匹维溴铵、伊托必利与多潘立酮治疗功能性消化不良的效果和用药安全性

目的 评估匹维溴铵、伊托必利联合多潘立酮治疗功能性消化不良(FD)的效果及安全性。方法 选取FD患者60例,随机分为联合组与治疗组,每组30例。治疗组接受匹维溴铵、伊托必利治疗,联合组接受匹维溴铵、伊托必利联合多潘立酮药物治疗。对比两组治疗前后临床疗效、症状评分、症状消失时间、血清生化指标及不良反应发生率。结果 联合组临床治疗总有效率显著高于治疗组(P<0.05);治疗后联合组症状评分显著低于治疗组(P<0.05);联合组不良症状消失时间显著低于治疗组(P<0.05);治疗后,两组胃蛋白酶原(PG)-Ⅰ、PG-Ⅱ及胃泌素(G)-17水平高于治疗前,且治疗组高于联合组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后不良反应发生率较低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 匹维溴铵、伊托必利联合多潘立酮治疗老年患者FD疗效显著,可有效改善患者的临床症状,促进胃肠运动,且用药安全。     

伊托必利在复合外伤术后患者恢复胃肠功能中的作用

目的:探讨胃肠动力药伊托必利在复合外伤的患者术后恢复胃肠动力的效果.方法:复合外伤术后入ICU患者44例,随机分为伊托必利治疗组(n=24),多潘立酮对照组(n=20).治疗组每次po(鼻饲)盐酸伊托必利片50 mg,3次/d;对照组每次po(鼻饲)多潘立酮片10 mg,3次/d.两组均连续用药1 wk,观察有效率和不良反应发生率.各指标之间相关因素的差异性比较采用x2检验.结果:伊托必利可使复合外伤患者术后消化道功能明显改善,其疗效与多潘立酮相似(x2=0.761,P>0.05);伊托必利可显著改善胃排空功能,与多潘立酮相比差异有显著性(x2=6.704,P<0.05).药物不良反应发生率分别为17%和10%,二者比较差异无显著性(P>0.05).结论:伊托必利能快速恢复复合外伤术后患者的胃肠动力并且安全.     

复方消化酶联合伊托必利治疗功能性消化不良的疗效分析

[目的]探讨复方消化酶联合伊托必利治疗功能性消化不良的临床疗效。[方法]将118例功能性消化不良患者随机分为治疗组和对照组,对照组单用伊托必利治疗(50mg/次,3次/d),治疗组在对照组的基础上加服复方消化酶(2粒/次,3次/d)治疗,用药4周后对2组患者的临床疗效进行对比分析。[结果]治疗组总有效率为89.83%,对照组为76.27%,差异有统计学意义(P0.05);2组均无明显不良反应发生。[结论]复方消化酶联合伊托必利治疗功能性消化不良安全有效。     

伊托必利联合西酞普兰治疗功能性消化不良的临床疗效观察

目的 评价伊托必利联合西酞普兰治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效及安全性.方法 将入选的96例FD患者随机分为两组,对照组48例给予口服盐酸伊托必利分散片50 mg,tid;治疗组48例,给予口服盐酸伊托必利分散片50 mg,tid,西酞普兰20 mg,qd.两组的疗程均为4周,比较两组患者临床症状的变化情况.结果 对照组显效率20.83％,总有效率62.50％;治疗组显效率56.25％,总有效率93.75％.两组显效率及总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).两组临床症状均明显缓解(P＜0.05):除恶心、呕吐和上腹痛外,其他症状消失率治疗组均优于对照组,两组均未见严重的药物不良反应发生.结论 伊托必利联合西酞普兰治疗FD疗效满意,安全性好,是治疗FD可行的方案.     

达立通颗粒联合伊托必利治疗功能性消化不良临床观察

目的 观察达立通颗粒联合伊托必利治疗功能性消化不良临床效果.方法 样本选取时间:2018年9月-2019年8月;样本构成:我院收治的功能性消化不良患者48例;分组情况:随机分为两组(研究组与对照组),每组各24例.对照组行达立通颗粒,研究组行达利通颗粒+伊托必利.比较不同治疗方法 应用效果、不良反应(腹泻、腹胀、呕吐).结果 治疗4周后,研究组治疗效果优于对照组(P<0.05).研究组腹泻、腹胀、呕吐发生率低于对照组(P<0.05).结论 两种药物联合使用对改善治疗功能性消化不良症状显著,且不良反应小,有十分重要的应用价值.     

