特发性血小板减少性紫癜患儿免疫功能变化

研究特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）患儿免疫功能。采用ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ法、间接推数法等方法检测了３２例ＩＴＰ患儿及２０例正常小儿的免疫功能情况。结果表明：ＩＴＰ患儿血小板相关抗体（ＰＡＩｇＧ）显著升高，红细胞Ｃ３ｂ受体花环率下降、红细胞免疫复合物花环率增高、Ｔ细胞亚不同程度变化。提示ＩＴＰ患儿不但存在细胞、体液免疫功能紊乱，也存在红细胞免疫功能的改变，并且它们之间存在着一定的相关性，说明ＩＴＰ患     

特发性血小板减少性紫癜患者血小板功能检测的临床意义

目的：观察特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopetic purpura,ITP）患者血小板的功能。方法：应用血小板聚集试验（PAgT）、血块收缩试验（CRT）和血小板第3因子有效活性测定（PF3aT）共三个试验检测105例ITP患者的血小板,并以20例健康体检者作为对照。结果：与对照组相比,大部分ITP患者对二磷酸腺苷（ADP）和肾上腺素诱导的PAgT比对照组增高,但个别患者减低;ITP患者血块收缩百分率和血小板3因子活性均减低。结论：ITP患者血小板功能均有不同程度的改变,出血症状不仅与血小板的数量相关,还与血小板的功能相关。     

儿童特发性血小板减少性紫癜患者的免疫状态研究

目的分析儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）初次发病时免疫指标变化，评价儿童ITP免疫状态，为临床预后判断及免疫靶向治疗提供依据。方法前瞻性研究北京儿童医院血液病中心2005年1月-10月收治的初次发病的儿童ITP病人109例，记录前驱史、免疫指标（细胞免疫、体液免疫）、近期治疗效果、远期疾病状况并分析之间关系。结果共收集病例109例，细胞免疫改变以CD3^-／CD19^＋％、CD3^＋／CD8^＋％上升，CD4＋：CD8＋比值下降为主；体液免疫以PAIgG上升为主。①初期治疗显效病例104例，未显效5例，比较两组免疫指标均P〉0．05，无差异；近期治疗显效组24例，未显效组2例转为慢性ITP，P〉0．05，两组无差异；近期治疗效果尚不能提示疾病免疫状态。②有前驱史病人80例，无前驱史29例，比较两组免疫指标：CD4^＋：CD8^＋比值下降、PAIgM，P〈0．05，余均P〉0．05；有前驱史组15例转为慢性ITP，无前驱史组11例，P〈0．05，有明显差异；说明是否有前驱史可能区分了两类疾病免疫状态；经〉6月病程，有26例转变为慢性ITP，比较两组病人病初免疫学指标除CD3^＋／CD8^＋％上升、CD4／CD8比值下降P〈0．05，有明显差异，余P〉0．05，无差异。说明CD3^＋／CD8^＋％上升、CD4^＋：CD8^＋比值下降对持续性疾病免疫状态有提示。结论①儿童特发性血小板减少性紫癜起病有一过性、暂时性（急性ITP）和慢性持续性（慢性ITP）免疫异常两类状态，早期的临床表现及免疫治疗效果不能对此做出判断；②前驱史可能提示了疾病免疫异常的一过性，没有前驱病史及细胞免疫指标中CD3^＋／CD8^＋％上升，CD4／CD8比值下降可能预示了持续的免疫异常及疾病慢性持续性的过程。     

儿童特发性血小板减少性紫癜红细胞免疫功能探讨

测定了３０例特发性血小板减少性紫癜患儿红细胞免疫功能,与同龄正常儿童比较,结果表明,特发性血小板减少性紫癜患儿红细胞Ｃ３ｂ受体花环率下降,红细胞免疫复合物花环率增高。提示患儿红细胞免疫功能受损,血中免疫复合物增高,为临床采用免疫调节治疗提供了理论依据。     

儿童特发性血小板减少性紫癜的免疫特点分析

目的:初步探讨儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)的免疫特点.方法:采用流式细胞仪检测28例ITP患儿的Th1、Th2、Th17、Treg等指标的变化.结果:ITP患儿的Th1、Th17升高、Th2、Treg下降、Th1/Th2比率异常.结论:Th1、TH2、Th17、Treg异常是儿童ITP发病的免疫机制.     

