重复异位妊娠的危险因素与防范对策的探讨

目的探讨重复异位妊娠发生的危险因素及防范对策。方法回顾性分析在491例异位妊娠中30例重复异位妊娠患者的资料。结果重复异位妊娠的发病率为6．1％。平均年龄29．5岁。有流产史21例，有慢性盆腔炎史12例，不孕史9例。首次异位妊娠行患侧输卵管切除13例，重复异位妊娠部位发生在对侧者7例，同侧仅6例。首次异位妊娠保守性手术治疗17例，重复异位妊娠发生在对侧7例，同侧10例。术中发现有盆腔粘连19例。结论反复流产、不孕史是异位妊娠的不良病史，无有效避孕措施、盆腔粘连、输卵管炎症表现和保守性手术治疗是重复异位妊娠发生的危险因素。治疗方法为加强健康教育，积极治疗不孕症和盆腔炎性疾病，选择正确的手术方式。     

异位妊娠55例临床分析

目的:研究异位妊娠发生的相关因素及临床治疗方法.方法:对2008年4月-2009年10月间住院治疗的55 例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果:异位妊娠发生率占同期住院分娩人数的8%,以输卵管妊娠为主;异位妊娠相关因素包括妇科炎性反应、多次孕产、盆腔手术、宫内节育器、月经紊乱、不孕史、吸烟.结论:异位妊娠发生率逐年上升与近年来行人工流产、剖宫产及盆腔炎患者的增加有关.     

异位妊娠55例临床分析

目的:研究异位妊娠发生的相关因素及临床治疗方法。方法:对2008年4月—2009年10月间住院治疗的55例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果:异位妊娠发生率占同期住院分娩人数的8%,以输卵管妊娠为主;异位妊娠相关因素包括妇科炎性反应、多次孕产、盆腔手术、宫内节育器、月经紊乱、不孕史、吸烟。结论:异位妊娠发生率逐年上升与近年来行人工流产、剖宫产及盆腔炎患者的增加有关。     

异位妊娠发病相关因素及治疗方法探讨

目的：探讨异位妊娠发病相关因素及治疗方法。方法回顾性分析156例异位妊娠患者的临床资料，根据患者不同临床表现及是否有生育要求，制定不同的治疗方案。结果异位妊娠发病及相关因素依次为盆腔炎性疾病后遗症史75例(48.08%)、不孕史35例(22.44%)、人工流产史41例(26.28%)、宫内节育器放置史30例(19.23%)、重复性异位妊娠史31例(19.87%)、剖宫产史30例(19.23%)、子宫内膜异位症史20例(12.82%)、附件炎手术史15例(9.62%)。期待治疗成功9例、药物治疗成功20例、经腹手术24例、腹腔镜手术92例、子宫动脉栓塞后行清宫术11例。无持续性异位妊娠发生，无介入并发症发生。随访术后造影66例，其中宫内妊娠36例、重复异位妊娠13例、不孕11例、其余6例暂无计划妊娠。结论对于有盆腔感染性疾病、不孕、反复人工流产、有异位妊娠病史的患者，应进行严密观察，特别注意异位妊娠的发生。     

宫腹腔镜诊治输卵管性不孕患者结局及影响因素分析

目的通过分析输卵管性不孕患者宫腹腔镜术后的自然妊娠率及其相关影响因素,为医生准确评估输卵管性不孕患者术后自然妊娠机会,选择合适的受孕方案提供依据。方法选择93例因输卵管性不孕实施宫腹腔镜联合手术,且有2年完整随访记录的患者作为研究对象,分析患者的术后自然妊娠率。根据术后是否自然妊娠分为妊娠组和未妊娠组,对比找出影响患者术后妊娠率的主要因素。结果 93例患者宫腹腔镜术后2年内总自然妊娠36例,总计自然妊娠率为38.71%(36/93)。术后6个月内妊娠率30.11%(28/93),术后7~12个月之间妊娠6例,术后1年内累计自然妊娠率为36.56%(34/93),接近总妊娠率。术后13~24个月之间妊娠2例,1年后妊娠率显著下降(P0.05)。在相关影响因素中,不孕年限、流产引产史、盆腔手术史和盆腔炎病史、合并盆腔子宫内膜异位症、盆腔中重度粘连、输卵管积水等7项因素对患者的术后妊娠率均有显著性影响(P0.05)。结论不孕症诊断一旦成立应尽早治疗。对有流产引产史、盆腔炎病史、盆腔手术史、痛经等病史的输卵管性不孕患者,尽早行宫腹腔镜联合探查术。术后医生应综合患者的不孕年限、相关病史、术中情况,为患者提供最优化、个体化的随诊受孕方案。对术中证实为输卵管完全不通或术后1年内未自然妊娠的患者,建议尽早接受辅助生育技术,以免错过最佳妊娠年龄。     

