两种泪道探通冲洗术治疗先天性鼻泪管阻塞的疗效比较

目的:比较改良的冲洗式泪道探通术与泪道探通冲洗一体式治疗先天性鼻泪管阻塞的治疗效果。方法:选取2008-07/2012-09在我院门诊就诊的252例273眼先天性鼻泪管阻塞的患儿,作为本次的观察对象;其中140例156眼行改良的冲洗式泪道探通,112例117眼行泪道探通冲洗一体式治疗,比较两种方法的治疗效果,并随访1wk～1mo。结果:改良冲洗式泪道探通术一次性探通成功152眼,术后随访有2眼再次阻塞;泪道探通冲洗一体式一次性探通成功107眼,术后随访有8眼再次阻塞;两组比较差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良的冲洗式泪道探通术对先天性鼻泪管阻塞的治疗效果明显优于泪道探通冲洗一体式。     

探针式泪道冲洗针治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞

目的观察探针式泪道冲洗针治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的临床疗效。方法对83例（86眼）先天性鼻泪管阻塞的婴幼儿用探针式泪道冲洗针冲洗探通治疗进行观察分析。结果83例（86眼）先天性鼻泪管阻塞，全部探通治愈，其中1次探通治愈78眼（90．70％），2次探通治愈6眼（6．98％），3次探通治愈2眼（2．32％）。无1例出现假道或下泪点撕裂，无并发急性泪囊炎。结论厢探针式泪道冲洗针冲洗探通治疗先天性鼻泪管阻塞是有效的方法。     

泪道探通联合眼膏灌注治疗先天性鼻泪管阻塞

目的评价对患先天性鼻泪管阻塞的1岁内婴儿施行泪道探通术联合泪道内灌注氧氟沙星眼膏的临床效果。方法因持续性泪溢、泪道冲洗不通,经泪囊区局部按摩无效而被确诊为先天性鼻泪管阻塞的1岁内婴儿60例(67眼),在局麻下施行泪道探通术,并注入泪道以甲基纤维素为赋形剂的氧氟沙星眼膏,术后点滴氧氟沙星眼水1wk。分别于术后3,7d进行泪道冲洗,随访3mo,观察其临床症状的改善情况。结果所有60例(67眼,100%)通过1～3次的治疗均获临床治愈。其中,1次治愈64眼,治愈率95.5%(64/67);2例(2眼)在首次术后3d因冲洗泪道不通而再次手术后获治愈(3%,2/67);1例1眼)则连续进行了3次手术方获治愈(1.5%,1/67)。无1例造成假道,唯一常见的并发症是在9例(10眼,14.9%)术后鼻腔分泌物中见少许血染。结论对不满1岁的婴儿在局麻下施行鼻泪管探通术联合氧氟沙星眼膏灌注治疗其先天性鼻泪管阻塞是十分安全、简捷而有效的方法。     

先天性鼻泪管阻塞鼻泪管探通术与年龄关系

先天性鼻泪管阻塞是导致婴幼儿溢泪的常见原因。鼻泪管探通术是治疗鼻泪管阻塞的最佳手术方法，但对于何时行鼻泪管探通术目前尚无定论。我们对１４１例（１４１眼）０～５岁的先天性鼻泪管阻塞患儿施行鼻泪管探通术，并进行随访观察，报告如下： 资料与方法 （一）一般资料：本组收集治疗患儿１４１例（１４１眼），男６７例，女７４例，年龄０～５岁，平均年龄２．４岁。单纯溢泪者９８例，溢泪合并眼部有粘液或脓性分泌物者４３例。本组病例排除泪点泪小管疾病以及颌面部畸形等其它疾患。 （二）手术方法：将１４１例（１４１眼）单纯鼻…     

自制冲洗针头治疗先天性泪道阻塞

先天性泪道阻塞的治疗方法有保守治疗 ,即泪囊区按摩 ;手术治疗 ,即泪道冲洗及探通术二种 ,绝大多数患先天性泪道阻塞的患儿需行手术治疗。我院门诊自 1997年 10月至2 0 0 1年 4月采用自制冲洗针头兼探针行泪道探通、冲洗术治疗 190例 ,取得满意效果 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :190例先天性泪道阻塞患儿 ,其中男 10 2例 ,女 88例。均为单眼 ,年龄 3个月至 2岁 3个月。2 .方法 :泪点表面麻醉后 ,用抗生素稀释液 (0 .5 %卡那霉素眼液 )行泪道冲洗控制泪道炎症 ,待无脓性分泌物后用自制冲洗针头 (直径 0 .3mm ,长 5 cm )连接装有抗…     