儿童特发性血小板减少性紫癜红细胞免疫功能探讨

测定了３０例特发性血小板减少性紫癜患儿红细胞免疫功能,与同龄正常儿童比较,结果表明,特发性血小板减少性紫癜患儿红细胞Ｃ３ｂ受体花环率下降,红细胞免疫复合物花环率增高。提示患儿红细胞免疫功能受损,血中免疫复合物增高,为临床采用免疫调节治疗提供了理论依据。     

特发性血小板减少性紫癜患者护理

目的 讨论特发性血小板减少性紫癜患者护理.方法 配合治疗进行护理.结论 当患者血小板计数小于20×109/L时,指导患者卧床休息.若出现头痛、眼前发黑、心慌等症状时应及时通知医护人员.尽量避免肌内和皮下注射.必须注射时应选择号小的针头,各种穿刺点延长按压时间10～15min,并观察穿刺部位有无渗血情况.     

儿童特发性血小板减少性紫癜的免疫特点分析

目的：初步探讨儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）的免疫特点。方法：采用流式细胞仪检测28例ITP患儿的Th1、Th2、Th17、Treg等指标的变化。结果：ITP患儿的Th1、Th17升高、Th2、Treg下降、Th1/Th2比率异常。结论：Th1、TH2、Th17、Treg异常是儿童ITP发病的免疫机制。     

难治性血小板减少性紫癜患者免疫功能状态分析

目的:观察难治性血小板减少性紫癜(RITP)患者免疫功能与发病的关系.方法:采用流式细胞技术,对34例RITP患者和34名健康对照人群外周血39项免疫学指标进行检测,分析其间的差异.结果:RITP患者的CD3 HLA-DR 、CD3 CD25 等免疫活化标志上调,Th1表达升高,Th极化向Th1漂移,γδT、NKT的CD4 和CD8 亚群有相反变化,CD4 γδT与CD8 NKT升高.结论:RITP患者存在免疫功能紊乱.     

特发性血小板减少性紫癜患儿免疫功能变化

研究特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）患儿免疫功能。采用ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ法、间接推数法等方法检测了３２例ＩＴＰ患儿及２０例正常小儿的免疫功能情况。结果表明，ＩＴＰ患儿血小板相关抗体（ＰＡＩｇＧ）显著升高，红细胞Ｃ３ｂ受体花环率下降、红细胞免疫复合物花环率增高、Ｔ细胞亚群有不同程度变化。提示ＩＴＰ患儿不但存在细胞、体液免疫功能紊乱，也存在红细胞免疫功能的改变，并且它们之间存在着一定的相关性，说明ＩＴＰ患儿免疫内环境发生紊乱。     

儿童特发性血小板减少性紫癜淋巴细胞亚群变化

目的:儿童分析特发性血小板减少性紫癜(ITP)外周血淋巴细胞亚群的变化。方法:应用流式细胞术, 分别检测85例ITP患儿(ITP组)和32名健康体检儿童(对照组)淋巴细胞亚群。结果:与对照组相比, ITP组患儿外周血CD3+和CD4+细胞数量减少, CD4+／CD8+比值下降(P<0.01);CD8+细胞与对照组差异无意义(P>0.05)。CD19+细胞较对照组明显增多, CD16+CD56+细胞较对照组减少(P<0.01)。结论:ITP患儿淋巴细胞亚群与正常儿童存在差异, 淋巴细胞亚群紊乱是儿童ITP发生的免疫机制之一。     