二次异位妊娠31例临床分析

目的：探讨二次异位妊娠的相关因素。方法：对31例二次异位妊娠患者（A组）及37例一次异位妊娠后获得宫内妊娠者（B组）的临床资料进行分析，比较两组的生育情况、前次异位妊娠的治疗方法、本次异位妊娠的治疗及术中所见盆腔粘连情况。结果：两组在伴发继发不孕病史、人流史、放置宫内节育器及剖宫产史方面，差异有显著性（P〈0．05）；前次异位妊娠采用腹腔镜手术及经腹患侧输卵管切除术的比率两组差异有显著性俨〈o．05）；A组本次异位妊娠经手术或药物治疗全部治愈，术中见盆腔粘连17例（占77．3％）。结论：宫腔、盆腔的手术操作易引起输卵管炎症，导致再次发生异位妊娠；对异位妊娠采用腹腔镜手术或经腹患侧输卵管切除术可望减少二次异位妊娠的发生。     

28例体外受精-胚胎移植术后异位妊娠的临床研究

目的 分析与探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后异位妊娠(EP)的特点及危险因素.方法 回顾性分析298例EP患者的临床资料,包括EP发生部位(只统计手术中证实发生部位患者)、高危因素及治疗方式,并采用SPSS 19.0软件进行统计学分析.结果 IVF-ET术后EP组较自然受孕EP组宫角/间质部妊娠、合并宫内妊娠发生率高,输卵管壶腹部妊娠发生率较自然受孕组低,差异有统计学意义(P<0.01);输卵管盆腔炎史、输卵管手术史、人流及引产史、EP史在EP患者既往史中较常见,IVF-ET组EP患者输卵管手术史及既往EP史多于自然受孕组,差异有统计学意义(P<0.05);异位妊娠以腹腔镜手术治疗为主,IVF-ET组与自然受孕组EP在腹腔镜手术及经腹手术方面差异无统计学意义(P>0.05),但IVF-ET组腹腔镜手术概率稍高.结论 IVF-ET术后EP患者中特殊妊娠包括宫角/间质部妊娠及合并宫内妊娠较多见;输卵管盆腔炎史及输卵管手术史、流产引产史、异位妊娠史是EP的高危因素,IVF-ET术后EP术中发现输卵管结扎后改变及输卵管间质部残留较多见;腹腔镜手术是EP的主要治疗方式,如需切除患侧输卵管应尽量靠近宫角处凝切避免残留.     

腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠64例临床分析

目的：探讨腹腔镜手术中根据异位妊娠的类型及临床特点选择不同的手术方式在异位妊娠诊治中的可行性、安全性及治疗效果。方法回顾性分析2011年11月-2013年12月在我院行腹腔镜手术治疗的64例异位妊娠患者的临床资料、手术方法和治疗效果。结果本组64例均接受了腹腔镜检查及治疗,术中发现4例异位妊娠患者合并有子宫内膜异位症、26例异位妊娠患者合并有盆腔炎,15例异位妊娠患者合并有腹部手术后输卵管粘连。1例患者因腹腔粘连严重而中转开腹,余63例均成功经腹腔镜手术。其中腹腔镜下患侧输卵管切除术28例,占43.75％;保留输卵管手术（保守性手术）35例,占54．68％。术后随访3-12个月,无持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、有效,保留输卵管手术可作为一种常规手术加以应用。     