先天性鼻泪管阻塞的综合治疗

目的　先天性鼻泪管阻塞是婴幼儿常见的眼病 ,其处理历来存在争议。本文的研究目的是探讨应用滴抗菌素眼液加泪囊挤压按摩、泪道加压冲洗及鼻泪管探通术的综合治疗方法对先天性鼻泪管阻塞患儿的临床应用价值及其治疗效果。方法我们回顾性分析了 4 83例 54 7眼 ,从 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月在中山眼科中心小儿眼科门诊治疗的先天性鼻泪管阻塞的病例资料 ,首诊平均年龄为 11.8个月。根据患者的年龄和症状 ,分别采用滴抗菌素眼液加泪囊挤压按摩 ,泪道加压冲洗及鼻泪管探通的综合治疗方法进行处理 ,并观察随访 3个月以上 ,症状消失作为治愈的指标。结果　综合治疗方法对先天性鼻泪管阻塞总的治愈率为 97.3 % .其中 6.1%病例用滴抗菌素眼液加泪囊挤压按摩法治愈 ;8.2 %病例用泪道加压冲洗法治愈 ;83 %的病例用鼻泪管探通术治愈。共有 15例患儿在治疗中发生并发症。结论　综合治疗方法对先天性鼻泪管阻塞患儿是安全有效的处理方法。     

新生儿泪道阻塞治疗体会

新生儿泪道阻塞或并发泪囊炎是先天性泪道发育不全 ,主要表现为患儿从出生后不久有流泪或眼红 ,分泌物多 ,作者1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月采用冲洗或探通治疗本病 96例 12 0眼。现将治疗方法与体会介绍如下 :1 一般资料　在 96例中 ,单眼 72例 ,双眼 2 4例。年龄最小的 3月 ,最大的 4岁。其中 3～ 6月 5 2例 68眼 ,7～ 12月 2 8例 3 4眼 ,1～ 2岁 12例 12眼 ,3～ 4岁 4例 6眼 ,共 12 0眼。单纯性泪道阻塞 2 8例 3 2眼 ,并发泪囊炎 68例 88眼。2 治疗方法　 (1)加压冲洗法 :患儿取平卧位 ,由助手固定好头位和四肢 ,用泪点扩张器扩大下泪点 …     

婴幼儿鼻泪管阻塞的治疗

目的探讨婴幼儿鼻泪管阻塞治疗方法、时机。方法婴幼儿鼻泪管阻塞1142例（1280眼）均在局麻下采用冲洗式泪道探通术治疗。随访6～18月。结果出生后1月内、1～6月、7～12月、1～3岁、4～5岁、6～14岁一次治愈率分别为100．00％、97．91％、93．86％、84．62％、80．00％、37．50％。结论冲洗式泪道探通术治疗婴幼儿鼻泪管阻塞安全可靠，疗效好，出生后3月内为最佳治疗时机。     

泪道激光成形术与探通术治疗先天性泪道阻塞的比较

目的探讨先天性泪道阻塞的激光成形术与传统探通术效果比较。方法应用Nd：YAG泪道激光治疗仪击射鼻泪管阻塞处,抗菌素冲洗至畅通,探通组常规探通后加压冲洗。结果激光组66眼,一次治愈64眼占96．97%；探通组70眼,一次治愈58眼占82．86%。二者比较P＜0．05,差异有显著性。结论激光泪道成形术一次成功率高,对治疗先天性鼻泪管阻塞是行之有效的方法。     

婴幼儿泪道阻塞的临床定位及治疗效果

新生儿泪道阻塞的常见的原因有先天性泪点闭锁 ,泪小管先天性闭锁或缺如 ,鼻泪管闭锁等 ,以先天性鼻泪管阻塞最为常见[1,2 ] 。为能早期定位诊断并给予最简捷有效的治疗方法 ,我们回顾分析了 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 4月的临床病例资料 ,报告如下。资料和方法46例患儿 (5 9只眼 ) ,单侧泪溢 3 8例 ,双侧泪溢 8例。男 2 7例 ,女 1 9例。年龄 4个月至 1岁 2个月。所有患儿经保守治疗无效 ,并排除因倒睫、结膜炎、先天性青光眼等引起的流泪。探针采用江苏经纬仪器厂生产的两用泪道探针。采用从下泪小点行泪道冲洗 ,从上泪小点行泪道探通的方…     

先天性泪囊突出的CT影像特征及治疗

目的 探讨先天性泪囊突出的CT影像特征及其对治疗方式选择的指导作用。设计 回顾性病例系列。研究对象 2008年6月至2015年6月北京儿童医院眼科先天性泪囊突出患儿24例（38眼）。方法 分析患儿的CT影像特征，总结其手术方式及术后效果。主要指标 CT影像特征、治疗方式、术后效果。结果 所有患者CT显示患侧泪囊区呈类圆形囊性低密度肿物影像，骨性鼻泪管扩大，伴有或不伴有下鼻道肿物。5例（5眼，13.2%）行保守治疗2周后肿物消失。19例（33眼，86.8%）伴发急性泪囊炎、呼吸窘迫或经保守治疗2周后无效而手术治疗。其中，无下鼻道肿物的5例（8眼，21.1%），局麻下泪道探通术后内眦肿物消失。存在下鼻道肿物的14例（25眼，65.8%），全麻下鼻窦内窥镜下造口术，术后内眦及下鼻道肿物全部消失。结论 CT检查不仅可清晰显示先天性泪囊突出的解剖特征，也为手术治疗方式选择提供影像学支持。     

