-MB、LDH.ALT、AST。结果HIE新生儿急性期血清hs-CRP水平明显高于对照组（P〈0.05）;恢复期下降,与正常对照组差异无显著性（P〉0.05）。HIE新生儿急性期CK、CK-MB、LDH、AST、ALT均较正常新生儿升高;恢复期CK、CK-MB、ALT降低明显（P〈0.05）,与正常对照组之间差异显著（P〈0.05）;LDH、AST降低不明显（P〉0.05）,但与正常对照组比较差异仍显著（P〈0.05）。结论hs-CRP的动态变化能较敏感地反映HIE患儿病情程度及转归趋势,与血清酶学改变一起可作为了解HIE的疗效及病情监测的指标之一。