伊托必利联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良临床观察

目的观察应用伊托必利联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良（FD）患者的疗效和安全性。方法将119例患者随机分为两组,治疗组60例,口服伊托必利50mg／次、复方阿嗪米特2片／次,三餐后服用;对照组59例,口服多潘立酮10mg／次,三餐前服用。两组疗程均为14d。观察治疗前后餐后不适、上腹痛、食欲不振消化不良症状积分变化,计算有效率。结果治疗后两组患者的症状总积分均较治疗前下降,治疗组改善程度优于对照组（P〈0．01）,无明显不良反应。结论伊托必利和复方阿嗪米特联合使用可提高治疗FD的疗效,且安全性好。     

伊托必利治疗功能性消化不良重叠便秘型肠易激综合征疗效观察

目的 观察伊托必利治疗功能性消化不良(FD)重叠便秘型肠易激综合征(C-IBS)患者的疗效.方法 将符合FD标准及重叠C-IBS患者分为FD治疗组(40例)、FD观察组(20例)、FD重叠C-IBS治疗组(40例)和FD重叠C-IBS观察组(20例),FD治疗组和FD重叠C-IBS治疗组均给予伊托必利100 rag/次,每日3次,疗程8周.观察并记录4组患者上腹饱胀、早饱、腹痛等症状及C-IBS患者便秘改善情况.FD治疗组和FD重叠C-IBS治疗组于治疗前及治疗后2周进行胃排空试验.结果 FD治疗组和FD重叠C-IBS治疗组患者腹痛、上腹饱胀、早饱等症状均有不同程度改善,其中FD重叠C-IBS治疗组改善程度更为明显,且排便情况亦有显著改善.B超监测胃排空显示,与观察组相比,FD治疗组和FD重叠C-IBS治疗组患者治疗后胃窦收缩幅度及胃排空时间均有显著改善(P<0.05).结论 伊托必利治疗FD有效,尤其是对FD重叠C-IBS治疗组的疗效优于FD治疗组.     

伊托必利治疗功能性消化不良的Meta分析

目的 根据现有的临床研究评价伊托必利治疗功能性消化不良(FD)的疗效与安全性.方法 检索Cochrane图书馆、EMBASE、PubMed、Elsevier、科学引文索引数据库、中国知网、维普、万方等数据库中有关伊托必利治疗FD的随机对照试验(RCT)文献,并提取纳入研究的特征信息,计数资料采用相对危险度(RR)值,计量资料采用加权均数差(WMD),根据异质性检验结果选择相应的效应模型,绘制漏斗图评定有无发表偏倚.结果 共有9项RCT符合纳入研究标准,2620例FD中有1372例接受伊托必利治疗,1248例接受安慰剂或其他药物对照治疗.伊托必利对FD患者的总体症状疗效、餐后饱胀疗效、早饱疗效的RR值分别为1.11(95％CI为1.01～1.21,P=0.02)、1.18(95％CI为1.04～1.33,P＜0.01)、1.24(95％CI为1.01～1.53,P=0.04),均优于对照组,但在上腹不适疗效方面差异无统计学意义.Leeds消化不良问卷(LDQ)积分疗效的WMD值为-1.38(95％CI为-1.75～-1.01,P＜0.01)伊托必利伏于对照组.在安全性方面,伊托必利与对照组不良反应发生率相似.各观察指标的漏斗图均基本呈现下宽上窄左右对称的图形,提示无发表偏倚.结论 伊托必利对于FD患者的总体症状、餐后饱胀、早饱、LDQ积分有较好的疗效,且不良反应发生率较低.     

