48例疤痕子宫足月妊娠分娩方式的分析

目的 探讨对疤痕子宫足月妊娠阴道分娩的试产。方法 回顾性分析总结48例疤痕子宫的临床资料，分娩方式。结果 11例经阴道分娩，37例行剖宫产，疤痕子宫的阴道分娩率为22．9％。其中，自然临产、阴道分娩4例，自然临产、第二产程行阴道助产4例，计划分娩10例，成功3例。结论 对疤痕子宫的足月妊娠孕妇的前次剖宫产情况应详细了解，并指导孕妇进行良好的孕期保健，并了解孕晚期子宫下段伤口的愈合情况，在疤痕子宫宫颈的良好容受．排除医学指征的剖宫产外，对部分孕妇行阴道分娩是可行的。     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式探讨

近年来,剖官产率上升和居高不下的情况已引起国内外妇产科专家的关注。长期以来,剖宫产的主要指征是胎儿窘迫,头盆不称和社会因素。本文着重强调疤痕子宫再次妊娠的分娩方式的选择问题。     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择

目的提倡自然分娩,降低剖宫产及再次剖宫产率。方法回顾性分析104例疤痕子宫再次妊娠的资料。结果阴道分娩者56例,再次行剖宫产者48例。结论降低剖宫产及再次剖宫产率,必须大力提倡自然分娩。     

疤痕子宫足月妊娠分娩方式分析

目的 探讨疤痕子宫足月妊娠阴道分娩的可行性.方法 回顾性分析50例疤痕子宫的临床资料、分娩方式.结果 阴道分娩11例,剖宫产39例,疤痕子宫的阴道分娩率为22%.其中自然临产阴道分娩4例,自然临产第二产程行阴道助产4例,计划分娩10例中成功3例.结论 产前对疤痕子宫足月妊娠产妇的充分认识、积极准备,部分产妇行阴道分娩是可行的.     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式探讨

目的 探讨剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的合理分娩方式.方法 将142例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的产妇分为阴道试产组、再次剖宫产组两组.选择同期无剖宫产史的分娩产妇142例也分为阴道试产组、剖宫产组两组.分别比较阴道试产组、剖宫产组在分娩方式、产时及产后情况、母婴并发症方面的差异.结果 142例疤痕子宫患者中再次剖宫产92例,进行阴道试产50例（35.2%）,试产成功32例.成功率64%,分娩后常规检查宫腔,未发生子宫破裂 试产失败18例,改行削宫产：先兆子宫破裂2例、胎儿窘迫4例、宫缩乏力5例、产程进展缓慢拒绝再试产7例.两组阴道试产组在试产成功率、总产程、产后出血量、新生儿窒息率方面比较差异无显著性（P〉0.05）.再次剖宫产组在手术时间、术中出血量、平均住院天数方面均高于首次剖宫产组（P〈0.05）.结论 疤痕子宫并非是阴道分娩的禁忌证,对符合试产条件者,应在严密监护下允许其阴道试产.     

315例疤痕子宫妊娠分娩方式的临床分析

近几年来由于各种原因剖宫产率有所上升，有剖宫产史的再次妊娠人数也相应增加，这势必给再次妊娠分娩方式的选择带来困难。本文对我院2002年1月～2005年4月中剖宫产后再次妊娠的产科处理进行回顾性分析，现报道如下。     

疤痕子宫妊娠分娩方式选择的影响因素

疤痕子宫妊娠分娩方式选择的影响因素张乃羚＊杨燕＊＊十三年来，我院剖宫产率由１９８３年的１７．４％迅速上升至１９９６年的２５．１％，同期疤痕子宫剖宫产率由８０％上升至９３．８％，疤痕子宫阴道分娩率由２０％降为６．３％，本文对在我院１９８３年～１９９６年...     

疤痕子宫妊娠分娩方式临床观察

目的:探讨疤痕子宫妊娠的分娩方式的选择及其临床疗效。方法:对某院2005年～2010年期间收治的剖宫产术后子宫疤痕妊娠158例患者的临床资料进行回顾性分析,观察不同分娩方式的临床疗效。结果:阴道分娩63例,占39.87%,再次剖宫产95例,占60.13%。阴道分娩组的新生儿评分与剖宫产组无统计学差异(P>0.05)。剖宫产组的分娩期并发症、产后并发症发生率、住院时间都明显高于阴道分娩组(P<0.05)。结论:对于疤痕子宫妊娠的孕妇,阴道分娩具有并发症发生率低,住院时间较短等优点,与再次剖宫产相比有一定的优越性,无禁忌症的前提下,可先进行阴道试产,降低剖宫产率、减少并发症的发生。     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析

