基于HPA轴中枢调控分析针灸对IBS-D患者精神心理影响的作用机制

目的 探讨基于下丘脑垂体肾上腺轴(HPA轴)中枢调控分析针灸对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者精神心理影响的作用。方法 将90例肝郁脾虚型IBS-D患者分为针刺组、针+灸组、药物组,每组30例。针刺组采用针灸治疗,针+灸组在针刺组基础上加隔姜灸神阙穴,药物组口服蒙脱石散和氟哌噻吨美利曲辛片。观察各组治疗前后疗效指标及血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)、P物质(SP)水平变化。结果 治疗后各组患者临床症状积分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分较治疗前明显改善(P<0.05),针+灸组改善效果较针刺组、药物组明显(P<0.05)。治疗后1个月、2个月、6个月,药物组临床症状积分、HAMD和HAMA评分较治疗结束时均有所升高(P<0.05),针+灸组未见明显变化(P>0.05)。各组治疗后血清CRH、ACTH、CORT、SP水平均明显下降,且针+灸组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针灸可能通过HPA轴减少CRH释放和ACTH、CORT、SP的产生,调节...     

交泰丸穴位贴敷对心肾不交失眠大鼠HPA轴相关激素影响的研究

目的 探讨交泰丸穴位贴敷对失眠大鼠的催眠作用和HPA轴功能的影响。方法 取50只雄性SD大鼠分为空白对照组、模型组、穴位贴敷组、艾司唑仑组、联合干预组,每组10只。除空白对照组外,其余各实验组大鼠均采用对氯苯丙氨酸(PCPA)(450ｍg/kg)腹腔注射和多因素共同刺激建立失眠模型,模型建立成功后,空白对照组和模型组在进行相同时间的抓取固定,但不进行其他干预,穴位贴敷组采用0.5 cm×0.5 cm的交泰丸膏药穴位贴敷,艾司唑仑组给予0.3mg/(kg·d)艾司唑仑灌胃,联合干预组采用0.5 cm×0.5 cm的交泰丸膏药穴位贴敷后再用0.3mg(kg·d)艾司唑仑灌胃,每天 1次,连续给予14天。观察各组大鼠一般情况、体质量、戊巴比妥钠翻正实验结果,酶联免疫吸附剂测定法(ELISA)检测大鼠毛发和血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质酮(CORT)的水平,采用苏木素-伊红(HE)染色观察各组大鼠下丘脑组织病理改变。结果 与模型组比,穴位贴敷组、艾司唑仑组、联合干预组体质量增加[(355.6±12.94)g、(347.8±22.51)g、(351.8±21.50)g比(298.1±36.45)g,p均<0.05],睡眠潜伏期减少[(199.8±27.99)s、(203.2±30.65)s、(203.9±38.57)s比(251.1±49.54)s,p均<0.05],睡眠时间增加[(71.7 ±13.6)min、(71.8 ±15.5 )min、(71.8 ±15.5)min比(54.9 ±5.7)min,p均<0.05]。血清中的CORT、ACTH水平显著下降,[CORT:(93.99 ±3.53)(ng/L)、(94.10 ±2.78)(ng/L)、(92.05 ±3.92)比(99.73 ±1.08)(ng/L)；ACTH:(140.2±1.82)(ng/L)、(140.3±2.11)(ng/L)、(138.7±1.65)(ng/L)比(144.7±1.15)(ng/L),p均<0.05]。毛发中的CRH、CORT、ACTH水平显著降低,[CRH:(58.20±1.75)(ng/L)、(57.66±1.53)(ng/L)、(57.51±2.54)(ng/L)比(61.29±0.74)(ng/L)；CORT:(93.99±3.53)(ng/L)、(94.10±2.78)(ng/L)、(92.05±3.92)(ng/L)比(99.73±1.08)(ng/L)；ACTH:(123.0±1.70)(ng/L)、(124.7±1.36)(ng/L)、(123.3±3.43)(ng/L)比(129.8±3.52)(ng/L),p均<0.05],穴位贴敷组、艾司唑仑组合联合干预组上述指标比较差异     