越鞠保和丸联合盐酸伊托必利片治疗功能性消化不良的疗效分析

目的探讨越鞠保和丸联合盐酸伊托必利片对功能性消化不良(FD)患者复发率及血清降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽s受体1(NPSR-1)水平的干预效果。方法选取2016年3月至2019年3月攀枝学院附属医院129例FD患者,根据治疗方案不同分组,各43例。对照A组予以越鞠保和丸,对照B组予以盐酸伊托必利片,观察组予以越鞠保和丸联合盐酸伊托必利片。观察三组临床疗效、复发率,对比治疗前后中医证候积分、症状指数(NDSI)、生活质量指数(NDLQI)、胃底气体评分、近端胃排空率、胃肠激素[生长抑素(SS)、胃泌素(CAS)]水平、血清CGRP、NPSR-1水平。结果观察组总有效率高于对照A、B组(P<0.05)。观察组治疗后中医证候积分、NDSI评分低于对照A、B组,NDLQI评分高于对照A、B组(P<0.05)。观察组治疗后SS水平低于对照A、B组,GAS水平高于对照A、B组(P<0.05)。观察组治疗后血清CGRP水平低于对照A、B组,NPSR-1水平高于对照A、B组(P<0.05)。观察组治疗后胃底气体评分低于对照A、B组,胃排空率高于对照A、B组(P<0.05)。观察组各指标治疗前后差值均明显高于对照A、B组(P<0.05)。随访6个月观察组复发率低于对照A、B组(P<0.05)。结论越鞠保和丸联合盐酸伊托必利片治疗FD患者,可调节血清CGRP、NPSR-1及胃肠激素水平,改善胃动力指标,减轻临床症状,提高生活质量,降低复发率。     

荆花胃康胶丸联合盐酸伊托必利分散片治疗功能性消化不良的临床效果评价

[目的]探讨荆花胃康胶丸联合盐酸伊托比利分散片治疗功能性消化不良的临床效果分析。[方法]选取2011年12月～2013年12月我院收治的功能性消化不良患者120例,随机分为实验组和对照组,各60例。实验组采用荆花胃康胶丸联合盐酸依托必利分散片治疗,对照组采用单纯荆花胃康胶丸进行治疗。[结果]实验组治疗效果明显高于对照组30.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]采用荆花胃康胶丸联合盐酸依托必利分散片治疗功能性消化不良临床效果较好,患者能够在短时间内改善消化不良的症状,且具有良好的安全性,值得在临床上大力推广。     

功能性消化不良患者血清Ghrelin及瘦素水平变化

目的 探讨功能性消化不良(FD)患者血清Ghrelin及瘦素水平变化及其临床意义.方法 60例FD患者,其中餐后不适综合征(PDS)30例,上腹痛综合征(EPS)30例,健康对照者30名,分别采用酶联免疫法和放射免疫法检测血清Ghrelin及瘦素水平.结果 FD组血清Ghrelin水平较对照组明显减低(P<0.01);FD组血清瘦素水平也较对照组明显减低(P<0.05);PDS组血清Ghrelin和瘦素水平较对照组明显减低(P<0.01),且较EPS组明显减低(P<0.01);而EPS组血清Ghrelin和瘦素水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 FD患者血清Ghrelin和瘦素水平减低主要是由PDS患者血清水平改变所致.PDS的病理机制可能主要与胃肠运动异常相关;血清Ghrelin和瘦素在FD发病过程中存在相互作用,对其的检测可能有助于FD分型和指导治疗.     

失代偿期肝硬化患者胃粘膜和血浆ghrelin改变及其临床意义

目的探讨失代偿期肝硬化患者胃粘膜和血浆中ghrelin的变化。方法采用sp法检测36例肝硬化患者胃黏膜ghrelin的表达,采用ELISA法检测血浆ghrelin水平。结果失代偿期肝硬化患者胃粘膜ghrelin表达及血浆ghrelin均高于无腹水者(21.29%±4.51%对16.97%±5.51%,P<0.05;4.52±3.61ng/ml对2.21±2.03ng/ml,P<0.05),肝硬化合并肝肾综合征患者较无肝肾综合征患者胃粘膜ghrelin表达无明显差别(19.51%±6.35%对17.97%±5.17%,P>0.05),而血浆ghrelin却明显增高(4.76±3.45ng/ml对2.13±1.96ng/ml,P<0.05)。结论ghrelin的增高对失代偿期肝硬化的形成和发展起一定的作用。血中ghrelin水平的升高与肾功能障碍有密切关系。     

初诊2型糖尿病治疗后血清ghrelin水平与胰岛β细胞功能的关系

目的研究初诊2型糖尿病患者治疗后血清ghrelin与PG、Ins水平的关系。方法同步测定34例初诊2型糖尿病患者治疗前（DM0）、治疗达标后2周（DM1）及6个月（DM2）静脉糖耐量试验（IVGTT）时血清ghrelin、Ins、PG水平。结果（1）DM1、DM2比DM0胰岛素第一时相分泌、胰岛素曲线下面积均明显增加（P〈0.05）;（2）DM0多点血清ghrelin及ghrelin曲线下面积明显低于DM2（P〈0.05）;（3）DM2空腹血清ghrelin水平与HOMA-β（r=0.446,P〈0.05）呈正相关;与FPG（r=-0.274,P〈0.05）、FIns（r=-0.35,P〈0.05）、BMI（r=-0.276,P〈0.05）呈负相关。结论Ghrelin可能参与了2型糖尿病的发生和发展。     