目的探讨剖宫产疤痕子宫后再次妊娠的合理分娩方式。方法对124例疤痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果46例阴道试产分娩成功40例,阴道试产成功率86.96%,未发现子宫破裂,产时出血量（281.0±36.2）ml,产程时间为（9.87±1.67）h,新生儿Apgar评分（9.3±0.3）;同期自然分娩40例分别为（290.3±31.2）ml、（9.54±1.21）h、（9.2±0.4）,两组相比均差异无统计学意义（P〉0.05）;择期剖宫产组78例。结论临床操作具备相应的条件和掌握好适应证,疤痕子宫足月妊娠在一定条件下实施阴道分娩具有可行性和安全性。     

疤痕子宫再次妊娠75例分娩方式的临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可能性。方法对本院75例疤痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式及相关问题做回顾性分析。结果75例孕妇中择期剖宫产45例,阴道试产30例,19例试产成功,成功率63．33％。结论疤痕子宫并非再次剖宫产的绝对指证,如果没有明显的再次剖宫产指证,给予孕妇试产机会是比较安全合理的方法。     

瘢痕子宫妊娠分娩方式的选择

目的探讨瘢痕子宫不同的分娩方式对产妇的作用和影响,根据不同情况选择最优化的分娩方式,最大限度降低瘢痕子宫妊娠分娩的不利因素。方法回顾性分析349例瘢痕组织住院分娩患者,用SPSS统计不同分娩方式对产妇的影响。结果其中剖宫产192例,阴道试产157例,成功133例,成功率为84．7％。试产成功组和剖宫产组的出血量、住院天数等进行对比,试产组明显较低,比较有统计学意义（P〈0．05）。结论剖宫产不是瘢痕子宫的必经之路,在合理条件下进行试产是安全可靠的。     

剖宫产术后瘢痕妊娠13例临床分析

目的探讨13例剖宫术后瘢痕妊娠临床分析。方法采用B超检查及各项生化指标检查的方法或技术手段来分析13例剖宫术后瘢痕妊娠患者的临床特点,早期诊断,治疗方法及预后。结果13例患者均有剖宫术史及停经后阴道流血史;诊断依据经阴道彩超提示剖宫产瘢痕部位妊娠可能;8例行甲氨蝶呤＋米非司酮＋清官保守治疗,4例子宫下段瘢痕病灶切除子宫修补术（2例行经阴道,2例经腹部）,1例外院清宫术后大出血,急诊行次全子宫切除术。结论剖宫术后瘢痕妊娠早期运用B超检查能明确诊断,并确定治疗方案,能有效降低大出血的风险,有积极的临床意义;经阴道子宫下段瘢痕病灶切除＋子宫修补术出血少,创伤小,住院时间短,血β-HCG下降快等优点,是治疗本病的首选方法。     

腔内超声检查诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的价值

目的探讨腔内超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的价值。方法应用腔内超声观察剖宫产术后瘢痕妊娠患者的声像图特点和治疗效果。结果52例患者中,超声诊断45例,诊断符合率86．5％（45／52）。声像图表现为单纯妊娠囊型16例,混合回声型（或包块型）36例。52例剖宫术后子宫瘢痕妊娠患者根据其临床情况及声像图特征：2例行子宫剖腹探查术行瘢痕病灶切除子宫修补术;3例腹腔镜下清除瘢痕妊娠病灶修补子宫;6例患者予甲氨蝶呤治疗;5例开腹手术;36例行子宫动脉灌注栓塞治疗后在超声引导监视下行清宫术。结论超声检查可以对剖宫产术后切口瘢痕妊娠及时、准确作出诊断;根据患者声像图特征,有助于临床选择恰当的治疗方案,并评估疗效。     

子宫动脉灌注化疗联合栓塞术在瘢痕妊娠治疗中的疗效

目的 探讨经子宫动脉灌注甲氨蝶呤联合栓塞治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床疗效。方法 选取2009年9月至2015年3月收治的33例瘢痕妊娠患者,随机分成两组,观察组18例,对照组15例,观察组经子宫动脉灌注50 mg甲氨蝶呤稀释液,灌注完毕用明胶海绵栓塞子宫动脉。对照组仅栓塞子宫动脉,术中未行甲氨蝶呤灌注,而采用入院后直接给予甲氨蝶呤50 mg/m²肌肉注射。结果 两组患者介入栓塞治疗成功率为100%,所有患者术后1、2周β-HCG水平均有明显降低。β-HCG水平下降程度、清宫过程中出血量观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者的住院时间亦短于对照组(P<0.05)。结论 经子宫动脉灌注化疗联合栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠具有创伤小、恢复快等优点,术后可有效降低清宫时出血量,缩短患者住院时间。     

