美沙酮维持治疗门诊患者抑郁焦虑共存与情绪状态、睡眠质量和功能缺损的关系

目的獉獉:探索美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者抑郁焦虑共存(CDA)与抑郁焦虑情绪、睡眠质量和功能缺损的关系。方法獉獉:585例MMT门诊患者完成Zung氏抑郁自评量表(SDS)、Zung氏焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和Sheehan残疾量表(ShDS);根据SDS和SAS界值,将对象分为非抑郁非焦虑(NDNA)组、单纯抑郁(SD)组、单纯焦虑(SA)组和CDA组;比较4组患者SDS、SAS、PSQI和ShDS评分的差异。结果獉獉:4个量表的组间评分总体呈CDA组>SD组或SA组>NDNA组关系(P均≤0.047);分层分析结果与之基本一致。结论獉獉:CDA的MMT患者抑郁焦虑情绪、睡眠问题和功能缺损最严重,是MMT门诊心理健康促进工作的重点服务对象。     

美沙酮维持治疗门诊患者的睡眠质量及相关因素

目的:调查美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者的睡眠质量及相关因素。方法:在深圳市三家MMT门诊随机抽取191位MMT门诊患者自评完成一般情况问卷、抑郁自评问卷和匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI);用多因素Logistic回归筛选MMT患者低睡眠质量的相关因素。结果:低睡眠质量的检出率为52.4%(95%CI:45.3%,59.4%);低睡眠质量的危险因素(OR)为:无工作[2.01(95%CI:1.45,2.81)]、使用安眠药[1.89(95%CI:1.36,2.74)]、静注吸毒[3.03(95%CI:1.69,5.56)]、美沙酮维持剂量高[1.24(95%CI:1.22,1.26)]和伴随抑郁症状[2.55(95%CI:1.83,4.97)]。结论:MMT门诊患者具有较高的低睡眠质量检出率,其发生与多种因素有关。     

美沙酮维持治疗门诊患者抑郁、焦虑和失眠的检出率、共病及相关因素分析

目的:调查美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者抑郁、焦虑和失眠的检出率及相关因素。方法:采用流行病学现况调查设计,603位MMT门诊患者完成一般情况问卷、抑郁自评量表、焦虑自评量表和匹兹堡睡眠质量指数;用Logistic回归筛选抑郁、焦虑和失眠的相关因素。结果:样本抑郁、焦虑和失眠的检出率(95%置信区间)分别为:33.8%(30.1%,37.6%)、36.3%(32.5%,40.2%)和58.2%(54.3%,62.1%);三者的共病率依次为91.5%(抑郁共病焦虑)、78.7%(失眠共病焦虑)、60.7%(失眠共病抑郁)、56.0%(焦虑共病抑郁)、50.7%(抑郁共病失眠)和41.0%(焦虑共病失眠);抑郁与焦虑(OR=10.73)、失眠(OR=1.97)、无工作(OR=1.79)、无宗教信仰(OR=1.71)、MMT时间长(OR=1.04)和烫吸方式吸毒(OR=0.53)有关;焦虑与抑郁(OR=9.06)、无宗教信仰(OR=6.02)、失眠(OR=1.71)、无工作(OR=1.55)和MMT维持剂量高(OR=1.01)有关;失眠与抑郁(OR=2.02)、焦虑(OR=2.01)、无工作(OR=1.66)、MMT时间长(OR=1.03)和烫吸方式吸毒(OR=0.35)有关。结论:MMT门诊患者具有较高的抑郁、焦虑和失眠检出率及共病率;抑郁、焦虑和失眠发生除与吸毒特征、MMT治疗和社会文化因素有关外,均两两密切相关。     

人际团体辅导对美沙酮维持治疗者焦虑、抑郁的干预效果

目的:探讨人际团体干预对美沙酮维持治疗(MMT)者焦虑、抑郁的影响,为开展生理-心理-社会三维戒毒模式研究和工作提供可靠的实证材料。方法:抽取普洱市思茅区、墨江县、澜沧县和孟连县美沙酮维持治疗(MMT)者340例,随机分成两组,各170例,对其中一组在美沙酮治疗基础上给予人际团体辅导(以下称干预组),另一组只进行美沙酮治疗(以下称对照组),治疗前后分别做《焦虑自评量表》、《自评抑郁量表》测定,对其结果进行统计学分析。结果:干预前两组焦虑、抑郁症状自评得分差异无统计学意义[(45.2±s 8.6)vs(46.3±s 7.5),(14.0±s6.0)vs(10.2±s 7.8),P﹥0.05];团体辅导后,干预组焦虑、抑郁得分均低于对照组[(38.7±s 6.3)vs(48.8±s10.2),(7.1±s 8.2)vs(12.9±s 5.8),P﹤0.001]。结论:以人际互动为主的人际团体干预对改善美沙酮维持治疗者焦虑、抑郁具有积极的作用。     

