获得性单纯红细胞再生障碍性贫血：附二例报告

二例获得性单纯红细胞再生障碍性贫血患者均为女性,临床表现为乏力、头晕、贫血外貌、肝脾不肿大,外周白细胞及血小板计数基本正常,血红蛋白80g/L,红细胞2.1×10~(12)～2.89×10~(12)/L,网织红细胞0～0.4%。骨髓象红系增生低下(3.7%、4.5%),幼红细胞缺如,粒红比例为15:1～15.9:1,淋巴细胞偏多(33.3%、34%),巨核细胞正常,血小板成簇分布。X线胸片未见胸腺瘤征象。例1胸骨骨髓象正常,拟诊为局灶性不典型单纯红细胞再生障碍性贫血。应用强的松、免疫增强剂、维生系C、维生素E、抗生素、中药和再障生血片治疗,病情缓解。     

外科治疗胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血(附3例报告)

目的 :探讨外科治疗胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血 (PRCA)的效果。方法 :总结 1985～ 2 0 0 0年在我院接受外科治疗的 3例胸腺瘤合并PRCA病人资料 ,并复习有关文献。结果 :本组 3例胸腺瘤合并PRCA者 ,占我院同期胸腺瘤病例数的 6 .2 5 %。均经胸骨正中切口手术 ,除切除胸腺瘤外 ,还对胸腺组织及前纵隔脂肪组织进行清扫。1例随访 12年 ,1例随访 1年 ,均无复发 ,并恢复正常生活。 1例术后 5个月复发 ,1年后死亡。结论 :胸腺瘤合并PRCA是一种少见疾病 ,外科治疗对PRCA是有效的 ,也是治疗本病的首选方法     

环孢菌素A治疗膜增生性肾炎并胸腺瘤术后纯红再障1例

患者 ,男 ,5 8岁。 2 0 0 4年 1月因反复头昏、乏力、心悸 7月入院。患者于 7月前骨髓涂片示“纯红再障” ,曾予鼠抗CD3单克隆抗体、甲基强的松龙冲击治疗、强的松等治疗无效 ,每半月输红细胞悬液 2U ,血红蛋白波动在 30～ 4 0g/L ,本次因症状加重再次入院。既往 10年前肾活检示“膜增生性肾小球肾炎。”6月前在我院诊断“胸腺瘤”行“胸腺瘤切除术”。入院查体 :极重度贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,双肺呼吸音清 ,心界向左下扩大 ,心前区可闻及 3/6级收缩期杂音。腹软 ,肝脾未触及 ,眼睑及双下肢浮肿。血常规示血红蛋白(Hb) 31g/L ,Ret 0 .0…     

P53蛋白和表皮生长因子受体在胸腺瘤的表达

目的　探讨 P5 3蛋白和表皮生长因子受体 ( EGFR)在胸腺上皮性肿瘤中表达的特征、相关性及其与肿瘤病理学分型的关系。方法　采用免疫组化方法观察 P5 3、表皮生长因子受体在 42例胸腺瘤的表达情况 ,同时检测雌激素受体 ( ER)、孕激素受体 ( PR)在正常胸腺和胸腺癌的表达。结果　 1P5 3的表达随着肿瘤恶性程度的增高而增加 ( P<0 .0 5 ) ;良性胸腺瘤 :4.5 % ,恶性胸腺瘤 型 :3 3 .3 % ,恶性胸腺瘤 型 :10 0 %。 2 EGFR在浸润性胸腺瘤的表达明显高于良性非浸润性胸腺瘤 ( P<0 .0 5 ) ;良性非浸润性胸腺瘤 :2 2 .7% ,浸润性胸腺瘤 :5 5 .0 %。 3 ER、PR在正常胸腺和胸腺癌中无表达。结论　 P5 3和 EGFR在胸腺瘤的表达可作为鉴别良、恶性病变的一个重要标志     

胸腺瘤胸骨正中劈开切口术后并发乳糜胸1例

患者,男,59岁.因"双眼睑下垂、复视9年"于2003-09-12入院,口服吡啶斯的明、强的松等治疗,可控制症状.CT检查发现前上纵隔大小约5 cm×5 cm的块影,以重症肌无力并胸腺瘤入院.外周血检查血色素5.5g/L,骨髓检查见红细胞系严重减少.诊断为"胸腺瘤伴重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血".术前准备后于2003-09-22在全麻下,胸骨正中部分胸骨劈开切口行胸腺瘤及胸腺切除术.     