剖宫产瘢痕妊娠28例临床分析

目的探讨剖宫产疤痕妊娠的治疗方法和效果。方法回顾性分析2008-2012年在我院确诊的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者28例的临床资料。采用药物治疗+宫腹腔镜手术治疗22例;子宫动脉栓塞术联合腹部B超引导下清宫6例。结果本组28例患者治疗中有1例子宫切除。术前病理检查结果均与术后诊断一致。术后血β-HCG 2~4周降至正常。结论剖宫产术后瘢痕妊娠是一种非常危险的妊娠类型,有剖宫产史的早孕病例,一旦确诊瘢痕妊娠,根据病情选择药物治疗+宫腹腔镜手术治疗,或是子宫动脉栓塞术联合腹部B超引导下清宫术,可获得良好治疗效果。     

早期诊治子宫瘢痕妊娠的临床分析

目的 探讨早期诊治子宫瘢痕妊娠的有效方法.方法 根据临床病史,HCG值检验,超声检查(必要时MR)诊断.先行介入子宫动脉药物灌注栓塞术后,在超声监视下清宫.结果 41例(89.13％)根据临床病史、HCG值检验、超声检查确诊,5例(10.87％)借助核磁硔振(MR)确诊,诊断符合率100％.46例经子宫动脉药物灌注栓塞术后清宫,一次性彻底清宫完,治愈率100％.结论 根据临床病史,HCG值检验,超声检查是子宫瘢痕妊娠早期诊断有效方法.先行介入子宫动脉药物灌注栓塞术再清宫,是治疗子宫瘢痕妊娠安全可靠方法.     

子宫动脉灌注栓塞联合清宫术对剖宫产瘢痕妊娠患者疗效的临床观察

目的：探讨子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效。方法：选取本院2005年6月~2010年9月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者40例,分为联合治疗组（子宫动脉灌注栓塞联合清宫术）和手术组,各20例。比较两组的手术时间、术中出血量、住院天数及保宫率的差异。结果：联合治疗组保宫率为95%（19/20）,手术组保宫率为40%（8/20）,差异有统计学意义（χ2=13.789,P〈0.05）;联合治疗组手术时间为（38.0±11.2）min,手术组为（115.0±32.5）min,差异有统计学意义（t=10.017,P〈0.05）;联合治疗组住院时间为（6.8±1.2）d,手术组为（15.6±1.9）d,差异有统计学意义（t=17.512,P〈0.05）。结论：子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,可明显降低子宫切除率和丧失生育能力的风险,且具有手术时间短、出血量少、住院时间短等优点,值得临床推广。     

剖宫产术后切口瘢痕妊娠的阴道三维超声诊断

目的：探讨经阴道三维超声在子宫瘢痕妊娠中的诊断价值。方法选择经本院手术及病理确诊的36例子宫瘢痕妊娠患者的病例资料,分析其超声图像及临床特点。结果完全型切口妊娠24例,占66.7%;部分型切口妊娠8例,占22.2%;混合回声团块型4例,占11.1%。彩色多普勒及脉冲多普勒检测到孕囊或团块内部及周边有少许或丰富的高速低阻滋养动脉血流信号。结论经阴道三维超声在子宫瘢痕处妊娠特别是部分型切口妊娠的早期诊断及治疗中具有重要的临床价值,在指导临床选择治疗方案及评估疗效方面发挥着重要作用。     

瘢痕子宫足月妊娠分娩结局及相关因素分析

目的探讨瘢痕子宫足月妊娠不同分娩方式结局并分析相关因素。方法对2009年6月—2011年6月怀化市第二人民医院180例瘢痕子宫足月妊娠孕产妇临床资料进行回顾性分析。结果 180例孕产妇中阴道试产55例,成功49例（89.1%）;行剖宫产131例（72.8%）,其中社会因素剖宫产40例（30.5%）;阴道分娩组与再次剖宫产组患者产后出血量分别为（119.80±17.62）mL和（468.90±56.94）mL,差别具有统计学意义（P〈0.05）;阴道分娩组住院天数显著少于再次剖宫产组（3.75±0.42 vs 7.59±0.69 d,P〈0.05）;两组新生儿Apger评分差别无统计学意义（P〉0.05）。结论社会因素在瘢痕子宫再次剖宫产中占有较大比重,瘢痕子宫并非剖宫产绝对指征,对于具备试产条件者应在密切监护进行阴道分娩。加强对产妇的健康教育及产科医师的业务培训,有助于降低剖宫产率。     

羊水过少不同分娩方式妊娠结局的比较

目的 探讨羊水过少不同分娩方式的妊娠结局。方法 回顾性分析2009年1月-2012年12月在本院住院的妊娠足月羊水过少300例患者的临床资料,其中择期剖宫产组、阴道分娩中转剖宫产组及阴道顺产组各100例,观察妊娠结局及宫颈Bishop评分。结果 阴道分娩中转剖宫产组与择期剖宫产组的新生儿轻度窒息发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,择期剖宫产组与阴道顺产组的新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 产前评估帮助患者选择合适的分娩方式有利于母儿健康。