成人特发性血小板减少性紫癜与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的:研究重症成人特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的幽门螺杆菌(Hp)感染率以及Hp感染与患者临床特点之间的相关性。方法:应用14C尿素呼气试验(14C-UBT)检测重症ITP患者与对照人群的Hp感染率;比较Hp阳性和Hp阴性ITP患者的年龄、性别、骨髓巨核细胞数及对糖皮质激素治疗的反应。结果:42例ITP患者中28例14C-UBT阳性(66.7%),明显高于正常对照组19%(P<0.01)。Hp阳性和Hp阴性ITP患者糖皮质激素治疗的有效率分别为93%和21%,两组相比差异十分显著(P<0.01)。结论:ITP患者Hp感染率增高,Hp阳性ITP患者对糖皮质激素治疗更敏感。     

ITP患者抗幽门螺杆菌治疗的疗效观察

目的：观察抗幽门螺杆菌（H.pylori）治疗对特发性血小板减少性紫瘢（ITP）患者的疗效以及其对血小板的影响。方法：收集2006年4月至2008年4月,H.pylori阳性的ITP患者31例进行抗H.pylori治疗（奥美拉唑20 mg/次＋克拉霉素0.5 g/次＋阿莫西林1.0 g/次,均2次/d共1周）,分别于治疗前、治疗后7,14,28 d检测血小板计数。结果：31例ITP患者抗H.pylori治疗后,有21例治愈,10例无效,根治率为67.74%。H.pylori治愈患者血小板计数较治疗前显著升高（P＜0.05）,治疗无效患者的血小板数量改变无统计学差异（P>0.05）。结论：抗H.pylori治疗可使H.pylori阳性ITP患者的血小板升高,H.pylori感染可能与部分ITP患者的血小板减少有关。     

Treatment of 37 patients with refractory idiopathic thrombocytopenic purpura by Shengxueling (升血灵)

Objective： To explore the clinical effect and possible mechanism of Shengxueling （升血灵, SXL）, a Chinese medical preparation mainly consisting of ginseng saponins, in treating refractory idiopathic thrombocytopenic purpura （ITP）. Methods： The selected 69 patients with ITP were randomly assigned to two groups, the 37 patients in the treated group were treated orally by SXL with the dose for adult as 60 mg twice a day for two weeks. Then when no marked rise of platelet count after that, the dose would be doubled and administered for another two weeks. Then the dose could be gradually reduced to the initiative level in patients who responded to the treatment, and if they did not, the treatment was regarded as ineffective and be terminated. The 32 patients in the control group were treated with ampeptide elemente instead of SXL, 0.4 g each time three times a day in the first two weeks, and, if that was ineffective, 0.2 g would be added each time and 1.8 g would be administered a day for two more weeks. Four weeks＇ treatment was regarded as one therapeutic course for both groups and the observation lasted for two successive courses in patients showing positive reslbonse. Results： In the 37 patients in the treated group, markedly effective was obtained in 7 （19.0%）, favorably effective in 15 （40.5%）, improved in 5 （13.5%） and ineffective in 10 （27.0%）, the total effective rate being 59.5%. The corresponding number in the 32 patients in the control group was 4 （12.5%）, 6 （18.8%）, 3 （9.4%）, 19 （59.4%） and 31.3% respectively. Comparison showed the difference in therapeutic efficacy between the two groups was significant （P〈0.05）. Conclusion： SXL is a safe and effective preparation for treatment of ITP, showing an immediate effect which is obviously superior to that of ampeptide elemente with less adverse effect.     

特发性血小板减少性紫癜T淋巴细胞功能异常的研究

目的 研究特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者T淋巴细胞功能变化，探讨T细胞在ITP发病机制中的作用。方法 采用FACS分析CD3^ T细胞表面CD28的表达；ELISA法检测血清IL-2水平。结果 ITP患者CD3^ T细胞表面CD28的表达率和血清IL-2水平均显著高于正常对照组，两者呈正相关。结论 ITP患者T淋巴细胞异常活化，细胞因子分泌失调，破坏自身免疫耐受。     