肌肉训练联合有氧运动对肺癌化疗后癌因性疲乏患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的影响

目的:探讨肌肉训练联合有氧运动对肺癌化疗后癌因性疲乏(CRF)患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴的影响。方法:选取2018年1月至2019年12月浙江省台州医院胸外科门诊就诊的肺癌化疗后CRF患者84例,随机分为两组,每组各42例。单用组予肌肉训练治疗,联用组在单用组基础上加有氧运动,两组均干预12周。观察两组干预前后血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(Cor)水平的变化,并比较临床效果。结果:干预12周后,两组的血清ACTH水平[(63.17±9.26)ng/L、(52.76±7.45)ng/L]较干预前[(84.16±12.46)ng/L、(85.19±14.12)ng/L]明显下降,Cor水平[(126.49±18.15)ng/ml、(142.62±21.54)ng/ml]较干预前[(97.12±14.46)ng/ml、(98.26±13.87)ng/ml]明显上升(P<0.05或P<0.01),且联用组的变化幅度更明显(P<0.05);同时联用组的临床总有效率(95.24%)较单用组(80.95%)更佳(χ^(2)=4.091,P<0.05)。结论:肌肉训练联合有氧运动用于肺癌化疗后CRF患者的效果确切,能明显降低CRF症状,其作用机制可能与通过抑制ACTH的分泌释放,促进Cor的分泌释放,起调节HPA轴功能紊乱的作用密切相关。     

首发精神分裂症患者血浆细胞因子水平及阿立哌唑治疗的影响

目的探讨阿立哌唑治疗前后首发Ⅰ型(以阳性症状为主)、Ⅱ型(以阴性症状为主)精神分裂症患者血浆细胞因子水平的变化。方法35例首发精神分裂症患者用阿立哌唑进行8wk治疗,采用酶联免疫吸附法(ELISA)对治疗前后血浆白介素-6(IL-6)、白介素-12(IL-12)、干扰素-γ(IFN-γ)进行了检测。以18例健康志愿者为对照。结果①患者组血浆IL-6水平疗前[(10.86±2.53)ng/L]后[(10.14±3.52)ng/L]均明显低于对照组[(14.33±2.43)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.01)。②患者组血浆IL-12水平治疗前[(14.18±12.02)ng/L]后[(30.43±15.65)ng/L]均明显低于对照组[(49.26±13.73)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.01)。患者组阿立哌唑治疗后血浆IL-12水平高于治疗前(P<0.01)。③Ⅰ型组患者治疗前血浆IFN-γ水平[(71.41±24.4)ng/L]明显高于对照组(P<0.05)。结论精神分裂症患者存在IL-6、IL-12、IFN-γ介导的免疫功能紊乱。     

消化性溃疡患者血浆内皮素水平的临床观察

用特异性放射免疫分析法测定16例胃溃疡(GU)和14例十二指肠溃疡(DU)患者治疗前后空腹血浆内皮素(ET)水平,并与20例健康人作对照。结果GU(91.2±18.0ng/L),DU(70.1±15.3ng/L)较对照组(50.8±7.6ng/L)显著升高(P<0.01)。GU组血浆ET水平又明显高于DU组(P<0.01),治疗后GU组血浆ET水平显著下降(P<0.01),提示血浆ET在消化性溃疡(PU)发病机理中具有重要的意义。     

血浆BNP在妊娠、癌症患者的变化及临床意义

目的探讨妊娠、肺癌、食管癌患者血浆脑钠肽(BNP)水平变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测27例肺癌、21例食管癌、34例妊娠者、52例健康体检者血浆BNP水平。结果肺癌组BNP水平为(545.9±240.9)ng/L,食管癌组BNP水平为(432.1±172.8)ng/L,妊娠组BNP水平为(391.6±236.9)ng/L,前三者明显高于健康体检组[(96.6±61.7)ng/L],P<0.01。妊娠早期BNP水平为(118.4±41.9)ng/L,低于妊娠中期[(510.4±209.7)ng/L]和妊娠晚期[(440.2±196.2)ng/L],P<0.01。结论妊娠、肿瘤患者血浆BNP水平明显升高,并随妊娠期而变化。     