部分脾动脉栓塞术治疗母子二例遗传性球形红细胞增多症疗效观察

1 病例简介 患者1,女,30岁,因"反复头晕、乏力、皮肤黄染20余年"于2002-09-27入院.患者20余年前开始自觉头晕、乏力,伴皮肤、巩膜黄染,近10余年中多次检查血常规均提示贫血（具体不详）.其父母及兄妹否认贫血、黄疸史.入院查体:重度贫血貌,皮肤、巩膜明显黄染,浅表淋巴结未及肿大,肝肋下未触及,脾肋下触及3 cm,质硬,无压痛.血常规:白细胞7.2×109/L,血红蛋白43 g/L,血小板141×109/L,球形红细胞占18.0%,网织红细胞占19.5%;尿常规:尿胆原(3+);肝功能检查:乳酸脱氢酶(LDH)232.1 U/L,总胆红素 71.7 μmol/L,间接胆红素 60.4 μmol/L;肝炎病毒标记物阴性.骨髓细胞学检查:有核细胞增生活跃,粒红比值2:5,红系增生活跃,见球形红细胞,考虑溶血性贫血.红细胞渗透脆性试验:开始溶血0.60%(对照0.46%),完全溶血0.32%(对照0.28%).     

白血病并乳腺及皮肤巨块型浸润一例

患者女 ,13岁。因发热、乏力 2 0天伴颈部淋巴结肿大于 1992年 9月 17日入院。体检 :体温37 5℃ ,血压 11 7/ 6 6ｋＰａ( 88/ 5 0ｍｍＨｇ) ,贫血貌 ,颈部淋巴结肿大 ,左右各 3～ 4个 ,豌豆大小。心肺无明显异常。肝肋下 3 5ｃｍ ,脾肋下 2ｃｍ。实验室检查 :血红蛋白 5 9ｇ/Ｌ ,红细胞 1 9× 10 12 /Ｌ ,白细胞0 65× 10 9/Ｌ ,分类见少数原淋细胞 ,血小板 4 1×10 9/Ｌ ,网织红 0 0 0 2。骨髓增生明显活跃 ,分类 :原淋占 0 69,幼淋 0 2 2 8(图 1)。诊为 :急性淋巴细胞白血病 (Ｌ2 型 )。经ＶＰ方案 ( 2 8天 )及ＶＭＰ( 1周 ) ,配合Ｍ…     

急性型血栓性血小板减少性紫癜一例

男性,38岁,因腰痛20余天,发热、红棕色尿10余天、于1989年10月14日入院.体检:T38.2℃,P100次/分,R23次/分,BP15.9/9.3kPa.急性病容,贫血貌,巩膜轻度黄染,左臀部皮肤15×10cm紫癜,心肺听诊正常,肝脾未及,肾医无叩痛.颅神经检查正常,项轻抵抗,Babinski氏征(-).实验室检查:Hb87g/L,WBC15.4×10~9/L,N84%,E2%,L14%,PL4.5×10~9/L,血晚幼红细胞15%,红细胞碎片10%,呈盔甲红细胞、不     

氯霉素引起急性再生障碍性贫血

再生障碍性贫血(筛称再障)是由多种病因引起的骨髓造血组织明显减少,导致骨髓造血功能衰竭的综合症。其特点是循环血液中的红细胞、粒细胞、血小板都明显减少,导致进行性贫血、出血、继发感染等。近年来,由药物引起本病者逐渐增多,尤以氯霉素为最常见。现将我院收治的1例患者报告如下: 患者男,62岁,农民。因头晕、气促1~+月,伴恶寒、发热2~+天而入院。入院前曾在当地卫生院检查小便常规:蛋白质((?))、RBC(-)、WBC3～5个/HP、管型0～2/HP。入院初步诊断为:①肾炎;②上炎。入院检查:T:38.7℃。发育正常,神清,精神     

表皮生长因子受体在胸腺肿瘤中的表达及其临床意义

目的　探讨表皮生长因子受体 (EGFR)在胸腺瘤发生发展中的作用及临床意义。方法　应用免疫组化S P法检测 2 9例胸腺瘤 ,1 1例正常胸腺组织中的表皮生长因子受体 (EGFR)表达。结果　胸腺瘤EGFR阳性表达率为 75 .9% (2 2 /2 9) ,非常显著高于正常胸腺组织 1 8.2 % (2 /1 1 ) (P <0 .0 1 )。恶性胸腺瘤的阳性表达率 88.9% (1 6 /1 8)非常显著高于良性胸腺瘤 5 4.5 % (6 /1 1 ) (P <0 .0 1 )。胸腺瘤Masaoka分期Ⅲ、Ⅳ期的阳性表达率非常显著高于I期 (P <0 .0 1 )。良性胸腺瘤中无强阳性表达 ,5例强阳性表达的恶性胸腺瘤中 ,术后随访 3例发生局部复发或转移。但EGFR的表达与是否合并重症肌无力 (MG) ,组织学类型无关。结论　提示EGFR的表达与胸腺瘤的发生发展有一定关系 ,EGFR过度表达者复发和转移的危险性较高 ,应加强放疗化疗及术后随访     

