哺乳与用药

哺乳与用药党宏万（宁夏医学院附属医院药剂科银川７５０００４）许多药物能够从乳母的乳汁中排泄，而乳汁中的药物可能对乳儿产生危害和影响，其程度与乳母用药剂量、药物在乳汁中能够达到的最高浓度、用药时间、用药途径、乳儿状况、乳儿实际哺乳量和哺乳时间等因素有关...     

哺乳期用药的安全性

目前,全社会都关心和支持母乳喂养,因为母乳是一种富含免疫物质,可为婴儿提供蛋白、脂肪、碳水化合物、矿物质和维生素的特殊液体。可是,乳母一旦患病需要用药时,几乎所有药物都能通过血浆-乳汁屏障转运到乳汁中。此时,若连续地通过乳汁摄取药物,可能会对乳儿产生影响和危害,尤其是新生儿的肝脏代谢功能、肾脏排泄功能均未完善,且缺少与代谢相关的酶,故对药物的敏感性较高,易产生毒性作用。因此,药物对乳母和乳儿的影响是亟需研究的课题。     

哺乳期用药的安全性

目前 ,全社会都关心和支持母乳喂养 ,因为母乳是一种富含免疫物质 ,可为婴儿提供蛋白、脂肪、碳水化合物、矿物质和维生素的特殊液体。可是 ,乳母一旦患病需要用药时 ,几乎所有药物都能通过血浆 -乳汁屏障转运到乳汁中。此时 ,若连续地通过乳汁摄取药物 ,可能会对乳儿产生影响和危害 ,尤其是新生儿的肝脏代谢功能、肾脏排泄功能均未完善 ,且缺少与代谢相关的酶 ,故对药物的敏感性较高 ,易产生毒性作用。因此 ,药物对乳母和乳儿的影响是亟需研究的课题。药物主要是以被动扩散的方式通过血／乳屏障从乳母血液转运到乳汁中 ,其影响因素如下 :(…     

哺乳期抗菌药物的应用

母乳喂养对婴儿的成长有利，值得提倡。但乳母在哺乳期需进行药物治疗时．对哺乳产生一定的影响。本文就哺乳期乳母进行抗菌药物治疗时药物向乳汁转运的方式、乳母用药对婴儿安全性的影响及影响因素等相关问题进行了综述。     

镇静镇痛药对乳儿的影响

本文就乳母产后服用镇静、镇痛药对新生儿的近期影响进行了观察，现报告如下。临床资料收集80例，均为出生一周内的乳儿，胎龄＞37周，出生体重＞2500g，Apgar评分≥8分。乳母用药组30例，其中剖宫产20例，自娩10例。20例在产后14～18小时，4倒在产后24小时乳母肌注杜冷丁100mg，用药前乳儿反应好，吮力强，乳母用药2～3小时后吮乳，2例出现恶心、呕吐，7例明显反应迟钝、倦睡、吮力减弱、肌张力下降，瞳孔大小及对光反射无明显异常。症状持续8～10小时逐渐恢复。6例乳母产后2～3天每晚8时口服安定5mg，2例乳儿出现周期性萎靡不振、拒乳，…     

影响药物在乳汁排泄的有关因素

众所周知,乳儿营养来源最好的可以说是母乳。然而乳妇并非都是健康者,若患某种疾病,往往是边用药边哺乳,这就提出了所用药物对乳儿是否会有影响的问题。一般来说大部分药物可经乳汁排泄,乳儿每天要     

416名婴儿母乳喂养状况及其乳母膳食调查分析

目的调查广州市某社区婴儿的母乳喂养持续时间及其母亲营养膳食情况,分析母乳喂养及乳母营养膳食的重要性和相关性。方法依据社区居民健康档案和围产保健手册,对某社区416名婴儿母乳喂养情况随访调查,同时对其乳母进行回顾性膳食调查。结果随月龄增长母乳喂养率呈明显下降趋势,乳汁不足的乳母占非母乳喂养乳母的69.4%,乳汁不足主要原因是乳母不合理膳食（65.2%）。营养膳食与不合理膳食乳母营养素摄入水平差异有统计学意义（P〈0.05）。结论母乳喂养持续时间较短,乳母对母乳喂养持续时间重要性缺乏认识,乳母的乳汁量不足与不合理膳食有着密切关系,需进一步开展母乳喂养健康教育和乳母营养膳食指导。     