普洱市美沙酮维持治疗者的焦虑抑郁状况和生活满意度及其相关因素调查

目的:了解美沙酮维持治疗(MMT)者抑郁、焦虑及生活满意度及其相关因素。方法:抽取我市思茅区、墨江县、澜沧县、孟连县美沙酮维持治疗(MMT)者340人,现场发放《焦虑自评量表》、《自评抑郁量表》、《生活满意度指数A》各348份,收回340份,对其结果进行统计分析。结果:①焦虑症状及其影响因素:有焦虑症状者122人(35.9%),无焦虑症状者218人(64.1%),该人群的SAS总均分为39.02±8.83,显著高于国内常模29.78±10.07(￡=14.00,P<0.001)。结果显示焦虑症状的发生与患者的治疗时间及与邻居/同事关系呈负相关,与治疗前的吸毒时间呈正相关。②抑郁症状及其影响因素:有抑郁症状者227人(66.85%),340人SDS总均分为24.0±10.65,显著高于国内常模11.52±9.43(￡=15.4084,P<0.001)。不同年龄人群抑郁发生率的差异有统计学意义,年龄大者抑郁症状检出率较高。结果显示抑郁状况与年龄呈正相关,与文化程度及和朋友邻居的关系呈负关。③生活满意度及其影响因素:对340人进行生活满意度指数测定,平均得分10.25±6.43。结果显示生活满意度与患者治疗前的吸毒时间呈负相关,与治疗时间及邻居/同事关系呈正相关。结论:我市MMT者焦虑抑郁症状较全国常模重;无论是焦虑症状、抑郁症状,还是生活满意度均受到患者与邻居、同事关系好坏的影响。     

美沙酮维持治疗患者睡眠状况调查

目的:了解美沙酮维持治疗(MMT)患者睡眠情况。方法:随机抽取西安市精神卫生中心美沙酮门诊就诊的120例MMT患者进行匹兹堡睡眠质量指数(PQSI)评分,数据分析采用SPSS13.0统计软件。结果:在120例MMT患者中,男性86例,女性34例。年龄22-50(38.41±s10.11)a;美沙酮维持剂量30-90(59±s18)ml.d-1;PSQI总分男性13.95±s2.16,女性14.15±s2.56。结论:MMT患者存在睡眠问题,但在性别上无差异。     

美沙酮维持治疗海洛因依赖患者疼痛问题与睡眠的关系

目的:分析美沙酮维持治疗(MMT)海洛因依赖患者疼痛与睡眠数量和质量的关系。方法:603例MMT门诊海洛因依赖患者完成Zung氏抑郁自评量表和Zung氏焦虑自评量表,并接受疼痛(强度和功能损害)和睡眠(潜伏期、效率和质量)评估;用协方差分析检验疼痛是否与海洛因依赖患者睡眠数量和质量显著相关。结果:MMT海洛因依赖患者一般疼痛和临床显著疼痛检出率分别为64.3%和14.1%;控制协变量后,一般疼痛和临床显著疼痛患者睡眠潜伏期均显著长于无疼痛患者,临床显著疼痛患者睡眠效率均差于一般疼痛和无疼痛患者;临床显著疼痛患者睡眠质量显著差于一般疼痛患者,一般疼痛患者睡眠质量又显著差于无疼痛患者。结论:MMT海洛因依赖患者疼痛问题检出率高,疼痛导致的睡眠启动和/或维持困难可能是MMT海洛因依赖患者睡眠质量恶化的潜在机制。     

认知疗法对于美沙酮维持治疗患者心理治疗的对照研究

目的：运用认知疗法对美沙酮维持治疗的患者进行治疗,研究其心理状态及效果分析。方法：将美沙酮维持治疗患者分为两组分别进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和自评抑郁量表（SDS）进行测评,之后对治疗组进行认知治疗,并与对照组进行比较。结果：进行认知治疗的美沙酮维持治疗患者在焦虑及抑郁情况与对照组有明显差别。结论：认知治疗对美沙酮维持治疗患者在焦虑和抑郁方面改善具有明显作用。     