Relation among plasma ghrelin level, gastric emptying, and psychologic condition in patients with functional dyspepsia

BACKGROUND AND GOALS: Neurohormonal factors might play a role in the pathogenesis of functional dyspepsia (FD). However, the role of ghrelin, a gastrointestinal hormone that stimulates gastric motility, in FD is not yet clearly defined. The present study was designed to investigate plasma ghrelin levels and their relation with gastric emptying and psychologic status in FD. METHODS: Sixteen patients with FD of the dysmotility type and 19 healthy controls were enrolled in the study. Plasma active and desacyl ghrelin concentrations before and after test meal were measured by enzyme-linked immunosorbent assay. Gastric emptying and psychologic condition were studied using C acetate breath test and questionnaires, respectively. RESULTS: Gastric emptying was significantly prolonged in patients with FD compared with controls. Fasting desacyl and total ghrelin levels were significantly lower in FD patients than in controls, but fasting active ghrelin levels and postprandial levels of ghrelin in both forms were similar between the 2 groups. Fasting total ghrelin levels in FD patients did not differ from the postprandial levels, in contrast to what was found for controls. There was no significant association among gastric emptying, plasma ghrelin levels, and psychologic factors in FD patients. CONCLUSIONS: Total secretory ability or metabolic condition of ghrelin may be altered in patients with FD. This seems to play a role in the pathophysiology of dysmotility type FD, independent of delayed gastric emptying or psychologic disorders.     

冠心病患者血浆ghrelin水平与基因多态性的研究

目的:探讨冠心病患者血浆ghrelin水平改变及其基因Leu72Met(C408A)、Arg51Gln(G346A)2个SNP位点的分布情况.方法:采集316例冠状动脉造影患者的主动脉窦、左右冠状动脉开口处的动脉血,放免法测定血浆ghrelin水平;并利用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法,进行ghrelin基因C408A和G346A的多态性分析.结果:①冠心病组的血浆ghrelin水平较正常对照组明显减低(P＜0.05);冠心病组中血浆ghrelin水平与各变量相关性分析显示动脉血浆ghrelin水平与腰臀比及体质指数呈负相关,多元逐步回归分析显示,腰臀比和体质指数是影响冠心病患者血浆ghrelin水平的独立相关因素.②ghrelin基因C408A多态性分析,冠心病组的基因型分布及等位基因频率与正常对照组相比差异无统计学意义.且分别在2组中对不同基因型的血浆ghrelin水平比较,差异亦无统计学意义(P＞0.05).进一步分析提示,CA+AA基因型的血浆HDL-C水平均较同组CC基因型者降低(P＜0.001);在所有受试者中均没有发现G346A多态性存在.结论:冠心病患者中血浆ghrelin水平降低,ghrelin基因C408A多态性与血浆ghrelin水平无关,C408A多态性与血浆HDL-C水平相关.     

Ghrelin在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并代谢综合征患者中变化及意义

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者血浆ghrelin水平的变化及意义.方法 测定OSAHS、MS、OSAHS合并MS患者及正常对照组血浆ghrelin水平并比较其间差异,测定持续气道正压通气治疗前及治疗1周后ghrelin水平并比较其变化.结果 各组血浆ghrelin值分别为:轻度单纯OSAHS组(7例)(56.41±3.99)ng/L,中度单纯OSAHS组(10例)(55.09±5.25)ng/L,重度单纯OSAHS组(19例)(56.28±4.99)ng/L;正常对照组(20名)(63.93±5.27)ng/L;单纯MS组(20例)(55.91±5.37)ng/L;OSAHS合并MS组(14例)治疗前(52.74±2.68)ng/L.治疗后(54.34±3.11)ng/L.单纯OSAHS组、OSAHS合并MS组及单纯MS组的血浆ghrelin水平都较正常对照组降低(P<0.05),OSAHS组间及与单纯MS组间ghrelin水平差异无统计学意义,OSAHS合并MS组持续气道正压通气治疗前后ghrelin水平差异无统计学意义.结论 OSAHS及MS都是一种前炎症状态,其血浆中ghrelin水平均低于正常,ghrelin可能在OSAHS及MS的发生、发展中有重要作用.     