单纯红细胞性再生障碍性贫血2例

<正> 例1,男性,19岁,农民。因头晕、乏力、耳鸣,面色苍白3月余入院。查体:T 37℃,P 108次/分,BP 14/9.7 kPa;发育良好,贫血貌、巩膜不黄,全身浅表淋巴结不肿大,心肺正常,腹软,肝脾未触及,余无异常。实验室检查:Hb 40g/L,WBC 4.2×10~9/L,分类正常。RBC 1.25×10~(12)/L,血小板120×10~9/L,网织红细胞0.1％,肝功能正常,大便潜血(—);骨髓分析:骨髓增生活跃,粒:红为76:2.6,粒系形态比例正常,有核红细胞占2.6％,巨核细胞全片6个。胸部X线拍片,诊断胸腺瘤。入院诊断,单纯红细胞性再生障碍性贫血。     

全血细胞减少为特征的肝豆状核变性1例

患者男 ,18岁 ,1991- 0 7- 2 6入院。查体 :贫血外观 ,皮肤粘膜无黄染 ,肝未触及 ,脾左肋下 1 0ｃｍ ,质软 ,神经系统未见异常。实验室检查 ;血常规白细胞 2 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 6 0 ,杆状 0 0 4 ,淋巴 0 34,红细胞 2 8× 10 12 /Ｌ ,血小板 7 5× 10 9/Ｌ ,肝功正常 ,ＨＢｓＡｇ(- )尿常规ＰＲ( )。Ｂ超 :肝实质切面回声光点略增粗 ,脾大 ,胆结石 ,肾正常。骨髓涂片 ,骨髓三系增生。追问家族史 ,其兄死于肝豆状核变性。查眼角膜ＫＦ环 ,血清铜蓝蛋白 2 5ｍｇ/Ｌ(30 0ｍｇ/Ｌ) ,血清铜2 6 7ｕｇ % (55 7～ 137 5ｕｇ % )诊断为肝豆状…     

抗-c引起配血不合1例

1　病例患者 ,女 ,5 6岁 ,有生育史。因消化道出血于 2 0 0 3- 0 6入北京解放军总医院消化科治疗。体检 :T 36 .5℃ ,P 2 0次/min ,R 2 0次 /min ,BP 12 5 / 70mmHg ,发育正常 ,重度贫血貌。实验室检查 :Hb 5 6g/L ,WBC 5 .8× 10 9/L ,PLT 31×10 9/L。 2 0 0 3- 0 6 - 2 1曾输血 4 0 0ml,无不良反应。因患者重度贫血于 2 0 0 3- 0 7- 0 2再次申请红细胞 4 0 0ml,与 2名同型供者交叉配血 ,盐水法主次侧均无溶血、凝集现象 ,凝聚胺法主侧管凝集 1+ ,为查明原因遂作血型血清学检查。2　血型血清学检查2 .1　材料方法　抗A、抗B及Rh系…     

抗胸腺细胞球蛋白治疗小儿重型再生障碍性贫血并发水痘2例

例 1 男 ,12岁。因眼黄、尿黄 1个月 ,面色苍白及皮肤瘀点 12ｄ入院。既往无水痘病史。体查 :体温 3 8℃ ,重度贫血貌 ,双下肢有瘀点、瘀斑 ,肝肋下 2 0ｃｍ ,脾肋下未及。血常规 :ＷＢＣ 1 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 0 9× 10 12 /Ｌ,Ｈｂ 5 8ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 4 0×10 9/Ｌ。骨髓细胞学检查 :有核细胞增生低下 ,骨髓小粒以非造血细胞为主 ,组织嗜碱细胞占 0 0 3 ,诊断为ＳＡＡ -Ⅰ型。入院后先予抗感染、输注血小板及浓缩红细胞等对症支持 ,并静滴丙种球蛋白(ＩＶＩＧ) 1ｇ/ｋｇ,口服泼尼松 1ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,应用泼尼松第 6天曾出现胸部带…     

胸腺瘤的M—H分类及临床病理特点

胸腺瘤是胸腺上皮细胞的肿瘤 ,传统分类法不能反映胸腺瘤的分化成熟程度和评估预后。本文采用Ｍ -Ｈ分类法 ,探讨胸腺瘤的临床病理特点。1　资料和方法1.1　临床资料　我院 1994～ 2 0 0 0年经病理检查确诊胸腺瘤患者 2 3例 ,其中男 11例 ,女 12例 ;年龄 14～ 6 5岁 ,平均 4 2 .1岁。症状为胸部不适 ,发热 ,咳嗽 ,咳痰 ,声音嘶哑伴气促。所有病例均经胸片、ＣＴ及ＭＲＩ证实为占位性病变。1.2　方法　胸腺瘤标本经 10 %福尔马林固定 ,石蜡包埋 ,切片 ,ＨＥ染色。根据Ｍ -Ｈ分类法将胸腺瘤分为 :髓质型胸腺瘤、混合型胸腺瘤、器官样型胸腺瘤…     