腹腔镜保守手术对输卵管妊娠并存输卵管病变患者术后生育能力的影响

目的探讨腹腔镜保守性手术治疗对输卵管妊娠并存输卵管病变患者术后生育状况的影响,寻找提高术后宫内妊娠率的方法。方法对208例有生育要求的输卵管妊娠并存输卵管病变患者(研究组)经腹腔镜保守性手术治疗,与同期行患侧输卵管切除的78例并存输卵管病变患者(对照组)进行比较分析,观察术后输卵管通畅程度、宫内妊娠率情况。结果随访2年,研究组术后宫内妊娠106例(50.96%),对照组18例(23.08%)。两组术后宫内妊娠率比较差异有显著性(P<0.01)。既往盆腔炎、术前血HCG水平、异位妊娠史、既往输卵管手术史、患侧及对侧输卵管不通是影响术后宫内妊娠率的影响因素。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠并存输卵管病变微创、安全,术后宫内妊娠率高,预防盆腔炎症,术中积极处理盆腔粘连及输卵管病变,是提高患者术后宫内妊娠率的重要手段。     

123例女性不孕患者腹腔镜手术下诊治分析

目的探讨引起女性不孕的病因、机制及腹腔镜在诊治女性不孕中的作用。方法回顾性分析2001年10月至2009年10月因不孕症行腹腔镜诊治的123例不孕病例,其中原发不孕66例,继发不孕57例。结果盆腔粘连、输卵管阻塞、子宫内膜异位是引起女性不孕的重要原因,卵巢囊肿及子宫肌瘤也是影响不孕的原因之一。盆腔粘连合并输卵管阻塞或输卵管通而不畅占盆腔粘连的76.19%,子宫内膜异位症患者中盆腔粘连发生率84.85%。结论由盆腔粘连引起的输卵管阻塞或输卵管通而不畅是不孕的重要因素,重度子宫内膜异位症引起不孕的原因与盆腔粘连及输卵管阻塞有关。腹腔镜可纠正诊断、明确病因并能进行相应治疗,是不孕症患者的重要检查及治疗手段。     

输卵管妊娠病灶清除术并行管腔内防粘连导丝植入术及输卵管重建术的手术设计

目的探讨输卵管妊娠患者在施行妊娠病灶清除术时行输卵管管腔内防粘连导丝植入术并行相应类型的输卵管重建术的手术可行性及其手术设计方案。方法对术中每一步骤所需的条件做详细可行性分析并设计出相应的手术细节,对手术难点重点找出可行性解决方法并详述。结果有生育要求输卵管妊娠患者保守手术后,管腔内放置防粘连导丝可有效改善输卵管术前通而不畅及术后粘连加重,术中输卵管窗口缝合术或已破裂病灶段切除后两断端吻合术有改善单纯开窗术后输卵管解剖结构改变、患处管腔粘连、创面与周围组织粘连所致继发性患侧输卵管不通可能。结论输卵管炎症、多次的宫腔、盆腔手术操作以及所诱发的炎性改变等均可致输卵管妊娠发病率明显增加,治疗原发病,降低再次异位妊娠发病率及增加日后正常受孕概率是今后研究的重点。     

腹腔镜手术诊治异位妊娠145例疗效评价

目的探讨腹腔镜在异位妊娠的诊断和治疗中的价值和意义。方法回顾分析本院145例采用腹腔镜诊治的异位妊娠患者的临床资料。结果1例患者因慢性盆腔炎症导致粘连严重,手术中转而采取开腹治疗,其余患者在腹腔镜下均顺利完成手术。其中采取输卵管开窗取胚术的患者有87例,采取输卵管切除术的有35例,采取输卵管伞端挤压术的15例,采取卵巢部分切除术的8例。手术时间平均50min,住院时间3～5d,术后恢复效果良好。结论腹腔镜操作简便、术野清晰、出血少、创伤小、痛苦少、恢复快、并发症发生率低等优点,是异位妊娠诊断和治疗的理想方法。     

腹腔镜诊治女性不孕症盆腔病变临床分析

目的了解腹腔镜技术对女性不孕症患者盆腔病变的诊治价值。方法对2005年3月—2008年12月因不孕症在泰州市中医院行腹腔镜盆腔病变诊治的512例患者进行回顾性分析。术中镜下美兰通液动态观察输卵管通畅情况并施以镜下治疗。结果 512例不孕症患者中,盆腔病变患者486例（94.92%）,其中盆腔炎居首位（46.1%）,子宫内膜异位症次之（23.8%）,多囊卵巢居第3位（19.1%）。盆腔炎、子宫内膜异位症的比率在原发性不孕与继发性不孕症间的差异有统计学意义（P〈0.05）。经腹腔镜诊治后,输卵管通畅率提高,宫内妊娠率明显提高,而异位妊娠率在盆腔炎及子宫内膜异位症患者中明显高于多囊卵巢综合征组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜手术可以迅速明确不孕症盆腔病因,并可同期施以镜下治疗,同时还可以了解输卵管通常情况,提高妊娠率。     