美沙酮维持治疗病人抑郁状况及原因调查

目的：了解进行美沙酮维持治疗戒毒病人的抑郁情况。方法：从2006年9月-2009年3月参加美沙酮维持治疗戒毒的550例病人中随机抽取300例病人进行抑郁状况调查。结果：300例调查对象中轻度情绪紊乱者34例（11．3％）,临床临界抑郁34例（11．3％）,中度抑郁54例（18％）,严重抑郁40例（13．3％）,极端抑郁17例（5．7％）。值得关注的是在抑郁原因的调查中,有63例病人认为自己正在受到惩罚,51例病人厌恨自己,19例病人有机会就自杀,15例病人想自杀。抑郁的主要原因是经济困难、就业困难、社会歧视等,而这些问题不可能在美沙酮门诊得到解决,应充分利用门诊的平台作用,加强对服药病人的心理卫生以及身心健康教育,尽可能降低抑郁的发生发展。结论：对进行美沙酮维持治疗戒毒病人适时进行相关的心理行为干预,早期发现并给予心理疏导以及建议抗抑郁药物治疗,能有效预防或降低发生自杀的危险。     

美沙酮维持治疗门诊患者HCV感染状况及HCV知识评估

目的:调查参加美沙酮维持治疗患者的HCV感染状况及其对HCV相关知识的了解情况。方法:对114名接受MMT治疗的患者进行HCV感染状况调查,并采用HCV相关知识调查问卷、酒精使用筛查问卷(AUDIT)对该人群的HCV相关知识和酒精使用状况进行评估。结果:MMT门诊患者中HCV感染率为57.0%,HCV知识评估平均得分为11.3±s2.1,酒精使用状况平均得分为3.2±s5.4。68.4%的患者对自身HCV感染状况不了解,其中59.2%患者为HCV阳性,15.3%的HCV阳性患者接受过HCV抗病毒治疗,18.4%的患者曾主动进行HCV相关咨询。结论:美沙酮维持治疗门诊患者HCV感染率高,但HCV相关知识缺乏,对自身感染情况缺乏了解。MMT门诊应将HCV相关知识的普及教育整合到日常工作中,对患者进行HCV相关教育。     

深圳市宝安区美沙酮维持治疗者滥用甲基苯丙胺等非阿片类成瘾物质的情况调查

目的:调查深圳市宝安区美沙酮维持治疗者使用非阿片类成瘾物质情况,为维持治疗策略提供科学依据。方法:对参加美沙酮维持治疗的符合条件的海洛因依赖者进行尿吗啡检测的同时,进行常见非阿片类成瘾物质尿检,包括甲基苯丙胺、亚甲基二氧基苯丙胺、氯胺酮、丁丙诺啡等,共完成160例。结果:美沙酮维持治疗者尿吗啡阳性率为36.2%。非阿片类成瘾物质甲基苯丙胺、亚甲基二氧基苯丙胺、氯胺酮、丁丙诺啡的阳性率分别为5.0%、1.2%、0.62%和0%。甲基苯丙胺阳性与吗啡阳性无相关性(2χ=1.458,P>0.05)。结论:美沙酮维持治疗者中存在多种成瘾物质滥用现象,非阿片类物质中最常用的是甲基苯丙胺,但与其是否仍在使用海洛因无相关性。     

美沙酮维持治疗偷吸原因调查及针对性干预效果分析

目的:了解美沙酮维持治疗门诊患者偷吸海洛因的原因,评估针对性干预的效果。方法:采用问卷方式对在治疗期间尿检阳性或自述有偷吸行为的120例门诊维持治疗患者进行偷吸原因调查;同时将其随机分为干预组和对照组,干预组予以针对性干预+美沙酮维持治疗,对照组仅参加美沙酮维持治疗,对比两组干预前后家庭功能和维持治疗情况,评估针对性干预的疗效。结果:心理因素、毒友引诱、身体不适是造成偷吸的主要原因;针对性干预后,干预组患者的生存质量有所改善,治疗依从性和服药率有所提高。结论:美沙酮维持治疗门诊患者偷吸毒品的原因是多方面的;针对偷吸原因干预可提高美沙酮维持治疗效果。     

