输尿管软镜钬激光碎石术的护理效果分析

目的分析综合护理措施在输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石及肾结石的效果。方法随机抽取本院2013年1-11月期间行PCNL术患者10例为对照组,随机抽取开展的输尿管软镜钬激光碎石术10例患者为治疗组。比较2组患者平均出血量、一次碎石成功率、平均留置尿管和留置肾造瘘管时间、术后患者的疼痛及满意度。结果2组患者术后一次碎石成功率、并发症的发生率无显著性差异（P〉0．05）,治疗组患者平均出血量、留置尿管时间、术后住院天数明显少于对照组,具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者住院期间治疗护理满意度、术后疼痛程度显著好于对照组（P〈0．05）。结论输尿管软镜结合钬激光碎石术是处理肾和输尿管上段结石的安全有效的方法,值得临床推广。     

新型组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗〈2cm无积水肾结石

【目的】探讨新型组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗〈2cm无积水肾结石的安全性及有效性。【方法】入住本院的36例〈2cm无积水肾结石的患者术前均行经静脉尿路造影术（IVU）及双肾CT检查,术前2周均留置双J管,腰硬联合麻醉下行输尿管软镜钬激光碎石术,常规留置输尿管扩张鞘,较大结石用套石篮取出,小结石术后体位排石。【结果]36例均顺利置入输尿管软镜,35例均可用输尿管软镜寻及结石,并成功碎石。另外1例肾下盏结石二次软镜碎石,术后仍残留。碎石成功率94．4％。平均手术时间90min,术后平均住院日3d,手术无并发症发生。术后随访1～3个月,患者症状均消失,未见结石复发。【结论】新型组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗〈2cm无积水肾结石安全、有效,尤其适用于体外冲击波碎石效果不佳者。     

经皮肾穿刺取石术后不留置肾造瘘管的可行性(附23例报告)

[目的]探讨经皮肾穿刺取石手术(PCNL)后不留置肾造瘘管的指征及安全性和可行性.[方法]对23例进行PCNL术后未留置肾造瘘管的患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]23例患者均成功实施一期碎石取石术,术后未留置肾造瘘管.其中3例术中有活动性出血,无肾孟撕裂和胸部并发症,术后结石清除率为91.3%(21例),术后2例需镇痛处理.均未出现严重并发症;平均手术时间85 min,平均住院时间(8.7±2.6)d.[结论]可以在PCNL术后有选择的不留置肾造瘘管,术后痛苦少、恢复快和平均住院时间少.     

输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗直径≤3cm肾结石的临床效果比较

[目的]比较输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗直径≤3 cm肾结石的临床效果.[方法]选取2013年1月至2015年10月在本院诊治的肾结石患者124例,根据手术方法随机分为两组,各62例:A组患者应用输尿管镜下钬激光碎石治疗,B组患者应用PCNL术进行治疗.主要观察两组患者手术时间、术中出血量、尿液转清时间、住院时间及结石残留、并发症等.[结果]A组患者手术时间、术中出血量、尿液转清时间、肠功能恢复时间及术后住院时间均低于B组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);B组残石率为4.83％(3/62),A组为8.06％(5/62),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组术后并发症为12.90％(8/62),高于A组的6.45％(4/62),差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]应用输尿管镜下钬激光碎石与PCNL术治疗肾结石≤3 cm均可取得较好效果,而前者具有创伤小,术后恢复较好,术后并发症较低的特点.     

肾结石合并输尿管结石的微创治疗

2011年1月~2012年12月,应用PCNL术或PCNL联合输尿管镜下钬激光碎石术治疗71例肾结石合并输尿管结石,对手术方式,结石清除率和手术并发症进行分析。71例肾结石合并输尿管结石者中,9例因肾结石残留二期通过原造瘘管通道清除残余结石,2例输尿管石街形成行输尿管镜下钬激光碎石术,其他60例肾结石合并输尿管结石均同期手术成功;2例术后造瘘管出血行夹闭造瘘管、止血等治疗治愈。肾结石合并输尿管结石的微创治疗方法治疗肾结石合并输尿管结石成功率较高,值得医院在治疗肾结石合并输尿管结石病症上进行临床推广。     