异位妊娠不同术式对再次妊娠的影响

目的　探讨异位妊娠不同手术方式对再次妊娠的影响。方法　选取手术治疗的异位妊娠患者5 3例 ,分为输卵管切除组与输卵管开窗组 ,进行随访观察。结果　切除组及开窗组再次妊娠比例分别为81 0 %和 84 4 % ,宫内妊娠率分别为 90 0 %和 81 8% ,足月分娩比例分别为 80 0 %和 85 7% ,差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。两组再次异位妊娠比例分别为 10 0 %和 18 2 % ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　输卵管开窗术后妊娠率并不明显高于一侧输卵管切除的患者 ,而再次异位妊娠机会明显增高。     

引发异位妊娠的相关因素分析

目的：对异位妊娠的引发因素进行分析。方法：采用回顾性分析法,对本院近年来确诊的120例患者进行分析。结果：异位妊娠宫内放置了节育环的有13例,有过人工流产史的有44例,剖宫产史的43例,输卵管结扎19例,有盆腔炎病史的68例,不孕症史的有2例,围排卵期服用紧急避孕药的有19例。结论：异位妊娠的引发因素主要有盆腔炎史、盆腔疾病史、流产史、围排卵期服用紧急避孕药、节育环的放置等因素。     

腹腔镜下盆腔粘连松解术结合输卵管伞端造口术对盆腔炎性不孕患者妊娠率以及雌激素水平的影响

目的分析盆腔炎性不孕患者用腹腔镜下盆腔粘连松解术结合输卵管伞端造口术治疗后对妊娠率以及雌激素水平的影响。方法于2017年8月~2019年8月抽取62例收治的盆腔炎性不孕患者开展研究,随机分为两组,即对照组、试验组。对照组31例用常规手术治疗,试验组31例用腹腔镜下盆腔粘连松解术结合输卵管伞端造口术治疗,对比妊娠率、雌激素水平。结果相较于对照组,试验组妊娠率较高(P<0.05);雌激素水平方面,相较于对照组,试验组较优(P<0.05)。结论在盆腔炎性不孕患者治疗中,采用腹腔镜下盆腔粘连松解术结合输卵管伞端造口术治疗,既可提高妊娠率,又能改善雌激素水平。     

腹腔镜下输卵管切开取胚术86例临床分析

目的探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术的手术效果及临床价值。方法对86例宫外孕患者行腹腔镜下输卵管切开取胚术进行临床分析。结果所有病例全部在腹腔镜下完成,手术经过顺利,无一例中转开腹,无手术并发症。手术时间最长85min,最短20min,平均（36±8）min。术中出血量最多150ml,最少10ml,平均（40±15）ml。术后1个月行子宫输卵管通液术,通畅率95.6%,术后1年发生患侧输卵管再次异位妊娠1例。结论腹腔镜下输卵管切开取胚术对有生育要求的患者是一种安全有效的手术方式。     

异位妊娠药物及腹腔镜保守治疗后输卵管再通及再孕的比较

目的:探讨异位妊娠药物治疗及腹腔镜保守治疗后输卵管再通及再孕的临床效果.方法:对116例患者按照异位妊娠治疗的标准分为两组,其中腹腔镜下保守性手术65例,药物治疗51例,分别于治愈后第2～3个月在经净3～7天行输卵管碘油造影了解输卵管通畅情况,并随访其再次妊娠情况.结果:腹腔镜手术中输卵管完全通畅47例,再次妊娠38例;药物保守治疗中输卵管完全通畅24例,再次妊娠21例.两者比较(P＜0.05),差异有显著性.结论:腹腔镜下异位妊娠保守性手术后输卵管再通率及再次妊娠率较保守治疗高,值得临床推广.