哺乳期妇女应用中药安全问题分析与警戒

目的 分析哺乳期妇女应用中药发生药品不良反应（ADR）特点及原因,提出针对性的警戒防范措施。方法 检索中国知网、万方数据、维普网及CBM数据库1964年1月1日至2020年8月31日哺乳期妇女应用中药致ADR的文献报道,对患者一般情况、ADR累及系统-器官、临床表现及转归等信息进行统计分析,应用SPSS软件对发生ADR的单味中药进行性、味、归经的关联性分析。结果 纳入文献31篇、34例ADR案例,涉及19味单味中药、5种中成药、6种中药方剂。ADR主要累及胃肠系统、皮肤及其附件、中枢及外周神经系统;发生原因有患者个体差异等机体因素、毒性反应等药物因素及患者自行用药、临床辨证不当、调配错误、药物加工及煎煮不当等不合理用药因素。结论 哺乳期应用中药发生安全问题多样,轻则乳母恶心呕吐,乳儿出现皮疹;重则乳母出血性休克、肾功能衰竭、永久性闭乳,乳儿血小板减少等。建议哺乳期应用中药应从治疗原则及药物选用等方面加强警戒,用药后密切监测,以助于哺乳期妇女临床安全合理应用中药。     

哺乳期用药的注意事项

1　药物的理化性质凡分子量低 ,蛋白结合率低 ,脂溶性高的药物 ,易进入乳汁。分子量 <2 0 0的药物 ,摄入后均可在母乳中出现[1 ] 。因此 ,哺乳期妇女不可随便用药。2　药物在体内的药动学特征药物吸收至乳母血液循环 ,再分泌入乳汁 ,血浆与乳汁间药物浓度梯度是决定药物向乳汁转运的主要因素。浓度梯度越大 ,则转运越多。绝大部分药物在血浆中的含量高于乳汁中的量 ,药物分泌至乳汁的量仅占乳母用药量的 0 .5 %～ 1.5 % [2 ] 。为了尽量减少乳儿自母乳中的药物摄入量 ,建议母亲在喂奶后立即服药 ,间隔 >4ｈ继续下次哺乳。3　药物的性质决定…     

哺乳期妇女应用抗菌药物浅谈

哺乳期是一种特殊的生理过程,研究表明哺乳期妇女用药后都有一部分药物从乳汁中排泄.哺乳期妇女用药对乳儿的影响主要与以下两个因素有关,即药物分泌至乳汁中的量以及乳儿可自乳汁中摄入的量[1].本文探讨哺乳期怎样应用抗菌药物对乳儿的影响较小.     

非甾体抗炎药在妊娠期与哺乳期应用的安全性评价

为妊娠妇女及乳母处方非甾体抗炎药时,应谨慎权衡利弊.非甾体抗炎药作为前列腺素合成抑制剂可致凝血功能异常、子宫动脉导管收缩并延长产程.水杨酸盐对动物可致畸,但沿缺乏使人致畸的依据.孕妇使用阿司匹林可致分娩时及产前、产后出血,并致新生儿患出血性疾病.一般认为吲哚美辛对胎儿的循环有影响并能致畸,但也尚有争议.而蔡普生对胎儿的循环、凝血以及肾脏功能均有影响.布洛芬、保泰松也可引起先天性缺损.因此,该类药物一般应避免使用于妊娠妇女.从物理、化学性质,药动学方面看,虽然大部分非甾体抗炎药在乳汁中的排泌率低,对乳儿的影响不大,但吲哚美辛由于半衰期长、代谢物仍有活性,乳母阿司匹林用量的21%又可通过乳汁被乳儿摄入,水杨酸盐应为乳母的禁忌药物.     

乳头错觉产生后的母乳喂养指导

目的　通过对乳头错觉的指导、纠正 ,解除因乳头错觉而对产妇产生的困扰 ,提高母乳喂养率。方法　加强乳母的心理护理。早发现 ,早纠正。具体指导技巧 :( 1)采取坐姿哺乳 ;( 2 )湿热敷改善乳房过度充盈 ;( 3)吸吮前做好扁平内陷乳头护理 ;( 4 )诱发婴儿主动吸吮 ;( 5 )对含接即哭闹婴儿 ,配合其他爱抚方式 ,促使含接成功 ;( 6 )轻弹足底 ,使婴儿含住乳头及大部分乳晕 ,产生有效吸吮。结果　心理护理与技巧指导相结合 ,增强了产妇及家属对母乳喂养的信心 ,消除了乳头错觉对乳母及婴儿的不良影响 ,提高了母乳喂养。结论　对产妇进行母乳喂养指导十分必要     