急性小脑出血患者失眠与出血部位、神经损伤程度和IL-1β浓度的关系

目的 监测急性小脑出血患者的睡眠状态,并分析其与出血部位、神经损伤程度、血浆中IL-1β浓度的关系.方法 选择2014年4月至2016年11月在武汉大学人民医院神经内科治疗的小脑出血患者127例,根据PSQI量表得分将其分为小脑出血伴失眠组72例及小脑出血非失眠组55例,并设立健康组(18例),分析组间临床一般资料、睡眠状况、多导睡眠仪相关数据及IL-1β浓度间的差异.结果 小脑出血伴失眠组患者的睡眠质量评分(PSQI)为(16.34±5.32)分、Epworth评分为(10.54±4.77)分,均明显高于小脑出血无失眠组的(6.28±3.55)分、(4.67±4.21)分以及健康组的(4.79±2.79)分、(3.26±3.73)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);小脑出血伴失眠组患者的出血量为(10.26±4.85)mL、神经损伤程度评分(NIHSS)为(10.68±1.07)分,均显著高于小脑出血无失眠组的(7.56±3.80)mL、(6.28±3.55)分及健康组的0 mL、(4.79±2.79)分,差异均有统计学意义(P<0.05).小脑出血伴失眠组患者总睡眠时间为(345.98±49.75)min,明显短于小脑出血非失眠组的(405.15±52.83)min及健康组的(423±50.21)min,并且小脑出血伴失眠组睡眠潜伏期[(47.61±19.23)min]、S1期睡眠比例[(19.25±4.26)％]明显高于小脑出血非失眠组[(47.61±19.23)min、(12.29±3.21)％]以及健康组[(21.36±13.24)min、(9.02±3.99)％],而REM睡眠比例显著减少[(13.78±4.23)％vs(21.56±3.89)％、(22.77±3.75)％],差异均具有统计学意义(P<0.05).此外,小脑出血伴失眠组[(14.75±4.88)ng/L]与小脑出血非失眠组[(9.65±3.11)ng/L]血浆中IL-1β浓度均显著高于健康组[(2.65±1.02)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性小脑出血患者的出血量、神经损伤程度、出血部位及血浆中IL-1β浓度可以影响患者的睡眠状态.     

不完全川崎病患儿中脑纳利肽(BNP)的变化及临床意义

目的 探讨对不完全川崎病患儿进行血浆NT-proBNP水平检测的方法 及血浆NT-proBNP水平变化临床意义.方法随机选择2014年3月—2016年3月期间在该院接受治疗的不完全川崎病(IKD)患儿共35例作为研究对象,将其作为观察组,治疗后进入疾病恢复期患儿31例,同时选择同时期住院治疗的40例呼吸道感染患儿作为对照组研究对象.对两组患儿的外周血白细胞计数、C-反应蛋白、血浆NT-proBNP水平进行测定比较.结果 观察组患儿外周血白细胞计数(18.25±5.42)×109/L、C-反应蛋白(80.53±41.86)mg/L和血浆NT-proBNP水平(1370±152.00)ng/L均显著高于对照组(9.40±4.15)×109/L、(13.53±6.03)mg/L和(413±115.00)ng/L,数据比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿经过2周后31例患儿进入疾病恢复期,其中恢复期患儿外周血白细胞计数(17.53±6.25)×109/L、C-反应蛋白(70.52±35.63)mg/L和血浆NT-proBNP水平(1368±147.00)ng/L均显著低于治疗前(9.53±2.93)×109/L、(8.53±2.76)mg/L和(501±102.00)ng/L,数据比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与呼吸道感染患儿相比,不完全川崎病患儿的外周血白细胞计数、C-反应蛋白及血浆NT-proBNP水平均显著较高,因此早期检测血浆NT-proBNP水平值利于不完全川崎病的诊断,实现早期诊断早日治疗.     

急性心肌梗死患者血浆脑钠肽与心肌再灌注水平的关系探讨

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌再灌注水平对血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法连续入选86例成功接受急诊PCI术的AMI患者,根据心肌Blush分级分为0+1级组(n=26)、2级组(n=32)和3级组(n=28)。于PCI术前及术后24h、48h、14d测定血浆BNP浓度,14d时行超声心动图检查测定左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末容积指数(LVESVI)和左室射血分数(LVEF),并进行组间比较。结果血浆BNP水平PCI术前无明显差异,术后24h、48h和14d时Blush0+1级组>Blush2级组>Blush3级组,24h时分别为(631±285)ng/L、(362±149)ng/L和(278±135)ng/L(P<0.05);48h时:(482±246)ng/L、(278±112)ng/L和(205±124)ng/L(P<0.05);14d时:(257±133)ng/L、(163±78)ng/L和(119±50)ng/L(P<0.05)。14d时BNP水平与LVEDVI(r=0.75,P<0.01)、LVESVI(r=0.78,P<0.01)呈正相关,与LVEF(r=-0.63,P<0.01)呈负相关。结论急诊PCI后心肌再灌注水平显著影响AMI患者血浆BNP水平和心功能。     