Plasma levels of acylated ghrelin in patients with functional dyspepsia

AIM: To investigate the relationship between plasma acylated ghrelin levels and the pathophysiology of functional dyspepsia.METHODS: Twenty-two female patients with functional dyspepsia and twelve healthy volunteers were recruited for the study. The functional dyspepsia patients were each diagnosed based on the Rome III criteria. Eligible patients completed a questionnaire concerning the severity of 10 symptoms. Plasma acylated ghrelin levels before and after a meal were determined in the study participants using a commercial human acylated enzyme immunoassay kit; electrogastrograms were performed for 50 min before and after a standardized 10-min meal containing 265 kcal.RESULTS: There were no significant differences in plasma acylated ghrelin levels between healthy volunteers and patients with functional dyspepsia. However, in patients with functional dyspepsia, there was a negative correlation between fasting plasma acylated ghrelin levels and the sum score of epigastric pain (r = -0.427, P = 0.047) and a positive correlation between the postprandial/fasting plasma acylated ghrelin ratio and the sum score of early satiety (r = 0.428, P =0.047). Additionally, there was a negative correlation between fasting acylated ghrelin plasma levels and fasting normogastria (%) (r = -0.522, P = 0.013). Interestingly, two functional dyspepsia patients showed paradoxically elevated plasma acylated ghrelin levels after the meal.CONCLUSION: Abnormal plasma acylated ghrelin levels before or after a meal may be related to several of the dyspeptic symptoms seen in patients with functional dyspepsia.     

多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的meta分析

目的对多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的疗效及安全性进行评价。方法计算机检索1991年01月01日至2014年06月01日中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(WANFANGDATA)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、Pubmed数据库、Google Book Search等有关多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的随机对照试验(RCT)文献,补充手工检索文献。应用Rev Man5.2软件对入选试验进行Meta分析。结果共8项随机对照试验符合入选标准,共743例功能性消化不良患者,其中接受多潘立酮联合阿米替林治疗共372例患者(试验组),371例患者单用多潘立酮治疗(对照组)。Meta分析结果显示试验组总体有效率(92.5%)明显高于对照组(74.9%,RR:1.23,95%CI:1.16~1.32,P0.000 01),上腹痛腹胀、恶心呕吐、烧心反酸等症状显效率(64.8%)也明显高于对照组(42.0%,RR:1.54,95%CI:1.34~1.77,P0.000 01)。两组不良反应发生率无统计学差异(RR:1.40,95%CI:0.71~2.78,P=0.33)。结论多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良疗效优于单用多潘立酮,安全性好,可以成为临床治疗功能性消化不良的一种较佳治疗方案。     

缺血性脑卒中大鼠小肠动力异常及与血清Ghrelin变化的关系

目的:探讨缺血性脑卒中大鼠小肠动力的改变及与血清Ghrelin变化的关系. 方法:48只♂ Wistar大鼠随机分为对照组(n=8)和实验组(n=40),实验组按照3、6、12、24、48 h随机分为5个亚组,每组大鼠8只.采用Longa线栓法建立大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型(对照组组大鼠仅切开皮肤,不放线栓),所有大鼠进行神经生物学评分,MCAO组进行脑组织TTC染色.美蓝染色法检测肠动力;酶联免疫法测定血清Ghrelin水平;取距回盲部5 cm处小肠,光镜及电镜下观察肠黏膜组织的变化. 结果:对照组大鼠神经生物评分为0分,MCAO组大鼠神经生物评分为1-3分,MCAO组大鼠脑组织TTC染色可见缺血坏死区.MCAO各亚组的小肠推进比均明显低于对照组(P<0.05),脑缺血后24 h降至最低.MCAO各亚组血清Ghrelin水平均明显高于对照组(P<0.05),血清Ghrelin水平于术后3 h即升高,24 h达峰值.相关性分析显示缺血性脑卒中大鼠血清Ghrelin 水平与小肠推进比之间呈线性关系(r=-0.841,P<0.05).光镜下MCAO组肠黏膜上皮细胞受损,电镜下可见大量线粒体肿胀、嵴断裂,细胞器空泡变性,细胞间紧密连接偶见增宽,可见凋亡细胞. 结论:MCAO大鼠局灶性脑缺血后出现肠动力改变、血清Ghrelin水平变化,脑缺血24h内小肠动力显著下降,考虑可能与脑缺血应激后多种因素共同作用的结果,其机制仍需进一步研究.