不同剂量丙种球蛋白治疗老年人重症特发性血小板减少性紫癜的近期疗效观察

目的观察不同剂量静脉滴注丙种球蛋白治疗老年人重症特发性血小板减少性紫癜(ITP)的近期疗效。方法29例老年人重症ITP患者分为两组(15例,14例),分别用静脉滴注丙种球蛋白大剂量400mg/(kg.d),中剂量100mg/(kg.d),静脉滴注5d。观察临床出血症状及血小板计数的变化。结果两组患者近期有效率相近,治疗后血小板开始上升,升至≥50×109/L,达到峰值的时间和血小板计数峰值,无显著性差异(P>0.05)。应用大剂量丙种球蛋白者发生脑梗死及心绞痛各1例,应用中剂量丙种球蛋白者无心脑血管不良反应发生。结论静脉滴注丙种球蛋白可迅速提高老年人ITP患者血小板水平,短期内控制出血症状。大剂量丙种球蛋白有诱发心脑血管缺血的潜在危险,中剂量丙种球蛋白的疗效与大剂量者相近,无明显不良反应,可能更适用于老年ITP患者的治疗。     

利妥昔单抗治疗儿童难治性特发性血小板减少性紫癜的临床观察

将我院儿童难治性特发性血小板减少性紫癜（RITP）患儿50例按治疗方法分成2组：利妥昔单抗组（26例,给予标准剂量利妥昔单抗治疗）和长春新碱组（24例,给予长春新碱治疗）。另选择同期于我院体检的健康儿童20例为正常对照组。治疗结束后,对比两组患儿疗效、药物不良反应,随访两组患儿复发的情况;应用流式细胞术测定利妥昔单抗组RITP患儿治疗前后外周血CD19^＋／CD20^＋B细胞的表达水平变化并与正常对照组比较。结果提示,利妥昔单抗组总有效率明显高于长春新碱组（69．2％比37．5％,χ^2=9．74,P〈0．01）;两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（11．5％比8．3％,χ^2=0．62,P〉0．05）。随访利妥昔单抗组治疗有效患儿复发率（22．2％）明显低于长春新碱组（55．6％）,两组比较差异具有统计学意义（χ^2=7．24,P〈0．05）。利妥昔单抗治疗有效患儿外周血小板数量达（106．7±32．5）×10^9／L,较治疗前明显升高（t=12．48,P〈0．01）;外周血CD19^＋／CD20^＋B细胞表达明显较治疗前降低（t=6．71,P〈0．05）。提示利妥昔单抗可能是通过耗竭B细胞而发挥其作用,对RITP患儿具有较满意的疗效,无严重的不良反应。     

难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗

目的 探讨治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的有效方法.方法 回顾性分析41例成人难治性ITP患者,根据免疫分析结果将患者分为三组:9例应用环孢霉素A(cyclosporin A,CsA)治疗;21例应用长春新碱(vincristine,VCR)治疗;11例应用大剂量地塞米松(dexamethasone,DXm)治疗,连续4周,观察疗效.结果 CsA治疗组9例,有效6例(66.7%);VCR治疗组21例,有效15例(71.4%);DXm治疗组11例,有效7例(63.6%).且CsA治疗组患者的异常细胞免疫得以改善;而后两组大部分患者血小板抗体水平明显降低.结论 对于经糖皮质激素、静脉用丙种球蛋白等治疗无效的难治性ITP患者根据不同的免疫机制,采取针对性治疗,能够取得较满意的效果.     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜7例临床分析

目的：探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）合并妊娠的围产期处理方法。方法：回顾性分析我院1999年-2001年间7例ITP合并妊娠的临床处理经验。结果：7例ITP合并妊娠患者中3例经阴道分娩，3例行剖宫产术，均无产后出血，产褥感染及手术，麻醉并发症，新生儿无1例有出血倾向及颅内出血，结论：ITP合并妊娠时如无产科指征以阴道分娩为宜，血小板极低的情况下可以在血源充足时行选择性剖宫产术，应加强妊娠合并ITP的孕期监护及治疗。