2007年-2009年武汉美沙酮维持治疗患者新型毒品使用及相关知识调查

目的:了解美沙酮维持治疗门诊患者的新型毒品使用情况和相关知识的知晓情况。方法:自拟调查问卷,对2007年12月-2009年12月在华中科技大学同济医学院附属精神卫生中心美沙酮维持治疗门诊入组的226例患者进行调查。结果:137例(60.6%)报告至少使用过一种新型毒品,种类以麻果(98例,43.4%)使用最多,多种合并使用(103例,45.6%)现象严重;226例中,认为不会上瘾或吸几次没事的有47例(20.8%),朋友诱惑后可能会用的有101例(44.7%);52例(23.0%)不知道国家有针对新型毒品的相关法规。结论:美沙酮维持治疗患者是使用新型毒品的高危人群,要引起重视。     

瑞丽市美沙酮维持治疗患者滥用甲基苯丙胺情况调查

目的:了解在美沙酮维持治疗期间,患者滥用甲基苯丙胺(冰毒)情况以及相关因素。方法:对2012年5月31日和2012年6月1日瑞丽市美沙酮维持治疗门诊在治303例海洛因成瘾者进行甲基苯丙胺尿检并收集基本信息。结果:在303例美沙酮维持治疗者中,合并滥用甲基苯丙胺163例(53.8%)。Logistic多因素回归分析,男性、年龄<41 a、文盲及小学文化程度、丧偶或离婚、MMT治疗时间≥3 a患者更易发生滥用冰毒行为。结论:美沙酮维持治疗患者滥用甲基苯丙胺(冰毒)行为较普遍,应对美沙酮维持治疗病人实施干预措施,以减少滥用冰毒行为的发生。     

Sheehan残疾量表在美沙酮维持治疗门诊患者中应用的信效度研究

目的:研究Sheehan残疾量表(Sheehan Disability Scale,SDS)在美沙酮维持治疗门诊患者中使用的信度和效度。方法:选择武汉市第一健康门诊的188名美沙酮维持治疗患者完成30天功能问卷、SDS和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF),间隔1周后对其中50名患者进行SDS重测。采用相关分析评价量表的信度和效度。结果:SDS三个项目与总分之间的相关系数在0.90-0.93之间(P<0.01),平均相关系数为0.91,项目区分度指数在0.65-0.74之间。量表的Cronbachα系数为0.91,重测信度为0.85(P<0.001),与WHOQOL-BREF自评总分校标关联效度为-0.58(P<0.01)。结论:SDS在美沙酮维持治疗门诊患者中使用具有较好的信度和效度。     

美沙酮维持治疗对海洛因依赖者生存质量的影响

目的:了解美沙酮维持治疗对海洛因依赖者生存质量的影响。方法:用《药物成瘾者生存质量评定量表》对接受美沙酮维持治疗的海洛因依赖者治疗前后的生存质量进行评价,并对生存质量改善和无改善者进行分析。结果:美沙酮维持治疗后,患者生存质量显著改善者达81·65%,未改善者占18·35%;生活质量无改善者中女性所占比例(33·33%)显著高于改善者(17·60%),差异有显著性(P<0·01),其它方面,差异无显著性。结论:美沙酮维持治疗可显著改善海洛因依赖者的生存质量。性别可能是影响美沙酮维持治疗效果的因素。     

不同HIV感染状况的海洛因成瘾者的美沙酮维持治疗效果

目的:探讨不同HIV感染状况的海洛因成瘾者的美沙酮维持治疗效果,为针对性干预措施提供依据。方法:收集湖南省前两批开诊的7个美沙酮门诊中接受治疗的HIV+和HIV-海洛因成瘾者的一般情况以及日常治疗信息,分析不同感染状况患者治疗时间、治疗维持率及治疗效果。结果:(1)随访1 a发现,HIV+患者6、12个月的维护治疗率分别是79.7%和59.3%;HIV-患者6、12个月的维持治疗率分别为70.5%和47.7%;两组患者两时点的维持率差异有统计学意义。(2)HIV+患者治疗后"工作"改善不明显,与家人关系改善明显。(3)治疗6个月后两组患者高危行为明显减少,但在性行为安全套使用上HIV+患者改善不如HIV-患者显著。结论:HIV+患者较HIV-患者倾向于更长时间维持在MMT治疗中,动员更多的符合条件的HIV+海洛因成瘾者接受MMT治疗具有重要意义。