输血导致过敏性休克1例

1　病例简介患者 ,女 4 5岁 ,主诉月经紊乱、痛经 4年、加重伴头晕乏力 ,10余天于 2 0 0 3年 11月 2 4日入院。既往无过敏史 ,无输血史。入院查体 :体温 36 4℃ ,心率 80次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 17 5 / 10 5kPa ,全身皮肤粘膜苍白 ,贫血貌。实验室检查示 :HGB 77g/L ,WBC 7 0× 10 9/L ,NC 72 % ,LC 2 8%。尿常规正常 ,肝肾功能正常。彩超提示 :子宫腺肌症、子宫腺肌瘤。患者于 11月 2 5日为纠正贫血申请悬浮红细胞 2U。聚凝胺配血法交叉配血 ,主侧次侧相合。当输血 10min ,输入约30mL时 ,患者诉四肢及前胸痛痒 ,无心悸、头…     

IgA肾病并胡桃夹现象3例

1　病例报告　　例 1:女 ,2 8岁。因反复蛋白尿 2年 8个月入院。蛋白尿时有时无 ,最多 。入院检查 :瘦长无力体形 ,其余无异常。尿常规 :蛋白质 (PRO) ,红细胞 (RBC) 。尿蛋白定量 5 6 87m g/ 2 4h。尿 RBC 位相检查RBC195 0 0 0 / m l,异形 RBC2 5 0 0 0 0 / m l,异形比 78%。胸片、ECG、心肝、肾功能均正常。尿培养及有关系统性红斑狼疮(SL E)检查阴性。肾脏彩色多谱勒超声检查 :双肾大小正常 ,腹主动脉 (AO)与肠系膜上动脉 (SMA)夹角小于 2 0°,左肾静脉 (L RV)经夹角处内径 0 .30 3cm,夹角左侧最大内径0 .75 8cm。B…     

重症肌无力伴胸腺增生及纯红细胞再生障碍性贫血

报道1例重症肌无力(MG)伴胸腺增生及纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)的患者。57岁女性患者26年前曾被诊断为MG,并行胸腺切除术,胸腺组织病理结果示胸腺淋巴滤泡样增生,病情迅速进展出现进行性贫血,骨髓检查提示为PRCA,口服环胞素A后血液学指标改善。MG、胸腺瘤及PRCA的病例在文献中已有报道,本文首次报道不伴胸腺瘤及PRCA的MG患者。重症肌无力伴胸腺增生及纯红细胞再生障碍性贫血@Suto Y. @Araga S.$Department of Neurology, Institute of Neurological Sciences, Fac. Me d., Tottori Univ., 36-1 N., Yonago, Japan …     

单纯红细胞再生障碍性贫血2例

单纯红细胞再生障碍性贫血(简称红再障),是一种较少见的自身免疫性疾病。现将我院近来收治的2例报告如下。例1,赵某,男,58岁,因头晕、乏力20天而入院,此前不久曾用过氯霉素。查体:中度贫血貌,余无异常。血象:血红蛋白40g/L,白细胞、血小板均正常,未见网织红细胞,中晚幼红细胞各1%。尿素氮3.96mmol/L,IgG7.5g/L,IgA2.32     

多潘立酮致腹透患者锥体外系反应1例

患者 ,男 ,5 4岁 ,工人 ,因“肾功能不全 10年 ,全身乏力 3天” ,于2 0 0 0年 9月 14日入院。查体Ｔ36 4℃ ,Ｐ72次 /分 ,Ｒ16次 /分 ,ＢＰ12 0 /80ｍｍＨｇ( 16 /10 .7ｋＰａ) ,神志清 ,精神差 ,贫血貌 ,面部及双下肢水肿 ,神经系统检查均正常。入院后治疗 0 .9%ＮＳ 15 0ｍｌ内加青霉素钠 80 0万ｕ静脉滴注 1天 1次 ,口服心痛定及碳酸氢钠。 10月 8日在局麻下行腹腔置管术 ,手术顺利 ,术后 8小时行腹透 1次 ,引流通畅 ,病人无不适 ,10日下午患者感胃部不适 ,轻度腹胀 ,给予多潘立酮口服 10ｍｇ/次 ,3次 /天 ,饭前 10分钟服 ,用药第 3天 ,…