热敏灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效和热敏点分布的研究

目的:观察热敏灸与温针灸治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效,并探讨其疗效差异。方法:选取针灸科门诊2017年1月至2019年1月70例符合入组标准的KOA患者,采用随机数字表法分为热敏灸组和温针灸组,每组各35例,分别采用热敏灸疗法或温针灸疗法治疗,两组均治疗2个疗程。观察治疗前后WOMAC积分、VAS评分、穴位热敏点的变化情况,比较两组总体疗效差异。结果:热敏灸组和温针灸组WOMAC积分治疗前为(59.48±6.22)分和(59.43±6.68)分,治疗后为(29.32±7.43)分和(31.03±7.92)分,同组间治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);热敏灸组和温针灸组VAS评分治疗前为(6.08±1.12)分和(5.74±0.83)分治疗后为(2.23±0.87)分和(2.44±1.01)分,同组间治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);热敏灸组总有效率为87.10%,温针灸组为78.13%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);犊鼻、内膝眼、阴陵泉、阳陵泉出现敏化的概率较高。结论:热敏灸治疗KOA的疗效与温针灸相当,但操作简单,能避免针刺疼痛,可在临床或家庭推广。     

针灸改善海洛因依赖者睡眠障碍和焦虑情绪35例

目的观察针灸对海洛因依赖者睡眠障碍和焦虑情绪的改善作用。方法将62例男性海洛因依赖者分为对照组（27例）和针灸组（35例）。针灸组针刺百会、内关、神门穴,留针30 min;同时,艾灸足三里穴,每次30 min,每周2次,共8周。对照组不接受任何治疗措施。采用焦虑自评量表（self-rating anxietyscale,SAS）和匹兹堡睡眠质量量表（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）分别观察两组治疗前后焦虑状况和睡眠质量。结果治疗后,针灸组SAS总分和标准分、入睡时间和PSQI总分较治疗前显著减少（P〈0.05）,睡眠时间显著延长（P〈0.05）;对照组仅入睡时间和睡眠时间较治疗前有显著改善（P〈0.05）。结论针灸对海洛因依赖者睡眠障碍、焦虑情绪都具有改善作用。     

针刺治疗失眠症疗效观察

目的:观察针刺治疗失眠症的疗效。方法:对96例失眠症患者按就诊顺序分成治疗组(51例),对照组(45例)。治疗组选取百会、四神聪、神门、内关、太溪、申脉、照海、三阴交进行针刺治疗;对照组口服艾司唑仑片治疗。治疗2周后,进行疗效比较。结果:治疗组总有效率为94.1%;对照组总有效率77.7%。结论:针刺以上诸穴是治疗失眠的一种有效治疗方法。     

Forty Cases of Insomnia Treated by Suspended Moxibustion at Baihui (GV 20)

Objective:To observe the therapeutic effect of suspended moxibustion at Baihui (GV 20) for insomnia.Methods: 75 cases were divided randomly into two groups, with 40 cases in the treatment group treated by suspended moxibustion over Baihui (GV 20) and 35 cases in the control group treated by oral administration of Estazolam. Results: The difference in therapeutic effect between the two groups was not statistically significant (P>0.1). Conclusion: It was concluded that suspended moxibustion at Baihui (GV 20) is as effective as Estazolam for insomnia.     

体针、电针配合足底穴位注射治疗顽固性失眠856例临床观察

目的观察体针、电针配合足底穴位注射治疗顽固性失眠的疗效。方法对856例顽固性失眠患者采用体针、电针配合足底穴位注射治疗。体针主要取神门、太冲、足三里、阴陵泉、三阴交、太渊、少府、太溪等穴。电针主要取安眠1、安眠2、安眠3、翳风穴。穴位注射取足跟中点部位敏感点。结果 856例中治愈722例(84.3%),显效123例(14.4%),好转58例(6.8%),总有效率为100.0%。结论体针、电针配合足底穴位注射治疗顽固性失眠具有较好疗效。     