母乳喂养率及影响因素分析

目的:总结母乳喂养率与其影响因素.方法:对5年间住院分娩1840例产妇母乳喂养率与其影响因素进行同顾性分析.结果:我院5年间母乳喂养率为61.41%,距WH0提出的80%的婴儿能有4个月纯母乳喂养相差甚远;母乳喂养影响因素中乳母心理因素为第一位.社会因素为第二位.结论:乳母的心理因素及社会因素是阻碍母乳喂养的重要因素,采取有效的措施,可以提高母乳喂养率.     

孕妇及哺乳期妇女用药的选择性

目的 为孕妇及哺乳期妇女合理选择、安全用药提供参考。方法 深入临床及参阅有关献资料。结果与结论 孕妇可安全使用的有青霉素及头孢菌素类抗菌药,其他各类抗菌药均可通过胎盘屏障,不同程度引起胎儿畸形,骨髓抑制、肝、肾、脑神经损害等,要禁用和慎用,哺乳期妇女用药。可通过乳汁影响到乳儿,使乳儿产生药物不良反应。10余大类药物是哺乳期妇女要慎用和禁用的。     

茶汁对小鼠行为发育的影响

采用一组行为试验方法,观察母鼠饮茶对 BALB/c 小鼠后代发育和行为的影响。中剂量茶汁(相当于35克/人)已引起小鼠后代死亡率增加,早期行为发育迟缓和学习行为低下。建议孕妇和乳母勿大量饮茶或饮浓茶,以免对胎儿和乳儿的发育产生潜在的不良影响。     

略谈哺乳妇女的用药问题

哺乳妇女用药时要特别小心，因对婴儿会产生影响，本文简要介绍不同抗生素、磺胺类药物、泻药、大剂量雌性激素、阿托品、安定、吸烟等，当乳母服用时，应特别加以注意。     

乳母补铁对婴儿缺铁性贫血防治的观察

目的：了解乳母补铁时婴儿缺铁性贫血的防治效果。方法：对158例纯母乳喂养儿通过乳母口服补铁，对6个月龄婴儿缺铁性贫血的防治情况进行比较分析。结果：乳母口服补铁之婴儿及本人发生缺铁性贫血的患病率较时照组明显偏低。结论：乳母口服补铁对降低婴儿缺铁性贫血的发生十分有效。     

乳母营养和合理膳食

母乳喂养有利于婴儿的健康生长,乳母的营养状况直接影响着乳汁的质与量,在提倡母乳喂养的同时,应重视乳母的合理营养,抛弃传统一味进补的方式合理进食。1乳母膳食中的热能和营养素的需要量1．1热能：根据不同劳动强度,1988年中国营养学会能量供给量成年女性为2100～3000kcal／d。乳母的基础代谢率比非授乳妇女高20％,相当于增加热能消耗250～300kcal,乳母膳食热能转化为乳汁热能的转化率为80％,     

哺乳期用药咨询策略与实践案例分析

摘 要 目的：总结对哺乳期母亲开展用药咨询的工作经验,为促进哺乳期合理用药提供参考。 方法：对临床药师参与哺乳期乳腺炎、避免葡萄糖 6 磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏乳儿用药风险、产后抑郁用药选择、哺乳期抗幽门螺杆菌三联方案替换治疗等典型案例进行分析,探讨临床对哺乳期用药咨询的需求方向、临床药师应关注的切入点、临床药师提供哺乳期用药咨询的策略与技巧。 结果：临床在哺乳期常见疾病的用药选择、特殊乳儿的用药风险评估、哺乳期可替代药物治疗方案的选择等方面对药学服务存在迫切需求。临床药师应兼顾临床、药动学知识,基于循证证据、注重与患者沟通技巧、尊重患者价值观,可以对哺乳期药物治疗效果和用药安全起到很好的促进和保障作用。 结论：特殊人群用药是临床药师服务临床的切入点之一,哺乳期用药咨询可以使哺乳期母亲得到有效治疗的同时,保障乳儿的安全性,加强医患沟通,值得推广。     

精神心理因素对泌乳的影响分析

母乳喂养是全世界提倡的最好的喂养方式.在实施过程中发现乳母泌乳情况在保证了喂哺技巧、乳母营养后,乳母的精神心理因素显得尤为突出,我们就此问题及对策进行了研究.……