电子输尿管软镜下钬激光碎石术

目的 探讨电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的安全性、有效性与适应证.方法 采用电子愉尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石22例.结石位于肾中盏4例,下盏5例,肾盂6例、多肾盏结石4例和鹿角状结石3例.结石直径11～35 mm,平均(16.1±8.6) mm.寻及结石后,使用200μm光纤,0.8～1.5J/10～25 Hz(10～35 W)功率碎石.结果 电子输尿管软镜1次碎石成功率为82%(18/22),总碎石成功率为91%(20/22);术后有3例出现发热,无其他严重并发症.结论 电子输尿管软镜数字图像清晰、耐用,与钬激光联合治疗肾结石具有微创、安全、有效、并发症少、术后恢复快等优点;特别适用于治疗直径＜20 mm的肾结石患者、老年体弱者、极度肥胖者、出血性疾病者和不适合采取体外冲击波碎石术(ESWL)和经皮肾镜取石术(PCNL)治疗的患者;对于直径在20～30 mm的结石和鹿角状肾结石等亦可作为相对适应证.     

钬激光碎石治疗肾盂及输尿管上段结石的效果观察

目的 探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾盂及输尿管上段结石的效果与安全性.方法 选择肾盂及输尿管上段结石85例,随机分为钬激光碎石术治疗组（钬激光组）41例及气压弹道碎石术治疗组（气压弹道组）44例,比较两组碎石时间、残石率、住院时间及并发症发生率.结果 术中肾盂结石、输尿管上段结石碎石时间钬激光组分别为（15.2±1.5）min、（5.6±1.3）min,气压弹道组分别为（23.6±1.7）min、（9.1±1.2）min,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;钬激光组术后复查肾盂及输尿管残石率（长径以＞5 mm计）分别为5.3％、4.5％,气压弹道组分别为13.0％、9.5％,差异有统计学意义（P＜0.01）.两组出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）,术后均常规留置肾造瘘管及导尿管.结论 钬激光碎石术治疗肾盂及输尿管上段结石效果较好,安全可靠.     

微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石13例

目的:探讨微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的安全性和有效性.方法:回顾性分析我院2007年12月至2009年12月利用微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗的孤立肾肾结石13例患者的临床资料.结果:Ⅰ期结石清除率84.62%(11/13),2例结石残留患者中,有1例结石移行至输尿管上段,给予ESWL治疗后结石顺利排出,另有1例结石残留肾下盏内,未作进一步处理,定期观察.随访1～3个月,本组患者术后肾功能基本恢复正常或明显好转.1例孤立肾铸型结石合并尿路感染,术后出现中毒性休克,其余患者术后未出现严重并发症.结论:微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石安全、有效,具有手术创伤小、术后恢复快等优点.     

大功率钬激光经皮肾输尿管镜治疗复杂性上尿路结石

目的 探讨大功率钬激光经皮肾输尿管镜治疗复杂性上尿路结石的有效性和安全性.方法应用大功率(30～60W1.5～3.0J×20Hz)钬激光经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗复杂性肾和输尿管上段结石67例73患侧,其中肾孟肾盏多发结石40例侧患肾(平均直径2.7 cm),鹿角状结石21例侧患肾(平均直径5.6 cm),输尿管上段大结石12例(平均直径1.8 cm),分析大功率钬激光碎石术碎石时间、结石排净率、并发症发生率等.结果平均碎石取石时间为69 min(25～132 min),一次治疗结石取净率为59.0%(43/73),总的取净率为88.0%(64/73);术中出血量估计平均为85mL,术后4例患者出现高热,无其他严重并发症.结论大功率钬激光经皮肾输尿管镜治疗复杂性肾和输尿管上段结石碎石时间短,出血量少,效率高,手术并发症低.     

输尿管软镜下钬激光治疗肾和输尿管上段结石

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的治疗效果。方法采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石137例,结石大小0.7~2.6cm,平均1.7cm。经输尿管硬镜扩张后留置输尿管扩张鞘,寻找结石以200μm光纤、0.8~1.2J/(5~10)Hz功率钬激光碎石。结果 137例患者共找到结石132例,结石寻及率96.35%(132/137),单次碎石成功率93.4%(128/137),平均手术时间(45.5±15.5)min,平均术后住院时间(3.1±1.2)d,无脓肾及输尿管穿孔等并发症。101例随访3~15个月,无结石复发。结论输尿管软镜联合钬激光用于治疗肾和输尿管上段结石安全有效,尤其适用于肾结石体积较小且肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期体外震波碎石及输尿管镜处理效果不佳的患者,疗效确切,并发症少。