灸刺督脉治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中临床观察

目的 观察评价灸刺督脉疗法治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中的临床疗效。方法 将气虚血瘀型缺血性脑卒中患者41例,随机分为对照组（20例）和治疗组（21例）。两组均予以基础病管理,对照组采用脑卒中气虚血瘀型常规针刺治疗,取穴为顶颞前后斜线、极泉、尺泽、内关、委中、足三里、三阴交、气海、血海;治疗组在常规针刺治疗基础上加用灸刺督脉疗法,取通督七穴（水沟、神庭、百会、风府、大椎、命门、腰阳关）,其中百会艾灸,大椎刺络,其余腧穴予以针刺治疗。治疗周期为14 d。疗程结束后以美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stoke scale,NIHSS）及改良Rankin量表（modified Rankin scale,MRS）评分结果评价两组的临床疗效。结果 两组患者治疗后NIHSS及MRS评分均较治疗前显著降低（P<0.05）,治疗组NIHSS及MRS评分差值与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组临床疗效分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 灸刺督脉疗法治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中临床疗效确切,优于常规针刺治疗。     

基于数据挖掘探讨国内外针灸治疗阿尔茨海默病的选穴规律*

目的 运用数据挖掘技术分析国内外针灸治疗阿尔茨海默病的选穴规律。方法 检索建库至2020年12月31日中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊服务平台（VIP）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、Web of Science、Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库收录的针灸治疗阿尔茨海默病的相关文献,采用Microsoft Excel 2019建立针灸处方数据库,对腧穴、经脉进行频数统计,并运用IBM SPSS Modeler 18.0软件对腧穴、经脉进行关联规则分析。结果 共纳入182篇文献,包括308个针灸处方、96个腧穴,腧穴使用总频次为1 928次。其中,主要选取的经脉为督脉及足三阳经;腧穴主要分布于头面、下肢和上肢;累计应用频次最高的腧穴为百会、四神聪、足三里;特定穴多使用交会穴;腧穴配伍以大椎→百会最为常见。结论 国内外针灸治疗阿尔茨海默病重视督脉及足三阳经的使用;取穴以近部取穴及远近配穴为主;重视特定穴使用,尤其是交会穴。     

针灸合用治疗失眠67例临床观察

目的:观察针灸合用治疗失眠的疗效.方法:选用百会、四神聪、安眠穴、神门穴为主穴针刺再随症加减,百会、四神聪连接电针治疗,留针30 min,每天1次.百会、四神聪穴用艾条行温和灸法,每次30 min,每天灸2次(包括睡前施灸1次).10 d次1疗程,疗程间隔2～3 d,3疗程后统计疗效.结果:治愈7例占20%;显效15例...     

针刺联合交通汤治疗心肾不交型不寐

目的:观察针刺配合中药内服治疗不寐症的临床疗效。方法:将78例不寐患者随机分为两组。治疗组39例,采用毫针刺法(选穴:百会、四神聪、双侧神门、太溪、申脉、照海)配合交通汤内服治疗不寐。对照组39例,单纯采用交通汤内服,均以14 d为1个疗程。比较两组治疗前后中医症状积分、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分,并观察两组临床疗效。结果:治疗前,两组患者中医症状评分和PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组中医症状积分、PSQI评分均较治疗前显著减少(P<0.05),对照组部分中医症状积分及PQRI积分较治疗前显著下降(P<0.05),但治疗组较对照组下降更显著(P<0.05);治疗组有效率94.74%(36/38),对照组有效率70.27%(26/37),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用交通汤配合针刺治疗不寐,可显著提高临床疗效,缓解症状,减轻痛苦,促进患者身体恢复,优势显著。     

针刺治疗阿尔茨海默病用穴规律探析

目的：探索针刺治疗阿尔茨海默病的选穴规律。方法：收集近10年来针刺治疗阿尔茨海默病的临床研究和动物实验研究文献共60篇,对其腧穴的使用数目及频率进行统计分析。结果：使用频率较高的穴位有40余个。多取百会、四神聪、风池、大椎醒脑通督开窍,神门、内关宁心凋神,太溪、肾俞补肾填精,足三里、三阴交健脾益智。结论：针刺治疗本病的用穴,体现了辨病与辨证相结合的规律,动物实验研究用穴与临床用穴规律基本相符,并与动物解剖结构的特殊性相关。