改良永久性人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎与鼻泪道阻塞

目的:探讨人工鼻泪管支架植入术的手术技巧,评价其疗效.方法:自2009/2011年选择42例42眼鼻泪管阻塞患者,在局部麻醉下,经鼻腔逆行植入永久性人工鼻泪管,术中使用带侧孔探针代替原包装中的直孔探针,通过调节探针侧孔的位置,使引导丝下端自下鼻道自行脱出,术后随访6mo,观察其临床疗效.结果:患者42例42眼成功植入人工鼻泪管,手术植入成功率100%.术后6mo进行随访,有效率100%.结论:改良永久性人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎与鼻泪道阻塞操作简单安全,疗效确切,有推广价值.     

泪道探通联合留置探针的方法治疗先天性复杂性鼻泪管阻塞

目的探讨泪道探通联合留置探针治疗复杂泪道阻塞的疗效和可行性。方法对复杂泪道阻塞的患儿采用一体式冲洗探通针头行泪道探通联合留置探针的方法,探针留置30min～2h。结果探通＋留置探针治疗103眼,总治愈率为90.3%。其中单纯鼻泪管下段阻塞治愈率为100%,上段和/或中段阻塞治愈率为82.6%,下段＋上和/或中段阻塞治愈率为88.9%,膜性阻塞治愈率为93.9%,骨性阻塞治愈率为76.2%。随着患儿年龄增大,治愈率下降。结论泪道探通＋留置探针是治疗复杂性先天性泪道阻塞（包括阻塞部位较多、多次单纯探通失败、鼻泪管发育畸形、狭窄夹针、轻度鼻泪管下段骨性阻塞）的一种较好的方法,所需时间短,疗效快。     

Silicone intubation with the Ritleng method in children with congenital nasolacrimal duct obstruction.

PURPOSE: To evaluate the technical properties and clinical efficacy of bicanalicular silicone intubation with the Ritleng method in children with congenital nasolacrimal duct obstruction. METHODS: The Ritleng method was used for lacrimal intubation in 50 eyes of 42 consecutive patients (mean age, 37.3 months). All procedures were done by or under the supervision of one surgeon. The hollow Ritleng probe was inserted via the canaliculus into the inferior meatus. The polypropylene (Prolene) thread-guide, attached to the silicone tube, was advanced through the probe. Either the Prolene emerged from the nose spontaneously or it was retrieved using a hook without visualization. The tube ends were sutured to the nasal wall. Tube removal was planned for 3 months postoperatively. Resolution of signs and symptoms of lacrimal obstruction was assessed. The mean follow-up time was 18.1 months (range, 3 to 48 months). RESULTS: The silicone tube was placed successfully in all eyes except 1 (98%). The mean procedure time was 26 minutes for each eye (range, 15 to 45 minutes). Both Prolene guides spontaneously emerged from the nose in only 8 eyes (16%). In the others, one or both Prolene guides were retrieved with a hook. Inadvertent tube dislodgement occurred in 21% of the eyes and required early tube removal. Success, ie, relief of signs and symptoms, was achieved in 86% of eyes. CONCLUSIONS: The Ritleng method of intubation for congenital nasolacrimal duct obstruction yields a high rate of success. Contrary to previous reports, our experience suggests that the surgeon must be prepared to retrieve the Prolene guide from the nose.     

环形硅胶管联合丝裂霉素C治疗上泪道阻塞

目的:探讨泪道置环形硅胶管联合丝裂霉素C治疗上泪道阻塞的疗效。方法:选择在门诊治疗的上泪道阻塞89例116眼:泪点阻塞14眼、泪小管阻塞38眼、泪总管阻塞64眼。随机分成两组,对照组(A组)44例58眼:泪点阻塞6眼、泪小管阻塞20眼、泪总管阻塞32眼,观察组(B组)45例58眼:泪点阻塞8眼、泪小管阻塞18眼、泪总管阻塞32眼。材料选用硅胶泪小管,自编扩泪小管绳。在上下泪小管—鼻泪管置环形硅胶管,3～6mo拔管,若合并有鼻泪管阻塞,拨环形硅胶管后立即行鼻泪管逆植球头硅胶管术。B组与A组不同的是,将浸有0.25mg/mL丝裂霉素C的扩泪小管绳在上泪道留置3～5min,拨环形硅胶管后定期冲洗泪道。平均随访2a。结果:A组治愈率为72.4%,B组治愈率为93.1%,两组治愈率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:上泪道置环行硅胶管联合丝裂霉素C能提高手术的成功率,是治疗上泪道阻塞的较理想方法。     

婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的治疗探讨

目的：探讨不同年龄阶段的先天性鼻泪管阻塞的婴幼儿,在不同时期采取不同的治疗方法。 方法：将87例102眼患儿分成三个不同的年龄段组：第一组：25天龄~3月龄21例26眼;第二组：〉3~7月龄31例36眼;第三组：〉7~24月龄35例40眼。对第一组实行泪囊鼻泪管按摩＋滴眼液治疗;对第二组进行泪道加压冲洗治疗;对第三组施行鼻泪管探通术治疗。 结果：第一组患儿经泪囊鼻泪管按摩＋滴妥布霉素眼液治疗通畅者12眼,治愈率为46.2%;第二组患儿经泪道加压冲洗治疗通畅者33眼,治愈率为91.7%;第三组患儿经鼻泪管探通术治疗通畅者36眼,治愈率为90.0%。第二组和第三组效果明显优于第一组（χ2=15.71,P〈0.01;χ2=15.27,P〈0.01）;第二组和第三组治疗效果无明显差异（χ2=0.02,P〉0.05）。 结论：婴幼儿先天性鼻泪管阻塞应该区分年龄阶段,采取不同的治疗方法,才能获得较好的治疗效果,而泪道加压冲洗是治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的首选方式。     

球囊管扩张术治疗儿童先天性泪道阻塞的临床观察

目的 观察球囊管扩张术治疗儿童先天性泪道阻塞的手术方法、疗效与并发症.方法 前瞻性研究.2008年5月至2009年10月,对就诊于首都医科大学附属北京儿童医院眼科的31例(50只眼)泪道探通、插管和激光术后失败的先天性鼻泪管阻塞患儿进行全身麻醉下鼻泪管球囊管扩张术,探针经泪小管探通直至鼻泪管,顺行插入尾端带有球囊的导管探针,进行鼻泪道球囊管扩张.手术前后进行症状评估、荧光染料消失试验以及泪道冲洗检查,同时对术中出血、水肿、假道形成等并发症进行观察与分析.随访时间为术后4～17个月.结果 50只眼中44只眼治愈,总成功率为88.0%(95%CI 85.5%～96.9%),荧光染料消失试验40只眼(80.0%)显示为1级或0级.主要术中并发症有10只眼(20.0%)鼻腔少量出血,有2只眼(4.0%)出现泪小点裂伤.结论 球囊管扩张术是一种便捷、安全、有效,不破坏局部解剖结构的新型儿童泪道手术方法,可用于泪道探通、插管或泪道激光手术失败后的儿童先天性泪道阻塞治疗.

Abstract：

Objective To introduce the procedure of balloon dacryocystoplasty and to evaluate its effectiveness and complications as the treatment of congenital nasolacrimal duct obstruction after a previous unsuccessful surgery. Methods Prospective case series. Balloon dacryocystoplasty was performed under general anesthesia in 50 eyes of 31 children with congenital nasolacrimal duct obstruction following previous unsuccessful surgery in Beijing Children's Hospital between May 2008 and October 2009. A probe was introduced through the punctum into the inferior meatus of the nasal cavity. A deflated balloon catheter was introduced anterogradely and the balloon was inflated several times to perform the dilation of the nasolacrimal duct. Treatment success was defined as absence of epiphora and mucous discharge,negative results of fluorescein dye disappearance test(FDDT) and the unobstructed irrigation of the lacrimal system during the follow-up period of 4 - 17 months after tube removal. Results Successful operation was reported in 44 of 50 eyes ( 88.0%;95% confidence interval 85.5% - 96. 9% ). Forty of 50 eyes were FDDT 0 - 1(80. 0% ). Major complications included epistaxis (10 eyes,20. 0% ) and lacrimal duct laceration (2 eyes,4. 0% ). Conclusion Balloon dacryocystoplasty is a safe,simple and effective procedure for congenital nasolacrimal duct obstruction following previous unsuccessful surgery without disturbing the anatomy of normal lacrimal drainage system.     

CT多平面重组技术对先天性骨性鼻泪管发育异常的解剖特点

目的 通过CT多平面重组技术分析先天性单侧骨性鼻泪管发育异常儿童骨性鼻泪管的解剖特征.方法 回顾性病例研究.收集2015年1月至2020年1月在保定儿童医院眼科就诊的11例单侧先天性骨性鼻泪管发育异常患儿的泪道CT多平面重组技术检查资料,分析异常发育的骨性鼻泪管解剖特征并测量双侧鼻泪管起始段骨性鼻泪管的横径、垂直径及高...